L´atenció primària rural a catalunya. situació i opinió dels assi
5
Click here to load reader
-
Upload
ics-catalunya-central -
Category
Health & Medicine
-
view
94 -
download
2
description
Article especial publicat al Butlletí de la CAMFiC. Estudi descriptiu transversal de la Unitat de Suport a la Recerca ICS Catalunya Central. A finals de 2010, des del Col•legi Oficial de Metges de Barcelona es posen les bases per a l’organització d’una jornada dedicada a l’atenció primària en el món rural. Amb la col•laboració de diferents associacions professionals: Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunitària (CAMFiC), Societat Catalana de Pediatria i Institut Català de la Salut (ICS), s’organitza aquesta I Jornada, a la ciutat de Berga, el dia 6 de maig de 2011 amb una participació de 132 assistents. Aprofitant aquesta ocasió, des de la Unitat de Suport a la Recerca de la Catalunya Central - IDIAP Jordi Gol, es va creure interessant saber l’opinió dels participants sobre diferents aspectes de l’atenció primària al món rural. Per aquest motiu es va distribuir una enquesta amb 22 preguntes de resposta múltiple en la qual es demanaven dades sobre la situació del centre de salut en el qual reballen els enquestats, anys d’experiència en l’atenció primària rural i la seva opinió sobre la docència en el món rural, la valoració de la seva relació amb altres professionals i els avantatges i inconvenients del món rural.
Transcript of L´atenció primària rural a catalunya. situació i opinió dels assi
httppubbsalutnetbutlletivol32iss13 1
BUTLLETIacute ARTICLE ESPECIAL
LacuteATENCIOacute PRIMAgraveRIA RURAL A
CATALUNYA SITUACIOacute I OPINIOacute
DELS ASSISTENTS A LA I JORNADA
DacuteATENCIOacute PRIMAgraveRIA AL MOacuteN
RURAL (2011)
Publicat marccedil 2014
Magraverius Fiacutegols Pedrosa Laia Font-Ribera Joan Deniel Rosanas Josep Vidal-Alaball Lurdes Alonso Vallegraves
Maria Gassoacute Tarreacutes (2014)
Lacuteatencioacute primagraveria rural a Catalunya Situacioacute i opinioacute dels assistents a la I Jornada dacuteAtencioacute Primagraveria al
Moacuten Rural (2011)
Available at httppubbsalutnetbutlletivol32iss13
Aquest eacutes un article Open Access distribuiumlt segons llicencia de Creative Commons
(httpcreativecommonsorglicensesby-nc-nd25es)
Autors Magraverius Fiacutegols Pedrosa123
Laia Font-Ribera4 Joan Deniel Rosanas
123 Josep
Vidal-Alaball35
Lurdes Alonso Vallegraves36
Maria Gassoacute Tarreacutes37
1
Unitat de Suport a la Recerca Catalunya Central IDIAP Jordi Gol 2
Unitat Docent de MFiC Catalunya Central 3
Institut Catalagrave de la Salut Geregravencia Territorial Catalunya Central 4 Institut Municipal drsquoInvestigacions Megravediques (IMIM ndash Barcelona)
5 Equip drsquoAtencioacute Primagraveria de lrsquoAlt Berguedagrave
6 Colmiddotlegi Oficial de Metges de Barcelona
7 Equip drsquoAtencioacute Primagraveria de Berga
Correspondegravencia mfigolsccicsgencatcat
Correctors Josep Lluiacutes Pinyol i Sebastiagrave Juncosa
httppubbsalutnetbutlletivol32iss13 2
BUTLLETIacute ARTICLE ESPECIAL
La medicina rural es pot definir com la que
srsquoexerceix en el mitjagrave rural i que teacute unes
caracteriacutestiques especiacutefiques que la
distingeixen de lrsquoentorn urbagrave com la
polivalegravencia dels professionals i lrsquoatencioacute
integral al pacient1 Soacuten tres els factors que
poden explicar aquestes caracteriacutestiques la
situacioacute geogragravefica drsquoaiumlllament progravepia dels
entorns rurals la relacioacute amb la poblacioacute atesa i
la facilitat drsquoacceacutes al professional234
A finals de 2010 des del Colmiddotlegi Oficial de
Metges de Barcelona es posen les bases per a
lrsquoorganitzacioacute drsquouna jornada dedicada a
lrsquoatencioacute primagraveria en el moacuten rural Amb la
colmiddotlaboracioacute de diferents associacions
professionals Societat Catalana de Medicina
Familiar i Comunitagraveria (CAMFiC) Societat
Catalana de Pediatria i Institut Catalagrave de la Salut
(ICS) srsquoorganitza aquesta I Jornada a la ciutat
de Berga el dia 6 de maig de 2011 amb una
participacioacute de 132 assistents Tambeacute es
pretenia que aquesta jornada fos un fograverum de
participacioacute per als professionals en periacuteode de
formacioacute de postgrau i els seus tutors sense
oblidar que lrsquoatencioacute primagraveria rural eacutes un moacuten
interdisciplinari i soacuten diversos els actors i
mitjans que hi participen
Aprofitant aquesta ocasioacute des de la Unitat de
Suport a la Recerca de la Catalunya Central -
IDIAP Jordi Gol es va creure interessant saber
lrsquoopinioacute dels participants sobre diferents
aspectes de lrsquoatencioacute primagraveria al moacuten rural Per
aquest motiu es va distribuir una enquesta amb
22 preguntes de resposta muacuteltiple en la qual es
demanaven dades sobre la situacioacute del centre
de salut en el qual treballen els enquestats
anys drsquoexperiegravencia en lrsquoatencioacute primagraveria rural i
la seva opinioacute sobre la docegravencia en el moacuten
