Lípidos
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Lípidos Lípidos Dra. Cynthia Cabrera Gutiérrez. Diabetologia. Psiquiatría.
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Los lípidos Son biomoléculas orgánicas formadas
básicamente por carbono e hidrógeno y generalmente también oxígeno; pero en porcentajes mucho más bajos. Además pueden contener también fósforo, nitrógeno y azufre .
Es un grupo de sustancias muy heterogéneas que sólo tienen en común estas dos características:
Son insolubles en agua Son solubles en disolventes orgánicos, como
éter, cloroformo, benceno, etc.
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Los lípidos desempeñan cuatro tipos de funciones:
Funciones de los Lipidos
Función de reserva. Son la principal reserva energética del organismo. Un gramo de grasa produce 9'4 kilocalorías en las reacciones metabólicas de oxidación, mientras que proteínas y glúcidos sólo producen 4'1 kilocaloría/gr.
Función estructural. Forman las bicapas lipídicas de las membranas. Recubren órganos y le dan consistencia, o protegen mecánicamente como el tejido adiposo de piés y manos.
Función biocatalizadora. En este papel los lípidos favorecen o facilitan las reacciones químicas que se producen en los seres vivos. Cumplen esta función las vitaminas lipídicas, las hormonas esteroideas y las prostaglandinas.
Función transportadora. El transporte de lípidos desde el intestino hasta su lugar de destino se realiza mediante su emulsión gracias a los ácidos biliares y a los proteolípidos.
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CLASIFICACIÓN DE CLASIFICACIÓN DE LÍPIDOSLÍPIDOS 1. Lípidos saponificables A. Simples Acilglicéridos Céridos B. Complejos Fosfolípidos Glucolípidos 2. Lípidos insaponificables A. Terpenos B. Esteroides C. Prostaglandinas
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RELACIÓN DE COLESTEROL RELACIÓN DE COLESTEROL CON LA EDAD Y SEXOCON LA EDAD Y SEXO
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Nuevas MetasNuevas Metas
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ORÍGEN Y FUNCIONES DE LAS LIPOPROTEÍNASORÍGEN Y FUNCIONES DE LAS LIPOPROTEÍNASCLASE ORÍGEN ACCIONES
Quilomicrones Sintetizados en ID
Remanentes de quilomicrones Derivados de quilomicrones
VLDL Sintetizadas en el hígado
IDL Derivadas de VLDL
LDL Derivadas de VLDL e IDL
HDL Sintetizadas en hígado e intestino. Derivadas de la
superficie de quilomicrones y VLDL
Transporte de Tg y Col de la dieta, del intestino a otros tejidos
Entrega de Col en el hígado, sonlipoproteínas aterogénicas
Transporte de Tg a tejidos periféricos
Precursor de LDL, una parte es captada por el hígado
Principal transportador de Col, captado por los tejidos
periféricos a través del receptor de LDL
Facilita la remoción de tejidos periféricos; redistribuye el
Col a otros tejidos y al hígado.
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Quilomicrones: Son grandes partículas esféricas que transportan los lípidos en la sangre hacia los tejidos. Las proteínas que contienen (llamadas apolipoproteínas) sirven para aglutinar y estabilizar las partículas de grasa en un Cuando los entorno acuoso como el de la sangre. Cuando llegan a los tejidos, se descomponen rápidamente liberando los TAG.
VLDL: Se producen en el hígado a partir de los hidratos de carbono cuando estos son la principal fuente de calorías de la dieta. Tienen una mayor proporción de fosfolípidos, colesterol y proteínas que los quilomicrones
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LDL: Son las principales portadoras de colesterol en la sangre. Se producen cuando se descomponen otras lipoproteínas (VLDL principalmente) en la sangre o por síntesis en el hígado. Una de sus tareas es la de asegurar el paso de colesterol a los tejidos, para formar parte de las membranas celulares y producir hormonas.
HDL: Eliminan el colesterol sobrante de las membranas celulares y lo transportan hasta el hígado donde es reutilizado,se le llama transporte inverso del colesterol, y es para evitar acumulaciones de colesterol en los tejidos. El colesterol es uno de los componentes principales de las placas de ateroma que se forman en el interior de las arterias, y si es retirado a tiempo las probabilidades de que se formen placas se reducen drásticamente. Por este motivo a este tipo de partículas se las llama "colesterol bueno".
