LICDO. ROBERT MACQUAID

MECANISMOS DE LA PERCEPCIÓN.Somatosensación, tacto y dolor.

SOMATOSENSACIÓNEL SISTEMA ESTÁ FORMADO POR TRES SISTEMAS

DIFERENTES:UN SISTEMA EXTEROCEPTIVOUN SISTEMA PROPIOCEPTIVOUN SISTEMA INTEROCEPTIVO

EL SISTEMA EXTEROCEPTIVO se divide en:Percepción de los estímulos mecánicos (tacto)Percepción de estímulos técnicos ( temperatura)Percepción de estímulos nociceptivos (dolor)

Receptores cutáneos.Tipos :Terminaciones nerviosas libres.(sin estructuras

especializadas)- cambios de temperatura y de dolor.Corpúsculos de Pacini - Desplazamientos repentinos de la

piel.Discos de Merkel – quebraduras graduales de la piel.Terminaciones de ruffini- estiramientos graduales de la piel.

La identificación de los objetos por el tacto se llama estereognosis.

DERMATOMAS:Las fibras nerviosas desde los receptores cutáneos, se conforman en nervios que entran a la médula espinal a traves de las raíces dorsales.

Las zonas del cuerpo inervadas por las raíces dorsales izquierda y derecha se denominan DERMATOMAS.

VIAS SOMATOSENSORIALES ASCENDENTES.LA INFORMACIÓN SOMATOSENSORIA ASCIENDE

HASTA LA CORTEZA CEREBRAL.2 VIAS:EL SISTEMA LEMNISCO – MEDIAL

COLUMNODORSAL (lleva información sobre tacto y la propiocepción)

SISTEMA ANTEROLATERAL.( lleva información sobre el dolor y la temperatura)

EL SISTEMA LEMNISCO – MEDIAL COLUMNODORSAL

A través de la raíz dorsal, ascienden de forma ipsilateral a lo largo de las columnas dorsales.Sinapsis en los núcleos de la columna dorsal del bulbo raquídeoSe decusan y luego ascienden por el lemnisco medial

Del lemnisco medial pasan hasta el núcleo posterior ventral contralateral del tálamo.

Los núcleos posteriores ventrales también reciben información a través de las tres ramas del nervio trigémino.(las regiones contralaterales de la cara)

las neuronas se proyectan hacia la corteza somatosensorial primaria.

SecundariaCorteza parietal posterior.

Sistema anterolateral.Neuronas de las raics dorsales del sistema

anterolateral establece sinapsis al entrar a la medula espinal.

Los axones de segundo orden en su mayoria, decusan y luego ascienden al cerebro en la porción anterolateral contralateral de la médula espinal.

El resto asciende ipsilateral.

Sistema anterolateral.Tres vías:Tracto espinotalámico (hacia el núcleo posterior ventral del

tálamo.Tracto espinoreticular (hacia la formación reticular- a los

núcleos para fasciculares e intralaminares del tálamo)Tracto espinotectal hacia el tectum (colículos) Las 3 ramas del nervio trigémino, llevan la información sobre

el dolor y la temperatura. Desde la cara hasta el tálamo.Del tálamo al SI y SII, la corteza parietal y a otras partes del

cerebro.

Sistema anterolateral.

Áreas corticales somatosensoriales.Giro poscentral.Corteza somatosenorial primaria

(SI) está organizada de manera SOMATOTÓPICA. (de acuerdo al mapa corporal).

El mapa somatotópico se conoce como HOMÚNCULO SOMATOSENSORIAL. (hombrecillo).

La mayor parte de señales de salida de SI y de SII van a la corteza de asociación del lóbulo parietal posterior.

La maoyor proporcion de la corteza recibe señales de las partes del cuerpo especializadas en las discriminaciones tactiles mas finas: manos, labios y lengua.

Hay 4 franjas de corteza somatosensorial paralelas, que recibe un tipo de señal.

Esta organizada en columna: cada neurona de una columna cortical en particular responde al mismo tipo de estímulo y posee un campo receptivo en la misma parte del cuerpo.

Se agrupan en regiones antagonistas excitatorias e inhibitorias.

Agnosias somatosensoriales.Astereognosia ( incapacidad para reconocer objetos por el

tacto)Asomatognosia (incapacidad para reconocer las partes del

propio cuerpo)Suele ser unilateral (lado izquierdo), LESIONES EXTENSAS

EN EL LÓBULO PARIETAL POSTERIOR.Anosognosia (incapacidad de los pacientes neuropsicológicos

de reconocer sus propios síntomas)Negligencia contralateral (tendencia a no reaccionar ante los

estímulos contralaterales en el hemisferio derecho)

El dolor.Paradoja: contradicción lógica.La percepción del dolor es paradójica en los siguientes tres

aspectos:Adaptabilidad del dolorAusencia de representación cortical del dolor.Control descendente del dolor.

ADAPTABILIDAD AL DOLOR.El dolor es una experiencia, no existe un estímulo especial,

es una respuesta ante una estimulación excesiva de cualquier tipo. (Cesare & McNaughton, 1977).

Ausencia de representación cortical del dolor.La extirpación de la SI y SII en humanos no se asocia con

ningún cambio en el umbral del dolor.El dolor no está mediado por la actividad cortical de la

misma manera que la vista, los sonidos y el tacto.La región cortical mas asociada es la corteza cingulada

anterior. Se provoca una ilusión de un estímulo doloroso.Interviene en la reacción emocional al dolor mas que la

percepción..

Corteza cingulada en el giro cingular.

Control descendente del dolor.Puede ser suprimido tan eficazmente por medios de factores

cognitivos y emocionales.Teoría de la puerta de control:Capacidad de estos factores de bloquear el dolor.Señales descendentes son capaces de activar los circuitos

nerviosos de la puerta de la médula espinal para bloquear la entrada de señales de dolor.

Circuito descendente del dolor.La estimulación electrica de la sustancia gris periacueductal

tiene efectos analgésicos.La sustancia gris periacueductal y otras regiones cerebrales

contienen receptores especializados para las drogas analgésicas opiaceas como la morfina.

Las endorfinas.«las drogas analgésicas y los factores psicológicos podrían

bloquear el dolor a traves de un circuito sensible a la endorfina que desciende desde la sustancia gris periacueductal.

La señal de salida excita a las neuronas serotoninérgicas del núcleo del Rafe (bulbo raquídeo), y se proyectan a través de las columnas dorsales de la medula excitando las interneuronas que bloquean las señales entrantes del dolor en el fascículo dorsal.