rural la valoracioacute de la seva relacioacute amb altres
professionals i els avantatges i inconvenients
del moacuten rural
Van respondre a aquesta enquesta un total de
77 assistents dels quals 58 treballen en el moacuten
rural Entre els assistents que van respondre
lrsquoenquesta el grup predominant eren dones de
30 a 45 anys i que treballen com a metgesses
de famiacutelia
Un 58 per cent dels professionals que van
respondre lrsquoenquesta i que treballen al moacuten
rural atenen a meacutes drsquoun consultori local i un de
cada quatre professionals tenen lrsquohospital meacutes
proper a meacutes de 20 minuts del centre de salut
La meitat coincideixen com a miacutenim un cop a la
setmana amb un altre professional megravedic i el
69 han treballat en alguna ocasioacute en un
centre urbagrave tot i que tres de quatre
professionals van triar voluntagraveriament treballar
en el moacuten rural Aquests percentatges poden
indicar que hi una percepcioacute generalitzada que
els avantatges de treballar en el moacuten rural
superen els inconvenients A meacutes la majoria
drsquoenquestes evidencia que els professionals
que treballen en entorns rurals (el 79) van
neacuteixer en un poble amb menys de 15000
habitants
En relacioacute a la resta de preguntes els resultats
es van desagregar per professionals que
treballen a lrsquoentorn rural i professionals que
treballen en entorn urbagrave
Meacutes del 90 de professionals considera
necessagraveria la rotacioacute rural dels metges i
metgesses residents de lrsquoespecialitat de
medicina familiar i comunitagraveria i un 71 tambeacute
la considera necessagraveria per residents drsquoaltres
especialitats Per tant srsquoha detectat una opinioacute
agravempliament favorable a la rotacioacute dels
residents de medicina de famiacutelia i comunitagraveria
per lrsquoentorn rural tant si la pregunta es fa a
professionals que treballen en lrsquoagravembit rural
com a aquells que treballen en el moacuten urbagrave
A finals de la degravecada dels 90 el 58 dels
coordinadors de les Unitats Docents drsquoEspanya
opinaven que la rotacioacute per centres rurals
aportava avantatges als residents i soacuten vagraveries
les publicacions de professionals que opinaven
que el mitjagrave rural aportava una formacioacute
especiacutefica tant en la formacioacute de postgrau com
en la de grau5678
Tot i aixograve les dades indiquen
que al nostre paiacutes hi ha una infrautilitzacioacute del
mitjagrave rural en la docegravencia una situacioacute que
contrasta amb altres paiumlsos com Austragravelia i
Canadagrave en els quals existeix una especialitat de
postgrau de medicina rural9
httppubbsalutnetbutlletivol32iss13 3
BUTLLETIacute ARTICLE ESPECIAL
Segons lrsquoopinioacute dels enquestats la relacioacute amb
els pediatres eacutes meacutes fagravecil en un entorn urbagrave i
lrsquoacceacutes a les activitats formatives eacutes meacutes
complicat a lrsquoentorn rural tot i que aquesta
percepcioacute no eacutes uniforme ja que els
professionals que treballen en un entorn rural
no ho veuen com un problema
Els principals aspectes positius que destaquen
de la feina en el moacuten rural soacuten la possibilitat
drsquooferir una atencioacute integral al ciutadagrave lrsquoalta
qualitat de vida personal lrsquoautonomia en la
presa de decisions i el reconeixement dels
usuaris Els aspectes negatius soacuten lrsquoaiumlllament
professional i les dificultats per endegar o
participar en projectes de recerca
Tambeacute cal destacar que la manca de recursos
no es considera un inconvenient important de
la feina en el moacuten rural i en canvi la facilitat
per incloure activitats comunitagraveries en lrsquoagravembit
de la salut siacute que eacutes un avantatge del moacuten rural
(figura 1)
Figura 1 Avantatges i desavantatges de lrsquoatencioacute primagraveria en el moacuten rural Valoracioacute de professionals
que treballen en entorns rurals (n=58) i no rurals (n=16)
httppubbsalutnetbutlletivol32iss13 4
BUTLLETIacute ARTICLE ESPECIAL
La darrera part del quumlestionari demanava quina
era la percepcioacute dels professionals sobre el
reconeixement que tenien per part de
lrsquoadministracioacute dels companys i dels usuaris En
una escala de lrsquo1 al 5 se sentien valorats en 25
punts pels companys en 23 punts per
lrsquoadministracioacute i en 45 punts pels usuaris
Tot i que aquest treball utilitza una mostra de
conveniegravencia i els seus resultats poden tenir
biaixos per aquest motiu eacutes de destacar que hi
ha dades com la distagravencia entre els centres de
salut i lrsquohospital de referegravencia o lrsquoeleccioacute de
lrsquoentorn rural com a lloc de treball que poden
eacutesser meacutes fagravecils drsquoextrapolar
Entre els resultats obtinguts podem veure que
lrsquoaiumlllament professional com a factor negatiu de
lrsquoatencioacute primagraveria en el moacuten rural ja havia estat
investigat en altres treballs de recerca sobre
aquest tema234
i que probablement relacionat
amb aquest la dificultat per desenvolupar
projectes de recerca tambeacute apareix com un
