Malformación arteriovenosa sesion general
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MALFORMACION ARTERIOVENOSA EN PEDIATRIA
NEUROCIRUGIA PEDIATRICA
DR ANTONIO GARCIA MENDEZ
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MALFORMACION ARTERIOVENOSA EN PEDIATRIA
NEUROCIRUGIA PEDIATRICACENTRO MEDICO LA RAZA. MEXICO D.F
DR. JOSE MANUEL MUÑOZ TAGLEDR. JOSE DE LA CRUZ MORALESDR JUAN ANTONIO MUÑOZ BELLIZZIADR ALEJO J. HERNADEZ
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MALFORMACION ARTERIOVENOSA EN PEDIATRIA
Embriología Arterial
Semana 3: Aparece el endotelio del plexo vascularSemana 4: Se forman las arterias carótidasSemana 5: Se forman las arterias basilaresSemana 6: Se desarrollan las ramas de la arteria carótida y basilarSemana 7: Se completa el circulo de Willis, senos dúrales y capilares que penetraran al cerebro.Semana8-12: Vena de Galeno y capilares primitivos
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MALFORMACION ARTERIOVENOSA EN PEDIATRIA
Definición:
Conjunto de vasos sanguíneos anómalos en el que fluye la sangre
de las arterias a las venas sin interposición de capilares en su interiorContiene, una arteria, vena de drenaje y
un ovillo vascular.
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MALFORMACION ARTERIOVENOSA EN PEDIATRIA
Clasificación:
PíalesSubcorticalesParaventriculares combinadas
Por localización:Supratentorialesinfratentoriales
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MALFORMACION ARTERIOVENOSA EN PEDIATRIA
CLASIFICACION SPETZLER-MARTINCaracterísticas puntosTamaño:Pequeño ( menor 3 cm.) 1 Mediano (3 – 6 cm.) 2 Grande (mayo 6 cm.) 3
Elocuencia de la zonaZona no elocuente 0 Zona elocuente 1
Tipo de drenaje venosoSuperficial 0 Profundo 1
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MALFORMACION ARTERIOVENOSA EN PEDIATRIA
Cuadro clínico:
Hemorragia: 23 a 27%Convulsiones: 25 a 30%Perdida del estado de alerta súbitoCefalea y vomito súbitosSoplo cardiacoAumento en la tensión de fontanela anteriorInsuficiencia cardiaca
Principles and practice of Paediatric Neurosurgery 2008
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MALFORMACION ARTERIOVENOSA EN PEDIATRIA
ESTUDIOS:
TOMOGRAFIA DE CRANEO
RESONANCIA MEGNETICA
ANGIORESONANCIA
ANGIOGRAFIA CEREBRAL
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MALFORMACION ARTERIOVENOSA EN PEDIATRIA
TRATAMIENTO NO QUIRURGICO
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MALFORMACION ARTERIOVENOSA EN PEDIATRIA
Radio cirugía convencional
Eficacia del 20% o menosno indicada como tratamiento adecuado
Radio cirugía estéreo táctica
Indica cada para MAV pequeñas y profundas menor de 3 cm.Procedimiento ambulatorioReduce gradualmente el flujo de la MAVNo requiere periodo de recuperaciónDesventaja: hay que esperar 1 a 3 años
Neurosurgery clinics of North America julio 1994
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MALFORMACION ARTERIOVENOSA EN PEDIATRIA
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MALFORMACION ARTERIOVENOSA EN PEDIATRIA
TERAPIA ENDOVASCULAR
OBJETIVOS:
DISMINUIR EL TAMAÑO DE LA MALFORMACIONPREPARA LA MAV PARA MEJORES RESULTADOS DE LA RADIOCIRUGIADISMINUIR EL RIESGO DE SANGRADO DE LA MAVDISMINUIR LA SINTOMATOLOGIA DE LAS MAVELIMINAR LAS ARTERIAS QUE IRRGAN LA MAV
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MALFORMACION ARTERIOVENOSA EN PEDIATRIA
TERAPIA ENDOVASCULAR
MICROCATETER CON BALON CIANOCRILATOSGELFOANCOILSETANOL
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MALFORMACION ARTERIOVENOSA EN PEDIATRIA
RIESGOS DE EMBOLIZACION DE LA MAV
MUERTE 1-2%
DEFICIT GRAVE 1.5%
DEFICIT MODERADO 9%
DEFICIT TRANSITORIO 11%
1ª. HEMORRAGIA DESPUES DE EMBOLIZACION 3%
RECIDIVA DE LA HEMORRAGIA DESPUES DE EMBOLIZACION 7%
CONVULSIONES 3%
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MALFORMACION ARTERIOVENOSA EN PEDIATRIA
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MALFORMACION ARTERIOVENOSA EN PEDIATRIA
TRATAMIENTO QUIRURGICO
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MALFORMACION ARTERIOVENOSA EN PEDIATRIA
Cefalea intensa, crisis convulsivas
Perdida del estado de alertas súbita
Femenino 13 años
VENA DE DRENAJE
GRADO: II
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Malformación arteriovenosa
ACA
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MALFORMACION ARTERIOVENOSA EN PEDIATRIA
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Malformación arteriovenosa
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MALFORMACION ARTERIOVENOSA EN PEDIATRIA
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MALFORMACION ARTERIOVENOSA EN PEDIATRIA
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Malformación arteriovenosa ACA
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MALFORMACION ARTERIOVENOSA EN PEDIATRIA
EVALUACION NEUROPSICOLOGICAPOST OPERATORIO
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MALFORMACION ARTERIO VENOSA
CASO
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MALFORMACION ARTERIOVENOSA EN PEDIATRIA
FEMNINO 13 AÑ0S
CEFALEA, HEMIPARESIA DERECHA.
ACA
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Malformación arteriovenosa
ACP
ACA
ACM
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MALFORMACION ARTERIOVENOSA EN PEDIATRIA
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MALFORMACION ARTERIOVENOSA EN PEDIATRIA
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Malformación arteriovenosa
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Malformación arteriovenosa
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Malformación arteriovenosa
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MALFORMACION ARTERIOVENOSA EN PEDIATRIA
POST OPERATRORIOANGIOGRAFIA DE CONTROL
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MALFORMACION ARTERIO VENOSA
CASO
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MALFORMACION ARTERIOVENOSA EN PEDIATRIA
ACM
CRISIS CONVULSIVAS
CEFALEA Y VOMITO
MASCULINO 8 AÑOS
ANEURISMA
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MALFORMACION ARTERIOVENOSA EN PEDIATRIA
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Malformación arteriovenosa
PREOPERATORIO
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Malformación arteriovenosa
POST OPERATORIO
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MALFORMACION ARTERIOVENOSA EN PEDIATRIA
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MALFORMACION ARTERIOVENOSA EN PEDIATRIA
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MALFORMACION ARTERIOVENOSA EN PEDIATRIA
PACIENTECON MAV
URGENCIASPEDIATRICAS
UCIP
NEUROCIRUGIAPEDIATRICA
NEUROLOGIAPEDIATRICA
NEUROPSICOLOGIAPEDIATRICA
RADIOLOGIA PEDIATRICA
ANESTESIAPEDIATRICA
FAMILIARES
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Malformación arteriovenosa
GRACIAS
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Malformación arteriovenosa
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Malformación arteriovenosa