LESIONES MÁS FRECUENTES

Veamos ahora una serie de lesiones que con mayor frecuencia se pueden dar en la práctica de ejercicio físico, todas sin gravedad aunque algunas de ellas requieran cierta intervención incluso quirúrgica.

ESTADO DE APNEA

No es muy frecuente aunque se estima de sumo interés el estar preparado para realizar

una respiración artificial, necesaria por encontrarse el accidentado en estado de apnea,

es decir, sin movimientos respiratorios. Para este tipo de accidente demandaremos

rápidamente ayuda especializada. Mientras llega dicha ayuda debemos realizar una

respiración artificial, de lo contrario podría llegar la víctima a desenlaces fatales que no

se podrían evitar, mientras que aquella práctica puede ser eficaz incluso antes de que

llegue la ayuda.

“La respiración artificial es la práctica terapéutica que consiste en

realizar la respiración artificial a una víctima en estado de apnea”.

El objetivo de la respiración artificial es llevar el oxígeno a los pulmones y de allí a la

sangre. Hay varias formas de realizarla aunque el sistema más popularizado es el “boca

a boca”, que será el que veremos aquí por ser el más fácil y más eficaz.

La causa por la que una víctima se haya podido quedar en apnea puede ser una

caída en un movimiento deportivo o un accidente: estrangulación, asfixia, intoxicaciones,

etc.

La posición correcta de un

accidentado que se encuentra en apnea y

para una mejor actuación de auxilio, es de

seguridad, consistente en colocarle boca

abajo, siempre que sea posible. Colócate a

su lado, vuelve su cabeza hacia sí,

inclinándola ligeramente hacia atrás y

mueve su mandíbula hacia adelante; así la

lengua no obstruirá los conductos aéreos.

Levántale el brazo y la pierna del lado hacia

donde mira su cara y flexionalos formando

ángulo recto. Así queda fija su posición

Posición de seguridad

Método “boca a boca”. (método Holger-Nielsen)

Para la realización del método hay que ejecutar previamente una serie de

maniobras con carácter preceptivo, como se indica en las figuras.

1°) Limpieza de boca.- Habrá que abrir la boca con ayuda de las manos colocando una

sobre el mentón y la otra sobre la frente. Seguidamente se limpiará el interior de la boca

con los dedos de todo aquello que pueda obstaculizar la maniobra de la respiración

artificial, como pueden ser esputos, materia vomitiva o cuerpos extraños. Si al realizar la

apertura de la boca esta no se abre al primer intento, debemos abandonar la técnica.

Apertura de la boca Dedos en forma de gancho

2°) Tracción de las mandíbulas según maniobra Esmarcha-Eiberg, que consistirá en

llevar la mandíbula hacia arriba mediante una tracción de la misma y según se indica en

la ilustración anterior, en una hiperextensión del cuello, tratando de doblar la cabeza

hacia atrás cuanto sea posible.

Mediante estas manipulaciones previas podremos disponer al accidentado en

una situación cómoda para realizar las prácticas de inspiración espiración

requeridas en el método. Por otra parte, y esto es lo más importante, el paciente

tendrá sus conductos respiratorios en una posición que le permita mantenerlos

completamente diáfanos y por lo tanto no le ocasionará nuevos estrangulamientos

en la garganta, dejando pasar libremente el aire que le insuflemos.

La posición del accidentado debe ser en

tendido supino (acostado sobre sus espaldas).

3°) Tiempo de inspiración. Se debe insuflar el

aire inspirando dentro de la boca del accidentado

de forma que con nuestra boca abarquemos lo

más ampliamente posible la boca de éste. En

caso de no surtir efecto, y sin que el tórax se

mueva, se debe tirar el mentón hacia arriba, hacia el cielo, con el objeto de abrir más la

boca del asfixiado. Ver la ilustración. Podemos utilizar un pañuelo entre boca y boca con

fines higiénicos. Tiempo de inspiración

4°) Tiempo de espiración. Una vez que hemos introducido el aire en el accidentado,

retiraremos la cabeza en dirección al tórax, con el fin de observar su evolución:

movimientos, salida del aire vaciándolo, a la vez que se recobra el aliento para comenzar

una nueva inspiración.

Para la realización de esta técnica podemos incluso ayudarnos de un tubo que se

interpondrá entre ambas bocas.

Tiempo de espiración

Método Schäfer

Parece de especial importancia el método de Schäfer, al poder dejar libres los brazos para realizar en ellos técnicas complementarias como inyecciones, etc., además

de que la posición decúbito prono (acostado sobre el pecho), facilita la expulsión de sustancias vomitivas.

