Jornada de Formación y Relación Asistencial Docente

para los Servicios de Salud del país, año 2018

Departamento de Formación, Perfeccionamiento y Educación Continua

13 y 14 de diciembre de 2018

Experiencia de los Servicios de Salud en la gestión de la Relación Asistencial Docente

Dr. Carlos Grant del Rio

Director Servicio Salud Concepción

DIRECTOR SSC

Dr. Carlos Grant Del Río

JEFE DEPARTAMENTO CALIDAD Y RELACIÓN

ASISTENCIAL DOCENTE

QF. Mónica Campos Avello

COORDINADORA RAD

Ing. Sandra Fuentes Zenteno

PROFESIONAL ASESOR

Ing. Denis Osses Baeza

Marco normativo vigente

• Decreto 254 : aprueba la Norma general Técnica y Administrativa que regula la relación asistencial docentey establece criterios de asignación y uso de los centros de formación profesional y técnica (9-07-2012)

• Resolución 416 : establece la metodología para la determinación de la capacidad formadora

• Ley 20584 : regula los derechos y deberes que tienen las personas en relación con acciones vinculadas asu atención en salud

• Articulo 5 letra c "la atención otorgada por alumnos en establecimiento de carácter docenteasistencial, como también las entidades que han suscrito acuerdos de colaboración conuniversidades o institutos reconocidos, deberá contar con la supervisión de un medico uotro profesional de la salud que trabaje en dicho establecimiento..."

• Párrafo 5 de la reserva de la información contenida en la ficha clínica

• Párrafo 6 del consentimiento informado

• Párrafo 7 de la protección de la autonomía de las personas que participan en investigacióncientífica

• Acreditación de prestadores

• Componente DP-4: El prestador institucional cautela que las actividades docentes de pregrado quese realizan en ella no afecten la seguridad ni las condiciones de trato de los pacientes.

CON ADJUDICACIÓN según NTA N°254

Capacidad formadora se adjudica de acuerdo a la norma en formatransparente, donde todos los Centros Formadores tienen lasmismas posibilidades.

Existen Convenios Asistenciales Docentes que permiten el controlefectivo de la ocupación de los Campos Clínicos y la oportunarecepción de las retribuciones.

Retribuciones se priorizan de acuerdo a Plan de desarrollo o PlanEstratégico de cada Campo Clínico, permitiendo un orden a corto,mediano plazo y largo plazo.

Valorización esta establecido para cualquier carrera profesional ypara cualquier Centro Formador (3,5 UF por 11 meses al año y porcupo) y lo mismo para cada carrera Técnico Profesionales (1,5 UFPOR 11 meses al año y por cupo).

Realización de los COLDAS (Consejo Local Docente Asistencial),permite sancionar y ejecutar oportunamente todas las decisionesque en el se toman (Centros Formadores, Hospitales y SS)

Estandarización de procesos, permitiendo un aumento de laproductividad de todos los involucrados.

Las retribuciones al no ser monetarias y ser en equipamiento,capacitación y otros, son visualizadas y reconocidas por losfuncionarios como un aporte de los Centros Formadores en losdistintos servicios clínicos, lo que da una motivación especial en larecepción de los alumnos.

SIN ADJUDICACIÓN:

• Cupos se ofrecen a viva voz año a año.

• Retribuciones solicitadas por Campos Clínicos sonimprovisadas en el momento de solicitarlas.

• Diferentes valores por cupo para una misma carrera deacuerdo al Centro Formador.

• Centro Formadores crean nuevas carreras y envían alumnossin respaldo de capacidad formadora de parte del CampoClínico.

• Los cupos se ofrecen por jornada. Un Centro Formador en lamañana y otro en la tarde. Se valoriza y se le pideretribución a dos Instituciones por el mismo cupo.

• No realizan COLDAS, retribuciones son solicitadas deacuerdo a necesidad que surge con alguna contingencia yno de acuerdo al Plan de Desarrollo de los Campos Clínicos.

