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Introducción  

Breve reseña histórica. La historia del masaje, está muy documentada en muchos textos históricos,pero realmente es muy difícil tener una conclusión clara y precisa. Se hapracticado en todas las culturas y en todas las épocas, pero los primeros datos 

escritos datan de hace más de 5000 años.Su historia se remonta milenios atrás, en los tiempos prehistóricos en los queya el hombre sentía el instinto de acariciar su cuerpo cuando lo aquejaba algúnmal o dolencia. Es en sí una técnica manual, de forma muy general, a base deamasamientos, rodamiento, golpeteos, vibraciones, sacudidas y cacheteos,realizados a distintos ritmos y presiones dependiendo de la persona y deltratamiento buscando el alivio del dolor cuando existe y la prevención cuandose está en buen estado. En China, el Libro Blanco de Kong Fou, 2500 (años A.C.) se considera elprimer tratado de Masaje. Recoge el pensamiento Taoista, apuntando laconveniencia de realizar masajes y ejercicios respiratorios con finesterapéuticos. También se escribió el Nei Ching (canon de medicina interna delEmperador Huang Ti) alrededor de 500 años A.C. donde se recomienda lapráctica del masaje, acupuntura, moxibustión y prácticas herbolarias.En la India existen los libros Vedas (180 años A.C.), donde indicaban lapráctica de ejercicio, dietas, baños y la aplicación de masaje como obligaciones cotidianas del hombre. En Occidente en el siglo V y IV antes de Cristo el periodo de más esplendor elgriego.Grecia: Los griegos han sido los primeros en dejar constancia escrita de lapráctica del masaje. Se utilizaba sobre todo para las personas que hacían

gimnasia, de hecho fueron los creadores de los primeros  juegos olímpicos, gracias a ellos la práctica del masaje es habitual entre los gimnastas.- Hipócrates (460-380 AC) habla de fricciones sobre la piel, músculos yvísceras para tratar el dolor corporal y facilitar ciertas acciones fisiológicas.Roma: Los romanos se fueron dejando influenciar por los Griegos adoptandosus médicos, filósofos, su arte y gran parte de sus costumbres. Para losromanos, el masaje era un acto paralelo al baño.- Galeno (129-199) nacido en Grecia, pero ejerció la medicina en Roma. Llegoa ser médico del emperador Marco Aurelio. Utilizaba el masaje para relajar ytratar la musculatura de los gladiadores. Tiene una obra escrita "Gimnástica" enla que trata de maniobras, técnicas de masaje y ejercicios para fines curativos.

Edad Media: Después del Imperio Romano (476-1450) es un periodo en el queEuropa se ve sumergida en un estancamiento de los avances científicos yculturales, con la expansión del Cristianismo al imponer una nueva moral muyestricta y represiva. Al finalizar la Edad Media surge una nueva época conespíritu de libertad de pensamiento renaciendo el arte, la medicina y la ciencia. Siglo XV: En el Renacimiento, se preocupan por revisar los tratados antiguos. Algunos autores se ocupan de mirar técnicas que utilizaban los griegos yromanos tanto de masaje como de ejercicios de gimnasia.Siglo XVI: Anbros Pare (1517-1590) recomienda la cinesiterapia y la aplicaciónde masaje.Siglo XVII y XVIII: Varios médicos hacen alusión al masaje terapéutico en sus

escritos.

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Siglo XIX: John Shan introduce el masaje en la cirugía, asociado al ejercicio. Loutiliza también en la escoliosis.Siglo XX: Los avances de este siglo, no fueron lo suficientemente rápidos,debido a la incorporación de aparatología médica, lo que hizo que disminuyerala recomendación del masaje manual.

Poco a poco, van surgiendo nuevas terapias y técnicas manuales, muchas deellas promovidas por  investigaciones médicas. Unas, parten de la filosofíaoriental, la cual considera el cuerpo como un todo, no sólo físico, sino tambiénenergético, y de ahí se busca equilibrar el cuerpo mediante masajes y técnicasque hacen fluir la energía por los canales energéticos del cuerpo. y otras deestas nuevas terapias tienen su origen en el antiguo occidente y sonperfeccionados y estudiados de una forma científica.En otros cabe destacar:Lucas Chanpioniere; un cirujano francés que adopto unos métodos de masajepara el tratamiento de fracturas y sus secuelas, haciendo una serie de estudiosque luego publico en una obra (1895) titulado "Tratamiento de fracturas por el

masaje y la movilización".

DESARROLLO.  ¿Quées el masaje?  

El término "masaje" proviene de la palabra francesa "massage" o del árabe"mase" que significa tocar o palpar.El Masaje es un sistema basado en datos científicos y comprobados en lapráctica. Este sistema abarca manipulaciones de influencia mecánica sobre elorganismo del paciente, y pueden ser aplicadas con las manos del masajista opor medio de aparatos especiales.

El masaje conlleva una serie de movimientos con las manos (frotar, amasar...)más o menos rítmicos y profundos con fines calmantes, analgésicos yrelajantes.Es un remedio terapéutico que acompaña al ser humano desde la creación, esinstintivo que cuando una persona se golpea o le duele una zona, se pone lamano instintivamente para aliviarse.Lo que se pretende con el masaje es eliminar o atenuar el dolor de laspersonas que lo sufren.En definitiva el masaje es una técnica manual a base de amasamientos,presiones, rodamiento, golpeteos, vibraciones, sacudidas, cacheteos;realizados a distintas ritmos y presiones dependiendo de la persona y del

problema a tratar con fines terapéuticos buscando el alivio del dolor cuandoexiste y la prevención cuando se está en buen estado.Las condiciones técnicas e higiénicas del masaje son las siguientes: Para aplicar el masaje se debe tener en cuenta cuatro aspectos importantes:

  1. Local  2. Mobiliario  3. Masajista  4. Paciente  El local de masajes debe estar bien ventilado y si es necesario utilizar aparatos

de extracción de aire, aire acondicionado, grandes ventiladores o grandesventanales, pero que no sea muy frío, debe existir una temperatura adecuada,

alrededor de los 22 grados C. Debe ser un local seco, donde la humedadrelativa no debe sobrepasar el 60 %. Con una iluminación adecuada.

