Orientada al paciente y a los resultados en salud

Innovación Sanitaria Sostenible

TENSIONES COMUNES A TODOS LOS SISTEMAS

• Incremento del gasto

• Incremento demográfico

• Envejecimiento

• Aumento de enfermedades crónicas

• Incremento de las expectativas del usuario (morir de éxito)

• Riesgos de seguridad

• Litigios crecientes

• Altos costes de no calidad.

• Nueva técnicas y tratamientos y cada día más caros

• Nuevos materiales y cada día más caros

• Medicalización de problemas sociales

• Deshumanización

• Variabilidad

• Descoordinación

• Desigualdades

EVOLUCIÓN DEL CONCEPTO DE NECESIDAD

– La necesidad objetiva y medible (1945)

– La necesidad depende de la disponibilidad de un tratamiento efectivo (Matthew, 1971)

– La necesidad sanitaria depende de la oferta de servicios (Cooper, 1974).

“NECESIDAD TÉCNICA” “NECESIDAD SENTIDA”,

“NECESIDAD EXPRESADA” “NECESIDAD COMPARATIVA”

NECESIDADES CUBIERTAS Y POTENCIALES

Probabilidad / Grado100 % 0 %

Imagen

Muerte

Dolor

Discapacidad

Riesgo de enfermar

Dependencia

Malestar

Inseguridad

DISTANCIA ENTRE OFERTA Y DEMANDA

Es razonable esperar que:– La demanda continuará creciendo– Los recursos crecerán más despacio– El conflicto entre demanda y recursos aumentará

– “Con la evolución actual de la tecnología, las expectativas de los ciudadanos y la evolución demográfíca es poco probable que la distancia entre oferta y demanda disminuya” (British Medical Association)

– “Hard choices. No hay país que a pesar de su riqueza pueda llegar a cubrir los gastos de acceso universal a todos los servicios que puedan llegar a estar disponibles” (The Times)

Convertir el reto en oportunidad

• Transformar el modelo asistencial

• Apostar por el hogar como lugar de atención

• Aprovechar las ventajas de las TIC para – Acercar los servicios

– Mejorar la continuidad asistencial

– Evaluar el impacto en salud y en coste

Sostenibilidad y Modelo de Crónicos

Evolución Esperanza de Vida (2005-2010)

2,5 %

Modelo Tecnológico de Crónicos

Perspectiva Sociosanitaria

ORIENTAR LOS SERVICIOS AL PACIENTE PARA MEJORAR LA ACCESIBILIDAD Y LA CALIDAD PERCIBIDA

• Empoderar al paciente. • Nuevos canales de consulta. (Consultas no

presenciales, etc.)• Carpeta Personal de Salud.• Reducir las desigualdades territorial. Mejora de la

Sanidad Rural• Reducir los Tiempos de Espera • Evaluar de manera sistemática la calidad percibida

por los pacientes

DESARROLLAR LAS ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN

• Promover el autocuidado en salud • Desarrollar la estrategia de prevención Infantil • Promover el uso racional de los servicios sanitarios

públicos • Prevenir las principales causas de discapacidad • Fomentar la actividad física y el deporte base en

todas las edades • Impulsar la estrategia de Envejecimiento Activo

GARANTIZAR UNA ATENCIÓN INTEGRADA

• Priorizar la Atención Primaria como eje del sistema sanitario

• Gestión por procesos integrados basados en la evidencia

• Estrategia de crónicos y pluripatológicos• Estrategias de Salud• Cuidados Paliativos y Dolor

Atención Sociosanitaria. Prevención y atención a la dependencia

• Especial atención al nivel primario y domiciliario – Convalecencia rehabilitadora,

– Seguimiento domiciliario de crónicos con dependencia, pacientes de salud mental, toxicómanos, niños que precisan atención temprana, etc.

• Desarrollar un servicio de ejercicio terapéutico y rehabilitación de nivel primario

• Impulsar Servicios de Atención a Domicilio• Nuevos campos de rehabilitación (respiratoria, cardiaca,

etc) • Fuerte apuesta por las tecnologías de rehabilitación.