Convenios vigentes al 31-12-2019 bajo NTA N°254(n= 25)

1. Universidad Andrés Bello2. Universidad de Concepción3. Universidad del Desarrollo4. Universidad San Sebastián5. Universidad Santo Tomás

6. Instituto Profesional AIEP7. Instituto Profesional DUOC8. Inst. Profesional Virginio Gómez

9. CFTP Santo Tomás

1. Hospital Guillermo Grant Benavente2. Hospital de Florida3. Hospital de Lota4. Hospital San José Coronel5. Hospital Santa Juana 6. Hospital Traumatológico

7. CESFAM – Víctor Manuel Fernández

Establecimientos del SSC que participan en convenios asistencial docentes

Centros formadores que participan en convenios asistencial docentes

Pendiente nueva normativa……………………

CONSIDERANDO

Estado define política publica en formación sanitaria del país

Salud prioriza acceso equitativo, oportuno, atención calidad, trato digno a las personas, para el cumplimiento de los derechos de las personas en

salud

Campos clínicos docentes adecuados a la implementación de políticas publicas en Salud y Educación

Capacidad formadora SSC para año 2019

CAMPO CLÍNICO CARRERAS CUPOS TOTALES

HOSPITAL GUILLERMO GRANT BENAVENTE 14 Carreras profesionales y 1 técnica 920

HOSPITAL DE CORONEL 9 Carreras profesionales y 1 técnica 202

CESFAM VÍCTOR MANUEL FERNÁNDEZ 13 Carreras profesionales y 1 técnica 116

HOSPITAL DE LOTA 11 Carreras profesionales y 1 técnica 110

HOSPITAL TRAUMATOLOGICO 7 Carreras profesionales y 1 técnica 81

HOSPITAL DE SANTA JUANA 11 Carreras profesionales 31

HOSPITAL DE FLORIDA 10 Carreras profesionales 17

TOTAL CUPOS 1.477

• 4 Hospitales• 2 SAR• 3 CESFAM

FUTURA INFRAESTRUCTURA

1 Hospital de Melipilla - MINSAL (239 camas (+105)),

Hospital Provincia Cordillera - MINSAL (394 camas (+394)),

Hospital Sótero del Río - MINSAL (711 camas (-43)),

Hospital Buin-Paine - APP (250 camas (+98)),

Hospital de Rengo - APP (250 camas (+71)),

Hospital de Pichilemu - APP (30 camas (+5)),

Hospital de Cauquenes - APP (124 camas (+3)),

Hospital de Constitución - APP (104 camas (+29)),

Hospital de Parral - APP (115 camas (+13)),

Hospital de Santa Bárbara - APP (32 camas (-7)),

Hospital de Nacimiento - APP (47 camas (-10)),

Hospital de Coronel - APP (350 camas (+204)),

Hospital de Lota - APP (102 camas (-10)),

Hospital de La Unión - APP (167 camas (+53)),

Hospital de Río Bueno - APP (120 camas (+57)),

Hospital de Los Lagos - APP (40 camas (+3)).

2

3

4

5

6

7

8

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25

Hospital de Alto Hospicio - MOP (235 camas (+235)),

Hospital Diego de Almagro – MINSAL (14 camas (-12)),

Hospital de Huasco - FNDR (11 camas (-4)),

Hospital de Illapel – FNDR (134 camas (+80)),

Hospital de Coquimbo - APP (500 camas (+212)),

Hospital de La Serena - APP (500 camas (+216)),

Hospital Zona Norte RM - APP (300 camas (+300)),

Instituto Nacional de Cáncer - APP (249 camas (+166)),

Instituto Nacional de Neurocirugía – APP (120 camas (+20)),

12

34

5 6 7

8 910

12 13

14

11 15

16

17 18 1920 21

2223

2425

OBRAS MAYORES :_ CDT de Arica_ CRS San Pedro de Atacama_ Hospital de Quintero_ II Etapa Hospital Fricke_ II Etapa HUAP_ CRS Machalí_ II Etapa Hospital Pitrufquen_ CDT de Punta Arenas