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  El mobiliario debe contar con:Mesa para la aplicación del masaje, cubierta de cuero artificial (vinyl) con lacabecera ajustable a distintas alturas y las siguientes dimensiones:175-190 cm de largo55 cm de ancho

70 cm de altoRodillos ajustables a las mesas de 60 cm de largo por 25 cm de diámetro. Archivo para los documentos de registro, sábanas, toallas, jabón y talco,aceites o linimentos, botiquín y útiles necesarios para la aplicación del masaje.Escalera de dos peldaños para el masajista de 50 cm de ancho por 20 o 22 cmde alto.

  EL masajista. La persona que va a llevar a efecto el masaje debe tener conocimientos deanatomía y fisiología y dominar a la perfección las técnicas del masaje, manoslimpias y uñas cortas.No debe portar prendas que puedan dañar al paciente.

Debe llevar un vestuario adecuado para la actividad, preferentemente mangascortas.Economizar la energía, debido a que la actividad requiere de mucho esfuerzo ydebe mantener su capacidad de trabajo en toda la jornada.Debe planificar su trabajo para realizar las sesiones más largas y difíciles alprincipio de la jornada, alternándolas con las sesiones más fáciles.Se recomienda hacer 2 ó 3 descansos de entre 5 y 10 minutos.Debe tener amplios conocimientos de las características específicas del sujetoa masajear, es decir, su estado funcional, la hora del día que sea más efectivapara el tratamiento, etc.

  El Paciente No debe recibir las aplicaciones del masaje con la piel sucia.Para garantizar la efectividad del masaje es de vital importancia no presentarcontraindicaciones del médico. El vestuario debe ser lo más ligero posible, enel caso de los hombres, trusa y las mujeres, blusa abierta atrás y sin mangas.Clasificación general del masaje  

En la literatura consultada aparecen diferentes clasificaciones del masaje,estas están dadas según la finalidad que se quiera, en este caso se harareferencias a un solo tipo de masaje, el masaje terapéutico que es el que másligado esta al trabajo con los pacientes que son atendido a través de la Cultura Física Terapéutica.

Masaje terapéutico: Es el masaje que se aplica con la finalidad de recuperar o ayudar a estarecuperación del paciente permitiendo su incorporación como ser útil y socialen su medio. En todos los casos se valora el tipo de lesión presentada.El masaje terapéutico debe producir  acción curativa, así como lograr laestabilidad de los sistemas de regulación y aumentarla capacidad funcional delorganismo de los pacientes.Durante la sesión de masaje el paciente puede experimentar diversasreacciones, es por eso que se hace necesario saber seleccionar correctamentelas manipulaciones (maniobras) y sus variedades (combinaciones) y determinarla intensidad adecuada de la acción irritante. La sensibilidad durante la acción

del masaje depende principalmente de la constitución del individuo y de su

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estado de salud, es por eso que se hace necesario que el masajista tenga encuenta los siguientes aspectos:Para la aplicación de este tipo de masaje existen indicaciones generales endiversas lesiones, como ocurre en los casos de fracturas, limitacionesfuncionales de las articulaciones, atrofias musculares, contracturas musculares,

cicatrices, neuralgias, neuritis, radiculitis, etc.La técnica del masaje que se aplica en el masaje terapéutico, son análogas alas que se aplican en el masaje deportivo y en el masaje higiénico. El masajeterapéutico no tiene técnica propia.En el masaje terapéutico se puede emplear cualquier tipo de masaje, ya seamasajes con aparatos, masaje por puntos, masaje segmentario, etc.La duración de una sesión general de masaje terapéutico no suele ser mayorde 40 min. En pocas ocasiones puede llegar a 50 min. En la práctica curativa,el masaje general se recomienda pocas veces; sin que sólo se lleva a cabo elmasaje local.Las primeras sesiones de masaje general deben aplicarse no menos de 2 a 3

veces por semanas y con una duración de 20 a 25 min. Si durante eltratamiento se observa que el paciente empeora su estado general (debilidad uotras sensaciones poco agradables, hay que disminuir la duración deltratamiento o hay que suprimir temporalmente los masajes.Para el masaje terapéutico, sobre todo general, se recomienda que el pacientedescanse 10 ó 15 min. Las personas que padecen enfermedades del SistemaCardiovascular  deben tener un descanso de 10 a 15 min. antes de comenzar eltratamiento.Indicaciones generales del masaje terapéutico Las sesiones de masaje se realizan conjugando manipulacionesindependientes. Para efectuar la sesión debe tener en cuenta: el curso clínicode la enfermedad, el estado general del enfermo, la actividad que realiza y elobjetivo del masaje. Primeramente se deben trabajar los tejidos superficiales yposteriormente los profundos. Para dosificar el masaje debe tener en cuenta laduración de la sesión y la fuerza a aplicar, por lo que se tiene que estar muyclaro que al comienzo del curso del tratamiento éste no debe ser muy intenso niprolongado. Cuando existen alteraciones crónicas el masaje se puede realizarmás intenso que en los casos de enfermedades agudas. Por otra parte hay querealizarlo de manera que el paciente una vez concluida la sesión noexperimente sensación de dolor. Una vez terminada la sesión el paciente debequedarse acostado, para lograr una disminución gradual de las reacciones. El

empleo de medios cremosos o talco debe ser adecuado para no disminuir elefecto de las manipulaciones, teniendo en cuenta el estado de la piel delenfermo (sudoración, vellosidad, etc) para aplicar dichas sustanciasPrincipales acciones del masaje terapéutico. - Ayuda a desaparecer con mayor rapidez los edemas y exudados.- Elimina el dolor.- Permite la reabsorción de derrames articulares.- Evita la atrofia muscular.- Mejora las funciones articulares.- Acelera la formación del callo óseo de las fracturas.- Contribuye al mejoramiento de los procesos tróficos de los tejidos.

