8/18/2019 Lesiones Mas Frecuentes en Rodilla

1/35

Lesiones masfrecuentes en

rodilla

8/18/2019 Lesiones Mas Frecuentes en Rodilla

2/35

Fractura de rodilla

Puede ser en la epísis distal del fémur , rotula o epísis proximalde la tibia

8/18/2019 Lesiones Mas Frecuentes en Rodilla

3/35

Mecanismo directo: El más frecuente, siendo por untraumatismo en la región anterior de la rodilla (golpe directosobre la rótula), por eemplo en f!tbol, es"uí # en accidentes detráco es mu# com!n, además en este !ltimo suele asociarsecon otras lesiones (fractura de meseta tibial o fractura de ladiásis distal del femur)

8/18/2019 Lesiones Mas Frecuentes en Rodilla

4/35

Mecanismo indirecto: Es menos frecuente, producido porlaintensa tracción eercida del cuádriceps sobre el polo superiorde la rótula (a%ulsión por tracción %iolenta), "ue la llega afracturar& Las lesiones indirectas causan un ma#or da'o "ue laslesiones directas&

8/18/2019 Lesiones Mas Frecuentes en Rodilla

5/35

lacicacion de fracturas derotula

 Transversal:

La más frecuente&

ormalmente por un traumatismo indirecto&

*e produce un importante desgarro lateral de los aleronesrotulianos, separándose los fragmentos fracturados por la

contracción del cuádriceps

 Vertical ó Longitudinal

8/18/2019 Lesiones Mas Frecuentes en Rodilla

6/35

 Conminuta:

ausada por un traumatismo directo&

Produce un estallido de la rótula "ue causa su fragmentación&

Puede combinarse con una fuerte contracción del cuádriceps "ullega a separar los fragmentos&

8/18/2019 Lesiones Mas Frecuentes en Rodilla

7/35

clinica

 cursa con dolor agudo locali+ado en la cara anterior de la rodillatumefacción # limitación funcional %ariable la exploraciónfísica encontramos una rodilla aumentada de %olumen por la-emartrosis, si los fragmentos están separados se palpará unabrec-a entre ambos

8/18/2019 Lesiones Mas Frecuentes en Rodilla

8/35

Para el tratamiento de este tipode lesión, tendremos en cuenta si

se -a reali+ado un tratamientoconser%ador o una inter%ención"uir!rgica pre%ia

8/18/2019 Lesiones Mas Frecuentes en Rodilla

9/35

 Tratamiento conservador:

Está indicado en fracturas no despla+adas "ue conser%an elmecanismo de extensión o en a"uellos pacientescu#o estado general desaconsee la cirugía& *e inmo%ili+ará con#eso al paciente con la rodilla en extensión de . a / semanas& Ecada etapa orientaremos el tratamiento seg!n la e%olución del

paciente # seguiremos algunas pautas generales0

8/18/2019 Lesiones Mas Frecuentes en Rodilla

10/35

 Durante el período de inmovilización:

1o%ilidad acti%a de pie # cadera&

2eambulación con 3 bastones # apo#o parcial cuando nos lopermita la consolidación de la fractura&

plicación de 1agnetoterapia para fa%orecer la regeneraciónósea&

ontracción isométrica sua%e en la fase nal de la inmo%ili+ació

8/18/2019 Lesiones Mas Frecuentes en Rodilla

11/35

 4ras la retirada del #eso0

Movilizaciones analíticas de todo el compleo femorotibial #especialmente de la rótula&

Eercicios de contracción isométrica e isotónica en todo elmiembro inferior&

Movilización activo-asistida de rodilla&

Permitir la carga total sobre el miembro afecto en fracturas detra+o longitudinal&

5eser%ar la carga parcial en fracturas trans%ersas con laintención de e%itar despla+amientos secundarios&

Eercicios de propiocepción en descarga.

8/18/2019 Lesiones Mas Frecuentes en Rodilla

12/35

 2urante el período nal de readaptación trabaaremos0

Potenciación muscular de cuádriceps e is"uiotibiales medianteacti%os6resistidos con cargas baas&

7ncidir en la mo%ilidad completa de rodilla, sobre todo ad"uiriruna extensión completa en cuanto la consolidación nos lopermita&

eeducación de la marc!a sin apo#o&

Eercicios de propiocepción en carga progresiva.