Este método tiene igualmente dos tiempos: uno inspiratorio y otro espiratorio que pasamos a describir.

1°) Tiempo espiratorio. Se coloca a la víctima según se indica en las fotografías,

tendido boca abajo con las manos cruzadas delante de la cabeza y una sobre la otra, con

la cabeza mirando a un lado. Debajo del pecho podemos poner algo blando como un

cojín.

El que realiza la técnica se coloca de rodillas y a horcajadas sobre los muslos del

sujeto, con los brazos situados cada uno en un hemitórax y extendidos y fuera de los

canales que rodean la columna vertebral. En esta situación se realizará una compresión

con ayuda de todo el peso del cuerpo y con una duración de dos segundos.

Método Ventajas Desventajas

Boca a boca Método activo. Menos higiénico

para el auxiliador.

Schäfer

Deja las extremidades libres.

Facilita la evacuación de vomitivos.

Más higiénico para el auxiliador.

Inspiración pasiva.

2°) Tiempo inspiratorio. Se trata de retirar las manos rápidamente y de mantenerlas

sin apoyar otros dos segundos, que será el tiempo que el sujeto tarde en recuperar la

posición inicial del tórax a causa de la elasticidad del mismo.

Las diferencias entre uno y otro son las siguientes:

Pudiéramos describir otros métodos pero se estima que los más efectivos y más

fáciles de realizar son los descritos.

LUXACIONES

“Es la pérdida permanente, parcial o total, de las relaciones entre las superficies óseas que forman una articulación”.

Las luxaciones pueden ser completas o incompletas, dependiendo de las relaciones que mantengan las superficies óseas afectadas.

Las luxaciones más frecuentes en el deporte suelen ser en el hombro y codo. Estas lesiones no se deben intentar reducir inmediatamente, a no ser que se halle presente un especialista, debido al riesgo de engatillamiento, roturas parciales o provocación de desplazamientos de fragmentos en el curso de la reducción.

El tratamiento neuromuscular debe efectuarse en el mismo lugar donde se produjo la lesión, aunque como es lógico debe ser realizado por un experto. Las inmovilizaciones por causa de una luxación suelen estar en torno a los treinta días.

El procedimiento a seguir en una luxación será inmovilizar la articulación en la posición

que se encuentre, trasladar a la victima a un hospital.

FRACTURAS ÓSEAS

Vienen a producirse con una incidencia del 5% sobre las otras clases de lesiones. La

fractura no es otra situación que la interrupción de la continuidad del hueso. Puede haber

entre ellas dos variantes: a) La fisura que es cuando la rotura no es completa y por lo

tanto no se observa una discontinuidad del hueso, b) Fractura, que será cuando se

aprecia claramente una discontinuidad.

El presente curso no tiene por objeto el estudio profundo de estas fracturas por lo que

nos limitaremos a comentar lo que se puede hacer ante una fractura.

Debes hacer:

Inmovilizar el miembro fracturado de forma que no se muevan los huesos dañados,

lo que podemos realizar mediante unas estacas y un cinturón. La inmovilización debe

estar en su posición funcional.

En caso de tener que inmovilizar un miembro debes seguir estas indicaciones:

HOMBRO: El brazo deberá estar pegado al cuerpo y flexionado.

CODO: Se flexionará en ángulo recto y pegado al cuerpo.

DEDOS DE LA MANO: Se inmovilizan en flexión de los mismos, como si tomaran, por

ejemplo, una pelota.

LA MUÑECA: En extensión.

EL ANTEBRAZO: En ángulo recto por el codo y colgado al cuello.

PIERNAS: En extensión.

Si se sospecha que las fracturas corresponden a las vértebras, no se debe sentar a

la víctima, tampoco se le deberá doblar la espalda o el cuello.

Examen de la víctima para observar otras posibles fracturas o lesiones.

Transportar a la víctima al hospital.

No debes hacer:

No realices ninguna técnica que no conozcas y se salgan de lo aquí expuesto,

puedes ocasionar más daño al lesionado que ayuda, procúrale el ambiente

necesario para realizar lo mencionado anteriormente.

Para realizar una inmovilización, ayúdate de cuanto tengas a tu alcance,

ramas, bastones, periódicos, etc. Debes tener presente que siempre realizarás

únicamente una cura de urgencia hasta que tengas mejor ayuda.

En las siguientes fotografías se observa unas inmovilizaciones de los

diferentes miembros.

