Juan jose badiola

RIESGOS BIOLÓGICOS RIESGOS BIOLÓGICOS EMERGENTES, UNA AMENAZA PARA EMERGENTES, UNA AMENAZA PARA

LA SALUD PÚBLICALA SALUD PÚBLICA

Juan José Badiola DiezJuan José Badiola DiezCatedrático de la la Universidad de ZaragozaCatedrático de la la Universidad de Zaragoza

Presidente del Consejo General de Colegios de Veterinarios de Presidente del Consejo General de Colegios de Veterinarios de EspañaEspaña

ReRessulta difícil hacer previsiones a largo ulta difícil hacer previsiones a largo plazo en un mundo tan cambiante como el plazo en un mundo tan cambiante como el actualactual

Se pueden adivinar tendencias en base a Se pueden adivinar tendencias en base a lo que ya se conocelo que ya se conoce

Enfermedades tradicionalesEnfermedades tradicionales

Enfermedades emergentes y reemergentesEnfermedades emergentes y reemergentes

Enfermedades transmisiblesEnfermedades transmisibles

RIESGOS BIOLÓGICOSRIESGOS BIOLÓGICOS

ENFERMEDADES EMERGENTESENFERMEDADES EMERGENTES Nuevas enfermedades, desconocidas Nuevas enfermedades, desconocidas

hasta el momento, que aparecen de hasta el momento, que aparecen de forma súbitaforma súbita

Aparición de enfermedades conocidas Aparición de enfermedades conocidas en nuevos hospedadoresen nuevos hospedadores

Aparición de variantes mas patógenasAparición de variantes mas patógenas Incremento de la incidencia de casos Incremento de la incidencia de casos Extensión de una enfermedad a nuevos Extensión de una enfermedad a nuevos

territorios territorios

Cambios en la naturaleza de los agentes Cambios en la naturaleza de los agentes

biológicosbiológicos Virus, priones, bacterias, parásitos,…Virus, priones, bacterias, parásitos,… Particularmente los virusParticularmente los virus

Mejora de los métodos de diagnósticoMejora de los métodos de diagnóstico Mejor capacidad de detección y Mejor capacidad de detección y

discriminación de patógenosdiscriminación de patógenos

Factores que influyen en la Factores que influyen en la emergencia de riesgos biológicosemergencia de riesgos biológicos

Entrada de patógenos externos a la UEEntrada de patógenos externos a la UE

Desplazamientos de personas Desplazamientos de personas Turismo Turismo InmigraciónInmigración

Desplazamientos animalesDesplazamientos animales

Comercio globalizado de productosComercio globalizado de productos


Cambios en los sistemas productivos Cambios en los sistemas productivos

Alta densidad animal en áreas Alta densidad animal en áreas geográficasgeográficas

Bajos niveles de bioseguridadBajos niveles de bioseguridad


Cambios climáticos y medioambientalesCambios climáticos y medioambientales

Introducción de nuevos vectores transmisores de Introducción de nuevos vectores transmisores de

nuevos patógenos a los animales y a las plantasnuevos patógenos a los animales y a las plantas

Papel de la fauna silvestre como reservorio y Papel de la fauna silvestre como reservorio y transmisora de enfermedades a los animales transmisora de enfermedades a los animales domésticosdomésticos


Agentes biológicos Agentes biológicos potencialmente peligrosospotencialmente peligrosos

Agentes patógenos de categoría AAgentes patógenos de categoría A

Son los que suponen un alto riesgo por :Son los que suponen un alto riesgo por : Su fácil diseminación entre personasSu fácil diseminación entre personas Causar una elevada mortalidadCausar una elevada mortalidad Provocar un gran impacto en la salud pública Provocar un gran impacto en la salud pública Provocar un estado de pánico en la poblaciónProvocar un estado de pánico en la población Requerir medidas especiales para afrontarlosRequerir medidas especiales para afrontarlos


Agentes patógenos de categoría BAgentes patógenos de categoría B

Los que tienen una capacidad de diseminación Los que tienen una capacidad de diseminación mas moderadamas moderada

