Intestino delgado p t
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INTESTINO DELGADO
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DUODENO
• Es la parte inicial del intestino delgado.
• Esta situado en la pared abdominal posterior.
• Comienza en el piloro y termina en el ángulo duodenoyeyunal.
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PAPILA DUODENAL MAYOR: Desembocan el conducto colédoco y el pancreático.
PAPILA DUODENAL MENOR: Desemboca el conducto pancrático accesorio
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IRRIGACION
• Arterias pancriaticoduodenales superiores anteriores y posteriores, rama de la gastroduodenal.
• Pancriaticoduodenales inferior, rama de la mesentérica superior.
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• venas
v. Pancriaticoduodenalsup. post
v.Pacriaticoduodenalinf. ant.
v.Pancriaticoduodenalinf. ant.
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Innervación
• Vago izq.• Ganglio celiaco derecho y plexo
mesentérico sup.• Vago derecho y ganglio celiaco izq.
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YEYUNOILEON
• Es la porción del ID. que se extiende desde el duodeno al intestino grueso.
• Mide 6.5m y 3cm su calibre.
• Consta de15-16 asa intestinales dispuesta de un modo constante.
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• Un grupo superior izq. .formado por asa horizontales situadas una debajo de la otra.
• Un grupo inf. derecho formado por asa verticales.
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• IRRIGACION: Ramas intestinales de la mesentérica superior.
• Drenaje: Desembocan en la vena mesentérica sup.
• Innervación: plexo celiaco por medio del plexo mesentérico superior.
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HISTOLOGIA
• MUCOSA • SUDMUCOSA • MUSCULAR • SEROSA
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• El ID se fija por medio del mesenterio. Este mide de15-18cm en su inserción parietal y alcanza las asas intestinales 6-5m
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-95022012000400006
http://es.paperblog.com/la-oclusion-intestinal-aguda-como-enfermedad-de-intervencion-rapida-1649853/
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CONTENIDO DEL MESENTERIO
grasa
Plexo nerviosoMesenterios
Sup.
Nódulos linfatiCos
MesentéricosSup.
v.mesentéricaSup.
Art. Mesentéricasup.
mesenterio
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EMBRIOLOGIA
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FISIOLOGIA
• Digestión y absorción.• Función de barrera e inmunitaria.• Motilidad.• Función endocrina.• Adaptación intestinal.
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OBSTRUCCION INTESTINAL
• Es la patología mas frecuente del intestino delgado.
• Se debe a la falta de permeabilidad de la luz intestinal.
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• Hay tres tipos de trastornos que pueden producirla:
Obstrucción de la luz
Lesión intestinal extrínseca(+ frecuente)
Lesión intestinal intrínseca(congénita)
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síntomas
• Dolor abdominal tipo cólico .• Nauseas.• Vomito.• Estreñimiento.
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SIGNOS
• Distensión abdominal.• Ruidos intestinales hiperactivos.• Leucocitosis leve.
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OBTRUCION INTESTINAL ESTRANGULADA
• Esta se presenta cuando la presión intramural es bastante alta, se deteriora la irrigación microvascular del intestino lo que origina una isquemia intestinal y por ultimo necrosis.
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OBTRUCCION DE ASA CERRADA
• Un segmento del intestino se obstruye en sentido proximal y distal, lo que provoca un aumento rápido de la presión luminar y progresión hasta el estrangulamiento.
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Diagnostico
• Historia clínica.• Rx. de abdomen con el px. en posición
supina.• TAC.
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Radiografía de abdomen
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TRATAMIENTO
• Reanimación con líquidos (isotónicos) y colocar sonda vesicar.
• Antibiótico de amplio espectro.• Extraer de forma constate aire y liquido
del estomago mediante sonda NG.
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TX. QUIRURGICO
• Consiste en resolver el problema que ocasiona la obstrucción mediante cirugía y varia según la causa. Ej. las adherencias se rompen, los tumores se extirpan, las hernias se reducen y reparan.
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ILEO PARALITICOEs un síndrome clínico ocasionado por un
deterioro de la motilidad intestinal.Lo caracteriza signos y síntomas de
obstrucción intestinal sin que exista una lesión que cause obstrucción mecánica.
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Síntomas
• Intolerancia a los alimentos.• Nausea.• Vomito.• Distensión abdominal.• Ruidos intestinales ausentes.
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TRATAMIENTO
• Eliminar la ingesta oral.• Sonda NG para descomprimir el
estomago.• Administrar líquidos y electrolitos.
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ENFERMEDAD DE CROHN
• Enfermedad idiopática crónica granunomatosa que puede afectar cualquier tramo del tracto digestivo.
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patología• Una característica distintiva de la
enfermedad de crohn es una inflamación transmural y focal del ID.
• Ulcera aftosa (inicial).• Granuloma no caseoso.
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SINTOMAS
• Dolor abdominal.• Diarrea.• Fiebre.• Nausea.• Vomito.• Anorexia.• Adelgazamiento.• Desnutrición.
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DIAGNOSTICO
• HISTORIA CLINICA.
• PRUEVAS RADIOLOGICAS (endoscopia, TC, estudios con medios de contraste
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TRATAMIENTO QUIRURGICOTRATAMIENTO PALEATIVO
Reseccion intestinal segmentaríaSeguida de anastomosis primaria
TRATAMIENTO
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DIVERTICULO DE MECKEL
• Es la patología congénita mas frecuente del tubo digestivo.
• Se originan por persistencia del conducto Vitelio.
• Suelen encontrarse en el ileon a unas100-90cm de la válvula ileocecal.
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• Los divertículos son asintomáticos a menos que presenten complicaciones.
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Complicaciones
• Hemorragias (niños).
• Obstrucción intestinal (adultos).
• Diverticulitis.
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Diagnostico
• Historia clínica.
• Estudios radiográficos con medio de contraste.
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Tratamiento
• DIVERTICULECTOMIA.(Reseccion del divertículo y anastomosis termino-terminal.)
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NEOPLSIAS DEL ID
• Los tumores benignos del intestino delgado son :
• Adenomas.(+)• Fibromas• Lipomas• Hemangiomas • neurofibroma
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• Las neoplasia benignas 30-50%.• Adenocarcinoma 35-40%.• Tumores carcinoides 20-40%.• Linfomas 10-15%. La mayoría de los tumores de ID son
asintomáticos.
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Los adenomas se clasifican histológicamente en :
• Tubulares.• Vellosos.• Tubulovellosos.
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Presentación clínica
• La mayoría de las neoplasia son sintomáticas hasta que crecen lo suficiente.
• Dolor tipo cólico.• Distensión abdominal.• Nausea .• Vomito.• Hemorragia indolente.
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Diagnostico
• Radiografía de contraste.
• TAC.
• Endoscopia gastroduodenal (EGD).
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Tratamiento
• Las neoplasias benignas de ID que causan sintomatología deben resecarse quirúrgicamente o extirparse por vía endoscópica.
Las opciones quirúrgicas son :polipeptomia trasduodenal.Resección segmentaría de duodeno.
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• El TX quirúrgico de neoplasias malignas de ID suelen consistir en una reseccion local amplia del intestino que contiene la lesión.