Inmovilizado fractura de codo Inmovilizado de antebrazo

Inmovilizado de cadera-muslo

LESIONES MUSCULARES

En ninguna de ellas podrá realizar ayuda definitiva, por lo que te limitarás a realizar

unos auxilios previos. En el caso de que sean heridas abiertas, te limitarás a lavarlas

con agua y jabón abundante y si dispones de agua oxigenada la emplearás para evitar

los posibles tétanos. Nunca utilices alcohol. Si la herida es sospechosa de posibles

complicaciones de tétanos, comunícalo al médico antes de las 24 horas.

Calambres. Se trata de un dolor súbito con rigidez en los músculos; los de las

piernas son los que resultan afectados más frecuentemente.

Los calambres de las piernas suelen tratarse estirándolos y tirando del pie hacia

arriba, hacia la espinilla, obligando a los músculos opuestos a contraerse, relajándose los

afectados.

Contusiones. Aplicaremos hielo mientras no se produzca inflamación. Consultar al

médico.

Desgarro. Cuando un músculo se le ha forzado excesivamente, puede producirse

un desgarro de sus fibras musculares. La causa puede ser también por sobreesfuerzo o

esfuerzo brusco.

El signo es un dolor súbito, que aumenta con los movimientos. En ocasiones hay

hinchazón y aparece un hematoma, (cardenal). Se produce un calambre intenso.

El tratamiento se reduce a una inmovilización del miembro afectado hasta que sea

visitado por el médico.

Distensión muscular. Lo procedente será el descanso, relajar el músculo y acudir al

médico.

Esguinces y luxaciones. El esguince se produce en una articulación como

consecuencia de una torcedura que desgarra los ligamentos.

El primer signo es el dolor, especialmente al mover la articulación, y más tarde

hinchazón y equimosis. En el primer momento únicamente hay que aplicar hielo, nunca

poner un antiflamatorio, hasta después de pasadas las primeras veinticuatro horas. En el

caso de haber mucha inflamación, llevarle al médico inmediatamente. No obstante, y

aunque no haya hematoma y se de una escasa inflamación, acudir al médico a partir de

las veinticuatro horas. Como primera cura, se debe vendar la articulación para realizar

posteriormente una radiografía.

TENDINITIS

Es la inflamación del propio tendón, con el consiguiente aumento de tamaño

del mismo, producida por causas varias y caracterizada por dolor espasmódico o a

la presión, que se acentúa cuando se mueve el tendón afectado. Es una lesión

temida por todos los deportistas. La más frecuente suele ser la de rodillas o en el

tendón de Aquiles.

Prevención:

Hay que cuidar que el entrenamiento no se realice en suelo excesivamente

duros o muy blandos, como son las carreteras asfaltadas. El calzado es importante,

un mal calzado puede provocar lesiones de este tipo, al producirse

descompensaciones por encontrarse desgastadas las suelas.

Se debe hacer:

Reposo, aplicación de calor seco. Si es posible aplicar calor con lámpara de

infrarrojo, onda corta o radioterapia.

Cuando cese el dolor se aplicarán masajes de rehabilitación.

FLATO .

Es un dolor en un lado del abdomen, que se presenta bruscamente generalmente

cuando se corre. No necesita tratamiento; basta con pararse y descansar. En

ocasiones resulta bien realizar círculos con la respiración y el estómago con el fin de

coordinar nuevamente el movimiento del diafragma.

QUEMADURAS .

Evacuación inmediata al hospital. Las quemaduras en un 10% - 30% pueden ser

graves y en un 50% mortales.

HEMORRAGIAS .

Las hemorragias más usuales suelen ser nasales. Para detenerlas únicamente

tienes que realizar una presión con un dedo sobre el seno de salida. También

puedes aplicarte agua oxigenada impregnado en un algodón. Siempre debes tener

precaución con las infecciones que puedan darse a través del orificio de la

hemorragia. En ningún momento debes realizar un torniquete pues puedes causar

lesiones graves.

Las hemorragias pueden tener diferentes procedencias.

Con cuerpos extraños en la herida.- No se debe intentar sacar estos. Pon

apósitos alrededor de la herida y comprime los bordes de la misma. Cúbrela y pon

un vendaje poco apretado.

Heridas profundas.- Envuélvelas, cubriendo toda la superficie con grandes paños

estériles y fijándolos con un vendaje.

Miembro amputado.- Cubre el muñón con una cura muy firme y haz compresión

con el vendaje. Pon el miembro elevado. Si es posible, recoge el trozo amputado y

llévalo al hospital, metido en una bolsa de plástico que contenga hielo.

Heridas del brazo o la pierna.- Si es una pierna y sangra y se sospecha que no

hay fractura, colócala elevada apoyándola sobre un alto. Si es un brazo el afectado,

ponlo en cabestrillo.