Causan tasas de morbilidad también moderadas Causan tasas de morbilidad también moderadas Causan bajas tasas de mortalidadCausan bajas tasas de mortalidad Requieren medidas específicas pero no tan Requieren medidas específicas pero no tan

estrictas para su manejo y vigilanciaestrictas para su manejo y vigilancia


Agentes patógenos de categoría CAgentes patógenos de categoría C Incluyen los patógenos emergentes que pueden Incluyen los patógenos emergentes que pueden

ser manipulados para su diseminación masiva ser manipulados para su diseminación masiva Pueden suponer un riesgo importante en el futuro Pueden suponer un riesgo importante en el futuro

por:por: Su disponibilidad, facilidad de producción y diseminación Su disponibilidad, facilidad de producción y diseminación Tener un alto potencial de causar altas tasas de Tener un alto potencial de causar altas tasas de

morbilidad y mortalidad morbilidad y mortalidad Generar un gran impacto en la salud públicaGenerar un gran impacto en la salud pública

ENFERMEDADES PRODUCIDAS ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR ARBOVIRUSPOR ARBOVIRUS

Arbovirus (Arbovirus (ArArthropod thropod BoBorne rne VirusVirus) )

500 virus distintos en todo el mundo que 500 virus distintos en todo el mundo que

pueden ser transmitidos por artrópodos pueden ser transmitidos por artrópodos

(mosquitos y garrapatas)(mosquitos y garrapatas)

Unos 100 afectan a las persona y 40 a los Unos 100 afectan a las persona y 40 a los

animales domésticosanimales domésticos

ENFERMEDADES PRODUCIDAS ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR ARBOVIRUSPOR ARBOVIRUS

Virus genéticamente muy cambiantesVirus genéticamente muy cambiantes Riesgo de nuevas cepas y adaptaciones Riesgo de nuevas cepas y adaptaciones

a nuevos vectores aparte de loas a nuevos vectores aparte de loas conocidos.conocidos.

Algunas enfermedades actualmente en Algunas enfermedades actualmente en expansión por el mundoexpansión por el mundo

Debería de vigilarse su posible entrada Debería de vigilarse su posible entrada en España en los próximos añosen España en los próximos años

ARBOVIRUSARBOVIRUS

Familia TogaviridaeFamilia Togaviridae Encefalomielitis Equina Venezolana Encefalomielitis Equina Venezolana

(VEE)(VEE) Encefalomielitis Equina del Este (EEE)Encefalomielitis Equina del Este (EEE) Encefalomielitis Equina del Oeste (WEE)Encefalomielitis Equina del Oeste (WEE) Chikunguya (CHIK)Chikunguya (CHIK) O’Nyong-nyong (ONN)O’Nyong-nyong (ONN) Ross River (RR)Ross River (RR) Sindbis (SIND)Sindbis (SIND)

ARBOVIRUSARBOVIRUS

Familia FlaviviridaeFamilia Flaviviridae Encefalitis Japonesa (JE)Encefalitis Japonesa (JE) Encefalitis de San Luis (SLE)Encefalitis de San Luis (SLE) Encefalitis del Valle de Murray (VME)Encefalitis del Valle de Murray (VME) Virus Rocio (ROC)Virus Rocio (ROC) Fiebre Amarilla (YF)Fiebre Amarilla (YF) West Nile (WN)West Nile (WN) Dengue (DEN)Dengue (DEN)

Familia BunyaviridaeFamilia Bunyaviridae Bunyamvera (BUN)Bunyamvera (BUN) Encefalitis de California (CE)Encefalitis de California (CE) LaCrosse (LAC)LaCrosse (LAC)

El virus del Nilo Occidental El virus del Nilo Occidental

Enfermedad emergente que ha provocado epidemias en Enfermedad emergente que ha provocado epidemias en

animales y personasanimales y personas

Rápida progresión por la mayor parte de América del Rápida progresión por la mayor parte de América del

Norte y Central Norte y Central

Virus del género FlavivirusVirus del género Flavivirus

Se transmite por picaduras de diversas especies de Se transmite por picaduras de diversas especies de

vectoresvectores

El virus del Nilo OccidentalEl virus del Nilo Occidental

Las aves son los hospedadores habituales (162 Las aves son los hospedadores habituales (162

especies)especies)