5eadaptación al esfuer+o en la fase nal&

8/18/2019 Lesiones Mas Frecuentes en Rodilla

13/35

Tratamiento post-operatorio:

El tratamiento "uir!rgico tiene por obeti%o obtener unareducción anatómica, restaurar la congruencia de la superciearticular # la integridad del mecanismo extensor& Para las cirugíade reconstrucción rotuliana existe una gran %ariedad de técnicas"ue por lo general emplean aguas, tornillos o una combinaciónde ambos, recurriendo a la patelectomía parcial o total ena"uellas fracturas donde la reconstrucción # osteosíntesis no sea

posible

8/18/2019 Lesiones Mas Frecuentes en Rodilla

14/35

*e debe inmo%ili+ar en extensión por el menor tiempo posible poun periodo de tres semanas # luego comen+ar una re-abilitaciónde acuerdo a la consolidación del -ueso&

 8a sea tratamiento conser%ador o "uir!rgico estas fracturasconsolidarán en un período de / a 93 semanas& Es importante"ue desde el inicio del tratamiento el paciente #a cuente con un

programa de re-abilitación para "ue la readaptación funcionalsea correcta # la atroa muscular asociada sea mínima&

8/18/2019 Lesiones Mas Frecuentes en Rodilla

15/35

Esguinse de rodilla

 :n esguince de rodilla ocurre cuando uno o más ligamentos desu rodilla se estiran o desgarran s!bitamente& Los ligamentos soteidos cu#a función es mantener unidos los -uesos& Losligamentos sostienen la rodilla # mantienen alineados los -uesos# la articulación& Ellos a#udan a "ue usted pueda caminar,doblarse # girar&

;a# . ligamentos "ue a#udan a sostener la rodilla

8/18/2019 Lesiones Mas Frecuentes en Rodilla

16/35

8/18/2019 Lesiones Mas Frecuentes en Rodilla

17/35

Por mo%imientos

Los esguinces pueden ocurrir al -acer mo%imientos "ue no sonnormales en la rodilla& Estos mo%imientos inclu#en deportesdonde se apo#a el pie # gira rápidamente la rodilla& a"uellos enlos "ue corre # se detiene s!bitamente cambiando rápido dedirección, # en los "ue salta # aterri+a&

En estos mo%imientos se inclu#en ciertas acti%idades donde setiene "ue -acer giros rápidos o s!bitos de las rodillas&

cti%idades "ue causan una extensión anormal de la rodillapueden causar un esguince& Los esguinces generalmente ocurreen deportes como el f!tbol, bás"uetbol, oc

8/18/2019 Lesiones Mas Frecuentes en Rodilla

18/35

Por traumatismos

Los esguinces pueden ser causados por golpes o c-o"ues en laparte frontal, en los lados, o en la parte trasera de las rodillas&Los esguinces también pueden ser causados al trope+ar # caersobre las rodillas cuando están dobladas& :sted puede sufrir unesguince de rodilla al ser lan+ado %iolentamente al suelo, como ser ataado %iolentamente durante un partido de f!tbolamericano o rugb#&

8/18/2019 Lesiones Mas Frecuentes en Rodilla

19/35

*ignos # sintomas

5igide+ o disminución en mo%imiento

2olor o sensibilidad

ruido doloroso "ue usted puede sentir # oír

7n=amación o moretones

5odilla "ue se traba o >rinde? al caminar

8/18/2019 Lesiones Mas Frecuentes en Rodilla

20/35

tratamiento

El tratamiento consiste en controlar primero el dolor # lain=amación # luego comen+ar con la re-abilitación

*e pueden tomar 7E* para desin=amar # el dolor

 4ratamiento de sioterapia 0 tens , interferenciales , en un inicioaplicar -ielo # posteriormente aplicar calor , se puede aplicar

8/18/2019 Lesiones Mas Frecuentes en Rodilla

21/35

El reposo es esencial

En caso de un esguince de tercer grado será necesario cirugía

8/18/2019 Lesiones Mas Frecuentes en Rodilla

22/35

omo pre%enir los esguinses

Fortaleciendo los m!sculos de la +ona ;aciendo calentamiento antes de alguna acti%idad física

Empe+ar poco a poco la acti%idad física

:sar buen cal+ado

8/18/2019 Lesiones Mas Frecuentes en Rodilla

23/35

Lesion de meniscos

Los desgarros de los meniscos están entre las lesiones de rodillamás comunes& Los atletas, en especial "uienes uegan deportesde contacto, tienen riesgo de sufrir desgarros de los meniscos&*in embargo, cual"uier persona a cual"uier edad puededesgarrarse un menisco& uando la gente -abla de un cartílagoroto en la rodilla, por lo general se reere a meniscosdesgarrados&

8/18/2019 Lesiones Mas Frecuentes en Rodilla

24/35

8/18/2019 Lesiones Mas Frecuentes en Rodilla

25/35

La función de los meniscos es amortiguar # resistir el peso #presión del fémur además de darle congruencia # estabilidad