HOSPITALES QUE INICIARÁN OBRAS (con términos a marzo 2026)

2.910 Camas (Marzo 2018)5.088 Camas (Marzo 2026)

Aporte de 452 Camas a la Red

+ 75%

4.510 MM US$

Proyectos de inversión SALUD 2018 – 2022Servicio Salud Concepción

+ 200

1 DISEÑO Y EJECUCION NUEVO HOSPITAL DE LOTA

El viernes 24 de agosto de 2018 se publicó propuesta pública para adquisición de terreno para laconstrucción de un nuevo Hospital en la comuna Lota, (En los diarios el Sur y el Mercurio).El 25 de septiembre de 2018 se tramitó la resolución y se publicó en nuestro portal la declaraciónDesierta de la propuesta pública, iniciándose la vía para un trato Directo y adquirir un predio quereúne las condiciones para los efectos del objetivo antes indicado y que es de propiedad de laempresa Arauco.la mecánica suelo REM se realizó y dio un resultado positivos, se hicieron tasaciones donde el valormás bajo fue 0,33 UF el metro cuadrado, Bosques Arauco lo aceptó como precio de venta endirectorio realizado la semana pasada. El viernes se firmó el contrato de compra venta y mañana seingresa para su aprobación a la Contraloría.Esto permitirá comenzar el anteproyecto y posteriormente licitar su diseño bajo la modalidad deAsociación Publica Privada (APP)

2 DIESEÑO Y EJECUCION NUEVO HOSITAL DE CORONEL

El programa médico arquitectónico considera 54.756 metros cuadros, se considera una inversiónestimada de cerca de 100 mil millones de pesos en construcción y 40 mil millones de pesos enequipo y equipamiento, bajo la modalidad de Asociación Publica Privada (APP)Se encuentra firmado el convenio que aprueba mandato entre el Ministerio de Salud, Ministerio deObras Públicas, la Subsecretaria de Redes Asistenciales y el Servicio de Salud de Concepción,aprobado por Res. Exenta N°7524 del 27 de noviembre de 2018.-

3 REPOSICIÓN CESFAM O'HIGGINS

En cuanto a los costos asociados se contempla para la construcción una inversión de MM$2.903, para la compra de Equipos MM$ 186 y para la compra de equipamiento MM$86.El proyecto fue recomendado satisfactoriamente por el Ministerio de Desarrollo Social el 17 de noviembre de 2015 para pasar a etapa de diseño. Actualmente el proyecto se encuentra en etapa de ejecución del diseño con fondos FNDR, y el compromiso fue el término de esa etapa para continuar con la EJECUCION con fondos sectoriales.

4 REPOSICION CESFAM HUALQUI

El diseño se aprobó por el Ministerio de Salud en diciembre del año 2015. El 9 de mayo del 2016, el Ministerio de Desarrollo Social recomendó satisfactoriamente el proyecto para ejecución. El proyecto de reposición considera la construcción de un nuevo Centro de Salud Familiar para la comuna de Hualqui, con una superficie construida de 2.080,2m², sobre un terreno de 4.500m², cercano a los sectores con mayor densidad habitacional, con capacidad para atender a 20.000 usuarios y para la atención de urgencia de toda la población de la comuna. El GORE aprobó los fondos para su ejecución en este año 2018 y se está a la espera de la firma de convenio

Cartera de Proyectos SERVICIO DE SALUD DE

CONCEPCION,

2018-2022

5 REPOSICIÓN CESFAM CHIGUAYANTE

El edificio tendrá una superficie de 2.483 m2, el cual se distribuirá en dos niveles en materialidad de hormigón armado. Dicho programa contempla la disposición de 20 box multipropósitos, 3 box ginecológicos, 6 box dental, 3 box psicólogos; además de todos los recintos comunes de atención, áreas de apoyo técnico, áreas administrativas y servicios generales. Todos estos recintos serán distribuidos en 3 sectores de acuerdo a la localización de su población a cargo.La inversión en etapa de perfil del proyecto se estima en M$4.708.620, de la cual, el ítemobras civiles es valorizado en M$ 4.390.486, el equipamiento en M$265.179, vehículo enM$ 52.955.