inconvenient del treball en el moacuten rural
Lrsquoavantatge de lrsquoatencioacute integral al malalt que
teacute el moacuten rural sobre lrsquourbagrave tambeacute havia estat
descrita4 i la podem relacionar amb la
percepcioacute drsquoun alt reconeixement per part dels
usuaris sobre els professionals del moacuten rural
La dificultat de comunicacioacute amb altres
professionals tambeacute eacutes un dels inconvenients
que han estat descrits en altres treballs101112
La formacioacute de metges i metgesses residents en
entorns rurals drsquoatencioacute primagraveria eacutes part
fonamental del programa formatiu
especialitzat Aquesta opinioacute tambeacute la recollien
altres treballs56
Els resultats drsquoaquest estudi tambeacute permeten
dir que els togravepics que hi ha sobre lrsquoatencioacute
primagraveria al moacuten rural es compleixen en la seva
majoria major reconeixement per part de la
poblacioacute nivells drsquoestregraves meacutes baixos aiumlllament
professional perograve hi ha alguns aspectes com
lrsquoacceacutes a la formacioacute que van canviant gragravecies
sobre tot a la utilitzacioacute drsquoentorns virtuals cada
cop meacutes habitual en les activitats formatives o
la manca de recursos materials i assistencials
que tambeacute ha passat a un segon pla amb la
dotacioacute de material a les consultes rurals i la
major interdependegravencia dels dispositius
assistencials
En resum aquest treball preteacuten motivar una
reflexioacute sobre diferents aspectes de la pragravectica
diagraveria en el moacuten de lrsquoatencioacute primagraveria rural i
aportar una segraverie de dades de debat per a
properes jornades
AGRAIumlMENTS
Agraiumlm la participacioacute dels assistents a la 1a
Jornada de AP en el Moacuten Rural que van
participar en el estudi complimentant
lrsquoenquesta i als de membres dels Comitegraves
Organitzador i Cientiacutefic de la Jornada Pere
Casafont Marta Chandre Joan Lozano Miquel
Agravengel Mercader Mari Carmen Monzoacuten Josep
Rovira Jaume Banqueacute Josep Maria Benet Elisa
de Frutos Sebastiagrave Juncosa i Conxita Medina
BIBLIOGRAFIA 1 Serrano E La polivalencia rural desde la
praacutectica urbana Aten Primaria 2009 41523-24
2 Baldwin LM Rosenblatt RA Schneeweiss R Lishner DM Hart LG Rural and urban physicians does the content of their medicare practices differ The Journal of rural health Spring 199915 (2) p 240-251
3 Geacutervas J Peacuterez Fernaacutendez M Aventuras y desventuras de los navegantes solitarios en el Mar de las incertidumbres Aten Primaria 2005 3595-98
4 Boerma WGN Profilies of general practice in Europe An international study of variation in the tasks of general practicioner [tesis doctoral] 2003 Universidad de Utrech
httppubbsalutnetbutlletivol32iss13 5
BUTLLETIacute ARTICLE ESPECIAL
5 Igual D Fernaacutendez J Comellas C Palomo L
Situacioacuten de la formacioacuten postgraduada de
la medicina familiar y comunitaria en el
medio rural Aten Primaria 1997 20 94-98
6 Ana Mordf Vaacutezquez Torguet Rafael Alonso
Roca Docencia en el medio rural iquestHay algo
que aportar al residente Revista
Electrogravenica RCEAP Disponible en
httpwwwfbjoseplaporteorgrceapartic
ulo2phpidnum=14ampart=03 Consultado
2012012
7 Arroyo IA Guerrero O Barneto A Guumliacutemil T
Luces y sombras de la medicina rural a
propoacutesito de la docencia Aten Primaria
2007 39219-20
8 Banque Vidella Jaume Alonso Roca Rafael
Vaacutezquez Torguet Ana M Garciacutea Fernaacutendez
Juan Jesuacutes La rotacioacuten rural un reto y una
oportunidad para mejorar Aten Primaria
200739628-9 - vol39 nuacutem 11
9 Worley P Strasser R Prideaux D Can medical
students learn specialist disciplines based in
rural practice lessons from studentsrsquo self
reported experience and competence Rural
and Remote Health 4 338 (Online) 2004
Disponible en
httpwwwrrhorgaupublishedarticlesar
ticle_print_338pdf Consultado 2012012
10 Planes Magrintildeagrave A Primary care in the rural
environment Aten Primaria 1991
Nov8(10)739-40
11 Martiacuten Zurro A El equipo de atencioacuten
primaria En Martiacuten Zurro A Cano Peacuterez JA
eds Atencioacuten primaria Conceptos
organizacioacuten y praacutectica cliacutenica 3ordf ed
Barcelona MosbyDoyma Libros 1995 48-
57
12 Igual D Fernaacutendez J Comellas C Palomo L
Situacioacuten de la formacioacuten postgraduada de
la medicina familiar y comunitaria en el
medio rural Aten Primaria 1997 20 94-98
httppubbsalutnetbutlletivol32iss13 2
BUTLLETIacute ARTICLE ESPECIAL
La medicina rural es pot definir com la que
srsquoexerceix en el mitjagrave rural i que teacute unes
caracteriacutestiques especiacutefiques que la
distingeixen de lrsquoentorn urbagrave com la
polivalegravencia dels professionals i lrsquoatencioacute
integral al pacient1 Soacuten tres els factors que
poden explicar aquestes caracteriacutestiques la
situacioacute geogragravefica drsquoaiumlllament progravepia dels
entorns rurals la relacioacute amb la poblacioacute atesa i
la facilitat drsquoacceacutes al professional234
A finals de 2010 des del Colmiddotlegi Oficial de