Los córvidos particularmente susceptibles. Alta Los córvidos particularmente susceptibles. Alta

mortalidadmortalidad

Puede afectar a 20 especies de mamíferosPuede afectar a 20 especies de mamíferos

En particular a caballos y humanosEn particular a caballos y humanos

Transmisión del VWNTransmisión del VWN

Picadura de un mosquito infectado (variasPicadura de un mosquito infectado (varias

especies del genero especies del genero Culex)Culex) Los mosquitos portadores del virus Los mosquitos portadores del virus Se infectan cuando se alimentan de pájaros infectadosSe infectan cuando se alimentan de pájaros infectados Transmiten el virus a humanos y a caballos Transmiten el virus a humanos y a caballos En contados casos también se ha transmitido por En contados casos también se ha transmitido por

transfusiones de sangre, trasplantes de órganos, lactancia transfusiones de sangre, trasplantes de órganos, lactancia materna y en el embarazo materna y en el embarazo

El virus del Nilo Occidental El virus del Nilo Occidental

Decenas de miles de infecciones cada añoDecenas de miles de infecciones cada año

En EEUU 15.700 casos humanos, 650 fallecidosEn EEUU 15.700 casos humanos, 650 fallecidos

En el año 2002 más de 6.000 équidos afectadosEn el año 2002 más de 6.000 équidos afectados

Brotes en países de la cuenca Mediterránea Brotes en países de la cuenca Mediterránea (Francia y Portugal)(Francia y Portugal)

Casos de infecciones por VWN en 1999Casos de infecciones por VWN en 1999

Brote de Enfermedad del Brote de Enfermedad del Nilo Occidental en Nilo Occidental en

AndalucíaAndalucía

25 focos recientes en caballos de la provincias de 25 focos recientes en caballos de la provincias de Cádiz y Sevilla desde el 10.09.2010Cádiz y Sevilla desde el 10.09.2010

Enfermedad del Nilo occidentalEnfermedad del Nilo occidental

Se ha registrado ya dos casos humanos Se ha registrado ya dos casos humanos en la provincia de Cádizen la provincia de Cádiz

Dos personas de 54 y 60 añosDos personas de 54 y 60 años

Con síntomas de meningitisCon síntomas de meningitis

Residentes en las zonas en las que se Residentes en las zonas en las que se han registrado los casos equinoshan registrado los casos equinos

DengueDengue Enfermedad febril, infecciosa, agudaEnfermedad febril, infecciosa, aguda

Causada por cuatro virus de la familia FlaviridaeCausada por cuatro virus de la familia Flaviridae

Presente en amplias zonas del mundoPresente en amplias zonas del mundo

Recientes brotes epidémicos en Brasil y Recientes brotes epidémicos en Brasil y ArgentinaArgentina

Clínica del dengueClínica del dengue

Fiebre elevada, fuertes dolores Fiebre elevada, fuertes dolores musculares y articulares, cefaleas, musculares y articulares, cefaleas, faringitis, rinitis, tos faringitis, rinitis, tos

Puede complicarse y provocar mortalidad Puede complicarse y provocar mortalidad elevada (hasta 40%) con un:elevada (hasta 40%) con un: Cuadro hemorrágico generalizado (dengue Cuadro hemorrágico generalizado (dengue

hemorrágico) hemorrágico) Síndrome de shock hipovolémicoSíndrome de shock hipovolémico

No existe quimioprofilaxisNo existe quimioprofilaxis

DengueDengue

TransmisiónTransmisión Por la picadura del mosquito Por la picadura del mosquito Aedes aegyptiAedes aegypti

DengueDengue

En el siglo XIX era considerada enfermedad En el siglo XIX era considerada enfermedad esporádica, con brotes aislados. Limitado esporádica, con brotes aislados. Limitado transporte y trafico de viajerostransporte y trafico de viajeros

Actualmente es la enfermedad transmitida por Actualmente es la enfermedad transmitida por mosquitos mas importante mosquitos mas importante

50 millones de infecciones por año50 millones de infecciones por año

500.000 casos de dengue hemorrágico y 22.000 500.000 casos de dengue hemorrágico y 22.000 muertes, principalmente niñosmuertes, principalmente niños