Hemorragia interna.- Puede producirse, sin signos externos, en el interior del

cuerpo. Cuando se sospeche que puede darse esta hemorragia, hay que llevar

inmediatamente al herido al hospital.

Los signos de hemorragia interna pueden ser: vómitos o expectoraciones de

sangre, sangrar por el oído, la nariz o boca, sangre en heces u orina y hematomas

en tejidos blandos.

INSOLACIÓN.-

Es quizás uno de los accidentes más frecuentes en la práctica de ejercicio físico,

causada por una exposición intensa al sol. Para evitarlo deberás cubrirte la cabeza

en los momentos que el sol sea más fuerte como son de las 13 horas hasta las 17

horas. Cuando ya padeces este “golpe de calor”, notarás dolores de cabeza,

vómitos, e incluso ciertos vahídos, lo que tendrás que hacer será ponerte en lugar

fresco, sin ropa y humedeciéndote el cuerpo para bajar la temperatura. Igualmente

deberás beber unos tres litros diarios de agua con el fin de evitar la deshidratación.

No obstante lo mejor es acudir al hospital.

PARO CARDÍACO.-

Es quizás la que origina más muertes. Los síntomas son ausencia de pulso. Llamar

inmediatamente a un médico y mientras tanto realizar la respiración boca a boca.

DOPING.-

Se incluye aquí por considerar que es causa de graves lesiones. El doping tiene

como fin el aumentar el rendimiento deportivo. Ocurre que anula los mecanismos de

alarma del organismo. El deportista se encuentra eufórico o falsamente en plena

forma, cuando la realidad puede ser muy distinta. El resultado es que un órgano

fundamental, que en realidad no está preparado para dar el esfuerzo que se le

demanda, estalla y el deportista muere.

PICADURAS DE INSECTOS Y MORDEDURAS PONZOÑOSAS.-

Puede ser un accidente posible en actividades de “aire libre”, acampadas,

senderismo, etc. La recomendación más eficaz es, en el caso de picaduras de

insectos, estar prevenidos ante las posibles alergias. Hay que ir preparado con un

antialérgico adecuado que nos habrá proporcionado el médico, en el caso de tener

historial alérgico. Si ha sido una serpiente, la recomendación es inmovilizarse lo más

posible para que el veneno no acelere su penetración. Realizar una evacuación

inmediatamente a un hospital. Si la mordedura es de un perro no hay que sacrificar

el animal pues debe ser analizado al igual que el accidentado por si del análisis se

desprendiera la presencia de rabia.

DESMAYOS.-

Uno de los accidentes más usuales en la práctica de ejercicio físico suelen ser los

desmayos, que están originados comúnmente por la falta de ingestión en el

desayuno antes de las clases de Educación física u otras causas normalmente sin

mayor importancia. Los más afectados suelen ser niños, adultos jóvenes y ancianos.

Las causas principales son: falta de aire, hambre, fatiga, calor, estancia inmóvil en

situación de pie durante largo tiempo, miedo y traumatismos.

Los signos del desmayo suelen ser presencia de vértigo, sudor e indisposición

general. El pulso es débil y lento al principio para acelerarse después, para

finalmente perder el conocimiento.

El tratamiento se comienza acostando al afectado en la “posición tumbado de

seguridad”, colocando la cabeza ligeramente más baja que el cuerpo. Afloja la ropa

que tenga en el cuello, pecho y cintura. La víctima se recuperará en pocos minutos.

Una vez que haya recuperado la conciencia, se le puede dar un poco de agua o té.

Si posteriormente no se recupera completamente, habrá que trasladar la víctima al

hospital.

Si te encuentras solo y presientes que te vas a desmayar, siéntate en una silla con

la cabeza entre las piernas.

EQUIPO DE PRIMEROS AUXILIOS

Cuando nos referimos a un equipo de primeros auxilios, nos estamos refiriendo a todo aquello imprescindible que se debe llevar en una actividad de ejercicio físico que no requiera gran organización. En el caso de realizar una organización compleja, se deberá aportar a la misma un servicio médico que será el encargado de preparar el equipo de primeros auxilios.

Cuando nos referimos a esa salida de baja organización, siempre debemos contar

con el siguiente equipo:

Paquetes de cura individual.

Uno o dos pañuelos

individuales.

Curas secas y compresas de

gasa.

Antisépticos.

Tiritas.

Tijeras.

Esparadrapo.

Algodón en rama.

Toallitas de papel.

Agujas e imperdibles.

Pinzas.

Si es posible, una linterna.

Alcohol.- Exclusivamente para desinfectar tus manos o las herramientas que utilices

en las curas.

Agua oxigenada.- Para desinfectar las curas superficiales o contener hemorragias

nasales.