Metges de Barcelona es posen les bases per a
lrsquoorganitzacioacute drsquouna jornada dedicada a
lrsquoatencioacute primagraveria en el moacuten rural Amb la
colmiddotlaboracioacute de diferents associacions
professionals Societat Catalana de Medicina
Familiar i Comunitagraveria (CAMFiC) Societat
Catalana de Pediatria i Institut Catalagrave de la Salut
(ICS) srsquoorganitza aquesta I Jornada a la ciutat
de Berga el dia 6 de maig de 2011 amb una
participacioacute de 132 assistents Tambeacute es
pretenia que aquesta jornada fos un fograverum de
participacioacute per als professionals en periacuteode de
formacioacute de postgrau i els seus tutors sense
oblidar que lrsquoatencioacute primagraveria rural eacutes un moacuten
interdisciplinari i soacuten diversos els actors i
mitjans que hi participen
Aprofitant aquesta ocasioacute des de la Unitat de
Suport a la Recerca de la Catalunya Central -
IDIAP Jordi Gol es va creure interessant saber
lrsquoopinioacute dels participants sobre diferents
aspectes de lrsquoatencioacute primagraveria al moacuten rural Per
aquest motiu es va distribuir una enquesta amb
22 preguntes de resposta muacuteltiple en la qual es
demanaven dades sobre la situacioacute del centre
de salut en el qual treballen els enquestats
anys drsquoexperiegravencia en lrsquoatencioacute primagraveria rural i
la seva opinioacute sobre la docegravencia en el moacuten
rural la valoracioacute de la seva relacioacute amb altres
professionals i els avantatges i inconvenients
del moacuten rural
Van respondre a aquesta enquesta un total de
77 assistents dels quals 58 treballen en el moacuten
rural Entre els assistents que van respondre
lrsquoenquesta el grup predominant eren dones de
30 a 45 anys i que treballen com a metgesses
de famiacutelia
Un 58 per cent dels professionals que van
respondre lrsquoenquesta i que treballen al moacuten
rural atenen a meacutes drsquoun consultori local i un de
cada quatre professionals tenen lrsquohospital meacutes
proper a meacutes de 20 minuts del centre de salut
La meitat coincideixen com a miacutenim un cop a la
setmana amb un altre professional megravedic i el
69 han treballat en alguna ocasioacute en un
centre urbagrave tot i que tres de quatre
professionals van triar voluntagraveriament treballar
en el moacuten rural Aquests percentatges poden
indicar que hi una percepcioacute generalitzada que
els avantatges de treballar en el moacuten rural
superen els inconvenients A meacutes la majoria
drsquoenquestes evidencia que els professionals
que treballen en entorns rurals (el 79) van
neacuteixer en un poble amb menys de 15000
habitants
En relacioacute a la resta de preguntes els resultats
es van desagregar per professionals que
treballen a lrsquoentorn rural i professionals que
treballen en entorn urbagrave
Meacutes del 90 de professionals considera
necessagraveria la rotacioacute rural dels metges i
metgesses residents de lrsquoespecialitat de
medicina familiar i comunitagraveria i un 71 tambeacute
la considera necessagraveria per residents drsquoaltres
especialitats Per tant srsquoha detectat una opinioacute
agravempliament favorable a la rotacioacute dels
residents de medicina de famiacutelia i comunitagraveria
per lrsquoentorn rural tant si la pregunta es fa a
professionals que treballen en lrsquoagravembit rural
com a aquells que treballen en el moacuten urbagrave
A finals de la degravecada dels 90 el 58 dels
coordinadors de les Unitats Docents drsquoEspanya
opinaven que la rotacioacute per centres rurals
aportava avantatges als residents i soacuten vagraveries
les publicacions de professionals que opinaven
que el mitjagrave rural aportava una formacioacute
especiacutefica tant en la formacioacute de postgrau com
en la de grau5678
Tot i aixograve les dades indiquen
que al nostre paiacutes hi ha una infrautilitzacioacute del
mitjagrave rural en la docegravencia una situacioacute que
contrasta amb altres paiumlsos com Austragravelia i
Canadagrave en els quals existeix una especialitat de
postgrau de medicina rural9
httppubbsalutnetbutlletivol32iss13 3
BUTLLETIacute ARTICLE ESPECIAL
Segons lrsquoopinioacute dels enquestats la relacioacute amb
els pediatres eacutes meacutes fagravecil en un entorn urbagrave i
lrsquoacceacutes a les activitats formatives eacutes meacutes
complicat a lrsquoentorn rural tot i que aquesta
percepcioacute no eacutes uniforme ja que els
professionals que treballen en un entorn rural
no ho veuen com un problema
Els principals aspectes positius que destaquen
de la feina en el moacuten rural soacuten la possibilitat
drsquooferir una atencioacute integral al ciutadagrave lrsquoalta
qualitat de vida personal lrsquoautonomia en la
presa de decisions i el reconeixement dels
usuaris Els aspectes negatius soacuten lrsquoaiumlllament
professional i les dificultats per endegar o
participar en projectes de recerca
Tambeacute cal destacar que la manca de recursos
no es considera un inconvenient important de
la feina en el moacuten rural i en canvi la facilitat
per incloure activitats comunitagraveries en lrsquoagravembit
