La experiencia de los registros médicos electrónicos en México
Médicos de México
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Edición Mensual Enero de 2004
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Bajo el microscopio Institutos Oncólogo Sociedades
Carlos Canseco GonzálezHéroe de la Salud Pública en las Américas
Francisco TenorioGonzálezCuarenta y cinco años en laoncología mexicana
El Instituto deInvestigaciones
Biomédicas
Concreta la SMEO surelación con sociedades
internacionales
D I R E C T O R I O
Editor y Director General
Luis del Villar García
Consejo MédicoDr. Luis Lepe MontoyaDr. Enrique Udaeta MoraDr. Miguel Ángel Rodríguez WeberDra. Ana Lucrecia Arias RomeroDr. Luis Alberto Fernández Carrocera
Dr. Claudio Serviere Zaragoza
Directora Ventas Publicidad
C.P. Adriana Juárez Toro
Directora de Relaciones Públicas
Adriana Salazar Juárez
Asesor Jurídico
Lic. Daniel Méndez Domínguez
Director de Arte y Diseño
Héctor Dorantes López
Diseño Gráfico e Ilustración
A.D.L. ART / Studio Dorantes
Jefa de RedacciónEugenia Acevedo EspinosaJefe de FotografíaJorge OntiverosFotografoEduardo Melo
Año 2. Número 19. Enero de 2004. Médicos deMéxico es una publicación mensual editada por
Alianza 3 Grupo Editorial, S.A. de C.V.,Brucelas No. 6-302, Col. Juárez, México D.F.,
C.P. 06600, Tels. y Fax.:58 87 31 16.
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PRINTED IN MEXICO
Foto de Portada Ontiveros
3 4 4 2 5 0
3 8 4 8
Cirujano EstadísticasTécnicas quirúrgicas Leyes Fotoscopio
Juan Alberto Dueñas SosaMás de 30 mil cirugías realizadas
Resultados de la PrimeraEncuesta Nacional de SaludMental
Cirugía de mínima invasiónen disección de la aorta
con endoprótesisDiputados aprueban la creación del Instituto
Nacional de Medicina Genómica
Héroe de la
Salud
Pública en
las Américas
Monterrey, Nuevo León.- Tan prolífica como su vida misma –va a cumplir83 años y tiene 10 hijos-, es la carrera del doctor Carlos Canseco
González, verdadero icono de la medicina en México, es pionero de laalergología, doctor honoris causa por varias universidades nacionales yextranjeras, presidente de Rotary International, por más de medio siglo jefedel Servicio de Alergias del Hospital Universitario de esta ciudad, fundadorde dos equipos profesionales de fútbol, tiene el honor de haber sidodistinguido por la Organización Panamericana de la Salud como “Héroe dela Salud Pública de las Américas” por erradicar la poliomielitis.
CarlosCansecoGonzález
Héroe de la
Salud
Pública en
las AméricasLuis del Villar (*)
7
Bajo el microscopio
Su labor ha contribuido a que nuestro
país sea considerado uno de los que
mejor protegida tiene a su infancia
menor de cinco años contra las
enfermedades transmisibles y
prevenibles por vacunas.
Canseco, tuvo durante sus estudios
universitarios como tutor al
Benemérito de las Américas.
Ingeniero de minas por profesión,
Manuel María tuvo como misión,
durante los aciagos primeros años
de la presidencia del hombre de
Guelatao, supervisar los caminos
del altiplano mexicano.
En el año de 1863 Juárez le
encomendó que fuera a Tamaulipas
como su representante, para que le
informara las condiciones
imperantes en la entidad y la actitud
de la gente ante la intervención
francesa.
Con el paso de los años, fue
supervisor de la construcción de las
vías férreas que las compañías
petroleras extranjeras necesitaban
en Tampico, convirtiéndose este
puerto en el terruño de los
Canseco.
JUÁREZ, TUTOR DE UNO DESUS ABUELOS
Los antecedentes del doctor Carlos
Canseco son tan ilustres, como sus
logros mismos.
Uno de sus antepasados fue
compañero de Benito Juárez en el
Seminario Conciliar de Oaxaca, y
gracias a ello su abuelo, Manuel María
Durante su residencia
Padre e hijo
8
BISNIETO DEL PRESIDENTEMANUEL GONZÁLEZ
Como tenía fama de honrado, Manuel
María Canseco, que fue maestro
fundador de la Escuela Normal de
Ciudad Victoria, se convirtió en
administrador de las haciendas del
coronel Manuel González, hijo del
presidente de la república del mismo
nombre, hombre leal a Porfirio Díaz, a
quien sustituyó y volvió a entregar el
poder.
Se casó con Josefa González Muñiz,
hija de un liberal de Ciudad Victoria,
con la que tuvo 13 hijos, siendo el
duodécimo el primer Carlos Canseco
de la familia, quien también estudió
medicina.
Tras cursar hasta el bachillerato en
Tamaulipas, el papá de nuestro
personaje viajó a la Ciudad de México
a realizar la carrera en condiciones un
tanto precarias. Tenía únicamente un
traje, pero siempre lucía impecablemente
vestido. ¿El secreto? Por las noches
ponía su saco y pantalón bajo el
colchón y amanecía “planchado”.
Carlos padre fue ayudante del doctor
Rosendo Amor y del doctor José
Terrés, además de que convivió con los
doctores Lucio y Lavista. Para instalar
su consultorio escogió la ciudad de
Tampico, donde llegaría a ser director
del Hospital de la Beneficencia
Española.
Conoció como su paciente a la señorita Esperanza
González Fernández, nieta del ya referido presidente
Manuel González, con quien se casó tras un largo
noviazgo. Como el puerto no era el mejor lugar para
que naciera el primogénito, la pareja partió al Distrito
Federal para que atendiera el parto su amigo el
doctor Amor.
CARLOS PATRICIO
De tal suerte, Carlos Canseco González nació el 17
de marzo de 1921 en la ciudad de México, aunque el
9 de septiembre de ese mismo año fue registrado en
Tampico, Tamaulipas, con los nombres de Carlos
Patricio.
Sus años mozos
9
Bajo el microscopio
El segundo hijo, Enrique, murió a muy
temprana edad víctima del paludismo,
por lo que la familia nuevamente se
desplazó a la capital de la república,
donde vivieron en la espléndida
residencia de Carpio 99, en la colonia
Santa María la Ribera, propiedad del
coronel González.
Luego de tres años, nuevamente
viajaron a Tampico, donde el pequeño
Carlos cursó la instrucción primaria en
el Instituto Froebel, donde destacó por
sus altas calificaciones, que le valieron
en primer y cuarto año dos
enciclopedias como premio.
Entre otros buenos recuerdos de su
niñez está el haber conocido, en 1926,
al legendario aviador Charles
Lindbergh, quien en su legendario
Espíritu de San Luis, hizo una escala en
Tampico en uno de los viajes que le
harían pasar a la historia.
PRIMER CONTACTO CON LAPOLIOMIELITIS
En una carrera automovilística de
Tamaulipas al Distrito Federal en la que
participó su papá, el niño Carlos
contrajo el Mal de Sanvito, enfermedad
que produce movimientos musculares
involuntarios a quienes la padecen.
Además de múltiples inyecciones, le
administraron al paciente un
medicamento con sabor a naranja que
le produjo el rechazo a este fruto por
muchos años.
De este mal, tuvo la suerte de no sufrir
ningún daño al corazón ni limitaciones
físicas, como era común, sino sólo
algunos tics nerviosos.
Lo que sí le dejó profunda huella, fue el
encuentro con otra terrible
enfermedad: la poliomielitis.
Un par de chiquillos, dos o tres años
menores que él, con los que había
jugado en varias ocasiones, fueron
perdiendo la movilidad de sus
piernitas, víctimas de la polio, ante el
azoro del pequeño, quien no dejaba
de hacer preguntas acerca de la
incapacidad de sus amiguitos.
Superada esta impresión, siguió su
vida normal, consciente del privilegio
de jugar y correr como nunca lo
había hecho. En la secundaria ganó
una bicicleta de carreras por el alto
número de suscripciones que vendió
del periódico “Novedades”, y en la
preparatoria su equipo de futbol
ganó el campeonato 1936-37.
Como impulsor de este deporte, en
1950 organizó y presidió el equipo de
“Los rayados” del Monterrey y, en
1967, haría lo mismo con “Los
Tigres” de la Universidad Autónoma
de Nuevo León.
El expresidente de los rotarios con Fidel Castro
10
paterno lo orilló a cursar la
especialidad en alergia en los Estados
Unidos.
Don Carlos le dijo: “Cirujanos hay
muchos, pero hay especialidades que
apenas inician. Aprende algo
diferente.”
ALERGÓLOGO
La opinión paterna pesó, y como en su
familia había antecedentes de alergias
–el doctor Canseco al zapote y un tío
al pescado-, se inclinó por esta
incipiente rama de la medicina.
En México el primer especialista en
alergia fue el doctor Mario Salazar
Mallén, quien tuvo como centro de
operaciones el Pabellón XXI del
Hospital General. A este lugar
acudieron tres médicos: Julio Cueva,
José Luis Cortés y Carlos Canseco.
Como no quería ser un “segundón”,
viajó a Chicago, donde el doctor
tampiqueño Diego Alonso hinojosa
estudiaba ortopedia y lo podría
orientar. Así, en 1945, partió a Illinois, a
la Universidad de North Western,
donde su principal maestro fue el
afamado doctor Samuel Feinberg.
Sus estudios los costeó su familia y él
mismo, con la amenaza de que si
trabajaba allá, podría ser enrolado en el
ejército norteamericano, pues se vivían
los peores momentos de la Segunda
Guerra Mundial.
Al poco tiempo de haber regresado al
puerto, su padre murió víctima de un
infarto. El sepelio conglomeró
multitudes nunca antes vistas y su
ataúd fue transportado en hombros por
algunos de sus pacientes más pobres,
que en múltiples ocasiones no tuvieron
con qué pagarle.
Para completar su instrucción
profesional, hizo la especialidad en
inmunología clínica en la Universidad
de Pittsburg, en Pennsylvania, Estados
Unidos.
En los dos años que ejerció como
médico general y una de sus primeras
preocupaciones como alergólogo
novato fue el tratamiento del asma.
MÉDICO, FALANGISTA YMILITANTE CATÓLICO
Desde los 15 años decidió ser
médico. Se lo comunicó a su padre y
él le ofreció que cuando se inscribiera
en la Escuela de Medicina de la
UNAM, lo llevaría personalmente a
realizar su primer recorrido por el
palacio de Santo Domingo.
Esto finalmente sucedió en el año de
1939, año en el que concluyó en
España la Guerra Civil, siendo la
Falange el bando con el que se
identificaba el flamante estudiante de
medicina. También por esos años
militó en una agrupación católica.
A los 23 años de edad culminó sus
estudios de médico cirujano y partero
en la universidad y fue asignado al
pueblo de Altamira, Tamaulipas, para
hacer su servicio social.
Aún antes de que se recibiera,
colaboraba con su padre como
instrumentista en las cirugías. Quería
seguir sus pasos, solo que el consejo
El doctor Canseco con su Santidad Juan Pablo II
11
Bajo el microscopio
Entre las anécdotas que recuerda
sobre esta enfermedad, está la de un
panadero que con sus crisis anunciaba
los cambios climáticos. Era tan exacto,
que en son de broma le decía que en
lugar de hacer conchas y bolillos,
mejor se fuera a trabajar al servicio
metereológico de la capitanía del
puerto.
El 26 de abril de 1947 se casó con
Aurora Villarreal y antes de un año
decidieron cambiar su domicilio a la
ciudad de Monterrey, lugar que sentía
más propicio para pro g resar pro f e s i o n a l
y económicamente, porque en Tampico
veía muy difícil librarse de la práctica
médica general. Para muchos de sus
paisanos seguía siendo “Carlitos”, el
hijo del doctor Canseco.
Al grupo original del doctor Salazar
mallén, se unieron dos otorr i n o l a r i n g ó l o g o s
y dos nuevos alergólogos, y los 8
constituyeron la Sociedad Mexicana de
Alergia e Inmunología Clínica en
Tampico, en el año de 1946.
En 1951, tuvo el privilegio de ser uno
de los firmantes en el acta constitutiva
de la Asociación Internacional de
Alergología, celebrada en Zurich. En
1962 ingresó a la Academia Americana
de Alergología y alcanzó la titularidad
de fellow.
EL CENTRO DE ALERGIAS
De la Sociedad Mexicana de Alergia e
Inmunología Clínica, surgieron las
escuelas de alergología del Hospital
General, del Hospital Infantil y del
Instituto Mexicano del Seguro Social.
Por lo que corresponde al doctor
Canseco, fundó en Monterrey el Centro
Regional para la Prevención y el
Tratamiento de las Enfermedades
Alérgicas.
En 1949 solicitó al director de la
Facultad de Medicina de la Universidad
Autónoma de Nuevo León, la creación
de un curso en el que se estudiara
durante seis meses, dos veces por
semana, lo que se sabía hasta
entonces de los padecimientos
alérgicos. El personalmente fundó la
primera cátedra de alergología en
América Latina el 19 de junio de ese
mismo año.
Muchos años después, en 1986, la
UANL reconoció una residencia en
alergología y a partir de entonces los
egresados reciben la constancia de
subespecialidad. A principios de los
años noventas, se estipuló que los
residentes tendrían que haber
estudiado tres años de pediatría o de
medicina interna para recibir el título
que los acredita como especialistas en
alergología.
La razón de ser del Centro, el mejor
equipado del país, es ofrecer a la gente
de menos recursos la atención que
recibiría una persona acomodada en
una clínica particular, ya que si bien es
cierto que las enfermedades alérgicas
como él mismo dice “No matan, nomás
tarantan”, el aumento de ésta es
impresionante.
Tan sólo en cifras del IMSS de hace
dos años, medio millón de asmáticos
fueron atendidos por primera vez en el
Seguro Social, sin que a todos se les
pudiera dar un tratamiento adecuado.
ROTARIO
Consolidado como alergólogo en la
Sultana del Norte, a principios de 1950,
uno de sus pacientes lo invitó a formar
parte de un Club Rotario. Tan solo
cinco años después, fue electo pre s i d e n t e
de los rotarios de Monterrey.
En 1959 fue electo gobernador del
Distrito 413 que abarcaba desde
Nuevo Laredo hasta Acapulco, uno de
los cinco distritos rotarios en el país.
En 1961 fue designado como uno de
los tres instructores para gobernadores
de los 30 distritos rotarios que había en
América Latina, y en 1968 fue
nombrado uno de los 17 directores del
organismo internacional y
vicepresidente electo.
12
Para 1972 fue nombrado chairman
para la Convención de Houston,
cargo que por primera vez fue
otorgado a un socio no
norteamericano.
Cuando William E. Walk Jr. fue
presidente de Rotary, de 1970 a
1971, le externó su deseo de que él
llegara a la máxima posición dentro
de los rotarios. En 1974 Carlos
Canseco creyó que era el momento
indicado para presentar su
candidatura, pero fue superado por
el brasileño Ernesto Imbassahy de
Mello.
Años más tarde, el 12 de septiembre
de 1982, el presidente del comité de
candidaturas llamó a México para
informarle que habían decidido que
el doctor Canseco fuera el candidato
oficial para presidente mundial de
Rotary para el periodo 1984-1985.
PRIMERAS ESCARAMUZASCONTRA LA POLIO
Por otra parte, dentro de la
administración pública fue designado,
a principios de los setentas, jefe de los
Servicios de Salud de Nuevo León, por
el gobernador Luis M. Farías. A nivel
nacional, el secretario de Salud, Jorge
Jiménez Cantú, instituyó los días
nacionales de vacunación contra la
polio, atacando el mal en forma
vertical, esto es, vacunando a los niños
menores de cinco años en un lapso no
mayor de una semana, durante cuatro
años consecutivos, en lugar del
programa ampliado de inmunización
que lo hacían de manera horizontal,
ofreciendo la libre decisión de los
padres para llevar a sus hijos a
vacunar.
En febrero de 1972, bajo la supervisión
del doctor Canseco, se realizó en
Monterrey el primer programa vertical
contra la polio que se registra en la
historia de la medicina en
Latinoamérica.
Con el gobernador Pedro Zorrilla
Martínez, fué nombrado consultor para
las zonas áridas, donde conoció la
pobreza en toda su dimensión. En
1980 se convirtió en delegado del
ISSSTE en Nuevo León, donde tuvo el
empeño de terminar el hospital para
los trabajadores federales neoleoneses,
que ya tenía 10 años de construido sin
haberse puesto en marcha.