EFICIENCIA EN EL USO DE LOS RECURSOS

• Reducir los ingresos y estancias hospitalarias evitables,

• Mayor capacidad resolutiva de la Atención Primaria

• Extender la hospitalización a domicilio y potenciar otras alternativas a la hospitalización tradicional

• Nuevas técnicas terapéuticas ambulatorias

• Nuevas Tecnologías

• Alta Resolución y consultas no presenciales

• Uso racional de las prótesis y material sanitario

• Uso racional del medicamento

SISTEMAS DE INFORMACIÓN Y EVALUACIÓN

• Historia Clínica única 2.0 – Alarmas

– Sistemas expertos de ayuda a la toma de decisiones

• Central de Inteligencia Sanitaria

• Sistemas de Big Data / Open Data– Bases de datos anonimizadas (Open data, Big data)

– Observatorio de Resultados de Salud.

• Instrumentos de autoevaluación clínica

• APOSTAR POR EL DESARROLLO DEL INSTITTUO DE INVESTIGACIÓN SANITARIA DE NAVARRA (IdisNA) Carácter público privado pero con control público.

• INNOVACIÓN TECNOLÓGICA QUE APORTE VALOR AÑADIDO DIFERENCIAL • Desarrollo de la telemedicina, • La mejora de la capacidad resolutiva, • El desarrollo de nuevas terapias, • La mejora de la rehabilitación, etc.,

• ALIANZAS CON SOCIOS TECNOLÓGICOS

• UNIDAD DE INNOVACIÓN EN EL COMPLEJO HOSPITALARIO DE NAVARRA

• IMPULSAR LA FORMACIÓN Y LA GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO• Formación online• Formación en simulación clínica• Sistemas expertos de apoyo a la toma de decisiones clínicas

INVESTIGACIÓN, INNOVACIÓN Y DESARROLLO TECNOLÓGICO RACIONAL

PRIORIDADES• Historia Clínica Inteligente 2.0

• Atención Sociosanitaria

• Autocuidado

• Hábitos saludables / Ejercicio

• Envejecimiento activo

• Rehabilitación / Autovalimiento

• Atención domiciliaria

• Telemedicina entre clínicos

• Telemonitorización

• Telereahbilitación

• Gestión del conocimiento

• Sistemas Expertos para At Primaria.

• Terapéuticas ambulatorias

• Imagen Médica

• Bioingeniería

• Medicina personalizada

• Nuevo materiales low cost

• Sistemas de Seguridad

• Cumplimiento Terapéutico

Mantener al

paciente

autónomo y

en el

domicilio

Otros campos de Innovación tecnológica• Nanotecnologia: dosificación de fármacos, analíticas, implantes, nano fibras...

• Imagen: diagnóstico por la imagen, 3D, transmisión de imágenes, realidad virtual, realidad aumentada...

• Impresoras 3D: prótesis y ortesis personalizadas, implantes intraoperatorios, implantes vasculares, instrumental quirúrgico...

• Biotecnología: fármacos, vacunas, marcadores, órganos, piel, pegamentos óseos...

• Informática: sistemas de información, apps, seguimiento de pacientes, apoyo a la decisión clínica, big data, minería de datos, robótica, sensórica, simulación de intervenciones...

• Ingeniería sanitaria: instrumental, extremidades mecánicas, simulación sensorial, equipamientos...

• Otras disciplinas: arquitectura sanitaria, antropología social, análisis cualitativo, formación de cuidadores, cuidados domiciliarios, diseño de entornos asistidos, sociología...

• Posibilidades de desarrollo exponenciales mediante la interdisciplinariedad

UNA IDEA. Equipamiento de Simulación

Requisitos de las iniciativas innovadoras públicas

• Impacto salud, sociosanitario, organizativo, coste efectividad, calidad de vida, etc.

• Sostenibilidad

• Escalabilidad, replicabilidad

• Integración de plataformas, – Para el Profesional (diversos perfiles de pacientes)– Para el Paciente. (pluripatológicos) etc

Coste-Efectividad Incremental.

UTILIDAD TERAPÉUTICA GRADO DE INNOVACIÓN

VALOR SOCIAL AÑADIDO en relación a las alternativas de tratamiento

disponibles y los costes añadidos que comporten

Coste por “Año Ganado de Calidad de Vida

Retornos marginales decrecientes

Un poco de autocrítica

Es un hecho que hasta ahora el Sistema Sanitario de Navarra no ha apostado de manera decidida por la innovación tecnológica. No hemos podido

o no hemos sabido hacerlo.