de la salut siacute que eacutes un avantatge del moacuten rural
(figura 1)
Figura 1 Avantatges i desavantatges de lrsquoatencioacute primagraveria en el moacuten rural Valoracioacute de professionals
que treballen en entorns rurals (n=58) i no rurals (n=16)
httppubbsalutnetbutlletivol32iss13 4
BUTLLETIacute ARTICLE ESPECIAL
La darrera part del quumlestionari demanava quina
era la percepcioacute dels professionals sobre el
reconeixement que tenien per part de
lrsquoadministracioacute dels companys i dels usuaris En
una escala de lrsquo1 al 5 se sentien valorats en 25
punts pels companys en 23 punts per
lrsquoadministracioacute i en 45 punts pels usuaris
Tot i que aquest treball utilitza una mostra de
conveniegravencia i els seus resultats poden tenir
biaixos per aquest motiu eacutes de destacar que hi
ha dades com la distagravencia entre els centres de
salut i lrsquohospital de referegravencia o lrsquoeleccioacute de
lrsquoentorn rural com a lloc de treball que poden
eacutesser meacutes fagravecils drsquoextrapolar
Entre els resultats obtinguts podem veure que
lrsquoaiumlllament professional com a factor negatiu de
lrsquoatencioacute primagraveria en el moacuten rural ja havia estat
investigat en altres treballs de recerca sobre
aquest tema234
i que probablement relacionat
amb aquest la dificultat per desenvolupar
projectes de recerca tambeacute apareix com un
inconvenient del treball en el moacuten rural
Lrsquoavantatge de lrsquoatencioacute integral al malalt que
teacute el moacuten rural sobre lrsquourbagrave tambeacute havia estat
descrita4 i la podem relacionar amb la
percepcioacute drsquoun alt reconeixement per part dels
usuaris sobre els professionals del moacuten rural
La dificultat de comunicacioacute amb altres
professionals tambeacute eacutes un dels inconvenients
que han estat descrits en altres treballs101112
La formacioacute de metges i metgesses residents en
entorns rurals drsquoatencioacute primagraveria eacutes part
fonamental del programa formatiu
especialitzat Aquesta opinioacute tambeacute la recollien
altres treballs56
Els resultats drsquoaquest estudi tambeacute permeten
dir que els togravepics que hi ha sobre lrsquoatencioacute
primagraveria al moacuten rural es compleixen en la seva
majoria major reconeixement per part de la
poblacioacute nivells drsquoestregraves meacutes baixos aiumlllament
professional perograve hi ha alguns aspectes com
lrsquoacceacutes a la formacioacute que van canviant gragravecies
sobre tot a la utilitzacioacute drsquoentorns virtuals cada
cop meacutes habitual en les activitats formatives o
la manca de recursos materials i assistencials
que tambeacute ha passat a un segon pla amb la
dotacioacute de material a les consultes rurals i la
major interdependegravencia dels dispositius
assistencials
En resum aquest treball preteacuten motivar una
reflexioacute sobre diferents aspectes de la pragravectica
diagraveria en el moacuten de lrsquoatencioacute primagraveria rural i
aportar una segraverie de dades de debat per a
properes jornades
AGRAIumlMENTS
Agraiumlm la participacioacute dels assistents a la 1a
Jornada de AP en el Moacuten Rural que van
participar en el estudi complimentant
lrsquoenquesta i als de membres dels Comitegraves
Organitzador i Cientiacutefic de la Jornada Pere
Casafont Marta Chandre Joan Lozano Miquel
Agravengel Mercader Mari Carmen Monzoacuten Josep
Rovira Jaume Banqueacute Josep Maria Benet Elisa
de Frutos Sebastiagrave Juncosa i Conxita Medina
BIBLIOGRAFIA 1 Serrano E La polivalencia rural desde la
praacutectica urbana Aten Primaria 2009 41523-24
2 Baldwin LM Rosenblatt RA Schneeweiss R Lishner DM Hart LG Rural and urban physicians does the content of their medicare practices differ The Journal of rural health Spring 199915 (2) p 240-251
3 Geacutervas J Peacuterez Fernaacutendez M Aventuras y desventuras de los navegantes solitarios en el Mar de las incertidumbres Aten Primaria 2005 3595-98
4 Boerma WGN Profilies of general practice in Europe An international study of variation in the tasks of general practicioner [tesis doctoral] 2003 Universidad de Utrech
httppubbsalutnetbutlletivol32iss13 5
BUTLLETIacute ARTICLE ESPECIAL
5 Igual D Fernaacutendez J Comellas C Palomo L
Situacioacuten de la formacioacuten postgraduada de
la medicina familiar y comunitaria en el
medio rural Aten Primaria 1997 20 94-98
6 Ana Mordf Vaacutezquez Torguet Rafael Alonso
Roca Docencia en el medio rural iquestHay algo
que aportar al residente Revista
Electrogravenica RCEAP Disponible en
httpwwwfbjoseplaporteorgrceapartic
ulo2phpidnum=14ampart=03 Consultado
2012012
7 Arroyo IA Guerrero O Barneto A Guumliacutemil T
Luces y sombras de la medicina rural a
propoacutesito de la docencia Aten Primaria
2007 39219-20
8 Banque Vidella Jaume Alonso Roca Rafael
Vaacutezquez Torguet Ana M Garciacutea Fernaacutendez
Juan Jesuacutes La rotacioacuten rural un reto y una
oportunidad para mejorar Aten Primaria
200739628-9 - vol39 nuacutem 11
9 Worley P Strasser R Prideaux D Can medical