Precauciones.- Cuando pongas un apósito, procura que todo esté lo más limpio posible y

lávate siempre las manos antes de colocar el material de curación. Nunca tosas ni

respires sobre una herida, ni toques la superficie del apósito que vas a aplicar sobre ella.

Si el accidentado tiene botas altas y el accidente ha sido en una o en las dos piernas, no

le quites las botas hasta que no sea visto por un experto en curas.

La misma recomendación es para el caso de que un accidentado en la cabeza tenga

puesto el casco. No trates de quitárselo sin la presencia de un médico.

MUJER Y DEPORTE

A la mujer de forma tradicional se la ha subestimado a la hora de realizar ejercicio físico cuando en realidad está posiblemente mejor preparada que el hombre. La única diferencia principal es que con el mismo trabajo alcanza menos rendimiento.

Desde el punto de vista de los tabúes que ha tenido la mujer ante el ejercicio físico y las limitaciones que se la indicaban haremos algunas puntualizaciones que se consideran importantes.

VENTAJAS DE LA MUJER FRENTE AL HOMBRE

Tiene mayor pérdida de calor durante el ejercicio.

Tiene una mejor combustión de las grasas en actividades aeróbicas.

En el agua flota mejor debido a su menor densidad muscular.

Tiene articulaciones más flexibles.

Posee más capacidad de sufrimiento y mayor resistencia al cansancio.

DESVENTAJAS

Mayor cantidad de grasa 25% frente al 15% en

el hombre, por tanto menos fuerza.

El centro de gravedad es más bajo, debido a sus

caderas que son más anchas.

Hay diferencias de la mujer que merece la pena que nos entretengamos en

ellas; anatómicamente no somos iguales, lo que implica diferencias fisiológicas.

DESVENTAJA

Es clara la diferenciación que hay entre el hombre y la mujer en la anatomía sexual.

El principal inconveniente que tiene es el derivado de la mama que en la carrera o los

saltos le provoca balanceos que le puede limitar el rendimiento frente al hombre y

provocar mastodinia. En cuanto a sus genitales estos son más favorables que los del

hombre por estar más profundos, por lo que las lesiones son más raras. Esto hace que

hagan técnicas que el hombre no puede realizar como es el caso de las paralelas

asimétricas en gimnasia deportiva. Por otra parte las hace realizar técnicas como la barra

de equilibrio que ocasiona lesiones en los genitales externos a causa de las caídas, que

aunque son dolorosas y duran varios días, nunca son graves.

La gestación: Hay un historial de mujeres medallistas en estado de embarazo. En

un embarazo normal se puede realizar deporte en los tres primeros meses, no siendo

muy recomendado los seis siguientes. Las mujeres que practican deporte tienen los

partos mucho más fáciles.

El ciclo menstrual: No se tienen datos para asegurar que afecte al rendimiento

deportivo. Puede darse el caso que en entrenamientos fuertes se interrumpen o se hacen

irregular. Estos desarreglos no tienen más importancia, regulándose nuevamente el ciclo

al cesar el entrenamiento. El deporte suele atenuar ciertos problemas derivados del ciclo

menstrual, e incluso pasa por atenuar las depresiones durante la amenorrea.

La píldora-mujer-deporte: En una atleta la toma de la píldora, en ocasiones reguladora

del ciclo menstrual tiene un pequeño inconveniente deportivamente hablando y, es la

retención de líquidos, tan importantes en la práctica deportiva.

RESUMEN

Primeros auxilios

Se entiende como primeros auxilios, la asistencia a un accidentado de forma

inmediata, limitada y temporal, por una persona no circundante, en tanto llega la

asistencia sanitaria oportuna.

Para evitar los accidentes en el deporte:

Utiliza el equipamiento adecuado.

Guarda la adecuada actitud postural adecuada.

Practica los hábitos higiénicos.

Ten presente los aspectos técnicos de la actividad realizada.

Lesiones más frecuentes

DE LA PIEL: Llagas, ampollas rozaduras, cortes y heridas.

ARTICULACIONES: Distensiones, esguinces, roturas ligamentosas y luxaciones.

MUSCULARES: Calambres, contracturas y roturas fibrilares.

Actuaciones ante un accidentado

Procura la ayuda del médico lo antes posible.

Procúrate la ayuda de personas circundantes.

Si dominas las técnicas básicas de primero auxilios, realízalas.

Si no dominas las técnicas básicas procúrate la ayuda necesaria, mientras tanto

tranquiliza al accidentado.

En caso de estar el accidentado en apnea (parada respiratoria), practica la

respiración boca a boca.