6 REPOSICIÓN SAR CESFAM BOCA SUR

Se contempla el diseño para un edificio de hormigón armado que cuente con 2.472 mts2 según PMA con 18 box multipropósito, 3 box ginecológicos, 5 clínicas dentales, 3 boxPsicólogo y 4 salas de atención clínico grupal, además de los recintos comunes de atención, los de apoyo diagnóstico, logístico y administrativos. Es necesario mencionar que se restaron del PMA los recintos que son propios del SAR para no tener duplicidad de recintos en el Centro de Salud a normalizar. Adicionalmente se contempló el equipamiento y equipos necesarios para el buen funcionamiento de este dispositivo de salud. Los costos asociados al proyecto en etapa de perfil, ascienden a MM$ 2.555, para obras civiles costos de equipamiento MM$62 y equipos por MM$187.

7

NORMALIZACIÓN CESFAM VÍCTOR MANUEL FERNÁNDEZ,

COMUNA CONCEPCIÓN

Para el CESFAM Victor Manuel Fernández se contempla la construcción de un establecimiento de 3.305 m2 que cuente con 21 box multipropósito, 3 box ginecológicos, 6 clínicas dentales, además de los recintos comunes de atención, los de apoyo diagnóstico, logístico y administrativo y los recintos adicionales por cartera de servicios. Adicionalmente se contempla el equipamiento, equipos necesarios para el buen funcionamiento de los dispositivos de salud.

8REPOSICION HOSPITAL CLORINDA AVELLO DE SANTA JUANA

Durante el 2017 se da inicio al estudio de Preinversión utilizando metodología vigente deMINSAL para este tipo de estudios el cual fue financiado con recursos propios del Servicio de Salud y se espera obtener recursos para pasar a la etapa de diseño.El principal resultado del diagnóstico levantado es que hay impedimento para la entrega de servicio de calidad debido a que el establecimiento no cumple con criterios de diseño, funcionalidad y su estado de conservación es regular.Con respecto al terreno se pretende usar terreno donde se encuentra emplazado el actual establecimiento ya que se cuenta con suficiente mts2 para la construcción de un nuevo edificio.

9REPOSICION CESFAM CORONEL SUR

Se contempla el diseño para un edificio de hormigón armado de un nivel que cuente con 2.002 mts2 según PMA con 18 box multipropósito, 2 box ginecológicos, 4 clínicas dentales, además de los recintos comunes de atención, los de apoyo diagnóstico, logístico y administrativos.

10DISEÑO REPOSICION CESFAM PALOMARES

Se contempla el diseño para el CESFAM de Palomares, un edificio de 1.607 m2 que cuente con 7 box multipropósito, 1 box ginecológicos, 2 clínicas dentales, 1box psicólogo y 2 salas de atención clínico grupal además de los recintos comunes de atención, los de apoyo diagnóstico, logístico y administrativos.

11DISEÑO REPOSICION CESFAM TUCAPEL

El proyecto de reposición considera la reposición del Centro de Salud Familiar para la comuna de Concepción, con una superficie construida de 2.480,2m², sobre un terreno de adyacente al actual, ubicado en calle Ejercito con Tucapel, con capacidad para atender a 20.000 usuarios.

12DISEÑO REPOSICION CESFAM BELLAVISTA

Se contempla el diseño para el CESFAM de Palomares, un edificio de 1.607 m2 que cuente con 7 box multipropósito, 1 box ginecológicos, 2 clínicas dentales, 1box psicólogo y 2 salas de atención clínico grupal además de los recintos comunes de atención, los de apoyo diagnóstico, logístico y administrativos.

