Lesión gastrointestinal por ingesta de cáusticos

De manera accidental en menores de 5 años

Entre jóvenes y adultos para suicidarse

Existen cuatro tipos

Álcalis, ácidos, detergentes y blanqueadores

El tipo de caustico ingerido, la cantidad y concentración, el tiempo de contacto

Puntos importantes

Necrosis por licuefacción (grasas y proteínas)

Penetración de las capas profundas

Trombosis de los vasos sanguíneos, Isquemia, Necrosis y daño transmural

Perforación aguda, fibrosis extensa y estenosis

Aspiración: cuerdas vocales y epiglotis

Álcalis

Necrosis por coagulación (desnaturalización de proteínas)

Menos viscosas

Exacerbar con el acido gástrico

Acidosis metabólica, hemolisis y falla renal aguda

Ácidos

Tipo y volumen, síntomas y signos

Sialorrea, disfagia, vomito, hematemesis y dolor esternal

Dolor epigástrico (secundario)

Estridor, ronquera, afonía y/o disnea

Evaluarse independientemente de presencia o ausencia de síntomas

Evaluación clínica

Cavidad oral

Eritema leve hasta necrosis

Endoscópico

pediátrico

Examen

Fase aguda(<7dias):

Hospitalizarse, ayuno y i.v.

Contraindicado el lavado gástrico

Posibilidad de cirugía urgente (200ml)

Fase latente(1-4semanas):

Contraindicado endoscopia(fragilidad=perforacion)

Rx. Hidrosoluble(ulcera, edema submucoso y hemorragia)

Nutrición parenteral total (NPT)

Tratamiento

Fase crónica (>4semanas):

Estenosis

Dilatación endoscópica

Cirugía (I.D. o colon)

Nota: 1000 veces mayor de cáncer esofágico (14-47años)

Tratamiento