En 1982 nuevamente fue invitado, a
fungir como jefe de los Servicios de
Salud de Nuevo León, por el
gobernador Alfonso Martínez
Domínguez. En esta posición conoció
al doctor Albert Sabin, descubridor de
la vacuna contra la poliomielitis, quien
viajó a Monterrey para probar una
nueva vacuna inhalada contra el
sarampión, y aunque el primer
encuentro no fue muy cordial, el ser
ambos rotarios los identificó
plenamente.
PROGRAMA POLIO PLUS
Al momento de aceptar la candidatura
para la presidencia de Rotary
International, era miembro del Comité
3H (Health, Hunger & Humanity), que
gracias a una cuota voluntaria de 15
dólares por rotario, podía reunir 12
millones de dólares para realizar
programas de servicio en todo el
mundo.
Como presidente electo, se propuso
diseñar un programa contra la
poliomielitis que pudiera aplicarse en
cualquier país. La directiva de Rotary lo
aprobó, la Fundación le dio el visto
bueno y el Consejo de Legislación lo
aceptó por unanimidad como el
primero y único programa corporativo
de Rotary International.
Con la colaboración de los doctores
John Sever, Janet Haldstead y Héctor
Acuña, los rotarios presentaron a la
Organización Mundial de la Salud su
idea, pero en primera instancia les
dijeron que no trabajaban con
organizaciones de servicio, a pesar de
que Rotary International se
comprometía a aportar el biológico y la
cadena fría para la conservación de las
vacunas, así como a participar en la
organización civil.
Tras arduos esfuerzos y múltiples
reuniones en Ginebra, se aceptó el
programa en forma condicionada
durante dos años, como miembro no
gubernamental de la organización. En
la Asamblea Internacional de Rotary en
Nashville, el 29 de enero de 1985, el
doctor Canseco anunció que los
rotarios se comprometían a ayudar a
c o n t rolar la poliomielitis en todo el mundo.
Fundador de “Los Rayados “ de Monterrey
13
Bajo el microscopio
EL PLAN CONSISTÍA EN LO SIGUIENTE:
“1.- Rotary suministrará todas las vacunas contra la
poliomielitis que sean necesarias, hasta por cinco años
consecutivos, a todo programa de inmunización que se
apruebe ya sea de carácter urbano, estatal, nacional o
regional, o a otros programas de inmunización tales como
el Programa Ampliado de la Organización Mundial de la
Salud.
“2.- Rotary pondrá a disposición de cualquier país en vías
de desarrollo, a invitación del mismo, un equipo de
expertos que asesoren en el estudio, planeación, ejecución
y evaluación de un plan para el periodo anual dedicado a
la inmunización contra la polio. En cada país en donde
deban llevarse a cabo dichas campañas, un comité de
rotarios, en conjunción con el equipo de expertos de
Rotary y con funcionarios de las agencias oficiales
encargadas de la salud pública nacionales o locales,
buscará la manera de motivar y utilizar los recursos del
sector privado, comercial y profesional”.
El lema que se adoptaría para el programa, que finalmente
se conoció como Polio Plus, fue “Dona un dólar y ocho
niños no tendrán polio”. El plan piloto se llevó a cabo en
Paraguay en octubre de 1985.
En México, Carlos Canseco González se entrevistó con el
presidente Miguel de la Madrid, cuyo gobierno se
comprometió a establecer días nacionales de vacunación,
los cuales iniciaron el 18 de enero de 1986 con la
inmunización de 13 millones de niños ese mismo día.
A nuestro país le siguió Guatemala, Costa Rica, Venezuela,
Argentina, Brasil, hasta que, de América sólo quedó Cuba,
y como a nivel mundial los norteamericanos son alrededor
de la tercera parte de los rotarios, existía el temor de que
se les dijera que llevar vacunas podría considerarse como
romper el bloqueo impuesto a la isla.
Tras una serie de consideraciones, el argumento principal
de Carlos Canseco fue que mientras existiera algún lugar
con poliomielitis, de ahí podría extenderse a otras partes,
incluso los Estados Unidos. Finalmente, se autorizó la
ayuda en territorio cubano, pero como allí no hay rotarios,
se pidió a México que supervisara la aplicación del
programa.
En 5 años se habían alcanzado una cobertura por
arriba del 80 por ciento de los susceptibles de sufrir la
enfermedad. El último caso de polio se registró en
México el 18 de octubre de 1990 y el último en
América –en el estado de Junin, en Perú-, el 24 de
agosto de 1991.
En otras latitudes, el éxito también fue importante, en
China, por ejemplo, en tres años de aplicar el
programa, se vacunaron 83 millones de niños y los
casos reportados descendieron de 200 mil en 1993 a 5
casos en 1996.
Hay que señalar que luego de concluir su periodo como
presidente, continuó muy activo en el Programa Polio
Plus, desde la Fundación de Rotary International,
ocupándose principalmente de obtener el dinero requerido
para la aplicación mundial en 75 países. De 120 millones
de dólares que inicialmente se habían calculado, para
sorpresa de propios y extraños se recaudó el doble.
Hombre no acostumbrado a los fracasos, dice que en su
carrera como médico, lo que más insatisfacción le ha
dejado es ver como se ha mal diagnosticado el asma.
Modesto y con sentido del humor, dice que la mayor
enseñanza a sus alumnos es quizás “ponerse bien la
corbata”, porque sin ella nadie entraba a su curso.
Sobre la mayor de sus satisfacciones, más que
condecoraciones y distinciones, sin lugar a dudas es la
sonrisa de los niños sin polio.
* Con información de la biografía de Carlos Canseco,
“Trascender en el prójimo”, por Rodrigo Mendirichaga.
La Organización Panamericana de la Salud lo nombró “ Héroe dela Salud Pública en las Américas”
14
La Federación Internacional de Sociedades de Cirugía
Endoscópica (IFSES), distinguió a los cirujanos
latinoamericanos, representados por miembros de
FELAC/ALACE con la organización del Noveno Congreso
Mundial de Cirugía Endoscópica, que se efectuará en la
Ciudad de Cancún, Quintana Roo del 2 al 7 de febrero del
2004.
A este Importante evento acudirán aproximadamente 3 mil
de los más destacados cirujanos del mundo, interesados
en el revolucionario tema de la cirugía de mínima invasión,
el cual se está utilizando en todos los centros hospitalarios
a nivel Internacional para tratar gran cantidad de
padecimientos quirúrgicos.
Las ventajas de la cirugía de mínima invasión son
múltiples, ya que con pequeñas incisiones pueden
corregirse problemas que antes requerían de cirugías
complejas, heridas muy grandes, hospitalización y
recuperación prolongada.
La importancia de este evento es evidente, ya que los más
destacados expertos de cirugía endoscópica hablarán de
los recientes avances de estas técnicas que aportan
grandes beneficios a los pacientes, al permitir su
reintegración a la vida útil en un lapso corto, reduciendo
las estancias hospitalarias y aumentando la disponibilidad
de camas para poder operar a un mayor número de
pacientes.
El hecho de que la Federación Internacional de Cirugía
Endoscópica otorgara esta responsabilidad a los cirujanos
latinoamericanos, es un reconocimiento a los avances
que, en este campo, se han dado en nuestros países, por
lo que hacemos una cordial invitación a los miembros de
las sociedades quirúrgicas de la región para que asistan y
presenten, en este foro mundial, sus experiencias.
9th World Congress of Endoscopic Surgery6th Latin American Congress of Endoscopic Surgery
131th Mexican Congress of Endoscopic Surgery
February 2-7 2004 Cancún, México
Los cirujanos mexicanos esperamos con los brazos abiertos
a nuestros queridos colegas de América Latina.
Dr. Alberto Chousleb
Presidente
Dr. Jorge Cervantes
Vicepresidente
Asociación Mexicana de Cirugía Endoscópica
Melchor Ocampo No. 139 Torre C Desp. 101-F
Col. Anzures. México, D.F.
(5255) 105581-10 / 1055 81-14
Fax 52 60 2274
9th WorldCongressofEndoscopicSurgery
El Instituto deInvestigacionesBiomédicas
Es de todos sabido que la mayor parte de lainvestigación en México se realiza en la
UNAM. Uno de sus principales bastiones, elInstituto de Investigaciones Biomédicas, haconcentrado parte importante de susinvestigaciones en los problemas de saludpública en México. Entre ellos destacan lacisticercosis y el cáncer cervicouterino,enfermedades para las que desarrollanactualmente vacunas preventivas y curativas
que podrían estar disponibles en el mercadoen los próximos dos años.
El Instituto deInvestigacionesBiomédicas Elizabeth Vicens
Doctor Juan Pedro Laclette San Román
17
Institutos
El doctor Juan Pedro Laclette, director del
Instituto de Investigaciones Biomédicas de la
UNAM comenta que varios grupos dirigen
sus esfuerzos al desarrollo de una vacuna
contra el cáncer cervicouterino: “Por ejemplo,
el grupo del doctor Ricardo Rosales, busca el
desarrollo de una vacuna terapéutica basada
en un virus modificado”, mientras que el
grupo de la doctora Leticia Rocha trabaja en
una vacuna basada en inmunización
genética: “En ambos casos se utilizan genes
del virus del papiloma humano (VPH), que al
ser expresados en la forma de proteínas,
inducen una respuesta inmunológica
protectora contra el virus.
“Los resultados de este tipo de vacunas de
nueva generación son muy prometedores, sin
embargo, su introducción al mercado tomará
algún tiempo ya que es necesario comprobar,
que además, de ser eficaces, también son
seguras para su utilización en humanos.”
En ese mismo sentido, hay muy buenas
noticias en el caso de la cisticercosis, puesto
que actualmente se desarrolla una vacuna
preventiva en contra de esta parasitosis en
cerdos, con lo que se busca interrumpir la
transmisión.
“El proyecto liderado por la doctora Edda
Sciutto, se encuentra en etapa de validación
final en el campo, en el estado de Morelos,
con resultados realmente muy alentadores. El
proyecto de la vacuna ha sido financiado por
varias instancias nacionales y extranjeras,
incluyendo algunas de la iniciativa privada,
que se encargará de comercializarla muy
pronto.”
UNIDADES PERIFÉRICAS
Con el fin de lograr una mayor vinculación
con el sector salud, el Instituto de
Investigaciones Biomédicas ha establecido
Unidades Periféricas en los Institutos
Nacionales de Pediatría, de Cancerología, de
Ciencias Médicas y de la Nutrición, de
Neurología y Neurocirugía, así como en la
Secretaría de Salud del Distrito Federal.
“Cada uno de los Institutos del sector salud
provee los espacios y comparte los gastos
para equipo y operación, de modo que los
científicos universitarios realicen ahí sus
investigaciones.”
Sin embargo, no solamente cuentan con
unidades periféricas en el Distrito Federal sino
también en la Universidad Autónoma de
Tlaxcala y en la Universidad Veracruzana:
“Estos convenios son muy importantes para el
Instituto ya que de esta manera, los
investigadores universitarios contribuyen con
los hospitales y las universidades de los
estados. Somos un instituto universitario, pero
alrededor del 20 por ciento de nuestros
científicos no trabaja en Ciudad Universitaria
sino en dependencias federales y locales
relacionadas con la atención a los problemas
nacionales de salud.”
TECNOLOGÍA AL NIVEL DELPRIMER MUNDO
La infraestructura disponible en el Instituto
es de primer mundo; cuenta con
microscopios electrónicos, confocales,
irradiadores para animales de laboratorio,
fluorocitómetros, laboratorios de
supercómputo y de alta seguridad biológica
(P3), entre otros, además de una planta para
escalamiento de procesos a nivel industrial
y la mejor biblioteca del país en su tipo.
“Por ejemplo, una de las Unidades, ubicada
en el Instituto Nacional de Ciencias Médicas
y de la Nutrición, cuenta con secuenciadore s
de DNA de alta capacidad para hacer
estudios de caracterización de genes que
determinan susceptibilidad a enfermedades
como la diabetes y las hiperlipidemias.
“La investigación que hacemos es de muy
alta calidad, las publicaciones que se
generan en nuestros laboratorios, son
resultado de investigaciones que cumplen
con los estándares mundiales y se divulgan
en revistas internacionales.”
PRIORIDADES ENINVESTIGACIÓN
“Nuestra misión institucional es el estudio
de los fenómenos biológicos con énfasis en
el estudio de las enfermedades que
constituyen problemas de salud en México,
esto significa que contamos con científicos
que hacen investigación básica y otros que
realizan investigación aplicada en asuntos
de salud. En Biomédicas, se da un saludable
balance entre ambas orientaciones.”
Tradicionalmente, las investigaciones sobre
problemas de salud en el Instituto se han
enfocado a enfermedades infecciosas como
la cisticercosis, la enfermedad de Chagas, la
amibiasis o el dengue, mientras que en las
últimas dos décadas, las investigaciones se
han dirigido también hacia el estudio de
enfermedades crónico degenerativas,
incluyendo padecimientos del sistema
nervioso, así como el efecto de tóxicos
ambientales en el organismo, temas
concernientes a la medicina genómica,
enfermedades hereditarias y su atención en
niños.
“En pocas palabras, nuestras investigaciones
responden al perfil epidemiológico del país,
que anteriormente estaba dominado por las
enfermedades infecciosas, al que se le
suman ahora las crónico degenerativas.”
El doctor Juan Pedro Laclette comenta que
en tuberculosis hay un interés especial ya
que a partir de la pandemia del sida, la
primera, se ha convertido en una
enfermedad oportunista.
“Aquí se trabaja, sobre todo, en la
investigación del microorganismo pero
también en algunas cuestiones aplicadas,
como el desarrollo de un estuche de
diagnóstico rápido para la enfermedad, que
requiere sólo un par de horas y tiene la
misma sensibilidad que el método de
diagnóstico actual que consiste en un cultivo
de dos semanas.”
18
LO MEJOR ESTÁ POR VENIR
Pero no sólo se ha progresado en el terreno
de la investigación y la tecnología, también
hay un gran avance en el aspecto docente,
especialmente en lo referente a la
licenciatura: “Tenemos una investigación
biomédica que constituye un modelo
pedagógico original y eficiente, ya que
recibimos alumnos egresados de la
preparatoria, quienes aprenden ciencia,
desarrollando proyectos de investigación
original, por lo que al concluir su
licenciatura, se encuentran excelentemente
capacitados para incorporarse a un
posgrado e iniciar una carrera científica.
Nuestros egresados frecuentemente logran
varias publicaciones científicas
internacionales al terminar su licenciatura;
un noventa por ciento de ellos se incorpora
con éxito en distintos posgrados”
“Contamos asimismo con varios programas
de posgrado como el Doctorado en
Ciencias Biomédicas, que ofrece la
oportunidad de obtener el doctorado sin
requerir la maestría. También somos entidad
académica participante en la Maestría y
Doctorado en Ciencias Médicas,
Odontológicas y de la Salud.”
Las actividades de divulgación también han
registrado avances: “Hemos promovido que
el investigador incorpore, a su trabajo
cotidiano, las actividades de divulgación,
para dar a conocer a la sociedad lo que
realizamos en el Instituto.”
La principal fuente de financiamiento para
su operación son los ingresos
extraordinarios provenientes del CONACYT
y de otras instituciones de apoyo a la
investigación científica nacionales y
extranjeras como la Fundación Miguel
Alemán, los Institutos Nacionales de Salud
de los Estados Unidos, la Comunidad
Económica Europea, la Organización de las
Naciones Unidas, entre otras, sin embargo,
JUAN PEDRO LACLETTESAN ROMÁN
Juan Pedro Laclette (Celaya,
Guanajuato, 1953) realizó estudios de
Biología en la Facultad de Ciencias de
la UNAM; luego de obtener una
maestría en bioquímica en el Centro de
Investigaciones y Estudios Avanzados
(Cinvestav), se doctoró en Investigación
Biomédica Básica en la UNAM en
1985. Realizó entrenamiento
posdoctoral en la Universidad de
Harvard.
Antes de ser director, fue jefe del
Departamento de Inmunología del
Instituto de Investigaciones Biomédicas
de la UNAM y Coordinador del
Doctorado en Ciencias Biomédicas.
De su incorporación como investigador
al grupo de Luis Cañedo en el Hospital
del Niño DIF (actualmente Instituto
Nacional de Pediatría) nació su interés
por la cisticercosis.
“Los científicos mexicanos y
particularmente los de Biomédicas, han
hecho un número importante de
contribuciones para alcanzar una
comprensión razonable de esta
enfermedad, del lenguaje molecular que
intercambian el huésped humano o
porcino con el parásito, y de la
respuesta inmunológica que se
produce.
