La Piel

Histología Envejecimiento

Patologías Radiación Solar

Generalidades de la Piel

• La piel corresponde aproximadamente al 5% del peso corporal.

• Tiene un espesor promedio de 3 mm. siendo mucho más delgada en zonas como los párpados y más gruesa en zonas como codos y talones.

• Su superficie va de 1 a 2 mts 2.

Funciones de la Piel

• Protección : es una barrera a las agresiones del medio, tanto físicos como químicos.

• Regulador de la temperatura corporal : mediante los procesos vasoactivos (vasoconstricción y vasodilatación).

• Órgano sensorial : contiene los receptores propios de cada sentido para relacionarnos con el medio – temperatura, presión, etc.

Funciones de la Piel

• Eliminador de desechos del cuerpo : mediante el sudor, perspiración.

• Estética : por su aspecto – color, hidratación, suavidad, regularidad, etc.

• Delata patologías internas : coloración (ictericia, cianosis, palidez, enrojecimiento), grado de hidratación (deshidratación, edema), temperatura (fiebre, hipotermia).

Histología de la Piel• La piel está constituida por tres

capas :

• Epidermis : capa más externa, función de protección.

• Dermis : capa intermedia, función de sostén – rica en fibras y sustancias elementales (colágeno y elastina).

• Hipodermis : capa más profunda, “colchón” adiposo con función amortiguadora.

Film Hidrolipídico• Es una película que recubre la

epidermis, que le otorga una protección natural a la piel.

• Está compuesta de dos fases : Acuosa (transpiración y perspiración) y Lipídica (sebo).

• Funciones de este film• Protege contra la deshidratación.• Contribuye a mantener el pH ácido,

propio de la fisiología de la piel, que va desde 4.5 a 6.5.

• Contribuye a mantener la integridad de la piel, ya que regula la exfoliación.

Histología de la epidermis

• La epidermis contiene varios tipos de células, situadas formando lo que se conoce histológicamente como un epitelio escamoso estratificado.

• Se compone de 5 estratos (nombrados desde la base hacia arriba).

- basal o germinativo - espinoso, mucoso o de Malpighi. - granuloso - lúcido - córneo

Histología de la epidermis

• En la epidermis, los queratinocitos son las células más

abundantes ocupando entre el 90 a 95%. Son las células

estructurales de la piel.

• Su ciclo de vida se inicia en la capa o membrana basal

(unión dermo-epidérmica), migran hacia la superficie hasta

desprenderse, sufriendo diversos cambios estructurales.

Estratos de la epidermis

Estrato Basal• En este estrato, los queratinocitos son células cilíndricas,

verticales, con núcleo basal.

• Se encuentran además :

• Melanocitos : Existe una de estas células por cada 30-40 queratinocitos. Poséen pseudodendritas para realizar la entrega de melanina a éstos, luego de la síntesis.

• Células de Langerhans : Son células dendríticas que captan Ag, migran al sistema linfático y estimulan a los linfocitos T para dar inicio a la respuesta inmune (fase de respuesta celular).

• Células de Merckel : Son las células a cargo de los estímulos tactiles, de presión y propiocepción.

Estrato Basal

Estrato Mucoso o Espinoso

• Aquí los queratinocitos son más planos, pasando a ser células cúbicas.

• Este estrato tiene gran importancia antigénica en el proceso de inmunidad. Siempre es muy rico en población linfocitaria constante.

• Hay presente una sustancia cementante que le da la máxima estabilidad y firmeza a la piel.

• El hecho de que se encuentre una sustancia de protección mecánica y un alto contenido de linfocitos en forma constante, tiene como explicación el hecho de que el objetivo de este estrato, es proteger al anterior (basal), ya que se encuentran las células germinales.

Estrato Mucoso o Espinoso

Estrato Granuloso

• Los queratinocitos están mucho más planos y su núcleo ha

disminuido de tamaño.

• Existe gran cantidad de queratohialina (sustancia

fundamental) que le brinda mayor resistencia y elasticidad a

la piel.

• Este es el estrato de más responsabilidad en el proceso de

cicatrización – es el que determina si ocurrirá o no,

cicatrización efectiva.

Estrato Granuloso

Estrato Lúcido

• Este estrato es el de menor espesor, pero es más grueso en

zonas como palmas, plantas y codos.

• Los queratinocitos son absolutamente planos, casi

anucleados y entre ellos existe una sustancia oleosa

llamada eleidina, que evita la pérdida de agua y

electrolitos, esto último debido a que ya se encuentra cerca

del exterior.