13

PROYECTOS CONSERVACION INFRAESTRUCTURA

PROGRAMA HOSPITAL A PUNTO HOSPITAL LOTA Y CORONEL

(Programa Hospital a Punto)

Conservación Accesos, salas de espera, urgencia, conexiones, baños, acceso universal, turno máticos, en pasillos que vinculan las salas de hospitalización, kitchenettes, Salas de estar, baños, entre otros.Inversión año 2018LOTA : M$ 238.501CORONEL: M$ 191.686

14REPOSICION Y ADQUISICION EQUIPOS Y EQUIPAMIENTO

PABELLONES CAA .HGGB.

Iniciativa que busca habilitar 5 pabellones ubicados en el centro de Atención Ambulatoria del Hospital Regional de Concepción, que permitirá sumar a los ya existente en ese complejo hospitalario, el monto de la inversión alcanza: M$ 1.783.641

15 MEJORAMIENTO AREA IMAGENOLOGIA COMPLEJA

El proyecto comprende la intervención sobre los recintos de resonancia nuclear magnética, para la compra de un segundo resonador y el mejoramiento del existente.Se propone nueva planta de arquitectura para albergar el nuevo equipo y para hacer funcional todos los recintos de apoyo, a ambos resonadores,(admisión, vestidores, preparación, recuperación, etc.). El proyecto desde la semana pasada cuenta con R.S.

16

PROGRAMA EQUIPAMIENTO SISTEMAS DE SEGURIDAD PARA

ESTABLECIMIENTOS DE APS

El MINSAL ha informado el viernes 30 de noviembre que dispondrá de financiamiento para implementar el “Programa de Equipamiento en Sistemas de Seguridad para Establecimientos de Atención Primaria de Salud (APS) 2018-2022”. El que tiene por generalidad la Implementación de sistemas alarmas de seguridad y sistemas de videograbación para reducir los hechos de violencia, con una primera fase de implementación en 35 establecimientos de atención primaria. El lanzamiento proponemos hacerlo en el CESFAM Lota Alto y otro en un CESFAM de Coronel.

Estudiantes formados en establecimientos de la red del SSC año 2017

CARRERAS HGGB HC HTC H. LOTA CVMF HSJ HF TOTALESTUDIANTESPOR CARRERA

ENFERMERIA 793 243 304 250 81 0 0 1671 30,3

TEC.SUP. ENFERMERIA 755 184 125 97 160 0 0 1321 23,9

MEDICINA 350 200 73 60 69 0 0 752 13,6

OBSTETRICIA 272 134 0 4 28 4 4 446 8,1

KINESIOLOGIA 222 22 36 38 30 0 5 353 6,4

NUTRICION 195 77 2 12 12 0 3 301 5,4

ODONTOLOGIA 227 4 0 6 10 1 1 249 4,5

TECNOLOGIA MEDICA 123 18 24 8 0 0 0 173 3,1

QUIMICA Y FARMACIA 44 29 2 1 5 0 0 81 1,5

FONOAUDIOLOGIA 24 19 0 40 0 0 0 83 1,5

TERAPIA OCUPACIONAL 15 0 0 27 0 19 0 61 1,1

PSICOLOGIA 8 0 0 0 12 0 0 20 0,4

TRABAJO SOCIAL 6 0 0 0 0 0 0 6 0,1

BIOQUIMICA 6 0 0 0 0 0 0 6 0,1

TOTALES 3040 930 566 543 407 24 13 5523 100

5.523

7,8 % corresponden a estudiantes en convenio con

SSC

197 203

554

1498

1157

868

1722 1682

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Retribuciones económicas recibidas por SSC por RAD2011-2017

1500 1362

$ =1.385 anual

ESTABLECIMIENTOS MONTO RETRIBUIDO ($ MILLONES)