“Los recursos provenientes de la industria,
especialmente la farmacéutica y la
alimentaria, actualmente, constituyen un
porcentaje significativo de nuestro
presupuesto operativo” apunta el doctor
Laclette.
Actualmente Biomédicas busca mejorar y
ampliar sus instalaciones con la
construcción de una nueva sede, en un
espacio de ciudad universitaria en
colindancia con los institutos de Biología y
de Ecología, por lo que iniciarán una
campaña para la obtención de fondos.
“Biomédicas tiene una presencia, una
tradición científica y un gran impacto social
en México; no sólo a través de sus
contribuciones originales en diversas
disciplinas y la formación de recursos
humanos, sino también, a través del impacto
de desarrollos tecnológicos que ayudan a la
solución de problemas de salud; Biomédicas
es un gran Instituto y lo mejor está por
venir” afirma el doctor Laclette.
“La cisticercosis es un buen ejemplo de
cómo la investigación científica
contribuye a la solución de problemas de
salud. Ya se cuenta con métodos
diagnósticos y tratamientos
farmacológicos para la enfermedad, por
lo que el esfuerzo actual está dirigido al
desarrollo de una vacuna que permita
erradicarla.”
Involucrado en forma particular en la
caracterización de mecanismos de acción
de drogas que resultaron ser eficaces en
contra del parásito, Laclette fue el primer
científico, a nivel mundial, en caracterizar
el mecanismo de acción de los
benzimidazoles. En la actualidad, el
tratamiento químico de la
neurocisticercosis se basa en dos drogas:
el flubendazol y el praziquantel.
``Es una enfermedad que se mantiene
debido a los hábitos higiénicos
deficientes de nuestra población”. El
gusano adulto (tenia solitaria), habita en
el tubo digestivo del ser humano y
produce diariamente miles de huevecillos
que pueden contaminar aguas y
alimentos.
“Sería posible erradicar la teniasis en un
pueblo educado porque el tratamiento
para deshacerse de la solitaria es barato y
efectivo, pero este parásito se tolera
porque casi no ocasiona síntomas y pasa
inadvertido. En algunas comunidades
rurales los cerdos se alimentan con heces
fecales contaminadas y desarrollan la
cisticercosis ocasionada por la forma
larvaria; cuando comemos su carne, el
ser humano puede desarrollar la teniasis.’’
19
Institutos
LA HISTORÍA DE BIOMÉDICAS
1941 Un grupo de investigadores exiliados
españoles se reúne con médicos
mexicanos para crear el Laboratorio de
Estudios Médicos y Biológicos, alojado,
en aquella época, en la azotea de la
Antigua Escuela de Medicina en Santo
Domingo.
1943 Se crea el Departamento de
Fisiología.
1954 El Laboratorio se traslada a Ciudad
Universitaria, a uno de los edificios que
actualmente ocupa.
El Laboratorio funciona bajo los auspicios
de la Casa de España en México (actual
Colegio de México) y de la propia
Facultad de Medicina de la UNAM,
ayudado por un donativo de la Fundación
Rockefeller. Posteriormente se adscribe a
la UNAM.
Entre 1969 y 1975 se crean los
Departamentos de Biología Molecular,
Biología del Desarrollo, Biofísica y
Biomatemáticas.
1969 Cambia su nombre por el de Instituto
de Investigaciones Biomédicas.
1976 Se establece el Departamento de
Biotecnología con dos secciones:
Biomedicina y Bioingeniería.
1981 La sección de Biomedicina da origen
al Departamento de Inmunología.
1994 Se organizan los Departamentos de
Biología del Desarrollo y de Biofísica y
Biomatemáticas. El primero, dio origen a los
Departamentos de Biología Celular y de
Genética y Toxicología Ambiental y el
segundo se integró como sección al
Departamento de Fisiología.
2002 Se reorganizan los siete
departamentos y dos secciones para
favorecer una investigación
multidisciplinaria, quedando constituidos
cuatro departamentos: Biología Celular y
Fisiología, Biología Molecular y
Biotecnología, Inmunología, y de Medicina
Genómica y Toxicología Ambiental.
Debido a que cambiar las condiciones
sociales, económicas y educativas
para erradicar la cisticercosis es un
proceso a muy largo plazo, científicos
como Laclette y su equipo de
colaboradores se han planteado,
como alternativa, intervenir en ese
problema mediante el desarrollo de
una vacuna, con la cual se evite la
infección del cerdo y de esa manera
interrumpir el ciclo.
“Es un reto considerable porque el
cisticerco es un parásito
extraordinariamente complejo.”
Como resultado de su quehacer
científico, ha producido 50 artículos
internacionales, además de capítulos
en libros, libros editados,
publicaciones científicas nacionales,
publicaciones de divulgación,
patentes, entre otras.
Mantiene colaboraciones con grupos
de la Universidad de Harvard, de la
Universidad de Georgia y de los
Laboratorios de Biología Marina de
Woodshole, en los Estados Unidos y
con AgriSearch de Nueva Zelanda.
Estuvo a cargo del proceso de
adecuación del Doctorado en Ciencias
Biomédicas al RGEP, siendo uno de los
dos primeros programas aprobados en
agosto de 1996.
Es miembro de la Academia Nacional de
Ciencias, de la Academia Nacional de
Medicina, de la junta de Gobierno del
Instituto Nacional de Pediatría y es
representante institucional, por parte de
la UNAM, en el Consorcio Promotor del
Instituto de Medicina Genómica.
En el año de 1992, obtuvo el Premio
“Miguel Alemán Valdés” en el Área de
Salud.
Actualmente, es Investigador Titular “C”
de tiempo completo y director, en un
segundo periodo, del Instituto de
Investigaciones Biomédicas de la UNAM,
así como vicepresidente electo de la
Academia Mexicana de Ciencias para el
periodo 2004-2005.
20
El pasado 8 de diciembre, se presentaronlos resultados de un estudio clínico
realizado en Estrasburgo, Francia, quedemuestran una reducción del 30 porciento en la tasa de mortalidad porcáncer de mama, y un 28 por ciento dedisminución en la reincidencia, con el usode Taxotere
El estudio, conocido como BCIRG 001/TAX 316, se aplicó a mil 491
mujeres de 20 países y fue realizado por el doctor Alessandro Riva,
directivo del Breast Cancer Internacional Research Group (BCIRG).
En México, después del cáncer cervicouterino, el cáncer de mama es el tipo
de neoplasia que ocurre con mayor frecuencia en la mujer, siendo la primera
causa de muerte dentro del grupo que va de los 40 a los 59 años de edad.
Asimismo, las mujeres que viven en países del primer mundo, presentan una
mayor incidencia de este mal, debido a que, en principio,
viven más tiempo, y a que su vida menstrual es más
prolongada, al empezar entre los 10 y 12 años y
culminar después de los 50.
Comprobado el aumento en sobrevida paramujeres con cáncer de mama con el uso deTaxotere (docetaxel)
Asistencia
Más de un millón de nuevos casos de cáncer de mama se
reportan anualmente en el mundo y alrededor de 300,000
mujeres mueren cada año por su causa. Una de cada nueve
está en riesgo de sufrir esta enfermedad y aproximadamente
tres de cada cuatro personas que lo padecen, mueren a causa
de ella.
El doctor John Mackey, miembro del Comité Científico del
BCIRG comentó: “Estos resultados son alentadores ya que se
demuestra que a cinco años de haber recibido
tratamiento con docetaxel (Taxotere), no sólo
se reduce el riesgo de reincidencia sino que
también, existe la posibilidad de curar a un
número mayor de mujeres que se encuentran
en estadíos tempranos de la enfermedad al
administrarles una quimioterapia adyuvante
altamente efectiva.”
Sustentado en estos resultados, Laboratorios
Aventis buscará la aprobación en Estados
Unidos y Europa, a principios de 2004, para el
uso de Taxotere en el tratamiento de tumores
operables en estados tempranos de desarrollo,
con el fin de aumentar el éxito en las
i n t e rvenciones e incrementar considerablemente
la calidad de vida de las pacientes.
En la actualidad, Taxotere se indica para el
tratamiento del cáncer de mama avanzado y
metastático después de que otros esquemas
de tratamiento resultan ineficaces.
Contrario a lo que ocurría hasta hace unos
años, los fármacos para combatir el cáncer de
mama se pueden prescribir en etapas
tempranas, después de la cirugía y la
radiación, ya que está plenamente
comprobado que de este modo aumenta la
posibilidad de curación.
“En ocasiones, a pesar de haber practicado una cirugía en un
tumor temprano o pequeño, la enfermedad reaparece y el uso
de medicamentos como la quimioterapia, reduce este riesgo.”
Por eso, se ha comprobado en todo el mundo que el
tratamiento ideal se basa en la combinación de medicamentos,
y no en la utilización de uno solo, pero se debe ser cauteloso y
vigilar los efectos tóxicos de las drogas.
El doctor Riva hizo mención de los impresionantes resultados
de este estudio en el que se compararon dos regímenes de
quimioterapia: TAC (taxotere, adriamicina, ciclofosfamida) vs. FAC
(5-Fluorouracilo, adriamicina, ciclofosfamida) encontrando que el
régimen TAC dio a las pacientes tratadas mejores respuestas,
prolongando la sobrevida global.
Las pacientes de este estudio siguen siendo evaluadas y los
resultados, a 55 meses de sobrevida, serán presentados en
diciembre próximo, durante el Simposio Anual de Cáncer de
Mama que se realizará en San Antonio,
Texas.
EL CONSUMO DE GRASA DEORIGEN ANIMALINCREMENTA EL RIESGO
Se cree que en los próximos años el
cáncer de mama aumentará
proporcionalmente al número de la
población debido, entre otras causas, al
promedio de vida de las mujeres y a la
adopción de hábitos alimenticios que se
relacionan con un mayor consumo de
grasas de origen animal.
En el marco del XXII Congreso Nacional
de Oncología celebrado en Juriquilla,
Querétaro, el doctor Víctor Manuel Lira
Puerto, presidente del Consejo Mexicano
de Oncología, explicó que: “Aunque no
se ha podido comprobar y no se puede
concluir algo al respecto, se ha
observado que existe una relación entre
el consumo de grasa de origen animal y
el riesgo de padecer cáncer de mama.”
La alimentación es un factor determ i n a n t e
para su aparición, pues la grasa, explicó el especialista, form a
estrógenos (hormonas femeninas) y ello genera que la vida menstru a l
se prolongue, lo que se convierte en un factor de riesgo.
A más de los grandes avances médicos para tratar el cáncer de
mama, lo más importante sigue siendo la detección oportuna. Hoy
en día, con practicarse una autoexploración mensual, un
ultrasonido, una vez al año, si se tienen entre 40 y 50 años de
edad, y una mastografía anual, en el caso de las mujeres mayores
de 50, se puede lograr una detección oportuna que permita un
tratamiento fácil y exitoso.
Para mayor información consulte www.aventis.com
21
Doctor Víctor Manuel Lira
22
En los años cincuenta, el cáncer se definía “como una proliferaciónexcesiva y desordenada de células, que persiste independientemente de
que haya cesado el estímulo que la originó”. Así, el concepto de lanaturaleza del cáncer que imperaba, era el tradicional estático y morfológicode la anatomía patológica clásica que consideraba al cáncer como unaalteración celular inicial con proliferación progresiva e incontrolable;alteración que infiltra y destruye localmente, para después diseminarse porla vía vascular, linfática o celómica; concepto surgido en el siglo XIX.
Cuarenta y cinco años enla oncología mexicana(*)Dr. Francisco Tenorio González
23
Oncólogo
Las decisiones terapéuticas se
basaban, principalmente, en las
características morfológicas
microscópicas del tumor: tipo y
grado histológico, la topografía y la
etapa clínica, la identificación de
las principales vías de diseminación
del tumor, su sensibilidad a las
radiaciones y la posibilidad de
resección quirúrgica completa.
Con esta información se valoraba
lo que, con cierta grandilocuencia
se llamaba “comportamiento
biológico del tumor”, que, en
esencia, no era otra cosa que
conocer los factores pronóstico,
datos que desde entronces se
consideraban necesarios para
definir el plan de tratamiento.
En realidad, la elección del
tratamiento estaba limitada:
cirugía, radioterapia y cuatro o
cinco fármacos antineoplásicos,
principalmente alquilantes. La
rutina era: si es resecable, cirugía,
si es irresecable o recurrente,
radioterapia y/o algunos de los
fármacos disponibles. La teleterapia se hacía con bomba de
cobalto que era el equipo más avanzado y la braquiterapia
con Radium. Con estudios estadísticos retro y prospectivos
nacionales o extranjeros, se valoraban los resultados del
tratamiento.
En 1946, a su regreso del Hospital Memorial de Nueva York,
el doctor Horacio Zalce fundó lo que llamó el “criterio
oncológico”, un conjunto de normas obligatorias en la prática
de la cirugía radical; cito textualmente: “márgenes amplios,
disección cortante, colgajos delgados, límites anatómicos
precisos, resección en bloque, in toto, como decía el propio
maestro Zalce, con disección de áreas linfoportadoras en
continuidad, prioridad en importancia de la extirpación sobre
el cierre. Necesidad absoluta de envío en todas las piezas
quirúrgicas al histopatólogo, en caso necesario, enviar tejido
a estudio transoperatorio. La indeclinable observación
periódica durante años. Conceptos todos estos que están
incorporados ya a un nivel subconciente y automático dentro
de nuestro espíritu de especialistas”. Así el maestro Zalce
fundó el paradigma de la cirugía oncológica en nuestro país.
Como consecuencia de los logros técnicos y científicos que
dejó la Segunda Guerra Mundial, durante los años
cincuentas llegaron importantes avances a la medicina y a la
cirugía; se iniciaron los antibióticos, las transfusiones de
sangre y de plasma sin mayores riesgos, hubo mejores
equipos para anestesia y mejores anestésicos, y se
identificaron y controlaron los cambios metabólicos durante
el trans y el postoperatorio.
Se disminuyó la morbilidad de la cirugía a pesar de que se
incrementó la radicalidad; mastectomías super radicales con
disección de los ganglios mamarios internos. Exenteraciones
pélvicas, anterior, posterior o total con conducto ileal, o la
llamada colostomía húmeda por la inserción de los ureteros
al colon, que aseguraba la infección renal.
La mayor audacia quirúrgica se manifestó en dos
hemicorporectomías o desarticulación lumbo-aórtica en
enfermos con sarcoma de la pelvis, que se hicieron en el
Hospital de Oncología del Centro Médico Nacional.
Debo confesar que cuando actuaba como cirujano o
participaba en las grandes cirugías, algunas veces me
preguntaba, qué tanto esta cirugía se hace por vanidad o
por afán de curar. Con frecuencia el avance técnico iba más
allá de lo necesario. También pensaba en la reseccción del
cáncer de la mama que, dos mil años atrás, hacían con
cauterio los egipcios. Era evidente que el concepto de la
enfermedad loco-regional del tumor y del tratamiento era el
mismo, la diferencia la hacían la anestesia y el sofisticado
equipo.
En los años sesenta, los resultados bioestadísticos de los
tratamientos quirúrgicos de algunos tumores, revelaron que
el índice de mortalidad no disminuía significativamente con
la cirugía radical; y que, con mucha frecuencia, las
defunciones se debían a diseminación tumoral sistémica.
Al mismo tiempo, surgieron fármacos antineoplásicos
efectivos. Cambió el enfoque loco-regional del tratamiento
y se inició la tendencia de la cirugía conservadora, basada
en la individualización de la indicación y de la técnica en
cada caso, de acuerdo con una decisión multidisciplinaria,
que incluye la radioterapia y la quimioterapia. La idea es
conservar una radicalidad en cuanto al manejo del tumor, y
tener un criterio más conservador en relación al paciente,
para ofrecerle posibilidades de rehabilitación. Ya no más
grandes operaciones para mínimos tumores sino bucar que
el paciente viva, que sea útil y adaptado física, psíquica y
económicamente a su ambiente.
Presea Generalísimo Morelos del gobierno de Michoacán, mayo 1996
24
Por otra parte, en el período de fines de
los cincuentas a los sesenta, cuando se
descubre la estructura del ADN, se abrió
la puerta para el conocimiento del código
genético, de la estructura molecular de la
célula y de su función; logros que, en
poco tiempo, modificaron profundamente
el concepto de la biología del cáncer.
D e s a p a reció el concepto anatomofuncional
de la enfermedad, el nivel biológico
cambió de la célula al genoma. El
cáncer es una enfermedad genética y
epigenética, caracterizada por la
alteación de los factores que controlan,
la reproducción, la maduración y la
diferenciación de las células. Es una
e n f e rmedad sistémica con manifestación
inicial loco-regional. Con estudios
moleculares se conoce la historia
natural del tumor y el tratamiento debe
ser local y sistémico.