DENGUE Y DENGUE HEMORRÁGICODENGUE Y DENGUE HEMORRÁGICO • En los últimos 50 años su incidencia se ha incrementado En los últimos 50 años su incidencia se ha incrementado • En muchos países se considera endémicoEn muchos países se considera endémico

EpidemiologíaEpidemiología del dengue del dengue

Los virus del dengue están presentes en áreas donde viven los Los virus del dengue están presentes en áreas donde viven los mosquitos transmisores ( entre 30º latitud norte y 20º latitud sur)mosquitos transmisores ( entre 30º latitud norte y 20º latitud sur)

Fiebre amarillaFiebre amarilla Causada por un Flavivirus Causada por un Flavivirus

Provoca grandes epidemias en África y AméricaProvoca grandes epidemias en África y América

Síntomas moderados a muy graves, incluso la muerteSíntomas moderados a muy graves, incluso la muerte

Vacuna muy efectiva, pero el número de afectados se Vacuna muy efectiva, pero el número de afectados se ha incrementado en las dos últimas décadasha incrementado en las dos últimas décadas

Muy preocupante para la salud pública internacionalMuy preocupante para la salud pública internacional

Clínica de la Fiebre amarillaClínica de la Fiebre amarilla

Fase aguda: Fase aguda: Fiebre, escalofrios, dolores musculares y de Fiebre, escalofrios, dolores musculares y de

cabeza, anorexia, nauseas y vómitoscabeza, anorexia, nauseas y vómitos Tras 3–4 dias, la mayoría de afectados mejoranTras 3–4 dias, la mayoría de afectados mejoran

Algunos casos evolucionan a una fase grave:Algunos casos evolucionan a una fase grave: Fiebre, ictericia y vómitos hemorrágicos Fiebre, ictericia y vómitos hemorrágicos

("vomito negro"). ("vomito negro"). El 50% de los pacientes que evolucionan a El 50% de los pacientes que evolucionan a

esta fase mueren en el curso de 10–14 días esta fase mueren en el curso de 10–14 días

Transmisión de la Fiebre amarillaTransmisión de la Fiebre amarilla

Afecta a humanos y monosAfecta a humanos y monos Transmitido por el mosquitos de diferentes especies Transmitido por el mosquitos de diferentes especies

de de AedesAedes y y HaemogogusHaemogogus (sólo en América (sólo en América))

Fiebre amarillaFiebre amarilla

Endémica en algunos países de África y AméricaEndémica en algunos países de África y América

200.000 casos anuales y 30.000 muertes200.000 casos anuales y 30.000 muertes

Elevado número de casos no declaradosElevado número de casos no declarados

Probable extensión a áreas nuevasProbable extensión a áreas nuevas

Estuvo presente en el pasado en EuropaEstuvo presente en el pasado en Europa

Distribución mundial de la Fiebre amarillaDistribución mundial de la Fiebre amarilla

Presente en un área entre las latitudes 15° norte y 10° surPresente en un área entre las latitudes 15° norte y 10° sur

DistribuciónDistribución de la Fiebre amarilla en África y América de la Fiebre amarilla en África y América

Bolivia, Brasil, Colombia, Venezuela, Ecuador Bolivia, Brasil, Colombia, Venezuela, Ecuador y Perú se consideran países de alto riesgoy Perú se consideran países de alto riesgo

Fiebre del Valle del RiftFiebre del Valle del Rift

Enfermedad febrilEnfermedad febril

Origen viral Origen viral

(Género (Género Phlebovirus, familia Bunyaviridae)Phlebovirus, familia Bunyaviridae)

Afecta a animales domésticos Afecta a animales domésticos

((Vacas, ovejas, cabras, búfalos, camello)Vacas, ovejas, cabras, búfalos, camello)

Afecta a los humanosAfecta a los humanos


Clínica en humanosClínica en humanos

Fiebre hemorrágicaFiebre hemorrágica

Debilidad, lumbalgia, adelgazamiento Debilidad, lumbalgia, adelgazamiento

EncefalitisEncefalitis

Daño ocular (retinitis) y ceguera (10%)Daño ocular (retinitis) y ceguera (10%)

Mortalidad (1%)Mortalidad (1%)