Estrato Corneo

• Los queratinocitos aquí son planos, absolutamente

anucleados y dispuestos en láminas (como hojuelas). Están

muertos.

• Existe exfoliación constante, pero en condiciones normales

debería ser prácticamente imperceptible.

Estrato Corneo

Membrana Basal• Es la zona de unión entre la dermis y la epidermis.

• Está compuesta por un gran número de estructuras especializadas para mantener unión celular, pero al mismo tiempo cierta división o límite entre ambas zonas.

• En las primeras etapas de la vida (infancia, juventud), esta lámina es “plegada” con el fin de aumentar la superficie de contacto, permitiendo así mayor intercambio de agua, nutrientes, oxígeno y desechos, entre epidermis y dermis.

• Con la edad, esta lámina se va “aplanando”, por lo que la posibilidad de intercambio se va deteriorando. Esto se traduce en la estética de la piel, propia de la piel con más edad.

Envejecimiento Cutáneo• Es un conjunto de cambios fisiológicos ocurridos con el paso del tiempo,

que involucra a todos los órganos y sistemas, pero en la piel tiene un

impacto mayor y más evidente (social).

• Existe un concepto llamado envejecimiento intrínseco. Se refiere a los

cambios que son esperados para una determinada edad. Es un estándar

basado en la mayoría de la población.

• El envejecimiento intrínseco puede ser modificado (retardado o acelerado)

por factores externos como la alimentación, la ingesta de agua a lo largo de

la vida, la exposición solar y el cigarrillo.

Flacidez

Envejecimiento• El aspecto típico de un rostro envejecido, se da por una

disminución del tejido graso por lo que hay menos soporte.

• También hay que tomar en cuenta que las partes blandas

merman, pero las óseas no, éstas se conservan por lo que algunas

zonas se pronuncian y otras se ven hundidas. Esto hace que las

facciones cambien y se produzca el llamado “endurecimiento” del

rostro.

• El consumo de agua a lo largo de la vida es un factor muy

importante.

• No menos importante es el efecto de la gravedad sobre la piel. Es

por eso que las personas que duermen y descansan mas, tiene

mejor piel (permanecen más tiempo libre de este efecto).

Envejecimiento

• El FOTOENVEJECIMIENTO y el CIGARRILLO, son los mayores

responsables de agudizar severamente el cuadro de

envejecimiento de la piel.

• Claramente, las personas que han estado más expuestas al

sol a lo largo de la vida y/o son fumadores, se envejecen

antes y más severamente.

Piel Grasa - Acné• La piel grasa es una condición fácilmente reconocible,

debido a las características visibles y evidentes en las personas que la padecen.

• Sus principales elementos reconocibles, son : - Brillo. - Poros dilatados. - Puntos negros. - Gratitud al tacto y sensación de piel sucia. - Presencia de comedones (espinillas) y micropústulas. - Presencia (o no) de acné y cicatrices.• Es una afección más frecuente en hombres que en mujeres

y se da principalmente entre los 12 y 25 años. • Se presenta con localización medio-facial, es decir en la

zona llamada T – frente, nariz y mentón. En algunos casos severos, se extiende al cuello, escote y espalda.

Piel Grasa - Acné

Acné

• Factores de Producción

• Herencia (afecta a varios miembros de una familia).• Estrés (desequilibra el metabolismo local de la piel).• Alimentación (rica en elementos grasos).• Poco consumo de agua.• Ambientes sucios y contaminados (smog).

Acné• Su principal causa es hormonal. La hormona responsable de la

producción de este cuadro es la Testosterona (hormona masculina), la que estimula a la glándula sebácea, causando una hiperseborrea.

• Esta hormona debe pasar a una forma activa, llamada dihidrotestosterona, proceso regulado por una enzima llamada 5 Alfa reductasa. Muchos productos utilizados para el tratamiento del acné, tienen como mecanismo de acción, la inhibición de esta enzima con el fin de impedir que la Testosterona pase a su forma activa y por ende causar los efectos a nivel de piel.

• Las mujeres también poseen esta hormona, pero en niveles mucho más bajos y la presencia de hormonas femeninas, contrarresta la acción de ésta. En situaciones como la menopausia, es muy frecuente que las mujeres presenten cuadros de acné.

Seborrea• Es la producción excesiva de sebo por parte de la glándula

sebácea, el cual invade toda la capa cornea (la gratitud se expande).

• Las glándulas aumentan de volumen debido a su hiperactividad, incluido el canal excretor el cual se dilata.

• Las temperaturas altas y la humedad ambiental agravan este cuadro, por lo que la máxima producción de sebo es durante el día.