La oncología en México nació en 1937,
cuando el general Lázaro Cárdenas,
entonces presidente de la República,
inauguró la Unidad de Oncología del
Hospital General de México, bajo la
jefatura del doctor Igancio Millán. Fue
el primer servicio oncológico nacional
de carácter institucional. Sin embargo,
fue el doctor Guillermo Montaño, quien
estructuró la oncología desde el punto
de vista institucional y docente, con la
creación del Instituto Nacional de
Cancerología en 1946. Además,
organizó la radioterapia con bases
científicas, estableció el primer servicio
de quimioterapia y creó el primer curso
de posgrado en radioterapia y oncología
en la Facultad de Medicina de la UNAM.
Durante varios años, la oncología no fue
reconocida en nuestro país como
especialidad médica. En realidad, en sus
inicios, la oncología no era una
especialidad bien definida, involucraba
una serie de conocimientos dispersos,
actividades de investigación básica y
epidemiológica y una polifácetica práctica
clínica, realizada por muy diversos
especialistas. Todas estas actividades no
están limitadas por la frontera anatómica
de un tejido, de un órgano, de un aparato
o de un sistema, ni siquiera lo están por
un conjunto sintomático constante, una
etiología común o una terapéutica única o
específica.
Afortunadamente, en 1951, los maestros
pioneros de la oncología mexicana: los
doctores Ignacio Millán, Guillermo
Montaño, Horacio Zalce, Samuel Salinas
Quinar y José Noriega Limón, convocaron
a los médicos que ejercían la oncología
en la ciudad de México; la mayor parte
de ellos médicos del Pabellón 13 del
Hospital General de México, y fundaron la
Sociedad Méxicana de Estudios
Oncológicos, ahora Sociedad Mexicana
de Oncología, que a la fecha agrupa a
todos los oncológos mexicanos
certificados.
De esta forma, la oncología mexicana
adquirió su reconocimiento como
especialidad médica. En 1991, siendo
presidenta de la Sociedad la doctora
Aura Erazo, se constituyó el Consejo
Mexicano de Oncología y, en 1992, el
Comité Nacional Normativo de Consejos
de Especialidades otorgó la idoneidad.
Debido a la complejidad de los múltiples
factores moleculares, bioquímicos e
inmunológicos que participan en el origen
y la evolución del cáncer, así como la
estricta preparación que exige la práctica
de los diferentes procedimientos
terapéuticos, ha sido necesario parcelar
el ejercicio de la oncología en sub-
especialidades: cirugía, medicina,
radioterapia, biología molecular,
epidemilogía, virología, inmunología, y tal
vez otras en el futuro.
Ya en la actualidad, la práctica del
cirujano oncológo requiere de
conocimientos adyacentes como son: la
biología de los tumores; las
clasificaciones clínica, patológica y
biológica de los tumores; las
indicaciones, riesgos y beneficios de la
quimioterapia, hormonoterapia,
radioterapia y terapia biológica.
En 1956, a su regreso de Londres donde
hizo la especialidad de radioterapia, el
doctor Rafael Martínez González logró
que el Sanatorio No. 2 del IMSS se
convirtiera en Hospital de Oncología,
convirtiéndose en su primer director. El
nosocomio tenía 184 camas y contaba
con todos los servicios y equipo para la
atención integral del enfermo con cáncer,
incluyendo el primer departamento de
física para el servicio de radioterapia que,
posteriormente se hizo indispensable
para la planeación de los tratamientos
con radiaciones.
En el Hospital, también por primera vez,
se aceptaron residentes dentro de la
estructura médica del IMSS. Éramos
cinco residentes de cirugía y tres de
radioterapia. La mayor parte de los
médicos de base y jefes de servicio eran
jóvenes que hicieron sus especialidades
en hospitales de Estados Unidos y de
Europa. Así, se inició la Escuela de
Oncología del Seguro Social.
En 1945, la SSA emitió el decreto para la
construcción del Centro Médico Nacional
que tendrá siete hospitales y un centro
de rehabilitación. El asesoramiento en la
construcción y equipamiento del hospital
de oncología se encargó al grupo de
médicos del Pabellón 13 del Hospital
General, con el doctor Guillermo Montaño
como cordinador. Ya construido y
equipado, en 1960, por circunstancias
que la prensa de entonces no informó,
todo el centro médico se vendió al IMSS.
Congreso de Oncología, noviembre 2001
25
Oncólogo
Así, en mayo de 1961, los médicos de
base, jefes de servicio y residentes del
sanatorio No.2 pasamos, con nuestras
respectivas plazas, al Hospital de
Oncología. Este hecho, que considero
injusto para los fundadores de la
oncología, suscitó la división temporal
entre los oncólogos de la Secretaría de
Salud y los del Seguro Social,
principalmente dentro de la Sociedad
Mexicana de Estudios Oncológicos.
TERMINO CON UNAANÉDOTA:
Al iniciar mi residencia, en alguna
sesión de la Sociedad Mexicana de
Estudios Oncológicos, el doctor
Montaño mencionó que el proceso
neoplásico es semejante al proceso de
la vida. A mi juicio, los conocimientos
actuales han dado la razón a la intución
del doctor Montaño: El cáncer es vida
que mata y que no muere.
(*) Discurso de agradecimiento
pronunciado, durante la ceremonia en
la que recibió la medalla “Dr. Ignacio
Millán”, otorgada por la Sociedad
Mexicana de Estudios Oncológicos.
FRANCISCO TENORIOGONZÁLEZ
Testigo y partícipe del desarrollo de
la oncología en México durante casi
medio siglo. Actualmente, a sus 72
años de edad sigue dando consulta,
aunque la mayor parte de su tiempo
la dedica a escribir, por supuesto,
sobre oncología.
Su trayectoria le valió que el pasado
mes de noviembre, durante los
trabajos del Congreso Nacional de
Oncología, efectuado en Juriquilla,
Querétaro, la Sociedad Mexicana de
Oncología, le otorgara la medalla “Dr.
Ignacio Millán”.
Desde niño sintió el impulso de
estudiar medicina al ver lo que la
falta de medicamentos y atención
médica podía ocasionar en su natal
Zitácuaro, Michoacán, donde la
población era de apenas 10 mil
habitantes, cuando dos de sus tres
hermanos murieron, uno enfermo de
tosferina y otro de leucemia.
En 1948, cuando terminó la
secundaria, partió a Morelia para
estudiar en el Colegio de San
Nicolás, la preparatoria.
Posteriormente, entró en la Facultad
de Medicina de la Universidad
Michoacana, donde estuvo dos años,
antes de viajar al Distrito Federal, en
1953, para estudiar el tercer año de
la carrera en la Facultad de Medicina,
en Santo Domingo.
En 1957, cuando terminó la carrera,
después de cumplir con su servicio
social en un campamento en
Tabasco en medio de la selva,
ingresó como residente al Hospital
de Oncología del IMSS.
Uno de sus principales maestros
durante su internado en el Hospital
General fue el doctor Guillermo
Bosque Pichardo, “Era un médico ya
grande y lo recuerdo con mucho
agradecimiento porque él me enseñó
mucho sobre el estudio del enfermo
por procedimientos clínicos, la
experiencia clínica que tenía era
enorme.”
Mientras el doctor Luis Mesa Chávez
hizo lo propio entrenándolo en el
conocimiento de la patología, el
doctor Emilio Illáñez Baz, sobrino del
maestro Gustavo Baz, lo inició en las
artes de la cirugía, enseñándolo a
operar. Todos ellos en conjunto
resultaron fundamentales en su
preparación.
Ha publicado 38 artículos
y diez capítulos de libro.
Es miembro de la
Sociedad Internacional de
Cáncer Ginecológico y
de la Asociación
Mexicana de Ginecología
y Obstetricia. En 1980 fue
titular de la Academia
Mexicana de Cirugía. Está
certificado por los
consejos mexicanos de
Cirugía General y
Oncología.
Ha recibido
reconocimientos y
distinciones en países
como Perú, Panamá,
República Dominicana y
en varios estados de la
República Mexicana.
Trás recibir la medalla “Dr. Ignacio Millán”, noviembre 2003
Estudio comparado de fármacos para ladisfunción eréctil
el tratamiento dedisfunción eréctilpreferido por loshombres
Levitra:
26
En noviembre del año pasado, se presentaron, en Colonia, Alemania, losresultados de un nuevo estudio clínico que señala que la mayoría de los
hombres que padecen de disfunción eréctil (DE) prefieren losnu evos medicamentos inhibidores de la PDE-5 sobre el
sildenafil (Viagra), y que aproximadamente la mitad deellos prefieren vardenafil (Levitra).
el tratamiento dedisfunción eréctilpreferido por loshombres
Éste, fue el primer estudio realizado para comparar directamente a
los tres fármacos (vardenafil, tadalafil, sildenafil), cuyos resultados se
presentaron por primera vez en el VI Congreso de la Sociedad Europea
de Medicina Sexual en Estambul, Turquía.
En el estudio se muestra que en cuanto a preferencia general, la mayoría de
los hombres calificaron a vardenafil como la opción de predilección (47 por
ciento) en comparación con tadalafil (19 por ciento) o sildenafil (34 por ciento),
con la dosis de inicio recomendada.
Vardenafil también obtuvo la prioridad con la dosis máxima (43 por ciento en
comparación con un 40 por ciento de tadalafil y un 17 por ciento de sildenafil).
El doctor Sommer, consultor del Departamento de Urología, en el Centro
Médico Universitario en Colonia, Alemania, y encargado de dirigir el estudio
señaló que: “Estos hallazgos subrayan el beneficio de contar con nuevas
alternativas para el tratamiento de la DE. Asimismo, es uno de los primeros en
comparar a los tres inhibidores de la PDE-5.”
El estudio consistió en dos pruebas separadas con la dosis máxima (100mg
sildenafil, 20mg tadalafil y 20mg vardenafil con 86 hombres) y la dosis de inicio
recomendada (50mg sildenafil, 10mg tadalafil, 10mg vardenafil; en 47
hombres).
Levitra:
Estudio comparado de fármacos para ladisfunción eréctil
27
La eficiencia de los fármacos se midió,
utilizando como referencia el índice
Internacional de Función Eréctil (IIEF) y el
Cuestionario Global de Evaluación (GAQ).
También se evalúo la satisfacción y preferencia de
los pacientes.
El estudio se realizó en centros múltiples cruzados y
fue controlado con placebo; durante un período de
seis meses se proporcionó, a los hombres con una
relación heterosexual estable y que padecían de DE,
sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis), vardenafil (Levitra) y
un placebo en secuencia aleatorizada, con un período
de lavado de una semana entre cada tratamiento.
Cabe señalar que se solicitó que los hombres citaran
las razones por las cuales preferían las diferentes
opciones de tratamiento:
De los hombres que prefirieron vardenafil, las dos
razones más citadas por los pacientes fueron: la
dureza de la erección (89 por ciento con la dosis
máxima y 90 por ciento con la dosis de inicio) y la
facilidad de lograr una erección (84 por ciento con la
dosis máxima y 86 por ciento con la dosis de inicio).
Entre los hombres que prefirieron taladafil, la duración
de la erección fue la razón más citada (88 por ciento
con la dosis máxima y 89 por ciento con la dosis de
inicio).
Aquellos que prefirieron sildenafil, lo hicieron por los
menores efectos secundarios (60 por ciento con la
dosis máxima y 56 por ciento con la dosis de inicio).
Los tres inhibidores de PDE-5 fueron significativamente
más efectivos que el placebo para lograr una erección
y penetración, así como para mantenerla hasta el final
del coito, sin embargo, vardenafil mostró mejor
desempeño que los otros dos en ambas dosis.
“Estos resultados muestran que vardenafil es preferido
por las variables principales necesarias para el éxito y
satisfacción, así como facilidad de lograr la erección y
dureza de la erección”, comentó el doctor Sommer.
Y agregó: “Los médicos deben considerar todas las
opciones disponibles para asegurar que los pacientes
reciban el tratamiento que mejor satisfaga sus
necesidades.”
152 MILLONES DE VARONES SUFREN DEDISFUNCIÓN ERÉCTIL
La disfunción eréctil o impotencia sexual resulta de la
imposibilidad para iniciar o mantener la erección que
conduzca a una relación sexual satisfactoria. Hay
muchos factores de tipo orgánico y psicológico que
influyen en la disfunción eréctil.
Adicionalmente se incluyen en este campo, los
problemas relacionados con la dificultad para obtener
el orgasmo o la capacidad para eyacular en forma
adecuada.
Se estima que más de la mitad de los hombres
mayores de 40 años sufren de algún grado de DE y
que este padecimiento afecta a 152 millones de
varones en el mundo.
Además, se espera que se duplique el número de
hombres que padecen de DE a más de 322 millones
en el 2025. A pesar de la alta incidencia de disfunción
eréctil, los expertos estiman que sólo del 15 al 20 por
ciento de ellos, reciben tratamiento.
De acuerdo a la encuesta de Atención Médica
Ambulatoria Nacional (NAMCS, siglas en inglés), por
cada mil hombres en los Estados Unidos, se hicieron
7.7 visitas al consultorio médico por DE en 1985. En
1999, la frecuencia casi se había triplicado a 22.3.
El aumento se produjo en forma gradual,
presuntamente a medida que se pusieron a
disposición, más ampliamente, tratamientos tales
como dispositivos de vacío y medicamentos
inyectables y comenzó a discutirse el problema de la
disfunción eréctil.
Es posible que el avance más publicitado fuera la
introducción del medicamento oral citrato de
sildenafil (Viagra) en marzo de 1998.
doctor Sommer, consultor del Departamento de Urología,
en el Centro Médico Universitario en Colonia, Alemania
28
Concreta la SMEO su relacióncon sociedades internacionales
La Sociedad Mexicana de Oncología A.C. (SMEO), ahora SociedadMexicana de Oncología A.C., es hoy una sociedad certificada por la Unión
Internacional Contra el Cáncer (UICC), con reciprocidad con AmericanSociety of Clinical Oncology (ASCO) y con la European Society of MedicalOncology (ESMO).
Concreta la SMEO su relacióncon sociedades internacionalesEugenia Acevedo
La SMEO es una asociación sin fines de
lucro, dedicada a fomentar y divulgar los
avances científicos y la enseñanza de la
oncología en todas sus ramas, al más alto
nivel científico y con un sentido de
compromiso humanístico. Desde su
fundación en 1951, ha buscado atender
las necesidades académicas y de
especialización de sus agremiados.
Los oncólogos mexicanos están al tanto
de lo que se hace en México y en otras
partes del mundo, con el fin de ofrecer la
mejor calidad de atención posible a los
pacientes mexicanos.
Como parte de su integración a los
programas mundiales, en el año 2002, la
SMEO obtuvo la certificación de la Unión
Internacional Contra el Cáncer.
En mayo de ese mismo año, el comité de
ASCO aprobó la solicitud de SMEO y en
septiembre pasado, se ratificó la
reciprocidad con la carta enviada por el
doctor Charles M. Balch, vicepresidente
ejecutivo de ASCO.
En octubre, también del 2003, durante los
trabajos del Congreso Nacional de
Oncología, celebrado en la ciudad de
Juriquilla, Querétaro, se ratificó la relación
entre la SMEO y la ESMO.
La SMEO es una sociedad bien
organizada que trabaja para que los
médicos mexicanos, en el área de la
oncología, tengan una preparación
equivalente y competitiva en cualquier
escenario de México y el mundo. Sin
embargo, hoy en día, las principales
organizaciones solicitan para formalizar su
relación con otras sociedades, que éstas
presenten la información y las pruebas
que demuestren su nivel de organización.
En el caso de la SMEO, este proceso se
llevó a cabo en varias etapas, en las que
se involucraron tanto a su mesa directiva
como al resto de sus miembros, y se
cristalizó durante la presidencia del doctor
Eduardo Arana Rivera.
Parte de esta información se recopiló
inicialmente con el objetivo de difundirla a
través del sitio de la SMEO en Internet. Al
respecto, el doctor Jean Rene
Clemenceau Valdivia, actual editor en jefe
de la Gaceta Mexicana de Oncología
(GAMO) explica:
“Nos dimos cuenta que para poder
difundir esta información, era necesario
30
31
organizarla. Así, tuvimos que hacer
investigación histórica, sobre el marco
contextual y la justificación de la
existencia de la Sociedad, para poder
entonces promover estos valores y
objetivos organizacionales.”
Una vez que hicieron esto comenzaron
a presentar la información a la
American Society of Clinical Oncology
y a la European Society of Medical
Oncology, mostrando las
características de la SMEO.