Es bueno aclarar que el masaje terapéutico no debe aplicarse sin laautorización del médico y el masajista debe conocer las particularidades del

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masaje terapéutico, así como las características principales y consecuenciasde los traumas.Las manipulaciones que se emplean en este tipo de masaje son las mismas delmasaje deportivo, aunque se emplean con mayor cuidado y comenzando porlas manipulaciones más suaves en las primeras sesiones, pero a medidas que

transcurre el tratamiento se van intensificando y acercándose al foco deltrauma.Este tipo de masaje no debe ser doloroso, por eso es que se debe comenzarsiempre con el masaje de absorción o preparatorio.Los efectos sobre el organismo son variados y muchos. Efectos fisiológicos del masaje.

  Efectos sobre la piel. Hipertermia (aumento de la temperatura), provocado por una acción mecánica (el roce del terapeuta con la piel del paciente), con una acción refleja (que seríala Vasodilatación superficial, que va a ser de mayor o menor intensidad segúnel estimulo aplicado).

Esta Vasodilatación e hipertermia origina el aumente de las funciones de la piely del músculo subyacente.Sobre la función de la piel, el masaje origina la liberación de histamina queproduce:- Vasodilatación capilar con enrojecimiento local.- Aumento de la transpiración.- Aumento de la secreción sebácea.- Activa la nutrición de las células dérmicas.- Aumenta la temperatura local.- Favorece la eliminación de sustancias de desecho de la piel.

  Efectos sobre el músculo sano.Se refiere a la musculatura estriada o esquelética que supone el 40%aproximadamente del tejido humano y que constituye el soporte motriz delaparato locomotor.El efecto de la manipulación de la piel donde existe tejido muscular estriadomejora las propiedades básicas del músculo, tono, elasticidad ycontractibilidad. Al aumentar el flujo sanguíneo del músculo, se reduce el tono yaumenta la elasticidad y contractibilidad.La Vasodilatación e hiperemia producidos por los estímulos creados almanipular el músculo con el masaje, origina un aumento del nivel de saturaciónde oxigeno de la sangre arterial, elevando el contenido de hemoglobina y

glóbulos rojos, produciendo un drenaje con salida de catabolitos procedentesde la contracción muscular (ácido láctico, ácido pirúvico...). De esta forma, elmúsculo va a recuperar más rápidamente la capacidad contráctil aumentandola fuerza muscular, mejorando la resistencia al trabajo y disminuyendo la fatiga;actúa como descontracturante de la fibra muscular, disminuye la sensacióndolorosa y produce relajación.Estos efectos, pueden variar dependiendo de la intensidad del masaje. Asípues; un masaje superficial tiene poco efecto sobre la masa muscular.Presiones profundas y bruscas estimulan el músculo y aumenta lacontractibilidad. Un amasamiento lento con presiones suaves facilita larelajación.

  Efectos sobre la circulación. Actúa a tres niveles circulatorios:

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  Sobre la circulación arterial (arterias, arteriolas y capilares). Con el masaje seproduce un estimulo en el flujo sanguíneo a nivel de arteriolas y arterias, seacelera la circulación y provoca enrojecimiento en la zona tratada. Este rubor,por la dilatación de los vasos periféricos, es más intenso cuanto más constantey profundo sea el estimulo aplicado. Este aumento de flujo arterial enriquece el

oxigeno y sustancias nutritivas y aumenta el metabolismo local. Sobre loscapilares superficiales actúa como vaso constrictor produciendo enseguida unavasodilatación y aumentando la circulación.

  Sobre la circulación venosa. Si el masaje se hace en sentido centrípeto, seacelera el flujo venoso favoreciendo el retorno sanguíneo y aumentando laacción de las válvulas. 

  Sobre la circulación linfática. Favorece el vaciamiento y la reabsorción delíquidos y detritus tisulares, también favorece la salida de materias toxicas de lazona lesionada.

  Efectos sobre el aparato digestivo.  Actúa sobre las asas intestinales del intestino grueso. Dependiendo de la

dirección y la intensidad en que se realiza el masaje, va a ver un efectorelajante( si el masaje se hace suave y en dirección a las asas intestinales) oestimulante si la intensidad del masaje es mayor.

  Efectos sobre el tejido adiposo.Este masaje se utiliza en estética. Se tiende a disolver los acúmulos adiposospor la lisis mecánica que se produce al trabajar la zona. Aumenta la circulaciónse produce hiperemia y aumente la reabsorción de adipocitos. También almaniobrar sobre el tejido graso, este se moviliza y la grasas tienden adisminuir.

  Efectos sobre el sistema nervioso. Va a depender según la aplicación de la técnica: Si se aplica suave, disminuyela sensibilidad de las terminaciones nerviosas sensitivas y hay una sedación yanalgesia. Si se aplica mas fuerte o rápido, aumenta la excitabilidad de losnervios motores, aumentando el tono y facilitando la contracción muscular.También a causa de la hiperemia producida mejora la nutrición de los nerviosperiféricos.

  Efectos psicológicos.Va a producir analgesia y relajación aplicada en unas condiciones detemperatura adecuada, ambiente relajado, música. Es un trabajo suave queproduce efecto analgésico y relajación evadiéndola de los problemas de la vidacotidiana

Principales indicaciones y contraindicaciones para la aplicación del masajeterapéutico  

Indicaciones Para la aplicación del masaje en los casos de traumas en general, debe teneren cuenta los siguientes pasos o indicaciones.