Riesgo de contagioRiesgo de contagio

Picaduras de mosquitos y otros insectos Picaduras de mosquitos y otros insectos

Viajeros a países endémicosViajeros a países endémicos

Contacto con sangre y otros fluidos de Contacto con sangre y otros fluidos de

animales contaminadosanimales contaminados

Veterinarios, ganaderos, trabajadores Veterinarios, ganaderos, trabajadores

en contacto con tejidos contaminadosen contacto con tejidos contaminados


Medidas de PrevenciónMedidas de Prevención

No existen vacunas disponiblesNo existen vacunas disponibles

Protegerse de la picadura de vectores Protegerse de la picadura de vectores (repelentes, mallas mosquiteras,…)(repelentes, mallas mosquiteras,…)

Evitar el contacto con sangre o ltejidos de Evitar el contacto con sangre o ltejidos de animalesanimales contaminadoscontaminados

VIRUS CHIKUNGUNYAVIRUS CHIKUNGUNYA

Género Género AlphavirusAlphavirus,, Familia Togaviridae Familia Togaviridae

En swahili chikunguyaEn swahili chikunguya significa andar significa andar

dobladodoblado

Suroeste de Asia, India, Islas del Índico, Suroeste de Asia, India, Islas del Índico,

Áfica central y del surÁfica central y del sur


Cuadro clínicoCuadro clínico Periodo de incubación: 4 y 7 días Periodo de incubación: 4 y 7 días Fiebre muy alta al principio Fiebre muy alta al principio Fuertes dolores articulares y musculares Fuertes dolores articulares y musculares

(rodillas, muñecas y dedos) que pueden (rodillas, muñecas y dedos) que pueden durar mesesdurar meses

Dolor de cabeza, erupciones cutáneas y Dolor de cabeza, erupciones cutáneas y nauseas y vómitosnauseas y vómitos


TransmisiónTransmisión

Reservorios: varias especies de monosReservorios: varias especies de monos

Vectores transmisores: mosquitos del Vectores transmisores: mosquitos del

género género AedesAedes Aedes furciferAedes furcifer y y Aedes africanusAedes africanus, comunes , comunes

entre monos y humanosentre monos y humanos Aedes aegyptiAedes aegypti y y Aedes albopictusAedes albopictus (mosquito (mosquito

tigre) entre humanostigre) entre humanos


Epidemias cada 6-8 añosEpidemias cada 6-8 años

Isla Reunión (2005 y 2006): 266.000 Isla Reunión (2005 y 2006): 266.000

afectados y 246 muertosafectados y 246 muertos

Italia: 205 casos humanos. Turista en IndiaItalia: 205 casos humanos. Turista en India

España: Presencia probada del vector España: Presencia probada del vector

((Aedes albopictusAedes albopictus, mosquito tigre) en , mosquito tigre) en

CataluñaCataluña

El virus Nipah fué identificado en Malasia en El virus Nipah fué identificado en Malasia en 19981998

Provocó una epizootia en cerdosProvocó una epizootia en cerdos Mas tarde se transmitió a los humanos en Mas tarde se transmitió a los humanos en

contacto con los animales infectadoscontacto con los animales infectados Muerte a causa de una encefalitis agudaMuerte a causa de una encefalitis aguda

Virus Nipah y el hantavirusVirus Nipah y el hantavirus

Infección por virus Infección por virus NipahNipah

Virus Nipah es un Virus Nipah es un ParamixovirusParamixovirus relacionado relacionado con el virus Hendra con el virus Hendra

5 especies de murciélagos frugívoros 5 especies de murciélagos frugívoros ((PteropusPteropus) actuan como reservorio del virus) actuan como reservorio del virus

Baja mortalidad en cerdos (<5%)Baja mortalidad en cerdos (<5%)En humano, 265 casos de encefalitis, 105 En humano, 265 casos de encefalitis, 105 muertes (asociado a contactos con porcino)muertes (asociado a contactos con porcino)

La infección por virus NipahLa infección por virus Nipah

VIRUS GRIPE VIRUS GRIPE

VIRUS INFLUENZA

•Virus RNA

• Tipos: A. animales y humanos B y C: humanos

•Especies receptoras: Gran número de aves y mamíferos, incluido el hombre

Neuraminidasa (9)