“Fue ahí cuando surgió la inquietud de
pasar de una relación de individuos
oncólogos mexicanos con individuos
oncólogos extranjeros, a una relación
de grupo, de sociedad, que
trascendiera al individuo. Lo que
buscábamos era conseguir mejores
oportunidades no sólo para los
médicos graduados sino para las
generaciones futuras con programas
más ambiciosos, más productivos y más
incluyentes.”
El doctor Clemenceau afirma que estos
vínculos, consolidados con
asociaciones nacionales e
internacionales, se han hecho en un
escenario humano, competente,
solidario y responsable.
“Nuestra visión es ser una organización
comprometida con el estudio de los
procesos oncológicos, llevando a la
práctica los avances de la investigación,
para disminuir y, si es posible, eliminar
las diferencias que puedan existir en la
calidad, prevención, diagnóstico,
tratamiento, posibilidades de curación y
rehabilitación del cáncer.
“México se ha caracterizado por tener
médicos muy capaces, sin embargo, no
somos un país que tenga las mismas
posibilidades o recursos para la
magnitud de investigación básica que
se realiza en los países más
desarrollados.
“Es por eso que para mantenernos al
día en los avances y, al mismo tiempo,
comparar nuestro trabajo con lo que
se está haciendo en diferentes
partes del mundo, requerimos
mantener relaciones muy
cercanas y llevar informes y trabajos
científicos de lo que estamos haciendo
en México a las sociedades
internacionales, incluyendo las europeas
y norteamericanas.”
Con ASCO se estableció un acuerdo de
reciprocidad, que ofrece atractivos
beneficios para los miembros de la
SMEO, los cuales van desde facilitar el
reconocimiento e ingreso de médicos
mexicanos a esta sociedad
internacional hasta el derecho de votar
y ser votados para puestos directivos
dentro de ASCO, además del apoyo
para la presentación de trabajos
científicos en las reuniones
internacionales.
En esta relación de reciprocidad SMEO-
ASCO los miembros tienen acceso a la
información científica que los miembros
de ASCO generan y que se publica en
el Journal of Clinical Oncology de
publicación quincenal, así como a
libros, suplementos, folletos, etc.
Muy importantes son los beneficios
para los médicos en su etapa de
formación, los residentes en oncología,
pueden ingresar como miembros
asociados, sin pagar cuota anual,
teniendo acceso a la información en
línea de ASCO y con la posibilidad de
recibir el Journal of Clinical Oncology
impreso, por una cuota que cubre sólo
los gastos de envío.
Se tiene además derecho a descuentos
en todas las publicaciones de ASCO y a
los programas de entrenamiento de
posgrado y becas, que representan un
monto de alrededor de tres millones de
dólares anuales.
En la relación con la Sociedad Europea
de Oncología Médica, se logró abrir una
consideración especial, que permite a
México y a otros países de América del
centro y del Sur, contar con cuotas
reducidas de acceso a la ESMO, con
los mismos beneficios que tienen el
resto de los miembros.
La diferencia entre el acuerdo de
reciprocidad con ASCO y el de
colaboración con ESMO es que en el
primero, una vez que ASCO ha
examinado todas las características de
la SMEO, considera que hay una
equivalencia en todos los requisitos de
acceso para los médicos, como
certificaciones y exámenes, y que por lo
tanto, no es necesario hacer más
trámites que llenar una solicitud, pues
ya tienen el aval de la última, mientras
que con ESMO, todavía se tienen que
enviar el currículum y las cartas de
El doctor Jean Rene Clemenceau
32
recomendación de los miembros
de ESMO, para realizar el trámite
de inscripción.
LA SMEO EN ELCIBERESPACIO
La participación del doctor Jean
Rene Clemenceau en el área de
prensa y difusión de la SMEO,
inició cuando el doctor Francisco
Tenorio, siendo presidente de la
Sociedad, lo invitó a hacerse
cargo del sitio de Internet,
creado por la anterior presidente,
la doctora Guadalupe Cervantes
Sánchez.
“A partir de entonces nos dimos
a la tarea de continuar y
desarrollar esta magnífica idea,
buscando cuáles eran los más
altos estándares de comunicación
bidireccional en un sitio de Internet.
Decidimos que teníamos que dar a
conocer lo que era la Sociedad y tratar
de satisfacer las necesidades de todos
los grupos poblacionales.
“Es importante tener información que
sea accesible para la población en
general, sobre todo dirigida a los
pacientes y sus familiares, para que
puedan saber qué es el cáncer, por qué
se produce, qué pueden hacer al
respecto, y tengan acceso a
información más específica sobre la
enfermedad.”
Asimismo se incluye información sobre
el cáncer y procesos relacionados para
los médicos generales y, por supuesto
información de interés para los
oncólogos en general y en su área de
subespecialidad.
El sitio de Internet de la SMEO es,
desde hace cuatro años, el único sitio
de Internet en nuestro país en contar
con la autorización para estar vinculado
con el sitio de la American Cancer
Society (ACS), uno de los más visitados
en el mundo.
El doctor Jean Rene
Clemenceau y la doctora
Victoria Castañeda
Vázquez fueron los únicos
representantes de México y de todos
los países hispano parlantes en la
Primera Reunión de Cáncer en Internet,
realizada el pasado mes de mayo del
2003.
En esta reunión, presidida por el doctor
Vincent T. de Vita y por la European
School of Oncology, se acordaron las
características idóneas que, hoy en día,
deben cubrir los sitios de Internet
dedicados a información de cáncer.
La dirección electrónica de la Sociedad
Mexicana de Oncología es:
www.smeo.org.mx o
www.cancerenmexico.org.mx
LA GACETA MEXICANA DEONCOLOGÍA (GAMO)
Durante la administración del doctor
Eduardo Arana Rivera de la Sociedad
Mexicana de Estudios Oncológicos se
creó la Gaceta Mexicana de Oncología,
a iniciativa del propio doctor
Clemenceau, quien en aquel entonces
era coordinador del sitio de Internet.
El objetivo era contar con un órgano de
difusión oficial para la comunidad de
oncólogos mexicanos, difundir su
calendario de actividades, el directorio
de los miembros y publicar los trabajos
científicos, incluyendo los
presentados en el Congreso de
la Sociedad.
Su editor en jefe, comenta: “La
idea era que nuestra revista
cubriera un espacio entre las
publicaciones científicas que ya
existían, para satisfacer las
necesidades de información de
los oncólogos mexicanos en
toda la República, con
información de valiosa utilidad
práctica.”
El proyecto se materializó
gracias al apoyo de los
doctores: Eduardo Arana Rivera,
Jaime de la Garza Salazar,
director del Instituto Nacional de
Cancerología en aquel entonces,
Alejandro Mohar Betancourt,
editor de la Revista de Oncología,
Dolores Gallardo, Andrés Gutiérrez,
Francisco Gutiérrez, Guadalupe
Cervantes, Aura Argentina Eraso Valle,
Victoria Castañeda Vázquez y Carlos
Aranda Flores, tesoreros de la
Sociedad.
El doctor Clemenceau señala que:
“Después de tener el concepto de la
gaceta, el reconocimiento de nombre,
de uso y el fin para el que fue creada,
se necesitaba lo más importante: el
financiamiento, porque sin éste, las
grandes ideas sólo se quedan en eso.”
Nuevamente, el apoyo de los médicos
involucrados en el proyecto fue
definitivo para conseguir los patrocinios.
“GAMO ha sido siempre autofinanciada
y goza de finanzas sanas, sin
representar costo alguno para los
miembros de la Sociedad. Cuando hay
ganas, creatividad y mucho esfuerzo en
un grupo, el dinero no es un problema
porque, hay gente interesada en apoyar
buenos proyectos.”
Y afirma que la revista es de todos los
oncólogos y es una opción para los
médicos mexicanos que estén
interesados en el cáncer y en la
oncología,v en todas sus áreas, para
publicar sus trabajos y de esta manera
contribuir al crecimiento de la oncología
mexicana.
33
Los resultados de un estudio presentado en el
Congreso Anual de la Academia Europea de
Dermatología y Venereología en Barcelona, España,
demuestran que más de la mitad de los pacientes que
padecen de dermatitis atópica (eccema), no son
tratados en etapas tempranas debido a la falta de
información sobre esta enfermedad por parte de los
pacientes.
El estudio fue aplicado a 900 pacientes y los re s u l t a d o s
indican que entre el 45 y el 70 por ciento de ellos se
aplica únicamente hidratantes (emolientes) para
intentar evitar los brotes y que entre el 10 y 30 por
ciento, no hacen absolutamente nada para tratarlos
además, el 68 por ciento, considera que no tener
dermatitis atópica tendría un efecto positivo sobre su
autoestima.
La dermatitis atópica es una enfermedad crónica
inflamatoria que se caracteriza por el enrojecimiento,
resequedad, erupciones, comezón o prurito intenso de
la piel, presentado generalmente, por primera vez,
durante el primer año de edad, cuyos signos pueden
manifiestarse hasta tres veces en un solo mes.
Los brotes frustran y desmoralizan a los pacientes con eccema,
por lo que la prevención es un objetivo clave para el tratamiento
de esta enfermedad: “Actuar con rapidez, desde los primeros
síntomas, puede evitarnos llegar a una condición debilitante y
crónica” explicó Michael Meurer, profesor de la Universidad de
Dresden, Alemania.
El estudio resalta la importancia de tratar oportunamente el
eccema con medicamentos seguros y efectivos como
pimecrolimus crema, que previene la progresión de brotes,
siendo el primer y único tratamiento que no contiene cortisona,
puede ser usado sin causar efectos secundarios graves y evita
las recaídas hasta por un año.
Además, recientemente fueron publicadas las guías del
International Consensus Conference on Atopic Dermatitis II
(ICCAD II), en las que se destaca la importancia de la prevención
de la enfermedad y se afirma que el tratamiento debe centrarse
en la terapia óptima a largo plazo con nuevos medicamentos,
como pimecrolimus crema.
Los objetivos claves del tratamiento del eccema, definidos por el
ICCAD II son: reducir los signos y síntomas agudos, evitar o
reducir las recaídas, proporcionar un tratamiento a largo plazo,
para prevenir los brotes y modificar la evolución natural de la
enfermedad.
Los resultados del estudio revelan, sobre todo, la importancia de
que los padres de los bebés con eccema y los pacientes
adultos, estén plenamente informados sobre cómo detectar y
tratar los síntomas iniciales de esta enfermedad, para evitar así
consecuencias mayores.
Urge tratar tempranamentela
Para conocer más sobre la dermatitis atópica,puede consultar la página
www.vidaydermatitis.com
dermatitis atópica
34
En su paso por el antiguo
Hospital de Jesús, hace más
de 56 años, tuvo la suerte de tener
por maestros, en el arte de la
cirugía, a dos figuras ilustres de la
medicina mexicana, al doctor
Gustavo Baz y al doctor Benjamín
Trillo. Hoy, a sus 82 años de edad
cuenta, en su haber, con más de
30 mil cirugías realizadas, hazaña
que también debe, parte de su
mérito, a la fortuna, pues su
primer empleo lo consiguió en el
Hospitalito, una institución privada
dedicada a la asistencia médica
de gente con pocos recursos,
donde la escasez de médicos y la
abundancia de enfermos se
combinaron para imprimirle a su
práctica quirúrgica un ritmo
intenso y acelerado.En 1950, apenas un par de años después de haber salido de
Juan Alberto Dueñas Sosa
Más de 30 milcirugías realizadas
Eugenia Acevedo
la Facultad de Medicina, la suerte le sonrió de
nuevo, cuando las circunstancias lo llevaron a
asumir la dirección médica de ese hospital,
fundado por el padre Gustavo Guerrero,
donde ha permanecido los últimos 55 años
de su vida, comprometido con la atención los
que menos tienen, movido quizás por el
recuerdo de una ocasión, en que su padre
estuvo gravemente enfermo y el médico que
fue a verlo, considerando la difícil situación
económica de la familia, les regaló la
medicina y la consulta.
Tenía escasos cinco años de edad cuando,
allá por la zona que ahora ocupa la colonia
Portales y que en aquella época era todavía
un pueblo a las afueras de la ciudad donde
vivía, ya se entretenía con sus amigos
atrapando lagartijas para meterles pedacitos
de gis, como si fueran aspirinas.
Su infancia fue la del hijo de un militar errante,
cuando cumplió seis años, asignaron a su
padre, Juan Dueñas Carrillo, a Tamaulipas,
luego a San Luis Potosí y más tarde de
regreso a la ciudad de México. Luego, en
1936 lo retiraron del ejército y como en ese
entonces no existían las jubilaciones, las
penurias económicas no tardaron en hacerse
sentir en el hogar.
DE ZAPATERO REMENDÓN
Fuera de la milicia, su padre, que había sido
zapatero antes de la revolución, puso un taller
de zapatería de remendones, donde sus hijos
le ayudaban poniendo tapas y suelas corr i d a s .
“Éramos cuatro hermanos, mi hermana era la
más chica y al mayor mi papá lo metió al
Colegio Militar, así que los que nos quedamos
ayudándole fuimos mi hermano Salvador y yo,
él se hizo licenciado y ella, filósofa.”
Primero, estudió en la Secundaria No. 1, que
se encontraba en el número 111 de la calle
Regina en el centro de la ciudad, y luego en la
Preparatoria Nacional No. 1 en San Idelfonso.
Al salir de ahí, comunicó a sus padres su
intención de entrar en la Escuela Médico
Militar, pero su padre se opuso tajantemente
“Me dijo: -ya viste cómo les pagan a los
militares, así que si quieres estudiar medicina
entras a la Facultad o te quedas sin estudiar.”
35
Cirujano
UNA PALOMILLA DESINVERGÜENZAS
Ya en la Facultad de Medicina, en Santo
Domingo, recuerda algunas de las diabluras
que hacía con sus amigos: “Éramos una
palomilla de sinvergüenzas, a veces íbamos
con el señor que vendía tacos en la esquina y
cada uno pedía sus tacos, al último llegaba
otro, cualquiera de nosotros al que le hubiera
tocado, pedía los suyos y se ponía a platicar
con nosotros mientras nos íbamos yendo
hasta que se quedaba solo y a la hora de
pagar, sólo pagaba los suyos y cuando el
taquero le decía –No, usted estaba platicando
con ellos- él contestaba –sí, son mis
compañeros, pero nada más-.”
Confiesa incluso que, en alguna ocasión,
llegaron a presentarse a un examen en lugar
de otro compañero. “Entonces la credencial
era falsificable, porque era de cartoncito, con
su retratito y su brochecito, así que
quitábamos el retrato de un compañero y
poníamos el de otro.”
Sin embargo, ellos no eran los únicos que se
pasaban de vivos, porque cuando entraron al
primer año de la carrera, les tocó pasar por
las tradicionales novatadas de las que eran
objeto los estudiantes de recién ingreso.
“Nos sacaban en desfile, amarrados del
pescuezo y pintados, por todas las calles del
centro, y también nos hacían jugar carreras en
las que teníamos que ir empujando una
moneda con la nariz hasta ver quién llegaba
primero.”
Luego cuando llegó la hora de
hacer el internado, a él y a otros
seis de sus amigos, los asignaron al
Hospital Juárez, pero pidieron su
cambio al Hospital de Jesús, donde
sus maestros en el arte de la cirugía
serían, nada menos y nada más
que, los doctores Gustavo Baz,
Benjamín Trillo y Fernando Reyes.
EL SOMBRERO DEL“POLLO LOCO”
Su generación (42-47) pasaría a la
historia de la Facultad, por un
incidente que ocasionó la expulsión,
por dos meses enteros, de los 500
muchachos que pertenecían a ella.
Cuando su generación estaba por
salir de la Facultad, los laboratorios,
como era costumbre, les
organizaron comidas para
despedirlos y darles medicamentos
para el servicio social, un día al
regresar de uno de esos eventos a
la escuela, que estaba en
reconstrucción, encontraron
pedazos de madera en el patio de la entrada
y a alguien se le ocurrió hacer una fogata
para la quema de libros.
“En eso estábamos cuando llegó el doctor
Fernández del Castillo, mejor conocido como
el “pollo loco”, a querer detener la quema y
alguien le dijo, -no maestro- y le dio un abrazo
que le voló el sombrero yendo a caer justo en
la fogata, el maestro estaba muy molesto y
mientras algunos querían golpear al
muchacho a otro se le ocurrió decir -espérese
maestro ahorita la apago- y se puso a orinar
arriba de la fogata. Nos expulsaron a todos y
estuvimos dos meses fuera.”
“...HABÍA VISTO MAL PORQUENO ERAN OCHO MIL SINOOCHOCIENTOS...”