  Debe estar indicado por el médico la aplicación del masaje.  Lograr que el paciente esté en una posición cómoda, que permita relajar los

músculos, sin esforzarse para mantener una posición determinada  La aplicación del masaje no debe provocar dolor.  Excluir los cambios frecuentes de posición del cuerpo del paciente  Cubrir las zonas del cuerpo que no se están trabajando.  Evitar la presencia de otras personas, el ruido, la luz fuerte, las corrientes de

aire, etc.

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  En la posición de decúbito prono corregir la región lumbar, sobre todo en loscasos de lordosis lumbar pronunciada.Contraindicaciones Este tipo de masaje está contraindicado en casos como los siguientes, por loque se puede decir que son las principales contraindicaciones para su

aplicación:  Cuando el especialista no lo ha ordenado.  En casos de enfermedades cutáneas.  Durante los procesos febriles agudos.  Cuando existen tumores malignos, litiasis etc.  Si existe o se está propenso a hemorragia o en casos de heridas  En procesos inflamatorios agudos.  En enfermedades de la sangre  En casos de escorbuto  Enfermedades de los vasos periféricos  En los casos de trombosis, tromboangitis, aterosclerosis de los vasos

periféricos.   Aneurisma de la aorta.  Cuando existe inflamación de los vasos linfáticos y sanguíneos.  En casos de enfermedades agudas del Sistema Nervioso Vegetativo.  Cuando se produce fatiga física o psíquica extrema.  En tuberculosis activa, sífilis y otras enfermedades venéreas.   En los casos de osteomielitis crónica.

Manipulaciones Fundamentales del Masaje Manual  

El masaje manual es el que realiza el masajista con sus propias manos através de las seis manipulaciones fundamentales que son:

• Fricción • Frotación • Amasamiento • Percusión o golpeteo • Movilizaciones pasivas • SacudimientoLas manipulaciones del masaje se dividen en tonificantes y relajantes, einclusive algunas pueden tener ambos efectos sobre el organismo de acuerdoa la velocidad y profundidad con que se lleven a cabo.La fricción Influencia Fisiológica

 Al ser una manipulación de deslizamiento sobre la superficie de la piel va aactuar sobre esta, de la siguiente forma:  Limpia la piel de células muertas, de desechos de glándulas sudoríparas y

sebáceas, así como de Microorganismos y suciedad.   Activa el funcionamiento de glándulas secretoras de la piel.   Aumenta el diámetro de los vasos capilares, sobre todo los superficiales.  Mejora la circulación de retorno venoso y linfático, por acción mecánica de la

manipulación y la secreción de histaminas.  Eleva la temperatura local de la piel.  Mejora la alimentación de la piel tornándola más lisa y elástica.

La Frotación 

Influencia fisiológica:  Favorece el aumento de la movilidad de los tejidos.

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  Dilata y distiende las cicatrices de la piel, así como las adherencias en lostejidos profundos.

  Intensifica la circulación sanguínea favoreciendo la alimentación de los tejidos ylos procesos de reabsorción de productos patológicos no solo de la piel sino dearticulaciones, músculos, huesos, ligamentos y cápsulas articulares

   Aumenta la temperatura local hasta 5 grados Celsius.  Disminuye el tono muscular y los dolores producidos por neuralgias, etc. si se

realiza de forma rápida aumenta la capacidad de contracción de los músculos yeleva su tono muscular.El Amasamiento Influencia fisiológica:

  Está destinado principalmente para mejorar las funciones del aparatoneuromuscular.

  Mejora la circulación sanguínea, permitiendo una enérgica absorción de lostejidos adiposos

  Mejora la nutrición de los tejidos, intensificando el intercambio de sustancias y

eliminación de productos de desechos metabólicos (CO2 y ácido láctico).  Disminuye parcial o totalmente la fatiga muscular, aumentando la capacidad de

contracción de los músculos, importante en el desarrollo de la elasticidad.   Acelera la respiración, aumenta la temperatura corporal y la frecuencia

cardiaca. A través de esta técnica se ha demostrado el aumento de la fuerzamuscular después de aplicada.

  Se aplica el amasamiento en caso de una insuficiencia funcional de losmúsculos, después de una fuerte carga física, para eliminar la tensión musculary restablecer la capacidad de trabajo.La Percusión o golpeteo Influencia fisiológica

  Tiene una influencia mecánica sobre los tejidos, su efectividad depende de lafuerza y duración de la ejecución.

   Aumenta el tono muscular, aspecto muy importante en la práctica deportiva,aumenta la excitabilidad del sistema nervioso, al estimular diferentesreceptores por vía aferente, de ahí que esta manipulación sea muy utilizada enel masaje preparatorio.

  Los golpeteos aplicados en diferentes zonas cercanas a la columna vertebralpor vías reflejas desencadenan reacciones que mejoran el funcionamiento delos órganos internos, por ejemplo, disminución de la actividad cardiaca, presión y pulso, la actividad motora y secretora del estómago e intestino delgado y

grueso, etc.  Refuerza la acción de los nervios vasculares y secretores, aumentando su tonoy mejorando por tanto el metabolismo.Los Sacudimientos Influencia fisiológica:

  El sacudimiento de los tejidos sobre diferentes receptores nerviosos sensitivos,motores y secretores, de forma suave inhibe el sistema nervioso y realizado enforma más fuerte provoca la excitación del mismo.

   Aumenta el tono muscular y el reflujo de la linfa.   A través de esta manipulación se puede comprobar el estado de los músculos,

si están suficientemente relajados o aún se encuentran contraídos.