Hemaglutinina (16)

ARN monocatenario

segmentado

Familia Influenzavirus: A, B y C

Membrana lipídica

Proteina M2 (canal iónico)

Orthomyxoviridae

Reservorio:Aves acuáticas

Especies susceptibles

Aves, cerdos, caballos,Cetaceos marinos(brotes periódicos)

Humanos(epidemias anuales,

pandemias)

Virus de la gripe

EFE

•Genéticamente inestables

•Mutación: “Deriva antigénica”Cambios frecuentes y permanentes

•Estrategia para eludir las defensas del hospedador

Características especiales de los virus gripe

Recombinación de los virus gripe ARecombinación de los virus gripe A Pueden intercambiar (recombinar) material Pueden intercambiar (recombinar) material

genético (incluso subtipos de especies genético (incluso subtipos de especies diferentes)diferentes)

La recombinación genera nuevos subtipos La recombinación genera nuevos subtipos distinto a los virus originalesdistinto a los virus originales

Las recombinaciones ocurren en humanos y en Las recombinaciones ocurren en humanos y en porcinos porcinos

Transmisión de los virus influenza a través de especies

Virus humano

Virus aviar

Virus porcino

Virus recombinado

humano y aviar

El virus A H1N1El virus A H1N1

Es un virus fruto de Es un virus fruto de la recombinación la recombinación de virus:de virus:

Gripe humanaGripe humanaGripe porcinaGripe porcinaGripe aviarGripe aviar

EL PAPEL DE LAS AVES ACUÁTICAS MIGRATORIAS

Actúan como transmisoras de los virus tipo A y son el reservorio natural de estos virus

(PORTADORAS ASINTOMÁTICAS)

Rutas migratorias de las aves silvestres

Gripe aviar

Pandemias de Pandemias de GripeGripe

H7

H5

H9*

1980

1997

Nuevos virus influenza aviares registrados

1996 2002

1999

2003

1955 1965 1975 1985 1995 2005

H1N1

H2N2

1889Gripe rusaH2N2

H2N2

1957Gripe

asiaticaH2N2

H3N2

1968Gripe de

Hong KongH3N2

H3N8

1900Gripe Hong

Kong antiguaH3N8

1918Gripe

española

H1N1

1915 1925 1955 1965 1975 1985 1995 200518951905 2010 2015

2009

Gripe AH1N1

Subtipos virales registrados

Reproduced and adapted (2009) with permission of Dr Masato Tashiro, Director, Center for Influenza Virus Research, National Institute of Infectious Diseases (NIID), Japan.

Animated slide: Press space bar

H1N1

H1N1

PANDEMIAS DE GRIPE DEL SIGLO XXPANDEMIAS DE GRIPE DEL SIGLO XX

IMPACTO EN LA POBLACIÓN CARACTERÍSTICAS

Gripe española

1918-1919.

H1N1

40 millones de muertos

Tasa de ataque: 25-30%

Letalidad del 2,5%

Adultos jóvenes(15-35)

Gripe asiática

1957-1958.

H2N2

2 millones de muertos Niños y ancianos

Gripe de Hong Kong

1968-1969.

H3N2

1 millón de muertos

Tasa de ataque:25-30%Niños y ancianos

Gripe rusa

1977-1978.

H1N1

Escasa mortalidad Jóvenes < 20 añosFuente: CDC

Fiebre QFiebre Q

Coxiella burnetiiCoxiella burnetii

Muy estable (esporula)Muy estable (esporula) Muy resistente a desinfectantes y Muy resistente a desinfectantes y

a las condiciones medioambientales a las condiciones medioambientales

y en alimentosy en alimentos Se inactiva con la pasteurización Se inactiva con la pasteurización Transmisión por artropodos (garrapatas) Transmisión por artropodos (garrapatas)

La enfermedad en animalesLa enfermedad en animales

Trastornos reproductivos o asintomática (portadores)Trastornos reproductivos o asintomática (portadores)

Ovejas, vacas y cabrasOvejas, vacas y cabras

Perros, gatos, caballos, cerdos, camellos, búfalos, avesPerros, gatos, caballos, cerdos, camellos, búfalos, aves