En esa época regía el programa de servicio
social implantado por el doctor Gustavo Baz,
con el que se buscaba que los nuevos
médicos fueran única y exclusivamente a
pueblos donde no hubiera médicos con el fin
de rendir realmente un servicio a la sociedad,
al mismo tiempo que la misma situación
ofrecería un fogueo muy rico para su
entrenamiento.
A él le tocó hacerlo en un poblado
tamaulipeco, llamado Garza Váldes, a donde
fue a parar después de todo un enredo.
“Estábamos afuera del edificio de la
Secretaría de Salubridad, donde estaba la
oficina del servicio social, para hacer el
trámite y yo no sabía a donde ir, cuando llegó
el médico de Chihuahua a quererse llevar a
todos los que eran de Chihuahua, al ver esto,
un compañero y yo nos metimos de
contrabando, diciendo que también éramos
de Chihuahua.
“Ya dentro, empezamos a escarbar en las
hojas de los servicios sociales, la hoja que
estaba hasta arriba era la de Tamaulipas y
vimos ahí Garza Váldes, ocho mil habitantes,
yo me apunte de inmediato, pero luego me di
cuenta que había visto mal porque no eran
ocho mil sino ochocientos el número de
habitantes, y así fue como llegué a Garza
Váldes.”
En la estación de ferrocarril del pueblo, lo
recibió el delegado municipal y doña Lupe,
una señora que, como regalo de bienvenida,
le dio un relicario, que todavía hoy conserva
en su cartera, y que a partir de ese momento
lo adoptó como hijo. Su primer paciente lo
atendió a las dos horas de haber llegado al
lugar, se trataba del cacique del pueblo que
traía un absceso en el codo, se lo irrigó y
recuerda que a partir de ahí el éxito fue
completo.
“Había, como en todos los pueblos, alguien
que se dedicaba a curar, llámele brujo o como
quiera, y de inmediato fue a donde yo estaba
y me dijo -doctor, yo soy el doctor Félix y
como usted es nuevo y acaba de salir de la
escuela, estoy a sus órdenes en todo lo que
se le ofrezca- -como no -le dije- yo también
estoy a sus órdenes-.”
EL “TIGRE” Y MILAGROS
Una de las anécdotas que más recuerda de
esa época fue cuando un perro rabioso
mordió a todos los perros del pueblo, entre
ellos al “tigre” el perro del cacique, que las
hacía de su guardaespaldas, porque a donde
iba su dueño el siempre estaba detrás.
Resultó mordido también el delegado
municipal, así que hablaron a Ciudad Victoria
para que mandaran vacunas antirrábicas,
pero como no llegaban el mismo delegado se
encargó de traerla para que el doctor Dueñas
lo inyectara.
Durante su residencia en el Hospital de Jesús (1947)
36
“Yo les dije que tenían que matar a todos los
perros y el delegado municipal quería matar al
perro del cacique, pero éste lo amenazó -no,
si matas al perro, también te matan a ti,
porque también a ti te mordió-, cuando les
explique que eso no era necesario porque ya
lo había vacunado, el otro me dijo -entonces
vacune a mi perro, porque si se salva el
delegado, también tiene que salvarse mi
perro- yo dije -caramba, yo no se vacunar
perros pero, bueno- y así fue como se salvó el
delegado y yo también porque quien sabe qué
hubiera pasado de no ser así.
“Al perro del brujo también lo mordieron y él
dijo -si al “tigre” no lo matan porque lo va a
vacunar el doctor, pues yo vacuno al mío-; él
hacía sus propias medicinas y quién sabe con
qué, pero lo vacunó, no habían pasado treinta
días cuando el perro se puso rabioso.”
Otro día tuvo que irse a caballo a una
ranchería que estaba como a siete horas de
ahí a atender a una señora que estaba
atorada en el parto: “Cuando llegué me
encontré con que el bebé estaba con el
bracito de fuera, yo me preguntaba -cómo le
hago- y acordándome del libro de obstetricia
que habíamos llevado en la Facultad, metí la
mano y busque el piecito derecho para darle
la vuelta, pero tentaba y no sabía cuál, por
suerte sentí los dos piecitos, los agarre y salió
el bebé, era una niña pero estaba
completamente flácida, -ya está muerta- dije,
le puse una pinza en el cordón y la dejé, para
atender a la señora, no acababa todavía
cuando lloró la niña, la recogí y dije -éste es
un milagro- y la niña se llamó Milagros.
“A la hora de cobrar recordé las instrucciones
que me había dado Doña Lupe –tú te fijas en
esto, en esto y en esto, para que sepas a
quién le tienes que cobrar y a quién no- al
principio pensé que me iba ir muy bien
porque veía una vaca por aquí, otra por allá,
pero luego resultó que el señor solo las
cuidaba.
“Yo nunca había montado a caballo antes de
aquella vez, así que regresé todo escaldado,
afortunadamente doña Lupe ya me estaba
esperando con una olla de agua caliente y
unas velas de cebo.”
LOS ROBAPERROS
Pero ¿cómo fue que llegó el doctor Dueñas al
Hospitalito? Durante el quinto año de la
carrera. Llevaban una clase, llamada cirugía
de perros, pero ellos mismos tenían que
conseguirlos, así que en el carrito de un
compañero se iban a robar perros callejeros a
los mercados y justo en la zona donde ahora
esta el hopsital había un mercado muy
grande.
Afirma que antes la pregunta que se hacían
los médicos recién egresados era -dónde voy
a poner mi consultorio-, no -dónde voy a
emplearme-, que es la que se hacen ahora,
así que en cuanto sus amigos y él se
recibieron, comenzaron a buscar un lugar y
fue entonces cuando recordaron el lugar a
donde iban a atrapar perros.
“En ese entonces apenas se estaba
construyendo la primera parte del hospital y
nosotros pensábamos que iba a ser un
edificio, así que empezamos a planear -nos
instalamos aquí, tienen una plaza muy grande
y todos los que vengan a comprar van a entrar
a consulta con nosotros- por lo menos eso
era lo que pensábamos, hasta que vine a
informarme y me encontré con el padre Jesús
Ramírez Lazcano, sucesor del padre Guerrero,
y él me dijo -esto va a ser un hospital, si
quiere trabajar aquí hable con el doctor Pablo
Cruz Esparza-, que en aquel entonces era el
jefe de consulta externa de la Cruz Roja.
“Él me dijo –sí, como no, sólo tiene que
presentar su examen- yo acababa de
presentar mi examen profesional y me creía
tan fregón que le dije -pues hágamelo de una
vez-, pero no aceptó, así, mientras se
terminaba el hospital hice mi solicitud para
entrar al Hospital de Jesús como residente en
cirugía y terminé trabajando en ambos lados.”
Durante su residencia, estuvo nuevamente
bajo la tutela de los maestros Baz y Trillo, que
en esa época eran dos de los mejores
cirujanos de Latinoamérica y Estados Unidos.
Un año después de estar en el Hospitalito el
doctor Cruz Esparza se marchó, dejándolo
como director médico y único cirujano.
Incluso, el sobrino del maestro Gustavo Baz,
el doctor Raúl Baz, cirujano de corazón, llegó
a ir a operar para apoyarlo.
El doctor Dueñas trajo al Hospitalito a varios
de sus amigos de la Facultad, entre ellos a los
doctores Tapia Cardoso, Tlapanco Fajer,
Sánchez, Tarasema, algunos de ellos
estuvieron trabajando los primeros años con
él y después se fueron yendo cada uno por
su lado, otros como el doctor Acosta y el
doctor Chávez, permanecieron ahí hasta que
murieron.
Entre los médicos destacados que tuvieron
por maestro al doctor Dueñas e hicieron su
residencia en el Hospitalito, están el doctor
Julio Sotelo, director del Instituto Nacional de
Neurología y Neurocirugía y presidente de la
Academia Nacional de Medicina, el doctor
Gutiérrez Carreño, subdirector del Hospital
Ángeles, el finado doctor Vargas Casasola,
quien fuera consejero del Departamento
Central de Pediatría, y el doctor Daniel Nares,
quien fue consejero del Seguro Social y es un
psiquiatra reconocido internacionalmente.
EL MÉDICO DE ALMAS Y ELMÉDICO DE CUERPOS
El doctor Dueñas y el padre Ramírez, desde el
principio, se acoplaron perfectamente bien, él
desde que tomó la dirección del hospital,
buscó hacer de éste una copia del Hospital
de Jesús, pues debido a que antes el hospital
era completamente gratuito, frecuentemente
no había con qué operar y tenían que
suspender las cirugías, así que acordó con el
padre poner una sala general y acondicionar
habitaciones para pedir una cuota de
recuperación y allegarse así de más recursos.
En una junta médica (1953)
37
Cirujano
subía, preguntaban -por qué los detuvieron-
yo contestaba -yo soy médico y me acusaron
por esto- alguien me decía -y no traes un
cigarro-, -no, pero traigo un dulce-.”
El respeto y la confianza que inspiraba
hicieron que los demás detenidos se
mostraran amigables y hasta se preocuparan
por protegerlo de algún modo. Cuando
llegaron a la Procuraduría nuevamente
tuvieron que explicarlo todo, al poco rato sus
familiares que ya estaban enterados del
asunto le trajeron de comer, pero como todos
los demás se le quedaban viendo, terminó
dándoles su comida, casi sin haberla
probado.
“A la hora de dormir, un chamaco
que ni siquiera debería de haber
estado ahí, porque tenía menos de
18 años, me dijo -tome doctor, para
que no pasé frío- y me dio una
cobija; pero luego llegó uno de los
judiciales y dijo -quién agarró mi
cobija-, yo ya estaba envuelto en
ella y le dije -mire, aquí está, me la
prestaron- y me contestó -quédese
con ella doctor-.
“Fue hasta que llegó el
subprocurador y me dijo -y usted
por qué está aquí- y yo le contesté -
eso es precisamente lo que quisiera
saber-, después de explicar todo de
nuevo nos dejaron libres.”
“NO NOS HAGAMOSGUAJES”
¿Cuál es la opinión del doctor
Dueñas de la medicina actual?
“Antiguamente, en la clase de
introducción a la clínica, se daba
primero inspección, interrogatorio,
oscultación, palpación y
posteriormente, métodos de
gabinete, donde entraban rayos X y
laboratorio, ahora, es al revés.
“La tecnología médica ha avanzado
muchísimo en estos últimos años,
pero desgraciadamente, al mismo
tiempo, se ha ido olvidando la
clínica, y la clínica es la vena de la
medicina; con ella el médico va a
solicitar lo que necesita para
comprobar su diagnóstico, porque el
diagnóstico no se lo va a dar una
computadora.
“Además, no nos hagamos guajes,
México no tiene el suficiente capital
para poner todas esas herramientas
en todas partes, porque no hay
dinero que alcance para tener todo
lo que pide ahora la medicina
moderna.
“Aquí en el Hospitalito, por
ejemplo, hemos ido incorporando a
nuestra práctica todos los
adelantos médicos, tenemos un
ultrasonido de tercera dimensión,
un laboratorio que no le pide nada a ningún
otro y ya estamos haciendo cirugía
laparoscópica, aunque no con la frecuencia
que quisiéramos, sobre todo por el costo;
pues no tenemos el aparato, así que tenemos
que alquilarlo, y entonces volvemos a lo
mismo, las herramientas existen pero no están
disponibles en todas partes, si aquí, que
estamos en el primer cuadro de la capital del
país, no las tenemos, menos en provincia, y
mientras eso sea así, la clínica seguirá siendo
la base de la práctica médica.”
También estableció que, igual
que en el Hospital de Jesús, los
médicos no percibieran sueldo
alguno sino que trabajaran por
destajo, hasta la fecha ninguno
de los médicos tiene sueldo, ni
siquiera él, y nuevamente acordó
con el padre que el 50 por ciento
de las cuotas obtenidas en la
consulta externa fuera para el
hospital y el otro 50 por ciento
para los médicos, y que de lo
que se obtuviera en el servicio de
cirugía recibieran también un
porcentaje.
Cuando recién había asumido la
dirección del Hospitalito el doctor
Dueñas, se presentó ante él un
cirujano que supuestamente
estaba trabajando en la
presidencia. “Me pidió una
operación y se la autorice, pero
tardó tres horas en sacar un
apéndice, luego me pidió otra,
en la que se llevó seis horas para
extirpar un quiste de ovario, así
que con esos antecedentes
cuando me pidió una
gastrectomía se la negué.
“Se enojo tanto que me dijo -es
usted un niño engreído, yo soy
médico de la presidencia, vamos
a rompérnosla- y sacó una
pistola y cuando le dije que yo
no tenía una, se dirigió a su
acompañante -dale la tuya-,por
fortuna alguien le aviso al padre,
bajo enseguida y ahí se acabó el
pleito.”
Y A USTED DOCTOR,POR QUÉ LODETUVIERON
“Llevaba poco más de 10 años
como director, cuando un
domingo llegué al hospital y me
recibieron con la noticia de que
nos habían robado un niño de la
cuna, enseguida nos fuimos a la
Delegación a levantar el acta y
todo, pero cuando regresamos
me encontré con que el niño ya
había aparecido pero estaba muerto,
desgraciadamente había broncoaspirado y la
enfermera que estaba a cargo se asustó, así
que lo escondió.
“Pero la cosa no acabó ahí, porque cuando
regresamos a la Delegación a retirar la
denuncia y decir que ya había aparecido el
niño, nos detuvieron acusándonos de
homicidio, complicidad y no sé cuántas cosas
más, a mí, a la doctora Socorro Herrero que
era mi ayudante y a la enfermera, estuvimos
ahí toda la noche y al día siguiente nos
sacaron en la “julia”, ellas iban adelante con el
chofer y yo en la parte de atrás, iban
recogiendo gente y cada que alguien se
Con el padre Jesús Ramírez Lazcano
Recibiendo un reconocimiento por sus primeros cincuenta años deejercicio médico
38
de mínima invasiónen disección de la aorta conendoprótesis
El pasado 28 de noviembre, el equipo del Servicio de Angiología del
Hospital de Especialidades del Centro Médico “Siglo XXI”, comandado
por el doctor Carlos Martínez López, realizó la reparación de una lesión
provocada por una disección de la aorta por debajo de la arteria
subclavia, en Guadalupe Saavedra, una mujer de 37 años de edad que
padece la enfermedad de marfan, utilizando una técnica de mínima
invasión que consiste en introducir y colocar, por medio de un catéter, una
endoprótesis para reforzar la pared afectada de la aorta.
La enfermedad de marfan es un padecimiento congénito y metabólico
caracterizado por el crecimiento e hiperelasticidad de las articulaciones,
piernas, brazos y dedos, así como alteraciones en el cristalino, que
pueden provocar ceguera, paladar hendido y escoliolistesis de la
columna. Sin embargo, ataca principalmente los tejidos conectivos y el
aparato cardiovascular.
Cirugía
La mayoría de los pacientes que presentan patologías de la
aorta tienen alteraciones en la constitución histológica de ésta
y los pacientes con la enfermedad de marfan no son la
excepción.
La pared de la aorta está formada por tres capas, siendo la
capa media, formada por músculo, la más fuerte, pero
cuando se debilita, es muy fácil que pueda rasgarse con
cualquier movimiento brusco y la presión de la sangre que
penetre a través de ese orificio comience a separar las
paredes y a producir una disección.
Si la aorta se rompe en el sitio donde nace del corazón (tipo
A), puede ocasionar la muerte súbita del paciente debido a
que la disección comprime las arterias que nutren el tallo
cerebral, si la ruptura, en cambio, se presenta por detrás de la
arteria subclavia (tipo B), hay tiempo de buscar atención médica.
Eugenia Acevedo
39
Técnicas quirúrgicas
En este caso, la ruptura se presentó en la aorta, pero
también puede ocurrir en las arterias del cuello, en las
carótidas y en las arterias subclavias.
Los factores de riesgo que inciden para que ocurra una
ruptura en la aorta toráxica o la aorta abdominal son la
hipertensión arterial, los traumatismos, las
desaceleraciones, por ejemplo, subir y bajar
rápidamente en un elevador, las paradas continuas o
los enfrenones en el transporte.
Como uno de los primeros síntomas, cuando sucede
una disección en la aorta, es el dolor en el pecho,
puede confundirse con un infarto al corazón o alguna
patología del tubo digestivo alto.
Incluso, la sintomatología que presentaba la paciente
en este caso (un fuerte dolor en el pecho que se
extendía hacia el brazo y la espalda que le dificultaba
mucho la respiración) hizo que en un primer momento
la llevaran a un hospital de cardiología.