HGGB 3.222.845

HOSPITAL CORONEL 830.312

HOSPITAL LOTA 282.970

HOSPITAL SANTA JUANA 69.551

HOSPITAL FLORIDA 40.728

CESFAM VMF 379.645

RETRIBUCIONES RECIBIDAS DE ACUERDO A CONVENIO ASISTENCIAL DOCENTEENTRE AÑOS 2014-2017

Del total de las retribuciones el 64 % han sido al HGGB

TIPO DE RETRIBUCIÓN MONTO PORCENTAJE

EQUIPAMIENTO $ 2.976.254.478 59%

INFRAESTRUCTURA $ 1.407.361.709 28%

CAPACITACIÓN $ 198.776.901 4%

PRESTACIÓN SERVICIOS RRHH $ 476.142.272 9%

OTRAS RETRIBUCIONES $ 12.172.384 0%

TOTAL $ 5.070.707.744 100%Total $ 5.070.707.744 100 %

Tipo de retribuciones recibidas por SSC por RAD

2014 - 2017

AÑO EQUIPAMIENTO INFRAESTRUCTURA CAPACITACIÓN SERVICIOS DE RRHH TOTAL

2014 514.168.389 354.398.158 11.781.000 101.653.607 982.001.154

2015 572.289.656 104.597.311 676.886.967

2016 168.934.521 57.710.900 153.411.557 380.056.978

2017 335.074.090 644.627.752 87.718.642 116.479.797 1.183.900.281

TOTAL 1.590.466.656 999.025.910 157.210.542 476.142.272 3.222.845.380

RETRIBUCIONES RECIBIDAS POR HOSPITAL GUILLERMO GRANT BENAVENTEAÑOS 2014-2017

49 % 31 % 5 % 15 %

Retribución para equipamiento según centro por RAD 2014-2018

1590466

778759

34390

277969

56059 7299

231072

3222845

830311

244657 282969

69551 40728

379644

0

500000

1000000

1500000

2000000

2500000

3000000

3500000

HGGB Coronel Lota HT Sta Juana Florida VMF

Equipamiento TOTAL

49 %

94 %

14 % 98 %81 % 18 %

61 %

Retribución para infraestructura según centro por RAD 2014-2018

990025

47386

204378

0 9554 8927138089

3222845

830311

244657 282969

69551 40728

379644

0

500000

1000000

1500000

2000000

2500000

3000000

3500000

HGGB Coronel Lota HT Sta Juana Florida VMF

Infraestructura TOTAL

31 %

5,8 %

84 % 0 %14 % 22 %

36,4 %

Retribución para capacitación según centro por RAD 2014-2018

157210

4165 5888 5000 2662 13336 10482

3222845

830311

244657 282969

69551 40728

379644

0

500000

1000000

1500000

2000000

2500000

3000000

3500000

HGGB Coronel Lota HT Sta Juana Florida VMF

capacitacion TOTAL

33 %2,8 %

5 %

0,5 %

2,4 % 1,8 %3,8 %

• RAD es un vinculo estratégico para la formación de profesionales ytécnicos competentes para la salud del país.

• El SSC ofrece campos clínicos acreditados y de gran nivel en toda lared del servicio, con fuerte inversión en próximos años.

• Las contribuciones deberían ser principalmente para mejorar lacapacitación, perfeccionamiento continuo de nuestros funcionarios,investigación, y desarrollo de proyectos institucionales definidos porel gestor de la red

• No debería ser solo transferencias monetarias

• Resguardar que se utilicen campos clínicos de acorde al perfil delegresado y para cubrir las necesidades en políticas publicas en Saludy Educación.

• Proceso transparente y universal en todo el país

Jornada de Formación y Relación Asistencial Docente

para los Servicios de Salud del país, año 2018

Departamento de Formación, Perfeccionamiento y Educación Continua

13 y 14 de diciembre de 2018

Experiencia de los Servicios de Salud en la gestión de la Relación Asistencial Docente

Dr. Carlos Grant del Rio

Director Servicio Salud Concepción