Intestino delgado 2da parte
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CONTENIDO
1. OTROS TRANSTORNOS
INTRALUMINALES
2. ENFERMEDAD DIFUSA DEL INTESTINO
DELGADO
3. DILATACIÓN DE LAS ASAS POR
OBSTRUCCIÓN ID
4. DILATACIÓN DE LAS ASAS SIN
OBSTRUCCIÓN ID
Ascaris
Ascaris lumbricoides
Ingestión de alimentos
contaminados
Obstruccion o invaginación
intestinal
RX: gusanos en 70% de los casos
Bario demuestran gusanos
defectos de llenado lineal .
bario es ingerido por los gusanos
se pueden ver en su tracto
intestinal
Patología Intestino Delgado
BEZOARES
recolecciones de material ingeridos que se acumulan con el tiempo
Son cuerpos extraños poco comunes compuestos por pelo, fibras vegetales, determinados minerales, goma, laca, e incluso, conglomerados de leche o algunos medicamentos.
CÁLCULOS BILIARES
Íleo por calculo biliar, sepueden impactar sobre todoen la válvula ileocecal.
Rx : muestra un calculoectópico 25 % de los casos
bario se ve un defecto dellenado redondo u oval enel intestino delgado distal,además obstrucciónintestino distal y presenciade aire en vía biliar
Enfermedad Difusa del intestino delgado:
Regla # 1. La dilatación de la luz del intestino delgado indica obstrucción del intestino delgado o la disfunción del músculo del intestino delgado.
Regla # 2. El engrosamiento de los pliegues del intestino delgado indica la infiltración de la submucosa.
Regla # 3. Engrosamiento uniforme, regular, recto indica la infiltración de líquido por el edema (o sangre).
Regla # 4. Engrosamiento irregular, distorsionado, nodular indica la infiltración de células o material no liquido .
Regla # 5. Correlación patrón del intestino delgado con los datos clínicos.
Obstrucción Intestinal mecánica con asas dilatadas
Hallazgos radiológicos:
•Asas marcadamente distendidas,
con un abrupto cambio de calibre
•Patrón en collar de cuentas con
burbujas de gas que forman una
línea oblicua
•Sombras dilatadas de densidad de
agua con forma de salchicha
•Escaso gas distal
•La TC es la modalidad de elección
para diagnosticar la obstrucción del
ID e identificar la causa. Patología Intestino Delgado
Asas de mas de 2.5 cms y niveles hidroarereosEscaso gas distal
Patología Intestino Delgado
collar de perlas en obstrucción ID con niveles hidroaéreosasa cerrada adquiere forma en grano de caféaplanamiento de las válvulas conviventesSigno del pseudotumor o de salchicha ( presencia de un asa fija dilatada que mantiene la misma posición en distintas proyecciones)
Adherencias
Patología Intestino Delgado
• 75% obstruccion ID
•Postquirugico o posperitonitis
•RX en supino :
asas del ID distendidas y llenas de aire
que se pueden identificar por las válvulas
conviventes
las asas distendidas contiene liquido
con poco o nada de aire
Diferencia del íleo paralitico : cuando la
separación entre estas proporciones es
superior a 3 cm es un ileo
Hernias
Patología Intestino Delgado
•Obstrucción y distención proximal igual que las adherencias
(asa ciega)
•Hernias externas: 95% hernias obtructivas
paraumbilicales, hernias por incisiones en la pared abdominal y
hernia de Spigel
•Hernias internas : paraduodenales, pericecales o
intersigmoideas.
Hernia asa delgada a traves del mesenterioAsas dilatadas
Hernia umbilical estragulada (flechas)Asas dilatadas proximales
Hernia femoral causando obstruccionAsas dilatadas proximales
Vólvulos
Patología Intestino Delgado
•DEF: una de sus asas gira alrededor de
su eje mesentérico
•Mal rotación intestinal en los niños o
vólvulo primario
•Vólvulo secundario en adultos o por
factores predisponentes como
adherencias, hernias internas o
tumores.
•isquemia e infarto si no se trata pronto.
•Rx con bario inespecíficas
•TC muestra las asas dilatadas con
una distribución radial alrededor del
mesenterio edematosos y torsionado.
Volvulo por obstruccion duodenal
Invaginación
Patología Intestino Delgado
•DEF: Asa interna (intussuceptum) rodeada por otra asa externa (intussucipiens) , el
asa interna y su mesenterio puede desarrollar edema y provocar una obstrucción
intestinal.
1. Adultos se debe a tumor pediculado
80 % casos o una masa que actua
como punto de tracción .
2. Niños : idiopática y afecta la región
ileocecal.
-La principal causa es el divertículo de
Meckel.
-Síntomas cardinales: dolor cólico
intermitente, vómitos y sangrado rectal (en
"jalea de grosellas").
Invaginacion intestinal por un polipo
Asa dentro de asa yeyuno, lago intususeptum (flechas)
Invaginacion yeyuno-yeyuneal
Patología Intestino Delgado
Ileo meconial
-Obstrucción baja del ID debida a
meconio espesado que se impacta
en el íleon distal.
-Fibrosis quística
-Microcolon por la falta de
actividad durante la vida fetal.
Meconio espeso inpactado, con gran dilatacion por gas de asas distales
a. Esprue tropical
- Metabolizan bien gluten
- Mejoran tras administracion de acido folico o antibioticos
b. Esprue no tropical o la enfermedad celíaca adultos
- Por predisposicion genetica o infeccion viral- desarrollan anticuerpos
antigliadina con ataque autoinmune a la mucosa intestinal
- No metabolizan el gluten – toxico
Hallazgos radiologicos del esprue en general
- La mucosa se aplana
- Atrofia vellosidades
- Dilatacion difusa de asas.
- La submucosa, muscular y serosa son normales
- Dx por biopsia.
- Mayor riesgo de linfoma y el carcinoma gastrointestinal.
Patología Intestino Delgado
1. Esprue
ENFERMEDAD CELIACA DE LA INFANCIA
1. Dilatación generalizada ID
2. pliegues normales o afinado
3. Disminución del número de pliegues en
el yeyuno con separación de los pliegues
4. Aumento del número de pliegues por
pulgada en el íleon.
5. Excesiva cantidad de liquido en la luz
intestinal signo del nevado o floculación del
bario.
6.episodios de intususcepción transitoria
diarrea crónica, retraso del crecimiento y/o
del desarrollo infantil, fatiga, erupciones en
la piel, pérdida de peso, cambios en el
carácter, vómitos y vientre hinchado,
Patología Intestino Delgado
Patología Intestino Delgado
3. Esclerodermiatejido conectivo se endurezca y se ponga grueso.•Atrofia de la capa muscular
•Válvulas conniventes son normales.
•yeyuno y duodeno
•DX:
-Patrón "estrecho" de los pliegues delgados
que están netamente definidos y
anormalmente hacinados a pesar de la
dilatación intestinal.
-Pseudosaculaciones
Esclerodermia.
4. Síndrome de Zollinger Ellison
hallazgos característicosengrosamiento de pliegues gástricospliegues edematosos en segunda parte duodenoaspecto gris de agua del bario enel intestino delgado proximal. ( Este último hallazgo refleja la diluciónpor una gran cantidad de líquido intestinal)
5. Íleo paralitico :trastorno comúnLiquido y gas no progresanUna variedadfactores neurales, humorales y metabólicas pueden precipitarreflejos que inhiben la motilidad intestinal. radiográfiaretención de grandes cantidades de gasy líquido en intestino delgado y grueso los cuales están dilatados
hipokalemiaIleo localizado por
pancreatitis
peritonitisMedicamento L-dopa