students learn specialist disciplines based in
rural practice lessons from studentsrsquo self
reported experience and competence Rural
and Remote Health 4 338 (Online) 2004
Disponible en
httpwwwrrhorgaupublishedarticlesar
ticle_print_338pdf Consultado 2012012
10 Planes Magrintildeagrave A Primary care in the rural
environment Aten Primaria 1991
Nov8(10)739-40
11 Martiacuten Zurro A El equipo de atencioacuten
primaria En Martiacuten Zurro A Cano Peacuterez JA
eds Atencioacuten primaria Conceptos
organizacioacuten y praacutectica cliacutenica 3ordf ed
Barcelona MosbyDoyma Libros 1995 48-
57
12 Igual D Fernaacutendez J Comellas C Palomo L
Situacioacuten de la formacioacuten postgraduada de
la medicina familiar y comunitaria en el
medio rural Aten Primaria 1997 20 94-98
httppubbsalutnetbutlletivol32iss13 3
BUTLLETIacute ARTICLE ESPECIAL
Segons lrsquoopinioacute dels enquestats la relacioacute amb
els pediatres eacutes meacutes fagravecil en un entorn urbagrave i
lrsquoacceacutes a les activitats formatives eacutes meacutes
complicat a lrsquoentorn rural tot i que aquesta
percepcioacute no eacutes uniforme ja que els
professionals que treballen en un entorn rural
no ho veuen com un problema
Els principals aspectes positius que destaquen
de la feina en el moacuten rural soacuten la possibilitat
drsquooferir una atencioacute integral al ciutadagrave lrsquoalta
qualitat de vida personal lrsquoautonomia en la
presa de decisions i el reconeixement dels
usuaris Els aspectes negatius soacuten lrsquoaiumlllament
professional i les dificultats per endegar o
participar en projectes de recerca
Tambeacute cal destacar que la manca de recursos
no es considera un inconvenient important de
la feina en el moacuten rural i en canvi la facilitat
per incloure activitats comunitagraveries en lrsquoagravembit
de la salut siacute que eacutes un avantatge del moacuten rural
(figura 1)
Figura 1 Avantatges i desavantatges de lrsquoatencioacute primagraveria en el moacuten rural Valoracioacute de professionals
que treballen en entorns rurals (n=58) i no rurals (n=16)
httppubbsalutnetbutlletivol32iss13 4
BUTLLETIacute ARTICLE ESPECIAL
La darrera part del quumlestionari demanava quina
era la percepcioacute dels professionals sobre el
reconeixement que tenien per part de
lrsquoadministracioacute dels companys i dels usuaris En
una escala de lrsquo1 al 5 se sentien valorats en 25
punts pels companys en 23 punts per
lrsquoadministracioacute i en 45 punts pels usuaris
Tot i que aquest treball utilitza una mostra de
conveniegravencia i els seus resultats poden tenir
biaixos per aquest motiu eacutes de destacar que hi
ha dades com la distagravencia entre els centres de
salut i lrsquohospital de referegravencia o lrsquoeleccioacute de
lrsquoentorn rural com a lloc de treball que poden
eacutesser meacutes fagravecils drsquoextrapolar
Entre els resultats obtinguts podem veure que
lrsquoaiumlllament professional com a factor negatiu de
lrsquoatencioacute primagraveria en el moacuten rural ja havia estat
investigat en altres treballs de recerca sobre
aquest tema234
i que probablement relacionat
amb aquest la dificultat per desenvolupar
projectes de recerca tambeacute apareix com un
inconvenient del treball en el moacuten rural
Lrsquoavantatge de lrsquoatencioacute integral al malalt que
teacute el moacuten rural sobre lrsquourbagrave tambeacute havia estat
descrita4 i la podem relacionar amb la
percepcioacute drsquoun alt reconeixement per part dels
usuaris sobre els professionals del moacuten rural
La dificultat de comunicacioacute amb altres
professionals tambeacute eacutes un dels inconvenients
que han estat descrits en altres treballs101112
La formacioacute de metges i metgesses residents en
entorns rurals drsquoatencioacute primagraveria eacutes part
fonamental del programa formatiu
especialitzat Aquesta opinioacute tambeacute la recollien
altres treballs56
Els resultats drsquoaquest estudi tambeacute permeten
dir que els togravepics que hi ha sobre lrsquoatencioacute
primagraveria al moacuten rural es compleixen en la seva
majoria major reconeixement per part de la
poblacioacute nivells drsquoestregraves meacutes baixos aiumlllament
professional perograve hi ha alguns aspectes com
lrsquoacceacutes a la formacioacute que van canviant gragravecies
sobre tot a la utilitzacioacute drsquoentorns virtuals cada
cop meacutes habitual en les activitats formatives o
la manca de recursos materials i assistencials
que tambeacute ha passat a un segon pla amb la
dotacioacute de material a les consultes rurals i la
major interdependegravencia dels dispositius
assistencials
En resum aquest treball preteacuten motivar una
reflexioacute sobre diferents aspectes de la pragravectica
diagraveria en el moacuten de lrsquoatencioacute primagraveria rural i
aportar una segraverie de dades de debat per a
properes jornades
AGRAIumlMENTS
Agraiumlm la participacioacute dels assistents a la 1a
Jornada de AP en el Moacuten Rural que van
participar en el estudi complimentant
lrsquoenquesta i als de membres dels Comitegraves