Empero, al llegar ahí se descartó ese diagnóstico y la
trasladaron al Hospital de Especialidades, donde la
tienen en control desde cuatro años y hace tres, el diez de febrero del 2001, tuvieron que
someterla a una cirugía abierta, después de que le detectaron un aneurisma de la aorta
abdominal de más de diez centímetros de diámetro, en la que se lo extirparon y le colocaron
un injerto en la aorta.
Ya ahí, después del estudio clínico, se diagnosticó una disección de la aorta por debajo de la
arteria subclavia, que se confirmó con la toma de unas placas y una tomografía contrastada,
de modo que hicieron los preparativos y al día siguiente le colocaron la endoprótesis.
Este tipo de pacientes, los cuales
representa apenas entre el dos y el tres por
ciento de los enfermos de la aorta, deben
permanecer bajo vigilancia medica, sobre
todo durante la edad crítica que va de los
20 a los 35 años, cuando las arterias sufren
más alteraciones metabólicas.
40
Primero, le practicaron una artereografía para
introducir un catéter para medir la longitud de
la disección, luego, se realizó una tomografía
helicoidal para hacer una incisión, llegar a la
arteria e introducir la endoprótesis, colocada
en un catéter o introductor de
aproximadamente 17 o 18 frens de grosor.
El catéter fue guiado a través de fluoroscopia
hasta llegar al lugar de la disección, donde la
endoprótesis fue expulsada, abriéndose
como si fuera una especie de sombrilla para
reforzar o sellar el sitio de la ruptura en la
aorta.
La endoprótesis está hecha de un armazón
de naytilon con un diámetro de tres cmts
centímetros y una longitud de 20 cmts,
recubierto con un tejido de poliéster, a
excepción de la punta que tiene una especie
de corona radial, el recubrimiento se halla
después de tres o cuatro milímetros y está
comprimido, pero al salir del estuche, dentro
de la luz de la arteria, el calor de la sangre lo
expande y la misma presión del flujo lo fija.
Debido a que el costo de cada endoprótesis es de alrededor de 130 mil pesos, en un
hospital privado, este procedimiento puede llegar a tener un costo de más de un millón de
pesos, pues hay que añadir el costo de los catéters necesarios para colocarlas, la sala de
hemodinamia, el quirófano y los honorarios de las cerca de diez personas que participan en
el procedimiento.
El procedimiento para colocar la endoprótesis duró poco más de dos horas, se realizó con
anestesia regional y en una sala de hemodinamia, aunque con un quirófano listo y todo el
equipo necesario para re a l i z a r una cirugía abierta, si llegaba a presentarse una complicación.
Por ejemplo, si el dispositivo no se abre,
queda estrecho, migra o desgarra la aorta o
en un exceso de fuerza o un movimiento
incorrecto a la hora de colocarlas se
produce una perforación en las vías que se
utilizan, los médicos deben estar
preparados para abrir el tórax y llegar a la
aorta, a través del procedimiento tradicional
que, comparado con la cirugía mínima
invasiva con endoprótesis, representa un
riesgo más alto y una recuperación
más lenta para el paciente.
La paciente Guadalupe Saavedra,
por ejemplo, fue dada de alta al día
siguiente de la operación y hoy ha
vuelto a su trabajo en el Instituto
Nacional de la Ceguera, donde da
clases de braile (a consecuencia
de su enfermedad ha perdido la
vista). Si, en cambio, se hubiera
sometido a una cirugía abierta
habría tenido que permanecer por
lo menos tres o cuatro días en
terapia intensiva y hasta una
semana hospitalizada antes de
volver a su casa, para convalecer
por lo menos seis meses más,
antes de poder reincorporarse a
sus actividades.
Aunque la sobre vida de estos
pacientes es corta, con los
cuidados necesarios pueden
rebasar los 50 años, pero en otros
casos, la muerte puede ser súbita.
Entre los personajes famosos que
han sufrido esta enfermedad están
Abraham Lincon, el rey Eduardo IV
y Bin Laden.
El 56 por ciento de las mujeres, en etapa posmenopáusica, sufren
incontinencia urinaria frecuente, para combatirla Laboratorios
Pfizer ha desarrollado un novedoso tratamiento que reduce síntomas
en un 76 por ciento, a base de un medicamento, cuya sal o principio
activo es la tolterodina, un potente inhibidor de la hiperactividad en la
vejiga, seguro y bien tolerado.
Este producto está disponible en el mercado desde 1997 y, hoy por
hoy, es el tratamiento líder con mayor número de prescripciones (33
millones en todo el mundo), con más de cinco millones de pacientes
tratados.
La tolterodina es un fármaco que tiene un rápido inicio de acción y pocos efectos secundarios, si se compara con otros
medicamentos, lo que promueve una alta adherencia al tratamiento (más del 92 por ciento).
Pfizer, en su compromiso por brindar alternativas de salud para mejorar la calidad de vida de las personas, ha puesto en
marcha el Programa “Contigo”, que tiene como objetivo crear conocimiento e informar a la población en general sobre las
características de la incontinencia urinaria, fomentar la comunicación entre el paciente y su médico, y ofrecer a los pacientes
información actualizada sobre esta patología.
Las personas inscritas en el Programa “Contigo” reciben beneficios adicionales, como descuentos en el tratamiento y servicio
de envío gratuito.
Esto, adicionalmente, permitirá evaluar la prevalencia del problema y atender oportunamente muchos de los casos que se
encuentran subdiagnosticados, debido a que la mayoría de los afectados no asiste a consulta, desconoce la naturaleza de su
problema y piensa que es “normal” a causa de la edad.
41
La incontinencia urinaria (IU), definida
como la pérdida involuntaria de orina,
es un problema cada vez más
frecuente en personas mayores de 40
años, lo cual deteriora su calidad de
vida, así como las relaciones familiares,
sociales y laborales.
Comúnmente, las mujeres que la
padecen se avergüenzan de su
condición, lo que las lleva al
aislamiento, la pérdida de autoestima,
la ansiedad e incluso a la depresión,
ante el temor de que la pérdida de
orina genere malos olores y sensación
de suciedad.
El doctor José Luis Campos Contreras,
jefe del Servicio de Urología del
Hospital Central Militar, explica que las
repercusiones en la vida cotidiana de
estos pacientes son múltiples, al grado
que muchas veces la relación de pareja
se ve afectada de manera sensible:
“Hay casos extremos de incontinencia
en los que las mujeres se orinan
durante la relación sexual lo que,
incluso, determina que haya divorcios
por esa razón.”
líder en el tratamientode la incontinenciaurinaria
Tolterodina:
A decir del especialista, los tipos de
incontinencia más frecuentes son: la
denominada de esfuerzo, por un lado,
y la de urgencia, por otro. En el primer
caso, existe escape involuntario de
orina cuando se tose, se estornuda o
se realiza un esfuerzo intraabdominal,
por ejemplo, al levantar un objeto
pesado.
En la incontinencia de urgencia, existe
hiperactividad de la vejiga, lo que
significa que dicho órgano se contraiga
excesivamente y en forma inapropiada,
ocasionando un frecuente e intenso
deseo de orinar.
INCONTINENCIA URINARIA: CAUSA DE AISLAMIENTO Y DEPRESIÓN
doctora María del Carmen Lara,
investigadora titular, ambas del
Instituto Nacional de Psiquiatría.
El doctor Gerardo Heinze Martin señaló
que el trastorno depresivo es una
enfermedad que afecta a uno de cada
diez mexicanos y menos del tres por
ciento de las personas, con algún
trastorno mental, acuden a recibir
atención médica adecuada.
La región centro-oeste es la que
presenta la prevalencia más elevada de
trastornos en la vida, 36.7 por ciento,
debido al elevado índice de
alteraciones por uso de sustancias.
Esta zona también muestra la
prevalencia más elevada de trastornos
afectivos en los últimos 30 días, 2.5
por ciento.
La demarcación conformada por las
tres áreas metropolitanas, muestra la
prevalencia más elevada de trastornos
de ansiedad, 3.4 por ciento, y la región
norte presenta mayores trastornos por
uso de sustancias,1.7 por ciento.
450 MIL PERSONASDEPRIMIDAS EN EL MUNDO
En los últimos años, la investigación
científica ha demostrado que algunas
enfermedades físicas pueden acarrear
problemas mentales, por ejemplo,
enfermedades como los accidentes
cerebro-vasculares, los ataques del
corazón, el cáncer, la enfermedad de
Parkinson y los trastornos hormonales,
pueden llevar a una enfermedad
depresiva.
La persona enferma y deprimida se
siente apática y sin deseos de atender
a sus propias necesidades físicas, lo
cual prolonga el periodo de
recuperación. La pérdida de un ser
querido, los problemas en una relación
personal, las dificultades económicas o
cualquier situación estresante en la
vida (situaciones deseadas o no),
también pueden precipitar un episodio
depresivo.
Resultados de la Primera EncuestaNacional de Salud Mental
El 18 de noviembre pasado se
presentaron los resultados de la
primera Encuesta Nacional de
Salud Mental en México, un estudio
que forma parte de la iniciativa
2000, de la Organización Mundial
de la Salud, en salud mental, que
describe la prevalencia de
trastornos psiquiátricos, sus
variaciones en la distribución
geográfica, los correlatos
sociodemográficos y la utilización
de servicios en la población urbana
adulta.
En México, la encuesta se aplicó en
colaboración con el Instituto Nacional
de Psiquiatría, la Organización
Panamericana de la Salud, el
CONACyT y Laboratorios Pfizer, a
cinco mil 826 personas
de manera aleatoria, en
edades de entre los 18
y 65 años de edad que
viven en zonas urbanas
del país, aportando
datos sobre depresión,
adicciones, trastornos
afectivos y de
personalidad.
Los resultados de
este estudio fueron
presentados por el
doctor Gerardo
Heinze Martin,
director general del
Instituto Nacional de
Psiquiatría, la
doctora María Elena
Medina-Mora,
directora de
Investigaciones
Epidemiológicas y
Psicosociales y la
42
Estadísticas
43
Según estudios proporcionados por
la Organización Mundial de la Salud,
en el mundo, al menos 450 mil
personas han enfrentado episodios
depresivos en el último año.
Las causas de los trastornos
depresivos generalmente incluyen
una combinación de factores
genéticos, psicológicos y
ambientales. Después del suceso
inicial, otros eventos depresivos casi
siempre son desencadenados por un
estrés leve e incluso, pueden ocurrir
sin que haya una situación de estrés.
Entre los factores de la depresión
parecen perfilarse los elementos
biológicos, donde se ha detectado
un déficit en la neurotransmisión
química entre las células del sistema
nervioso. Esta alteración afecta,
sobre todo, a los neurotransmisores,
como la serotonina y la
noradrenalina, que facilitan la
comunicación entre las neuronas.
Existe también una explicación
genética que dice que los individuos
con antecedentes familiares de
depresión son más susceptibles de
padecerla que los que no los tienen.
En la conferencia, el doctor Gerardo
Heinze, habló de la enfermedad
depresiva: “Además de estar
asociada a factores genéticos puede
vincularse con condiciones tales
como la ansiedad, el estrés, el
trastorno bipolar y el abuso de
sustancias, entre otras.”
Este padecimiento provoca estragos
en la vida laboral, afectiva y familiar
del paciente asimismo, puede
provocar un daño físico a nivel
neuronal por eso, es importante
atender a tiempo ese problema de
salud pública.
”Cuando se padece y no se recibe
tratamiento, en especial en la
adolescencia, se tienen cuatro veces
más posibilidades de desarrollar
algún tipo de dependencia al alcohol,
caer en las drogas e incluso, puede
llevarlo al suicidio, que es la tercera
causa de muerte en la población.”
Dentro del evento, la doctora María
Elena Medina-Mora, dio a conocer
los resultados de la encuesta.
Puntualizó que a los cinco años el
niño exterioriza ansiedad por la
separación de la madre, ya que a esa
edad comienza su vida escolar y, a
los seis, el trastorno es de atención
siendo estos dos los padecimientos
más tempranos que se presentan en
un individuo.
A los siete años se puede presentar
una fobia específica, seguida por el
trastorno oposicionista, a los ocho.
A los 17 años las personas son más
vulnerables a los eventos depresivos
y pueden llevarlos a la dependencia
a las drogas; entre los 18 y 19 se
presentan las manías e hipomanías;
depresión mayor a los 23 y
dependencia al alcohol a los 25.
“Anteceden, al abuso de drogas, el
100 por ciento de los trastornos de
impulsividad, el 67 por ciento de
hombres y el 97 de mujeres que
sufren ansiedad y el 47 por ciento de
hombres y 26 de mujeres con
trastornos del afecto”, comentó la
doctora Medina-Mora.
Por su parte, la doctora María del
Carmen Lara, señaló el impacto de
los trastornos mentales y su
tratamiento: “La depresión, seguida
de la dependencia al alcohol, el
trastorno bipolar, las anormalidades
congénitas, la esquizofrenia y el
trastorno obsesivo compulsivo, son
las enfermedades con el nivel más
alto de discapacidad en el mundo.”
El doctor Gerardo Heinze Martin
destacó la necesidad de ampliar la
infraestructura de salud para atender
a la población: “Se calcula que para
el 2020 estos padecimientos pasarán
del cuarto al primer lugar entre las
enfermedades con el más alto nivel
de discapacidad.”
Agregó que la encuesta ayudará a
establecer estrategias de tratamiento
farmacológico y psicoterapéutico en
los programas que promuevan la
salud mental de la población en
México. Pero que, será en las zonas
rurales e indígenas donde se
enfrentará el mayor reto ya que a la
par de la atención de ese problema
deberá crecer la infraestructura
médica.
Doctor Gerardo Heinze Martin
SaludMental
Numeralia
En el mundo al menos 450 mil
personas han enfrentado episodios
depresivos en el último año.
En México el 11 por ciento de las
mujeres y 7 por ciento de los
hombres han sufrido un trastorno
afectivo alguna vez en su vida y
sólo uno de cada diez recibe
ayuda especializada
Alrededor del 54 por ciento de la
muestra fueron mujeres, 40 por
ciento de ellas tenían entre 18 y 29
años, y el 68 por ciento tuvo
únicamente estudios primarios.
El 28.6 por ciento de la población
presentó algunos de los 23
trastornos de la CIE alguna vez en
su vida, el 13.9 por ciento lo
reportó en los últimos 12 meses y
el 5.8 por ciento en los últimos 30
días.
El riesgo de padecer un trastorno
depresivo durante el ciclo vital va
del 15 al 20 por ciento.
Las mujeres que han sufrido
violencia intra familiar tienen
cuatro veces más la posibilidad de
desarrollar una depresión asociada
o no al consumo de drogas.
La depresión es un trastorno que afecta
particularmente a los jóvenes y al no recibir
tratamiento entre 10 y 15 por ciento recurren al
suicidio.
Los trastornos más frecuentes son los de
ansiedad (14.3 por ciento alguna vez en la vida),
seguidos por los trastornos de uso de sustancias
(9.2 por ciento) y los trastornos afectivos (9.1 por
ciento).
Los hombres presentan prevalencias más altas de
padecer cualquier trastorno alguna vez en la vida,
en comparación con las mujeres (30.4 y 27.1 por
ciento respectivamente). Sin embargo, las
mujeres presentan prevalencias globales más
elevadas para cualquier trastorno en los últimos
12 meses (14.8 y 12.9 por ciento).
Al analizar los trastornos individuales, las fobias
específicas fueron las más comunes (7.1 por
ciento), seguidas por los trastornos de conducta
(6.1 por ciento), la dependencia al alcohol (5.9 por
ciento), la fobia social (4.7 por ciento) y el
episodio depresivo mayor (3.3 por ciento).
Los tres principales trastornos para las mujeres
fueron las fobias (específicas y sociales), seguidas
del episodio depresivo mayor. Para los hombres,
la dependencia al alcohol, los trastornos de
conducta y el abuso de alcohol (sin dependencia).
El 61.5 por ciento de las personas con depresión
y 68.9 por ciento de los que padecen ansiedad
no reciben tratamientos.
SaludMental(*)
(*) Resultados de la Primera Encuesta Nacional de Salud Mental
GlaxoSmithKline (GSK), a través de Casa de
Vacunas, anunció que Priorix, la vacuna pediátrica
para la prevención de sarampión, parotiditis y rubéola,
consiste en una suspensión inyectable de virus vivos
atenuados y está indicada para la inmunización activa
de estas tres enfermedades.
El sarampión es considerado como el padecimiento
más contagioso que hay en el mundo, ya que puede
enfermar hasta al 98 por ciento de las personas no
vacunadas que tienen contacto con el virus,
generalmente se adquiere durante la niñez y su
transmisión se da por la relación directa con el
enfermo, a través de sus secreciones, por eso, la triple
viral Priorix es la solución para la prevención del
sarampión y ofrece una eficacia cercana al cien por
ciento.