Aprovechar las oportunidades que brinda la Compra Pública Innovadora

Compra Pública de Tecnología Innovadora (CPTI),

Compra Pública Precomercial (CPP)

Aprovechar más la Financiación Europea (FEDER 2014-2020)

Unidad gestora Descripción Proyecto Presup. total 2014-2020

AyudaFEDER

Plataformas de autocuidados:* Desarrollo de un Portal de Salud * Telemonitorización de pacientes crónicos severos* Subprograma de desarrollo de la historia sociosanitaria

3.430.990 1.715.495

* Centro de Simulación y Experiencia Sanitaria* Inversión en instalaciones para metodologías de aprendizaje experiencial* Inversión en instalaciones y equipos para desarrollo de simulación clínica como herramienta de mejor

1.040.000 520.000

* Programa de desarrollo de sistemas abiertos de información clínica anonimizada para la investigación y desarrollo sanitario

400.000 200.000

* Intensificación de investigadores del SNS-O* Acciones de dinamización de la investigación * Contratos de formación en investigación biomédica* Movilidad para aprendizaje o perfeccionamiento

2.645.076 1.322.538

* Adquisición de inmovilizado y equipamiento para el Centro de Investigación Biomédica Navarrabiomed

3.612.046 1.806.023

Fundación Miguel Servet

Dirección General de

Salud

Implicarnos más en el PINNSA

PINNSA

¿Qué es?Es un marco de colaboración y una herramienta tecnológica dirigida al impulso de la innovación sanitaria en el SNS, mediante la colaboración con las CCAA y el ISCIII.Objetivos

– Impulsar actividades de innovación sanitaria en el SNS, desarrollando iniciativas comunes, que permitan compartir objetivos y recursos entre las administraciones sanitarias

– Fomentar y facilitar la colaboración entre las entidades que participan en la innovación sanitaria, en especial entre las administraciones sanitarias

– Impulsar la CPI por las administraciones sanitarias– Difundir y dar visibilidad a las actividades innovadoras del SNS

Fuente: CIMIT (Centro Integración Medicina y Tecnología innovadora), adaptado

SistemaSanitario

Retos y Necesidades

Ideas yOportunidades

Prototipos

Productos yServicios

ExperienciasInnovadoras

Viabilidad tecnológica

Replicar

Inventar y encontrar

Identificar

Innovar

Implementar

Comercializar

Ciclo de Innovación

y Transferencia

Iniciativas PINNSAExperiencias

Innovadoras (EEII)

Compra PúblicaInnovadora (CPI)

Etapas de las Experiencias innovadoras

Subgrupo replicación

Subgrupo evaluación

Evaluación EEII

Subgrupo Evaluación

InnovaSaúde:1.Punto de Atención Diagnóstico Terapéutico Móvil2.Central de imagen médica3.Hospital en la casa4.Teleasistencia multiespecialidad5.Hogar digital6.Paciente experto 2.07.Sistema inteligente de alertas multinivel8.Central de simulación médica avanzada9.Sistema de diagnóstico asistido por ordenador10.Profesional 3.011.Espacio de innovación en servicios asistenciales12.Sistema integrado de información y gestión de datos clínicos y epidemiológicos13.Transferencia y difusión de resultados14.Sistema integrado de digitalización, indexación, custodia y gestión de la información clínica

Definición de los proyectos: Ejecución por subproyectos

“ORDEN de 27 de abril de 2012 por la que se aprueba una

convocatoria abierta de propuestas de soluciones

innovadoras . DOG Núm. 82 Luns, 30 de abril de 2012”

Aprender de otros

“Para hacerse rico basta con inventar algo que valga un dolar y hacerlo imprescindible” (Rothschild)

LES ANIMO A INVERTIR EN EL SISTEMA SANITARIO

El retorno de la inversión en un sistema sanitario universal es enorme.

La iniciativa sanitaria privada seguirá teniendo un amplio campo de intervención en el ámbito de las

prestaciones sanitarias de confort.

Muchas Gracias