  Se comprueba si la sesión de masaje fue efectiva o noMovilizaciones pasivas 

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Influencia fisiológica  Estimulan la actividad locomotriz y favorecen la elasticidad del aparato articular

y ligamentoso.  Favorece el trabajo de los músculos en general.  Favorece el flujo y reflujo del líquido sinovial en las articulaciones.  Mejora la circulación de la sangre y la linfa, ayudando por este medio a laalimentación de los tejidos blandos que se encuentran alrededor de las

articulaciones.   Ayudan a la reabsorción de las hemorragias, exudados originados por traumas

o el mismo entrenamiento.   Esta manipulación tiene una acción favorable en la recuperación de las

articulaciones.   Aumenta la elasticidad y flexibilidad de los tejidos musculares y ligamentosos.

Orden de las Manipulaciones en una Sesión de Masaje. 1. Fricción2. Frotación

3. Fricción4. Amasamiento5. Fricción6. Percusión7. Fricción8. Sacudimiento local9. Movilizaciones pasivas10. Sacudimiento general.11. FricciónDuración de una sesión de masaje No se puede esquematizar los elementos que influyen en la determinación deltiempo que debe emplear para el tratamiento, se debe tener en cuenta lossiguientes aspectos:

  Características físicas del paciente, dadas por la debilidad de la musculatura,volumen y tipo de variante clínica.

  Dolor, Edad, Sexo.    Actividad Física que realiza.  La patología por la que se realiza el masaje.

Dada las carac terís ti cas específi cas  de los casos que se presentan esnecesario reseñar las técnicas o características de masajes especiales, que seaplican específicamente en el área de los masajes de rehabilitación.

Masaje del Muñón: tiene como finalidad precisa reducir las grasas que seacumulan en el extremo distal del mismo, dándole a este la forma cónicarecomendada para este tipo de masaje; el empleo del amasamiento muyrepetido, y de golpeteo o percusión teniendo muy presente la existencia dedolor al aplicar la técnica por la existencia de terminales nerviosas sensitivas(en muchas literaturas está contraindicado por producir muñones dolorosos).Este masaje también se combina con el cicatrizante por la existencia de unaherida producida por la técnica quirúrgica.Masaje Cicatrizante: solo se utiliza en caso de existir cicatrices, las quepueden presentarse por un acto quirúrgico o por un traumatismo, este tienecomo objetivo provocar la eliminación de adherencias existentes sobre la piel y

un tejido subcutáneo, este masaje puede resultar doloroso para el pacientedebido a que se puede romper dicha adherencia..

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Masaje Facial y Craneal: son extremadamente especiales debido a que sumanipulación a pesar de ser conocida por el técnico y alumno debe ser muyprecisa y variable a su vez tanto en la posición de las manos como en surecorrido y en especial la habilidad para su práctica. Deben ser suaves paraque produzcan la reacción que se busca ante los estímulos, tónica o

estimulante.Masaje Evacuativo: es una modalidad cuyo objetivo es el transporte rápido ydinámico de los líquidos de los pacientes, el paciente debe situarse en unaposición en que las extremidades distales se encuentren en un ángulo de 45grados con relación a la parte más proximal y el técnico aplicaramanipulaciones compresivas para provocar un estimulo selectivo y directosobre las terminaciones nerviosas que aceleran el proceso de vasodilatación.

Masaje transverso profundo ( movilización por fricción ) 

El masaje transverso profundo o "movilización por fricción transversaprofunda" fue desarrollado por  James Cyriax (1904 – 1985), médico ortopedabritánico. Cyriax definió algunos de los puntos claves del diagnóstico y deltratamiento moderno en el campo de la ortopedia. A la vez que revolucionó elconcepto del masaje clásico, al desarrollar un método que rompe con lo quepor aquel entonces es considerado como ortodoxo.

   Efectos y reacciones fisiológicas El masaje, según la técnica que se emplee y su modo de aplicación, producesobre el organismo una serie de efectos fisiológicos, que obedecen amecanismos de naturaleza refleja, resultado de estímulos cutáneos que seoriginan por medio del sistema nervioso autónomo, o de índole mecánica, cuando el efecto se debe directamente a la  presión  producida por el masajerealizado.La acción refleja se produce cuando el masaje ejercido sobre la  piel es suave y

deslizante - prácticamente no va acompañado de presión alguna - por lo queno va unida a efecto mecánico. Esta acción refleja se considera como unfenómeno del sistema nervioso autónomo; da lugar a una dilatación de los

 pequeños vasos y a un aumento de la permeabilidad capilar, lo que conduce aun incremento del flujo sanguíneo de la zona, con enrojecimiento y aumentode la temperatura transcurridos unos minutos. Produce, asimismo, una acciónsedante y un efecto relajante general.La acción mecánica se produce como consecuencia de las presiones ejercidassobre los tejidos. Estas presiones producen desplazamientos, tanto dela sangre y la linfa hacia las zonas no comprimidas -lo que ayuda

mecánicamente a la circulación-, como de los exudados y edemas, que,

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conducidos a zonas sanas, proporcionan una mayor superficie de contacto conéstas y favorecen su reabsorción.Así como el efecto reflejo producido por el masaje realizado suavementesobre la piel puede darse aisladamente, el efecto mecánico se acompañasiempre del efecto reflejo. Además, cuanto más eficaz va siendo el efectomecánico, menor se va haciendo el reflejo.A) Acción sobre la circulación sanguínea y linfática Se produce tanto por el mecanismo reflejo como por el mecánico.Un estímulo suave producirá una dilatación transitoria de los vasos linfáticosy de los pequeños capilares superficiales, lo que provocará un enrojecimientode los tegumentos. Si el estímulo es más intenso, aparecerá isquemia,formación de ronchas y dilatación capilar más duradera (reacción de Lewis).Mecánicamente, el masaje constituye una ayuda para la circulación, ya quefavorece el retorno venoso y linfático, y previene el éxtasis vascular. Mediante

la presión, los sistemas venoso y linfático se vacían fácilmente, se colapsan, ellíquido se desplaza de la zona comprimida y los  productos de desasimilaciónson conducidos a otras vías naturales de eliminación; de este modo aumentalavelocidad circulatoria y el intercambio metabólico. En definitiva, un masaje

 bien aplicado favorece tanto la circulación sanguínea como la linfática.B) Acción sobre la piel 