Morbilidad: escasa Morbilidad: escasa informacióninformación disponible disponible En áreas endémicas En áreas endémicas

18-55% de ovejas con anticuerpos18-55% de ovejas con anticuerpos 82% de las vacas de leche82% de las vacas de leche

Abortos en ovejas: 5-50% del rebañoAbortos en ovejas: 5-50% del rebaño

La enfermedad en humanosLa enfermedad en humanos

Humanos: hospedadores definitivos Humanos: hospedadores definitivos Clínica o asintomatica (50%)Clínica o asintomatica (50%)

AgudaAguda Síntomas gripales. Neumonia atípica (30-50%), Hepatitis, Síntomas gripales. Neumonia atípica (30-50%), Hepatitis,

Lesiones cutaneas (10%)Lesiones cutaneas (10%) También miocarditis, pericarditis, encefalitis.Muerte:1-2%También miocarditis, pericarditis, encefalitis.Muerte:1-2%

Crónica: 1-5% de infectados Crónica: 1-5% de infectados Endocarditis, osteomielitis, hepatitis, cirrosisEndocarditis, osteomielitis, hepatitis, cirrosis

Especial riesgo para embarazadasEspecial riesgo para embarazadas

Transmisión de la fiebre QTransmisión de la fiebre QFuentes de la infección para humanos: Fuentes de la infección para humanos:

Rumiantes y mascotasRumiantes y mascotas

Aerosol. Gotitas o polvo contaminado con:Aerosol. Gotitas o polvo contaminado con: Fluidos del partoFluidos del parto Orina, heces, lecheOrina, heces, leche Contagio via aerógena por el vientoContagio via aerógena por el viento Mayor riesgo: en el momento del partoMayor riesgo: en el momento del parto

Contacto directoContacto directo

FomitesFomites

IngestiónIngestión

Artropodos (garrapatas)Artropodos (garrapatas)

Fiebre Q en HolandaFiebre Q en Holanda

Focos de fiebre Q en cabras y ovejas de Focos de fiebre Q en cabras y ovejas de producción lecheraproducción lechera

Incremento rápido de población caprina y Incremento rápido de población caprina y ovinaovina

Primeras declaraciones de casos en Primeras declaraciones de casos en humanos en 2007humanos en 2007

Prevalencia de Fiebre Q en granjas de ovejas y cabras en 2008Prevalencia de Fiebre Q en granjas de ovejas y cabras en 2008

Casos humanos de Fiebre Q declarados en HolandaCasos humanos de Fiebre Q declarados en Holanda

Caso de Fiebre Q humana en HolandaCaso de Fiebre Q humana en Holandaentre 2007-10entre 2007-10

190 casos en 2007190 casos en 20071000 casos en 20081000 casos en 2008

2,293 casos y 6 muertos 2,293 casos y 6 muertos en en 20102010

Hospitalización por Fiebre Q enHospitalización por Fiebre Q en Holanda entre 2007-2009Holanda entre 2007-2009

• El 59% de los casos humanos El 59% de los casos humanos vivían en un radio de 5 Km de una vivían en un radio de 5 Km de una granja de cabras u ovejas de leche granja de cabras u ovejas de leche infectada.infectada. • Sólo un 12 % de la población vive en Sólo un 12 % de la población vive en esas áreasesas áreas

• La incidencia de fiebre Q en 2009 La incidencia de fiebre Q en 2009 fue de:fue de:

•69 casos por 100,000 habitantes 69 casos por 100,000 habitantes dentro de esas áreas dentro de esas áreas • 6 por 100.000 fuera del área de 6 por 100.000 fuera del área de 5 km 5 km

Casos humanos en 2009 en HolandaCasos humanos en 2009 en Holanda

Preparación y respuesta ante los agentes ante los agentes biológicos peligrososbiológicos peligrosos

Los patógenos citados suponen:Los patógenos citados suponen: Un Un problema sanitarioproblema sanitario considerable por considerable por

su implicación en la generación de brotes su implicación en la generación de brotes epidémicos epidémicos

Producen Producen efectos devastadoresefectos devastadores en los en los países en los que son endémicospaíses en los que son endémicos

Cada año Cada año causan cientos de miles de causan cientos de miles de afectados y de muertesafectados y de muertes..