• La grasa se acumula a nivel superficial y se contamina con las bacterias ambientales y el agente propio de la piel (St. aureus).

Acné• El folículo se inflama

obstruyendo más aún la salida de material y junto a las células muertas, forman un tapón del conducto, llevando a la generación de la pústula.

• Por acción de la Testosterona, además la calidad del sebo cambia y se hace más denso, además de aumentar la producción, lo que facilita la ocurrencia del acné.

Piel Grasa

• Otra problemática de la Piel Grasa, es que al contener

exceso de lípidos, se “enmascara” la falta de agua. Pero es

una piel que requiere la misma hidratación que las demás.

• Por esta razón es necesario el uso de fórmulas libres de

aceites (que no dejen residuo graso) y ojalá en textura gel

(para una buena absorción).

Radiación Solar

Radiación Solar

• La radiación solar nos llega en la forma de rayos UV, existiendo dos tipos :

• UVA : Onda larga – Producen bronceado de la piel sin eritema. Pero penetran profundamente a la piel y causan daño a largo

plazo: envejecimiento prematuro, aparición de arrugas, manchas, tumores malignos.

• UVB: Onda mediana - Son los responsables de las quemaduras solares y sus manifestaciones como enrojecimiento, ampollas, dolor.

No producen daño a largo plazo.

El daño por radiación solar tiene estrecha relación con la intensidad de ésta y la cantidad de exposición a lo largo de la vida.

Radiación Solar

• Un 50% de los RUV traspasan las nubes y un alto

porcentaje se refleja en el agua, la arena, cemento, muros,

vidrios, etc. por lo que es muy común sufrir quemaduras en

días nublados o habiendo permanecido a la sombra.

• También los RUV penetran el agua a una profundidad de 50

cm. manteniendo un 60% de su intensidad. Además, las

gotas de agua sobre la piel actúan como lupas aumentando

la acción de los rayos.

Tiempo de Autoprotección

• Frente a una exposición al sol la primera reacción es de eritema (la piel se enrojece y duele, con el fin de que la persona se quite del sol y se proteja).

• Posteriormente el melanocito es estimulado y aumenta la producción de melanina (la persona comienza a tomar un tono más tostado).

• Tiempo de Autoprotección – Es el tiempo que demora la piel en enrojecerse frente a la exposición al sol – es diferente para cada persona según el tipo de piel.

Tipos de Piel

Tipos de Piel• Tipo 1 – Piel extremadamente blanca, cabellos rubios o rojizos, nunca

logran broncearse – su tiempo aprox. es 5 minutos.

• Tipo 2 – Piel blanca, cabellos castaños claros, tendencia a las pecas, logran broncearse con dificultad – tiempo de 10 minutos.

• Tipo 3 – Piel mate, cabellos castaños, casi nunca se queman, se broncean con facilidad – tiempo : 20 minutos o más.

• Tipo 4 – Piel morena, cabellos oscuros, nunca se queman, se broncean fácilmente – tiempo : 20 a 30 minutos.

• Tipo 5 (Piel Infantil) – No importa la coloración, se debe tratar como tipo 1, ya que los mecanismos de protección no están totalmente desarrollados.

Factor de autoprotección

• Es importante conocer su factor de autoprotección, para

elegir correctamente el protector adecuado.

• Factor 15 - Filtra aproximadamente el 92 a 93% de la

radiación solar.

• Factor 30 – Filtra aproximadamente el 95% de la radiación

solar.

• Factor 50+ - Filtra aproximadamente el 97 a 98% de la

radiación solar.

Factor de protección• La gran diferencia la hace el tiempo de protección.

• El Número de factor que tenga un determinado protector,

significa el número de veces que se puede prolongar el tiempo

de autoprotección. Por ejemplo, si una persona tiene tiempo de

autoprotección de 10 minutos y se aplica un protector factor 30,

significa que ahora su protección durará 300 minutos (se

multiplican ambas cantidades). Pero esto es un resultado

numérico, en la vida real hay que tomar en cuenta elementos

como la sudoración, el roce con toallas o la ropa, el mojarse, etc.

Por lo que la re – aplicación constante, es muy importante.

Características de un buen protector solar

• Buena cosmética – textura• Hipoalergénico – sin perfumes ni colorantes• No comedogénico (que no produzca acné)• Fácil aplicación• Buena absorción, que no deje residuos grasos• Relación cantidad versus precio, conveniente• Compatible con rostro y cuerpo• Compatible con niños y adultos• Dermatológicamente testeado• Resistente al agua