 Nos hemos referido al aumento de la temperatura cutánea producido por elmasaje, consecuencia del incremento del flujo sanguíneo por la vasodilatación capilar producida por éste, así como de la activación que produce lacirculación sanguínea y linfática.El masaje, en sus primeras sesiones, suaviza la piel, la vuelve más fina, pero

 posteriormente, aún continuando suave, ésta aparece más dura al tacto.El masaje actúa sobre la superficie de la piel limpiándola de detritus celularesy grasa; de la misma forma, elimina las células muertas que en ella seacumulan, como consecuencia de ciertas terapéuticas que conllevaninmovilización y oclusión de zonas más o menos extensas de piel, como es elcaso del escayolado en las fracturas. Favorece la transpiración y la secrecióngrasa, ya que despeja los conductos secretores de las glándulas sudoríparas ysebáceas, lo que facilita la absorción cutánea.

La acción sobre las terminaciones nerviosas cutáneas sensitivas de las fibrasnerviosas sensibles es anestésica, ya que aumenta el umbral de la sensibilidaddolorosa. Sin embargo, sobre las terminaciones nerviosas motoras, el masaje

 produce una acción excitante, a la vez que aumenta su facilidad deconducción.El masaje de fricción es útil en los casos en que existan cicatrices, ya que

 produce distensión y reblandecimiento del tejido fibroso, y llega a eliminar lasadherencias que se encuentran entre la piel y el tejido subyacente.C) Acción sobre el sistema neuromuscular Un masaje suave y superficial, por mecanismo reflejo, produce dilatación

capilar y relajación muscular, lo que da lugar a sedación. Un masaje más

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rápido y profundo, por su acción mecánica, produce estimulación, mejora laexcitabilidad muscular y produce deseo de actividad.El masaje, al producir un aumento de la circulación, da lugar a un mejoraclaramiento de los productos de desecho y proporciona mayor cantidad desangre fresca y oxigenada; de este modo mejora la nutrición muscular, suflexibilidad y -en definitiva —  su vitalidad.Otra acción de las manipulaciones masoterápicas que hay que tener en cuentaes el hecho de que no alteran el equilibrio ácido-básico, como sucede con elejercicio, que da lugar a acidosis. Además, impide la concentración de ácidoláctico y de otros metabolitos.A pesar de estas acciones  beneficiosas sobre los músculos, es necesario hacerconstar que el masaje no aumenta la fuerza ni la masa muscular, ni impide porsí solo la atrofia muscular.El incremento del flujo sanguíneo que origina el masaje produce también una

mejoría en la nutrición de los nervios  periféricos; éstos, según seansensitivos, motores o secretores, responderán de forma diferente. Así, sobrelos nervios sensitivos, el masaje produce una disminución de su sensibilidad,disminuyendo la  percepción del dolor por lo que su acción es anestésica; sobrelos motores, aumenta su excitabilidad, la contracción muscular y los deseos deactividad, y sobre los nervios secretores, da lugar a un aumento de la actividadsecretora de las vísceras por ellos inervadas.Finalmente, la acción del masaje sobre una extensa superficie corporal

 produce una sensación de bienestar consecuente a sus efectos tónicos ysedantes.D) Otros efectos La atención individualizada y continua en el enfermo que exige el masaje haceque sus efectos psicológicos sean, en muchos casos, tan beneficiosos como losefectos fisiológicos.El masaje, tanto por el mecanismo reflejo como por el directo, influye

 beneficiosamente sobre la circulación (como ya se ha indicado), sobrela respiración, sobre la digestión y sobre otras funciones vitales.Cabe señalar, por último, que las alteraciones articulares se ven tambiénfavorecidas por la acción mecánica del masaje. Éste genera una

mayor  elasticidad de sus componentes retraídos, facilita la absorción de losexudados articulares y contribuye a la resolución de adherencias peri yendoarticulares.

Leer más: http://www.monografias.com/trabajos84/trabajo-masaje-fisico-y-terapeutico/trabajo-masaje-fisico-y-terapeutico.shtml#ixzz3BPu6rzDb  

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  Clasificación general  

Masaje Manual Es el que realiza el masajista con sus propias manos.

1) Masaje Higiénico.2) Masaje Estético 3) Masaje Acupuntura.4) Masaje Terapéutico. 5) Masaje Deportivo. Este tipo de masaje tiene como objetivo ayudar a la preparación del deportista,recuperarlo rápidamente después del entrenamiento o competencia y tambiénayuda a lograr la forma deportiva como un elemento más en su  proceso de

 preparaciónEntre los masajes que se utilizan encontramos: Masaje vibratorio,Neumomasaje, Masaje Ultrasonoro,Hidromasaje,Masaje Sincardial. Masaje con aparatos. Las tentativas del hombre  por perfeccionar y hacer más eficaz la acción delmasaje se realizan desde hace mucho tiempo. Se ha tratado de sustituir lasmanos del masajista por diferentes aparatos los cuales, además de facilitar sulabor permitirían la atención de un mayor número de pacientes, sin embargo,hay que tener en cuenta que los aparatos no puedan sustituir completamentelas manos dirigidas conscientemente y además, que éstos son capaces de sentirel estado de la piel y los músculos y percibir sus más mínimas reacciones.