8/18/2019 Lesiones Mas Frecuentes en Rodilla

26/35

Los desgarrosde meniscos

suelen ocurrircon otraslesiones derodilla comoson desgarresdel lig& ru+adoanterior

8/18/2019 Lesiones Mas Frecuentes en Rodilla

27/35

causas

Los desgarros de meniscos s!bitos suelen ocurrir en la acti%idadfísica pero mas en los deportistas

E0 una sentadilla con peso o sin peso

Las personas ma#ores tienen mas probabilidad de desgarro #a"ue el cartílago se debilita # desgasta # con un pe"ue'omo%imiento brusco puede -aber desgarre

8/18/2019 Lesiones Mas Frecuentes en Rodilla

28/35

*ignos # sintomas

*e puede oír un >pop? cuando ocurre el desgarro, las personassiguen caminando aun con el desgarre pero de 9 a @ días larodilla puede ir empeorando presentando

2olor al caminar o -acer =exión o extensión

2olor al recargar el peso en la pierna afectada

7n=amación

7ncapacidad de mo%er la rodilla

repitación

2ebilidad de la articulación

8/18/2019 Lesiones Mas Frecuentes en Rodilla

29/35

Examen sico

on el paciente sentado o de cubito dorsal se le -ace presión en lalínea de unión donde se une la tibia con el fémur para %er si existedolor

 # se le aplica la prueba de mcmurra# la cual consiste en =exionar# después lle%ar la rodilla en posición recta # rotarla esto producirá

tensionen un menisco roto , si tiene lesionado un menisco la rodillaara >trac? cada %es "ue se rote la articulación

8/18/2019 Lesiones Mas Frecuentes en Rodilla

30/35

imagenologia

 ra#os x 0 para descartar otras causas de dolor u otraspatologías

5esonancia magnética o ultrasonido 0 para obser%ar meor losteidos blandos de la articulación

8/18/2019 Lesiones Mas Frecuentes en Rodilla

31/35

tratamiento

*e tiene "ue tener conocimiento de "ue tipo desgarres #a "uedependiendo la +ona del desgarre será el tratamiento

El tercio exterior de un menisco tiene muc-a irrigación desangre& :n desgarro en esta +ona AroaA podría cicatri+ar por sísolo, o a menudo puede repararse con cirugía& :n desgarro

longitudinal es un eemplo de este tipo de desgarro&

La cirugia mas com!n es la artroscopia de rodilla

8/18/2019 Lesiones Mas Frecuentes en Rodilla

32/35

los dos tercios interiores del menisco carecen de irrigaciónsanguínea& *in nutrientes de la sangre, los desgarros en esta+ona AblancaA no pueden cicatri+ar& Estos desgarros compleos amenudo ocurren en cartílago no # desgastado&

omo los peda+os no pueden unirse para regenerarse, los

desgarros en esta +ona por lo general se recortan"uir!rgicamente

8/18/2019 Lesiones Mas Frecuentes en Rodilla

33/35

 4ratamiento no "uir!rgico

*i su desgarro es pe"ue'o # en el borde exterior del menisco,podría no re"uerir reparación "uir!rgica& *iempre # cuando sussíntomas no persistan # su rodilla esté estable

"C#. El protocolo 57E es efecti%o para la ma#oría de las lesionesrelacionadas al deporte

B5eposo& 2ee por un tiempo la acti%idad "ue causó la lesión

"B;ielo& :se pa"uetes fríos durante 3C minutos %arias %eces al día CBompresión& Para pre%enir -inc-a+ón adicional # pérdida de

sangre, use un %endae elástico para compresión&

#BEle%ación& Para reducir la in=amación, ponga su pierna en altopor encima del ni%el de su cora+ón&

8/18/2019 Lesiones Mas Frecuentes en Rodilla

34/35

Dtras obciones son

 4ens para disminuir el dolor 1icro corrientes # electro acupuntura para acelerar la

producción de colágeno

inesiotape para dar soporte ala rodilla # facilitar su mo%imiento

plicar crioterapia en los primeros @ días # después aplicar calor

plicar descargas de peso para e%itar osteoporosis odegeneración ocea

Fortalecer los musculatura

8/18/2019 Lesiones Mas Frecuentes en Rodilla

35/35

 4ambién se pueden tomar 7E* para reducir el dolor ein=amación

 # el medico puede recetar alg!n medicamento como elno%o%artalon "ue contiene meloxicam # glucosamida "ue sir%enpara e%itar el desgaste regenerar el cartílago # analgesia

sí como también se puede tomar el cartílago de tiburón # lau'a de gato para regenerar # lubricar articulaciones