Preparación y respuesta ante los agentes ante los agentes biológicos peligrososbiológicos peligrosos

Los patógenos citados suponen:Los patógenos citados suponen: Un Un problema sanitarioproblema sanitario emergente en emergente en

países avanzadospaíses avanzados

Efecto de los Efecto de los factores de emergenciafactores de emergencia (turismo, emigración, cambios climáticos, (turismo, emigración, cambios climáticos, comercio globalizado,….)comercio globalizado,….)

Menor preparación por las enfermedades Menor preparación por las enfermedades infecciosasinfecciosas en el sistema sanitario español en el sistema sanitario español

Preparación y respuesta ante los ante los agentes biológicos peligrososagentes biológicos peligrosos

Constituyen un Constituyen un peligro importante para la peligro importante para la salud salud

Pueden ser utilizados como Pueden ser utilizados como armas para armas para la guerra biológicala guerra biológica

Un riesgo aún mayor es su utilización en Un riesgo aún mayor es su utilización en como como arma terroristaarma terrorista


Es necesario:Es necesario: Afrontar estos riesgos con la Afrontar estos riesgos con la suficiente anticipaciónsuficiente anticipación. .

Conocer bien los patógenosConocer bien los patógenos responsables responsables Su biologíaSu biología Sus mecanismos de transmisión Sus mecanismos de transmisión Las enfermedades que pueden provocarLas enfermedades que pueden provocar


Es necesario:Es necesario:

Disponer de Disponer de métodos diagnósticosmétodos diagnósticos apropiados apropiados

Asegurar la existencia de Asegurar la existencia de suficientes laboratorios:suficientes laboratorios:

De nivel de seguridad biológica apropiada De nivel de seguridad biológica apropiada

Dotados con técnicas diagnósticas precisas Dotados con técnicas diagnósticas precisas

para la realización de pruebas para confirmar o para la realización de pruebas para confirmar o

descartar las sospechas descartar las sospechas


Es necesario contar con:Es necesario contar con: Los Los recursos terapéuticosrecursos terapéuticos para afrontar de para afrontar de

forma eficaz las enfermedades que provocan forma eficaz las enfermedades que provocan Los Los medios profilácticosmedios profilácticos adecuados adecuados

No siempre es posibleNo siempre es posible

No siempre se dispone de vacunas eficaces para No siempre se dispone de vacunas eficaces para

prevenir las enfermedades producidas por ellos.prevenir las enfermedades producidas por ellos.


Es necesario:Es necesario: Disponer de Disponer de estrategias de controlestrategias de control de la infección de la infección

tras su detección en un grupo de poblacióntras su detección en un grupo de población Crear Crear grupos de emergenciagrupos de emergencia de reacción rápida de reacción rápida

para:para: Controlar las infecciones Controlar las infecciones Recoger muestras con suficientes garantías Recoger muestras con suficientes garantías

de bioseguridad de bioseguridad Disponer de plazas hospitalarias para Disponer de plazas hospitalarias para esas esas

situaciones de emergenciasituaciones de emergencia


Estos retos complejos han de ser afrontados Estos retos complejos han de ser afrontados desde una desde una perspectiva interdisciplinar perspectiva interdisciplinar

Con la intervención de Con la intervención de varias perspectivas varias perspectivas profesionalesprofesionales

Que ahora mas que nunca tiene que Que ahora mas que nunca tiene que sumar sumar esfuerzosesfuerzos y y coordinar actuacionescoordinar actuaciones

Actuación en los lugares de origenActuación en los lugares de origen de los de los

brotes de enfermedadbrotes de enfermedad Ayuda a los países con escasos recursos Ayuda a los países con escasos recursos

económicoseconómicos Incrementar el control fronterizoIncrementar el control fronterizo y reforzar y reforzar

la capidad de control de los PIFSla capidad de control de los PIFS


Sistema internacional basado en la Sistema internacional basado en la

transparencia y la comunicación rápidatransparencia y la comunicación rápida de de sospechassospechas

Papel de los Papel de los organismos internacionalesorganismos internacionales de salud (OMS, FAO, OIE)de salud (OMS, FAO, OIE)


Juan jose badiola

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