La importancia del masaje en el deporte es grande, pues gracias a él, lacapacidad de trabajo se restablece mas pronto, el cansancio desaparece, eldeportista se mantiene en buen estado. Por eso se debe aplicar en todos loscasos cuando el deportista realiza un trabajo intenso.

  Favorecer el logro rápido de la forma deportiva.  Conservar la forma deportiva por tiempo prolongado.  Preparar al deportista de manera afectiva con vistas a la competencia.  Eliminar la fatiga  Eliminar la acidosis muscular.-.  Activar al máximo las funciones del organismo.  Acondicionamiento de los músculos y articulaciones. 

El masaje de entrenamiento ayuda a corregir esos fenómenos manteniéndoseasí un alto nivel de entrenamiento. Por eso este tipo de masajes forma parte delos medios de entrenamiento deportivo.

  Clasificación general  

Masaje Manual 

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Es el que realiza el masajista con sus propias manos.1) Masaje Higiénico.2) Masaje Estético 3) Masaje Acupuntura.4) Masaje Terapéutico. 5) Masaje Deportivo. Este tipo de masaje tiene como objetivo ayudar a la preparación del deportista,recuperarlo rápidamente después del entrenamiento o competencia y tambiénayuda a lograr la forma deportiva como un elemento más en su  proceso de

 preparaciónEntre los masajes que se utilizan encontramos: Masaje vibratorio,Neumomasaje, Masaje Ultrasonoro,Hidromasaje,Masaje Sincardial. Masaje con aparatos. Las tentativas del hombre  por perfeccionar y hacer más eficaz la acción del

masaje se realizan desde hace mucho tiempo. Se ha tratado de sustituir lasmanos del masajista por diferentes aparatos los cuales, además de facilitar sulabor permitirían la atención de un mayor número de pacientes, sin embargo,hay que tener en cuenta que los aparatos no puedan sustituir completamentelas manos dirigidas conscientemente y además, que éstos son capaces de sentirel estado de la piel y los músculos y percibir sus más mínimas reacciones.La importancia del masaje en el deporte es grande, pues gracias a él, lacapacidad de trabajo se restablece mas pronto, el cansancio desaparece, eldeportista se mantiene en buen estado. Por eso se debe aplicar en todos loscasos cuando el deportista realiza un trabajo intenso.

  Favorecer el logro rápido de la forma deportiva.  Conservar la forma deportiva por tiempo prolongado.  Preparar al deportista de manera afectiva con vistas a la competencia.  Eliminar la fatiga  Eliminar la acidosis muscular.-.  Activar al máximo las funciones del organismo.  Acondicionamiento de los músculos y articulaciones. 

El masaje de entrenamiento ayuda a corregir esos fenómenos manteniéndoseasí un alto nivel de entrenamiento. Por eso este tipo de masajes forma parte delos medios de entrenamiento deportivo.Características del masajista 

  La  persona que va a llevar a efecto el masaje debe tener conocimientosde anatomía y fisiología y dominar a la perfección las técnicas delmasaje, manos limpias y uñas cortas.

   No debe portar prendas que puedan dañar al deportista o paciente.  Debe llevar un vestuario adecuado para la actividad, preferentemente

mangas cortas.

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  Economizar la energía, debido a que la actividad requiere de muchoesfuerzo y debe mantener su capacidad de trabajo en toda la jornada.

  Debe planificar su trabajo para realizar las sesiones más largas ydifíciles al principio de la jornada, alternándolas con las sesiones másfáciles.

  Se recomienda hacer 2 ó 3 descansos de entre 5 y 10 minutos.  Debe tener amplios conocimientos de las características específicas del

deportista o sujeto a masajear, es decir, su estado funcional, la hora deldía que sea más efectiva para el tratamiento, etc.

  Debe conocer las particularidades de cada deporte y determinar en quegrado trabajan los grupos musculares durante el entrenamiento ocompetencia. Esto se logra mediante un trabajo coordinado con elentrenador y el médico.

Leer más: http://www.monografias.com/trabajos84/trabajo-masaje-fisico-y-terapeutico/trabajo-masaje-fisico-y-terapeutico.shtml#ixzz3BPuNbu8j  

Índice

  1 Definición y objetivos 

  2 Indicado para 

  3 Indicaciones 

  4 Contraindicaciones 

  5 Normas de aplicación 

  6 Duración de la sesión 

  7 Ejecutor de la Técnica 

  8 Bibliografía 

  9 Enlaces externos 

Definición y objetivos 

El Dr. Cyriax preconizó aplicar el tratamiento por movilización en el lugar exactode la lesión (“ni por encima, ni por debajo”); asevera que la forma de aplicacióndebe ser mediante una movilización por fricción y ésta se aplica de formatransversa a la estructura lesionada; deberá alcanzar las estructuras profundas,

las situadas debajo la piel y el tejido celular subcutáneo, se deberá llegar por lotanto hasta músculos, tendones y los ligamentos lesionados.

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La técnica propuesta la denomina: "Movilización por Fricción TransversaProfunda" (M por FTP). Otros terapeutas la llaman "masaje de Cyriax", ycomúnmente se designa como "cyriax".

Se aplica mediante una fricción transversa digital que provoca la movilización auna frecuencia determinada, para conseguir dos tipos de efectos terapéuticos:

  Efecto analgésico. 

  Efecto mecánico: reordenación de las fibras de colágeno. 

Se usa habitualmente en patología tendinosa, ligamentaria y lesionesmusculares, y actualmente cuenta con una gran evidencia científica quecorrobora su eficacia. Es una técnica de masoterapia que se engloba dentro dela fisioterapia y es de uso muy común entre los masajistas dedicados aldeportista (masaje deportivo).

La M por FTP se usa habitualmente en tendinopatías y lesiones musculares, su

objetivo fundamental es: La movilización de la lesión de forma transversa; asícomo actuar sobre las partes blandas lesionadas del aparato locomotor con elfin de recuperar su movilidad normal.