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CAUSAS SECUNDARIAS DE CAUSAS SECUNDARIAS DE HDL DISMINUIDOHDL DISMINUIDO↑ TG◦ ERT, Hipotiroidismo
Obesidad (visceral), sobrepesoPrediabetes y DMT2SedentarismoTabaquismoDietas > 50%-60% energía proveniente de
CHOSíndrome MetabólicoFármacos◦ β-bloqueadores, anabólicos, progestágenos
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IMPORTANCIA CRECIENTE IMPORTANCIA CRECIENTE DE AUMENTAR HDLDE AUMENTAR HDL
Aún con optimas de LDL permanece un riesgo relativamente ↓ de fenómenos aterotrombóticos↑
HDL es predictor mas fuerte que LDL◦ ↑ porcentuales de LDL elevan el riesgo en el mismo rango◦ Cada % de disminución de HDL ↑ el riesgo en 2-3 veces◦ El ↑ del riesgo cardiovascular derivado de HDL disminuido persite
en todos los niveles de LDL
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RELACIÓN HDL Y RIESGO RELACIÓN HDL Y RIESGO CARDIOVASCULARCARDIOVASCULAR
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ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOSASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOSEFECTO PROTECTOR DE HDLEFECTO PROTECTOR DE HDL
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ESTRATEGIAS PARA ESTRATEGIAS PARA AUMENTAR HDLAUMENTAR HDL
Ejercicio◦ ↑ HDL 3%-9% en sedentarios sanos◦ Relacionado a frecuencia e intensidad◦ Indispensable perder peso
Abandono del hábito de fumar◦ ↑ un promedio de 4 mg/dL, más en mujeres
que en hombres y en personas con HDL > 47 mg/dL
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ESTRATEGIAS PARA ESTRATEGIAS PARA AUMENTAR HDLAUMENTAR HDL
Control del peso corporal◦ Correlación negativa entre IMC y HDL◦ 1 libra por semana
Consumo de alcohol◦ 30 g diarios ↑ HDL 4 mg/dL no importa el
tipo de alcohol
Dieta con bajo contenido de grasa saturada
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RELACIÓN LINEAR ENTRE LDL Y RELACIÓN LINEAR ENTRE LDL Y RIESGO RELATIVO DE ECVRIESGO RELATIVO DE ECV
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RAZONES PARA CONSIDERAR RAZONES PARA CONSIDERAR UNA META LDL UNA META LDL < 70 mg/dL< 70 mg/dLEnfermedad cardiovascular +
◦ Factores de riesgo múltiples (Diabetes)◦ Factores de riesgo severos y mal
controlados (especialmente tabaquismo)◦ Factores de riesgo múltiples del SM (TG >
200mg/dL + colesterol no_HDL >130 mg/dL con HDL < 40 mg/dL)
◦ Pacientes con síndromes coronarios agudos.
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REDUCCIÓN AGRESIVA Y TEMPRANA DE LDLREDUCCIÓN AGRESIVA Y TEMPRANA DE LDL
Mejora la función endotelial.
Disminuye angina/isquemia.
Disminuye la constricción coronaria refleja.
Disminuye la necesidad de revascularización:◦ Angioplastía, cirugía
Mejora los resultados clínicos.
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Hasta dónde disminuir el LDL?Hasta dónde disminuir el LDL?
Reducciones de > 3 mmol/L a <2 mmol/L se asocia con una reducción aproximada del 25% del riesgo de eventos (HPS)
◦ ATP III </= 2.6 mmol/L en EC o equivalentes.
◦ Se requieren reducciones efectivas para lograr resultados.
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TRIGLICERIDOS EN AYUNO Y RIESGO DE TRIGLICERIDOS EN AYUNO Y RIESGO DE MUERTE POR ENFERMEDAD CORONARIA PARIS MUERTE POR ENFERMEDAD CORONARIA PARIS PROSPECTIVE STUDYPROSPECTIVE STUDY
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ETAPAS CLAVES EN LA ETAPAS CLAVES EN LA ATEROESCLEROSISATEROESCLEROSIS
![Page 22: Lípidos](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081404/5596aec91a28abde268b46bf/html5/thumbnails/22.jpg)
EQUILIBRIO ENTRE MOLÉCULAS EQUILIBRIO ENTRE MOLÉCULAS PRO Y ANTITROMBÓTICASPRO Y ANTITROMBÓTICAS
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MEDIADORESINFLAMATORIOSMEDIADORESINFLAMATORIOS
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EVOLUCIÓN Y ESTABILIZACIÓN EVOLUCIÓN Y ESTABILIZACIÓN DE UNA PLACA “VULNERABLEDE UNA PLACA “VULNERABLE
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VSMCs EN DIFERENTES ETAPAS VSMCs EN DIFERENTES ETAPAS DE ATEROESCLEROSISDE ATEROESCLEROSIS
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VSMCs EN DIFERENTES ETAPAS VSMCs EN DIFERENTES ETAPAS DE ATEROESCLEROSISDE ATEROESCLEROSIS
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VSMCs EN DIFERENTES ETAPAS VSMCs EN DIFERENTES ETAPAS DE ATEROESCLEROSISDE ATEROESCLEROSIS
![Page 29: Lípidos](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081404/5596aec91a28abde268b46bf/html5/thumbnails/29.jpg)
VSMCs EN DIFERENTES ETAPAS VSMCs EN DIFERENTES ETAPAS DE ATEROESCLEROSISDE ATEROESCLEROSIS
![Page 30: Lípidos](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081404/5596aec91a28abde268b46bf/html5/thumbnails/30.jpg)
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICOTRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
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HIPOLIPEMIANTESHIPOLIPEMIANTESAcción sobre los lípidos plasmáticosAcción sobre los lípidos plasmáticos
Resinas 20-25% 3-5% ó = o =
Estatinas 20-55% 4-15% 10-25%
Nicotínico 15-25% 15-25% 30-40%
Fibratos ó = 10-20% 20-50%
Probucol 10-20% =
Colesterol LDL Colesterol HDL Triglicéridos
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Muchas Gracias por su Atención.Muchas Gracias por su Atención.