Lig. Cruzado anterior

KINEX

L.C.APaula Castro G.

Interna kinesiología UNICIT.

Profesor: Alejandro kock.

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KINEX MARCO TEORICO

• Origen e inserción. (Moore,Rouviere).

• Orientación atrás arriba y afuera.

• Fascículos ¿?

• 4 cm de largo por 1cm de espesor.

• colágeno tipo 1 en disposición a la carga.

LCA su lesión es principalmente en actividades deportivas mas comunes entre los 15 y 25 años.

Mecanismo de lesión en valgo con semi-flexion y rotaciones. ( Trees, 2005. Linko 2005).

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Marco teórico• La ruptura del ligamento cruzado anterior, puede significar en la mayoría de los

casos síntomas de inestabilidad de rodilla, es por eso que para restaurar la función se han desarrollado numerosos procesos de reconstrucción. (Woo, 1998).

• En la actualidad la técnica de reconstrucción con asistencia artroscópica, usando la porción central del tendón patelar como injerto autologo libre ha llegado a ser uno de los métodos populares más aceptados en la cirugía de reconstrucción del LCA proponiéndose en términos de gold estándar.

• En la actualidad no existe consenso sobre que tipo de injerto es el más adecuado para la reconstrucción del LCA, ya que las complicaciones entre ambos injertos no han mostrado diferencias significativas en cuanto a la funcionalidad. ( Herringyon y cols. 2005)

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Caso clínicoPaciente DERS 28 años de edad, soltero, de profesión arquitecto, motivo deconsulta: mientras estaba jugando un partido en la liga de rugby recibió ungolpe al momento de un tackle, en el cual refiere que una de sus piernasquedo fija en el piso, menciona que al momento de caer se girósu rodilla y en ese momento al estar fijo su pie en el piso girode forma brusca, sintió un dolor intenso y sentía que se le salía la rodilla enapoyo. Al Intentar caminar o correr para reincorporarse al partido siente “quese le va” la pierna, Giving way.

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ANAMNESIS PROXIMA (5/09)

Nombre : Daniel Esteban Ramírez Sánchez RUT : 13.129.685-3.Edad : 28 años.Estado civil : Soltero.Profesión o actividad : Arquitecto Motivo de la consulta : paciente refiere que después de un partido de rugby en el

cual recibió un golpe siente que su rodilla derecha se le sale (01/08)

Derivación : Dr. (traumatólogo)Exámenes : RMN y RX de rodilla Diagnóstico : Ruptura del ligamento cruzado anterior rodilla derecha.

Tratamiento quirúrgico y/o conservador : El Dr. Sajura Decide operar con injerto de tipo HTH (27/08)

Signos actuales : aumento de volumen

Síntomas actuales : Movimiento extraño en la rodilla al flexionarla (nivel patelar inf)

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ANAMNESIS REMOTA Antecedentes mórbidos : No presenta. Historia de lesiones anteriores : Esguinces de tobillo en 2 ocasiones (2003 y 2008).

FX escafoides mano derecha (2006) OP. Antecedentes Familiares : Mamá Hipertensa Controlada.

Papa Diabético en Tto.

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EVALUACION KINESICA Observación Postural : Vista lateral , se observa que la rodilla derecha se

encuentra en semiflexión Palpación : Aumento de la temperatura local rodilla, Aumento de

volumen y la Cicatriz en buenas condiciones sin signos de hipertrofia ni adherencias.

Exámen de Movimiento : en rodilla izquierda se encuentra dentro de los rangos

articulares normales ( 120º a la flexión y 0º en extensión)en cuanto a la rodilla derecha los rangos se encuentran alterados ( 105° y 20 grados de extensión)

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KINEX Flexibilidad : Extremidad derecha ( isquiotibiales, cuádriceps y TFL se

encuentran acortados) extremidad Izquierda ( se encuentra con flexibilidad normal salvo los isquitibiales.)

Pruebas Especiales : Cajón anterior (+)

Lachman (+)

Imagenologia

En que momento??

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KINEXDIAGNOSTICO KINESICO.

Paciente cursa un cuadro de pérdida de funcionalidad debido a un daño estructural causado porun traumatismos a nivel de su rodilla, alterando su estabilidad tanto dinámica como estática de laRodilla derecha.

OBJETIVO GENERAL.Mejorar la funcionalidad del paciente de manera de incorporarlo a sus actividades de la vida diaria incluyendo en estas la actividad deportiva.

OBJETIVOS ESPECIFICOS.

• Manejo de dolor e inflamación• Maximizar ROM• Optimizar fuerza muscular• Recuperar estabilidad estática y dinámica• Coordinación y control motor

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TRATAMIENTO KINESICO.

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Fase inicial de máxima protección

• Inflamación. • Aumento volumen.• Cicatriz .• Manejo del tejido blando.• Control ROM

• Flexibilidad de:isquiotibiales TFL y Banda iliotibial tríceps sural.

Fisioterapia

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Máxima Protección

• Movilización patear

Avanzada de Tto

• Podemos comenzar con manejo

• AP y PA de tibia • Deslizamientos condilares

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Máxima protección

Activación muscular a travésde ejercicios isométricos(rango seguro).

Avanzada

Fortalecimiento isotónico• Cuádriceps • Isquiotibial • Abductores - aductores • Tríceps sural

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Avanzada

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Avanzada

• Mejorar propiocepción tanto articular como muscular de la rodilla.• Trabajo de control motor para un buen reintegro a la actividad. • Fuerza muscular debemos llegar a un mínima de 80%

Activo Pasivo

Neural

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Bibliografía.

• The Science of Anterior Cruciate Ligament Rehabilitation, Bruce D. Beynnon, PhD; Robert J. Johnson, MD; and Braden C. Fleming, PhD.

• Evidence-based rehabilitation following anterior cruciate ligament reconstruction S. van Grinsven , R. E. H. van Cingel , C. J. M. Holla , C. J. M. van Loon

• http://www.slideshare.net/jornadasdelnorte/rotura-lca-rodilla-evidencia-en-indicacin-y-tcnica-quirrgica

• http://www.slideshare.net/jornadasdelnorte/lesiones-combinadas-lca-y-ligamento-medial-la-evidencia?src=related_normal&rel=1720603

• http://www.revistaartroscopia.com.ar/index.php?option=com_content&view=article&id=76%3Aligamento-cruzado-anterior-anatomia-y-ciencias-basicas-aplicadas-a-la-tecnica-quirurgica&catid=25%3Avolumen-16-numero-1&Itemid=11