Organitzador i Cientiacutefic de la Jornada Pere
Casafont Marta Chandre Joan Lozano Miquel
Agravengel Mercader Mari Carmen Monzoacuten Josep
Rovira Jaume Banqueacute Josep Maria Benet Elisa
de Frutos Sebastiagrave Juncosa i Conxita Medina
BIBLIOGRAFIA 1 Serrano E La polivalencia rural desde la
praacutectica urbana Aten Primaria 2009 41523-24
2 Baldwin LM Rosenblatt RA Schneeweiss R Lishner DM Hart LG Rural and urban physicians does the content of their medicare practices differ The Journal of rural health Spring 199915 (2) p 240-251
3 Geacutervas J Peacuterez Fernaacutendez M Aventuras y desventuras de los navegantes solitarios en el Mar de las incertidumbres Aten Primaria 2005 3595-98
4 Boerma WGN Profilies of general practice in Europe An international study of variation in the tasks of general practicioner [tesis doctoral] 2003 Universidad de Utrech
httppubbsalutnetbutlletivol32iss13 5
BUTLLETIacute ARTICLE ESPECIAL
5 Igual D Fernaacutendez J Comellas C Palomo L
Situacioacuten de la formacioacuten postgraduada de
la medicina familiar y comunitaria en el
medio rural Aten Primaria 1997 20 94-98
6 Ana Mordf Vaacutezquez Torguet Rafael Alonso
Roca Docencia en el medio rural iquestHay algo
que aportar al residente Revista
Electrogravenica RCEAP Disponible en
httpwwwfbjoseplaporteorgrceapartic
ulo2phpidnum=14ampart=03 Consultado
2012012
7 Arroyo IA Guerrero O Barneto A Guumliacutemil T
Luces y sombras de la medicina rural a
propoacutesito de la docencia Aten Primaria
2007 39219-20
8 Banque Vidella Jaume Alonso Roca Rafael
Vaacutezquez Torguet Ana M Garciacutea Fernaacutendez
Juan Jesuacutes La rotacioacuten rural un reto y una
oportunidad para mejorar Aten Primaria
200739628-9 - vol39 nuacutem 11
9 Worley P Strasser R Prideaux D Can medical
students learn specialist disciplines based in
rural practice lessons from studentsrsquo self
reported experience and competence Rural
and Remote Health 4 338 (Online) 2004
Disponible en
httpwwwrrhorgaupublishedarticlesar
ticle_print_338pdf Consultado 2012012
10 Planes Magrintildeagrave A Primary care in the rural
environment Aten Primaria 1991
Nov8(10)739-40
11 Martiacuten Zurro A El equipo de atencioacuten
primaria En Martiacuten Zurro A Cano Peacuterez JA
eds Atencioacuten primaria Conceptos
organizacioacuten y praacutectica cliacutenica 3ordf ed
Barcelona MosbyDoyma Libros 1995 48-
57
12 Igual D Fernaacutendez J Comellas C Palomo L
Situacioacuten de la formacioacuten postgraduada de
la medicina familiar y comunitaria en el
medio rural Aten Primaria 1997 20 94-98
httppubbsalutnetbutlletivol32iss13 4
BUTLLETIacute ARTICLE ESPECIAL
La darrera part del quumlestionari demanava quina
era la percepcioacute dels professionals sobre el
reconeixement que tenien per part de
lrsquoadministracioacute dels companys i dels usuaris En
una escala de lrsquo1 al 5 se sentien valorats en 25
punts pels companys en 23 punts per
lrsquoadministracioacute i en 45 punts pels usuaris
Tot i que aquest treball utilitza una mostra de
conveniegravencia i els seus resultats poden tenir
biaixos per aquest motiu eacutes de destacar que hi
ha dades com la distagravencia entre els centres de
salut i lrsquohospital de referegravencia o lrsquoeleccioacute de
lrsquoentorn rural com a lloc de treball que poden
eacutesser meacutes fagravecils drsquoextrapolar
Entre els resultats obtinguts podem veure que
lrsquoaiumlllament professional com a factor negatiu de
lrsquoatencioacute primagraveria en el moacuten rural ja havia estat
investigat en altres treballs de recerca sobre
aquest tema234
i que probablement relacionat
amb aquest la dificultat per desenvolupar
projectes de recerca tambeacute apareix com un
inconvenient del treball en el moacuten rural
Lrsquoavantatge de lrsquoatencioacute integral al malalt que
teacute el moacuten rural sobre lrsquourbagrave tambeacute havia estat
descrita4 i la podem relacionar amb la
percepcioacute drsquoun alt reconeixement per part dels
usuaris sobre els professionals del moacuten rural
La dificultat de comunicacioacute amb altres
professionals tambeacute eacutes un dels inconvenients
que han estat descrits en altres treballs101112
La formacioacute de metges i metgesses residents en
entorns rurals drsquoatencioacute primagraveria eacutes part
fonamental del programa formatiu
especialitzat Aquesta opinioacute tambeacute la recollien
altres treballs56
Els resultats drsquoaquest estudi tambeacute permeten
dir que els togravepics que hi ha sobre lrsquoatencioacute
primagraveria al moacuten rural es compleixen en la seva
majoria major reconeixement per part de la
poblacioacute nivells drsquoestregraves meacutes baixos aiumlllament
professional perograve hi ha alguns aspectes com
lrsquoacceacutes a la formacioacute que van canviant gragravecies
sobre tot a la utilitzacioacute drsquoentorns virtuals cada
cop meacutes habitual en les activitats formatives o
la manca de recursos materials i assistencials
que tambeacute ha passat a un segon pla amb la
dotacioacute de material a les consultes rurals i la