Para ello el dedo del terapeuta y la piel del paciente se deslizarán como unaunidad, a través del tejido celular subcutáneo, sobre elementos anatómicosprofundos que se hallen lesionados. Se suele aplicar mediante un movimientode fricción en una sola dirección.

Indicado para[editar ] 

  Mantener una buena movilidad de los tejidos lesionados.  Conservar el movimiento más fisiológico posible en el interior de la

estructura lesionada.

  Favorecer la cicatrización normal.

  Evitar la formación de adherencias entre las fibrillas y los distintos tejidos.

  Provocar una hiperemia local, en la zona de la lesión, con lo que disminuye

el dolor y se eliminan sustancias algógenas.

  Facilitar la producción de tejido colágeno perfectamente orientado que

resista el estrés mecánico.  Estimular los sistemas mecano-receptores que por medio del sistema

nervioso inhiban el paso de mensajes aferentes nociceptivos.

   Anestesia. La va logrando por capas, desde lo más superficial a lo más

profundo.

Indicaciones[editar ] 

  Esguince agudo (una vez que la cicatriz está consolidada)

  Secuelas de esguinces

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  Inestabilidad crónica

  Traumatismo muscular reciente

  Secuelas de lesiones musculares

  Cicatrices antiguas

  Lesiones tendinosas: Tenosinovitis y tendinitis

  Periartralgias, rigideces post-traumáticas por componente tejidos blandos -

periarticulares

  Capsulitis y pericapsulitis

  Secuelas fascitis

  Entesitis (pubalgias)

  Fibromiositis

   Adherencias, cicatrices dolorosas, bridas, etc.  Otras secuelas de lesiones del aparato locomotor

Contraindicaciones 

Las propias del tratamiento por masaje, más

  En general los procesos inflamatorios agudos: Artritis reumática, artropatías

degenerativas. neuritis, radiculitis.

  Lesiones e infecciones de la piel.

  Lesiones graves traumáticas en fase aguda: fracturas, fisuras, luxaciones.  Roturas masivas: de músculos, tendones, ligamentos, vainas fibrosas.

  Calcificaciones, osificaciones: de tendones, ligamentos y músculos.

  Bursitis.

  Compresión de los nervios periféricos, neuralgias: ciática, braquialgia.

  Zonas con paquete vásculo nervioso: axila, ingle, hueco poplíteo.

  Infecciones de origen bacteriano.

  Inflamaciones musculares diversas (no traumáticas).

Normas de aplicación 

  Explicar al paciente que dado que la intención es romper la cicatriz de

tejido, el tratamiento posiblemente sea doloroso. Y que tras él quizás esté

uno o dos días dolorido.

  Localización mediante un test funcional de la estructura exacta que

queremos tratar. Pruebas Pasivas [Ligamentos, articulaciones, bursas, o

sea, las estructuras pasivas] Pruebas Resistidas [Tendones y músculos, o

sea, las estructuras contráctiles].

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  Nos aseguraremos que el paciente adopte una posición adecuada y

cómoda que asegure una tensión o relajación de la zona a tratar según la

estructura lesionada, y que facilite al mismo tiempo el acceso. Debe

sentirse cómodo: la presión de la FTP debe ser tolerable.

  Los dedos del terapeuta y la piel del paciente deberán moverse como una

unidad, “como si hubiera una sola piel”. De esta forma conseguiremos una

mayor penetración y evitaremos irritarla.

  Mueve toda la mano, no sólo los dedos, así evitaras sobrecargar los

flexores de los mismos.

  Las uñas deben estar muy cortas.

  La fricción debe hacerse de modo transversal (perpendicular) a las fibras de

la estructura dañada, nunca longitudinalmente.

   Aplica la movilización y presión en una sola dirección, “saltando” a través

del tendón, ligamento o músculo, con el suficiente barrido (extensión) y

sobre el lugar exacto. Como si tocases el contrabajo.

  La movilización debe actuar con la profundidad necesaria para que llegue al

punto exacto de la lesión.

  Una presión excesiva produce dolor. Pero como se aplica sobre una zona

dolorida es normal que provoque dolor o sea desagradable.

  No se aplicarán cremas, pomadas, geles (tanto es así que es aconsejable

limpiar previamente la zona a tratar de posibles restos de pomada, gel e

inclusive de la secreción sebácea). Inicialmente tampoco hielo (pues podría

enmascarar la lesión).

  Los músculos deben mantenerse relajados y fláccidos mientras se aplica la

FTP lo que facilita al mismo tiempo el acceso por parte del terapeuta.

  Los tendones con vaina deben mantenerse tensos para facilitar el

deslizamiento de la vaina sobre el cuerpo del tendón.

  Los tendones sin vaina y los ligamentos se mantienen: ligeramente tensos

en fases postagudas y tensos en lesiones crónicas.

Duración de la sesión 

  En los casos agudos, la primera sesión posiblemente no se tolere más de 1

o 2min, en la siguiente son suficientes de 3 a 4min por sesión. Se aplican

las primeras sesiones en días alternos de tres a cinco sesiones por

semana.

  En los casos crónicos o en las secuelas de traumatismos será necesario

dedicar unos 8 a 10min por sesión, y se podrá llegar hasta los 15min. A

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medida que se observe mejoría la frecuencia es dos a tres sesiones a la

semana.

NOTA:

  El tiempo y número de sesiones va a depender esencialmente deldiagnóstico inicial y de la evolución específica de cada patología, así como

de la tolerancia del paciente al tratamiento.

  En general la mejoría se observa entre la tercera y la sesión doce.

  Si no cambian los signos dolorosos a las 3 ó 4 sesiones hay que pensar,

primero en revisar el diagnóstico y, segundo en cambiar de tratamiento.