major interdependegravencia dels dispositius
assistencials
En resum aquest treball preteacuten motivar una
reflexioacute sobre diferents aspectes de la pragravectica
diagraveria en el moacuten de lrsquoatencioacute primagraveria rural i
aportar una segraverie de dades de debat per a
properes jornades
AGRAIumlMENTS
Agraiumlm la participacioacute dels assistents a la 1a
Jornada de AP en el Moacuten Rural que van
participar en el estudi complimentant
lrsquoenquesta i als de membres dels Comitegraves
Organitzador i Cientiacutefic de la Jornada Pere
Casafont Marta Chandre Joan Lozano Miquel
Agravengel Mercader Mari Carmen Monzoacuten Josep
Rovira Jaume Banqueacute Josep Maria Benet Elisa
de Frutos Sebastiagrave Juncosa i Conxita Medina
BIBLIOGRAFIA 1 Serrano E La polivalencia rural desde la
praacutectica urbana Aten Primaria 2009 41523-24
2 Baldwin LM Rosenblatt RA Schneeweiss R Lishner DM Hart LG Rural and urban physicians does the content of their medicare practices differ The Journal of rural health Spring 199915 (2) p 240-251
3 Geacutervas J Peacuterez Fernaacutendez M Aventuras y desventuras de los navegantes solitarios en el Mar de las incertidumbres Aten Primaria 2005 3595-98
4 Boerma WGN Profilies of general practice in Europe An international study of variation in the tasks of general practicioner [tesis doctoral] 2003 Universidad de Utrech
httppubbsalutnetbutlletivol32iss13 5
BUTLLETIacute ARTICLE ESPECIAL
5 Igual D Fernaacutendez J Comellas C Palomo L
Situacioacuten de la formacioacuten postgraduada de
la medicina familiar y comunitaria en el
medio rural Aten Primaria 1997 20 94-98
6 Ana Mordf Vaacutezquez Torguet Rafael Alonso
Roca Docencia en el medio rural iquestHay algo
que aportar al residente Revista
Electrogravenica RCEAP Disponible en
httpwwwfbjoseplaporteorgrceapartic
ulo2phpidnum=14ampart=03 Consultado
2012012
7 Arroyo IA Guerrero O Barneto A Guumliacutemil T
Luces y sombras de la medicina rural a
propoacutesito de la docencia Aten Primaria
2007 39219-20
8 Banque Vidella Jaume Alonso Roca Rafael
Vaacutezquez Torguet Ana M Garciacutea Fernaacutendez
Juan Jesuacutes La rotacioacuten rural un reto y una
oportunidad para mejorar Aten Primaria
200739628-9 - vol39 nuacutem 11
9 Worley P Strasser R Prideaux D Can medical
students learn specialist disciplines based in
rural practice lessons from studentsrsquo self
reported experience and competence Rural
and Remote Health 4 338 (Online) 2004
Disponible en
httpwwwrrhorgaupublishedarticlesar
ticle_print_338pdf Consultado 2012012
10 Planes Magrintildeagrave A Primary care in the rural
environment Aten Primaria 1991
Nov8(10)739-40
11 Martiacuten Zurro A El equipo de atencioacuten
primaria En Martiacuten Zurro A Cano Peacuterez JA
eds Atencioacuten primaria Conceptos
organizacioacuten y praacutectica cliacutenica 3ordf ed
Barcelona MosbyDoyma Libros 1995 48-
57
12 Igual D Fernaacutendez J Comellas C Palomo L
Situacioacuten de la formacioacuten postgraduada de
la medicina familiar y comunitaria en el
medio rural Aten Primaria 1997 20 94-98
httppubbsalutnetbutlletivol32iss13 5
BUTLLETIacute ARTICLE ESPECIAL
5 Igual D Fernaacutendez J Comellas C Palomo L
Situacioacuten de la formacioacuten postgraduada de
la medicina familiar y comunitaria en el
medio rural Aten Primaria 1997 20 94-98
6 Ana Mordf Vaacutezquez Torguet Rafael Alonso
Roca Docencia en el medio rural iquestHay algo
que aportar al residente Revista
Electrogravenica RCEAP Disponible en
httpwwwfbjoseplaporteorgrceapartic
ulo2phpidnum=14ampart=03 Consultado
2012012
7 Arroyo IA Guerrero O Barneto A Guumliacutemil T
Luces y sombras de la medicina rural a
propoacutesito de la docencia Aten Primaria
2007 39219-20
8 Banque Vidella Jaume Alonso Roca Rafael
Vaacutezquez Torguet Ana M Garciacutea Fernaacutendez
Juan Jesuacutes La rotacioacuten rural un reto y una
oportunidad para mejorar Aten Primaria
200739628-9 - vol39 nuacutem 11
9 Worley P Strasser R Prideaux D Can medical
students learn specialist disciplines based in
rural practice lessons from studentsrsquo self
reported experience and competence Rural
and Remote Health 4 338 (Online) 2004
Disponible en
httpwwwrrhorgaupublishedarticlesar
ticle_print_338pdf Consultado 2012012
10 Planes Magrintildeagrave A Primary care in the rural
environment Aten Primaria 1991
Nov8(10)739-40
11 Martiacuten Zurro A El equipo de atencioacuten
primaria En Martiacuten Zurro A Cano Peacuterez JA
eds Atencioacuten primaria Conceptos
organizacioacuten y praacutectica cliacutenica 3ordf ed
Barcelona MosbyDoyma Libros 1995 48-
57
12 Igual D Fernaacutendez J Comellas C Palomo L
Situacioacuten de la formacioacuten postgraduada de
la medicina familiar y comunitaria en el
medio rural Aten Primaria 1997 20 94-98
![4.Start-up Rural a Catalunya [Modo de compatibilidad] · ALINEAMIENTO DEL PROYECTO CON LOS OBJETIVOS DE DESARROLLO SOSTENIBLE START UP 2017– Emprendimiento para el futuro rural](https://static.fdocuments.co/doc/165x107/5f3ae83e78d2ce1d4054232b/4start-up-rural-a-catalunya-modo-de-compatibilidad-alineamiento-del-proyecto.jpg)