Quienes no hayan sido vacunados, son más
vulnerables al contagio y en cuadros agudos, puede
presentar complicaciones respiratorias o neurológicas
como bronquitis, neumonía, convulsiones o encefalitis.
La doctora Yolanda Cervantes, gerente de
Investigación Clínica Vacunas y encargada del Área
Médica y de Investigación en Vacunas en
GlaxoSmithKline México comentó que: “Las vacunas
combinadas de GlaxoSmithKline tienen muchas
ventajas porque al agrupar varias vacunas, evitan que
se tenga que inyectar constantemente al paciente,
sobre todo a los niños.”
Y añadió: “Priorix es una alternativa para la población
infantil de México en la prevención de sarampión,
parotiditis y rubéola, y esto se refleja en esquemas más
completos, economía para las familias y mayor
protección para los niños en una sola aplicación.”
En 1995 la Organización Mundial de Salud (OMS), calculó que
anualmente se producen 42 millones de casos de sarampión
en el mundo y que, a pesar de los esfuerzos la enfermedad
aún está clasificada como una de las causas principales de
mortalidad infantil pues, a pesar de los programas de
vacunación, más de un millón de niños en el mundo muere
cada año a causa del sarampión y sus complicaciones.
En México, y de acuerdo a las cifras de la Secretaría de Salud,
desde 1996 no se tienen casos de sarampión. De hecho, la
Organización Panamericana de la Salud informa que el último
caso, en el continente americano, se registró en 2001, cuando
un brote afectó a 2 mil 379 personas en Venezuela y a 128 en
Colombia. Sin embargo, debido a un virus importado
principalmente de países asiáticos, en últimas fechas esta
enfermedad ha resurgido nuevamente, registrando varios
casos en nuestro país en las últimas semanas.
Es por ello que, la Casa de Vacunas de GSK no ha cesado en
su investigación para encontrar nuevas formas que erradiquen
los males que aquejan principalmente a países en vías de
desarrollo, donde estos padecimientos son más severos.
Priorix es la solución de GlaxoSmithKline que se adapta al
Esquema Nacional de Vacunación y presenta mejor
tolerabilidad en la incidencia de síntomas locales. Su
aplicación debe ser en pacientes pediátricos de un año de
edad con un refuerzo a los seis meses.
También puede administrarse como una dosis de refuerzo en
adolescentes y adultos que hayan sido vacunados
anteriormente contra sarampión, parotiditis y rubéola en una
sola ocasión, con la finalidad de aumentar la inmunidad
masiva contra los tres virus, en forma individual y masiva,
logrando la erradicación futura del virus del sarampión. Es una
vacuna que se mantiene estable a temperaturas de dos a
ocho grados centígrados hasta por dos años.
protección contrasarampión, parotiditis y rubéola
Para mayor información visite el sitio www.vacunasmexico.com
Priorix:
46
El pasado 27 de noviembre la Academia
Mexicana de Pediatría realizó una sesión
solemne de clausura en donde se dio a
conocer el informe de actividades de este
año, la toma de protesta de la nueva mesa
directiva para el periodo 2003-2005, el
ingreso de los nuevos académicos y la
entrega de los premios “Dr. Mario A.
Torroella” y “Dr. Rafael Soto Allande”.
El académico, doctor Arturo Loredo Abdalá,
presidente saliente de la Mesa Directiva,
presentó el informe de actividades de la
AMP realizadas durante el 2003, en donde
destacó la importancia que tuvo el simposio
sobre pediatría genómica: “Esta actividad
pretendió involucrar a los profesionales, que
giran alrededor de la pediatría, en este
tópico de vanguardia, para poder brindar a
nuestros pacientes, en un futuro muy
cercano, calidad y calidez.”
Para la realización del Congreso, acudieron
al Consorcio Promotor de la Medicina
Genómica, la Comisión Nacional para el
Genoma Humano, la Facultad de Medicina
de la UNAM y otras organizaciones.
Asimismo, se desarrolló el séptimo
Congreso Latinoamericano y segundo
Iberoamericano de la violencia que afecta a
los niños y adolescentes lo cual, representa
un problema de salud pública.
También participaron, junto con el Gobierno
Federal y la Secretaría de Salud, en dos
programas; “Arranque parejo” y “La cruzada
nacional por la calidad”, entre otras
actividades.
Toma de protesta de la nueva mesa directiva de laAcademia Mexicana de Pediatría Elizabeth Vicens
El informe de la tesorería fue presentado por
el académico, doctor Miguel Ángel Rodríguez
Weber, tesorero saliente de la mesa directiva,
quien mencionó que al inicio recibieron un
patrimonio de un millón 433 mil pesos.
En seguida, se realizó la imposición de
venera a los 14 médicos que ingresaron a la
Academia Mexicana de Pediatría la cual, fue
entregada por el doctor Arturo Loredo Abdalá
y el académico, doctor Miguel Ángel Pezzotti
Rentería.
Posteriormente el académico, doctor Gabriel
Cortés Gallo, vicepresidente saliente de la
Mesa Directiva, ofreció unas palabras de
bienvenida a los académicos de nuevo
ingreso.
“El pertenecer a la Academia significa un
compromiso para promover la superación
profesional de sus asociados, emitir normas y
establecer criterios en asuntos relacionados
con la salud de los niños, promover el
comportamiento ético del médico en la
práctica pediátrica, ofrecer asesoría
especializada a instituciones públicas y
privadas, estimular la investigación científica y
humanística a favor de los niños mexicanos.”
A nombre de los académicos de nuevo
ingreso, el doctor Enrique Chacón Cruz
ofreció unas palabras de agradecimiento, y
posteriormente se realizó la entrega del
premio “Dr. Mario A. Torroella” al doctor
Romeo S. Rodríguez Suárez por su
trayectoria médica.
También se entregó el premio “Dr. Rafael
Soto Allande” a las doctoras Elizabeth
Hernández Alvídrez y Maria Elena Yuriko
Furuya por el libro “Enfermedades
respiratorias pediátricas”.
En seguida, se realizó la toma de protesta de
la mesa directiva 2003-2005 y posteriormente
el académico, doctor Miguel Briones Zubirían,
director entrante de la Mesa Directiva, ofreció
un mensaje de agradecimiento.
“Si bien es cierto que hemos recibido un gran
legado, reconozco que con él, adquirimos la
responsabilidad de mantener o superar la
tradición de honestidad, compromiso,
profesionalismo y entrega que han
caracterizado a nuestras anteriores mesas
directivas.”
Además, mencionó parte del plan de trabajo
que tienen para esta mesa directiva como: la
realización de guías terapéuticas, de los
principales padecimientos en los niños, para
los médicos pediatras, se firmará un convenio
con Telmex, a través del cual se emitirán
mensajes de índole educativo y preventivo,
dirigidos tanto para los padres de familia
como para la población.
Al finalizar, el doctor Miguel Briones Zubirían
dijo que: “El futuro no lo podemos adivinar,
pero sí construir y será promisorio si
seguimos poniendo en nuestro esfuerzo lo
mejor de nuestra capacidad, calidad humana
y profesionalismo, sabedores de que todos
somos actores importantes en la creación de
un México nuevo, más progresista y más
justo.”
El doctor Miguel Briones Zubirían El doctor Arturo Loredo Abdalá
El pasado dos dediciembre del
2003, La Cámara de Diputadosaprobó una serie de reformas a la Ley
General de Salud que regularán eltratamiento, investigación y conocimiento
del genoma humano así como la creación delInstituto Nacional de Medicina Genómica
cuya misión sería regular, promover,fomentar y practicar la investigación y
aplicación médica del conocimiento delgenoma humano, a fin de mejorar la
salud de los mexicanos.
Diputados aprueban la creación delInstituto Nacional de
Medicina Genómica
El dictamen prevé una adición a la Ley del
Instituto Nacional de Salud, en donde se
precisa que en ningún caso podrán ser
sujetos de investigación las células
troncales humanas de embriones vivos o
aquellas obtenidas por trasplante nuclear,
así como prohíbe la clonación de seres
humanos o animales.
Asimismo, la reforma faculta a la Secretaría
de Salud para establecer mecanismos de
control y fiscalización en la materia,
mediante un padrón de instituciones
públicas y privadas las cuales, deberán
contar con un registro expedido por las
autoridades.
En cuanto al instituto, en él se realizarán
estudios e investigaciones clínicas,
epidemiológicas, experimentales, de
desarrollo tecnológico y básicas para la
comprensión, prevención, diagnóstico y
tratamiento de enfermedades,
rehabilitación de los afectados y así,
promover medidas de salud.
Además, se espera que con esta
nueva institución se pueda determinar
la estructura genética de los
mexicanos, conocer qué
enfermedades son las susceptibles o
frecuentes de padecer, la
predisposición para las
mismas y la forma de revertir
este tipo de padecimientos.
También, se impulsará la vinculación
con instituciones nacionales para
conformar una red de investigación y
desarrollo en el campo de la medicina
genómica, con la participación de instituciones
internacionales, lo cual fomentará la realización de
proyectos de desarrollo de tecnología especializada.
Para tal fin, las secretarías de Hacienda y Crédito
Público y de Salud, así como el Consejo Nacional para
la Ciencia y Tecnología, realizarán lo necesario para
incorporar en el Proyecto de Presupuesto de Egresos de la
Federación de 2004 los recursos para el establecimiento,
desarrollo y operación de dicho instituto.
Este dictamen se aprobó en sesión
ordinaria, con 438 votos a favor, uno en
contra y 14 abstenciones, y será sometido
a revisión en el Senado para su análisis y
aprobación, con lo que se espera que, en
breve, se inicie la construcción de dicho
organismo, con un costo de mil 200
millones de pesos aplicable en los
próximos cuatro años.
SE PRONUNCIA EL PANELÍNTER ACADEMIA, A FAVOR DELA CLONACIÓN CELULAR
Presidentes de 65 academias de ciencia de
todo el mundo emitieron, en la Ciudad de
México, un llamado unánime para que la
Organización de Naciones Unidas distinga
claramente la diferencia entre clonación
humana con fines reproductivos y
clonación de células humanas con fines
terapéuticos, esta última avalada por los
investigadores.
Después de cuatro días de deliberaciones,
los integrantes del Panel Ínter Academia
(IAP por sus siglas en inglés), que agrupa a
científicos de 90 países, emitieron esta
resolución, dos días después de que en
México, la Cámara de Diputados, aprobara
reformas a la Ley General de Salud que
prohíben cualquier tipo de
clonación de células
humanas.
Sin embargo, los
miembros del Panel Inter
Academia, reunidos en asamblea,
manifestaron su profunda preocupación:
“Se someterá a votación, en la Asamblea
General de Naciones Unidas, la prohibición
total de todas las formas de clonación de
células humanas”, indica el documento que
será enviado a los embajadores de todos
los países representados en la ONU.
La reforma a la Ley fue aprobada en contra
de las recomendaciones emitidas por
diversas organizaciones de científicos,
como el Colegio de Bioética A.C., y la
Academia Mexicana de Ciencias.
“La prohibición que se hizo no es
razonada”, señaló Ruy Pérez Tamayo,
presidente del Colegio de Bioética. “Está
motivada no por argumentos objetivos ni
por motivos de tipo técnico, sino
puramente ideológicos y en el sentido de
una religión, la católica.”
El investigador de la Facultad de Medicina
de la UNAM señaló que ésta prohibición
pone en riesgo el futuro de la investigación
en México en el área: “Representa una
línea de investigación potencial y
extraordinariamente rica, y una vez más nos
vamos a quedar a la zaga de los avances
que se van a producir”, lamentó.
Pérez Tamayo consideró que lo que
debería de hacerse es un reglamento de
investigación para que se realice bajo
vigilancia y control adecuado, como
sucede con los estudios en seres
humanos.
“Esperamos que las comisiones legislen
para un país plural y laico, de acuerdo con
la Constitución, en el cual quepan todas las
opiniones y todos los modos de ser, y que
no estemos obligados a vivir de acuerdo
con las creencias de un grupo, por más
grande que éste sea”, d i j o .
Por su parte, Marcia Muñoz, del Instituto de Investigaciones Jurídicas de la UNAM e
integrante del Colegio de Bioética, hizo hincapié en que la investigación con células madre
es distinta de la clonación humana: “El problema es que la gente tiende a confundir, y para
salvaguardar ciertos intereses y creencias se puso la prohibición”.
La investigadora consideró que ello podría agravar la fuga de cerebros en el País: “México
tiene gran cantidad de talentos estudiando fuera, pero no podrán regresar porque la
legislación se los impide.”
“Estos acuerdos, aprobados por unanimidad, comprueban por qué el Panel Inter Academia
ya es reconocido a nivel internacional como la red más importante de asociaciones
científicas, cuyos miembros sólo son admitidos por su reconocido prestigio en
investigación”, dijo el presidente de la Academia de Ciencias de Brasil, Eduardo Krieger.
La Asamblea General de la IAP se realiza cada tres años y México
es el primer país latinoamericano en albergarla.
Doctor Gerardo Jiménez Sánchez, presidentede la Sociedad Mexicana de MedicinaGenómica
50
Fotos: Eugenia Acevedo
Reportaje: Jorge Ontiveros
Con dolor darás a luz
Dar a luz, alumbrar, son expresiones que a menudo se usan para referirel momento del parto, de hecho en algunos diccionarios la palabraalumbrar significa: parir la mujer, y si se busca la palabra parir se veráque, una de sus acepciones segundas, es: salir a luz (...) lo que estabaoculto o ignorado.
“A la mujer dijo: Multiplicaré en gran manera losdolores de tu preñez; con dolor darás a luz los hijos...”
Génesis 3:16
52
Pero, por qué esta referencia a la luz, será que una vez
que el bebé está a termino, después de haber
permanecido alrededor de 9 meses abrigado en la
oscuridad y la calidez del vientre de su madre, sale al
mundo exterior y su primer experiencia es la de una
intensa luz.
Stanislav Grof, un psiquiatra húngaro que trabajó
durante muchos años realizando regresiones en
pacientes, con la ayuda de drogas psicodélicas, llegó a
identificar en ellos recuerdos prenatales, recobrados a
través de la terapia del psicoanálisis.
Incluso, clasificó este tipo de evocaciones en cuatro
etapas: la primera, comprende la estancia del niño en
la placenta, donde se halla complacido y libre de toda
ansiedad, como centro de ese pequeño universo.
La segunda, inicia a partir de que se presentan las
primeras contracciones uterinas y la constitución de
todo ese ambiente estable se vuelve contra el feto,
oprimiéndolo fuertemente hacia fuera; convirtiendo, de
pronto, el universo que, hasta ese momento, era
benigno, en una cámara de tortura.
Las contracciones pueden durar horas y mientras más
tiempo pasa hacerse más intensas y dolorosas, no
sólo para la madre sino para el feto. La acritud de esta
experiencia es evidente, para cualquiera que haya visto
la distorsión del cráneo de un recién nacido, aún días
después del nacimiento.
53
La tercera etapa, sucede cuando la
cabeza del bebé ha penetrado el cerviz y
su cuerpo entero es expulsado;
finalmente, la cuarta etapa, inmediata al
nacimiento, ocurre cuando el neonato es
arropado y alimentado.
La experiencia dolorosa que sufren la
madre y el feto a la hora del parto, puede
ser una de las principales causas por las
que, en los últimos años, el porcentaje de
cesáreas se ha incrementado en relación
con el de los partos naturales. En el
Hospitalito “Gustavo Guerrero”, por
ejemplo, donde el año pasado se
registraron un promedio de 700 cesáreas
frente un número aproximado de 500
partos.
Antes, la razones más comunes para
parcticar una cesárea eran, la estrechez
de la pelvis de la madre, la presencia de
placenta previa o la posición transversa
del bebé, no apta para el nacimiento,
porque, si bien existía la posibilidad de
que el parto pudiera desarrollarse en
forma natural, el porcentaje de riesgo de
sufrimiento y muerte fetal resultaba muy
alto.
Ahora, se ha comprobado que cuando la
labor de parto se prolonga y la cabeza d e l
feto está golpeando interm i t e n t e m e n t e , se
registran micro hemorragias cerebrales
que pueden resultar en consecuencias
futuras, o que cuando las madres, sobre
todo las adolescentes y las primerizas,
caen en crisis histéricas, en lugar de
colaborar al rápido nacimiento del bebé
pueden llegar a perjudicarlo gravemente.
Es por todas estas razones que, en todos
los casos en los que se presente una o
más de estas variables, es preferible la
cesárea, tanto para el niño como para la
madre.
Carl Sagan en su libro Los dragones del
edén, afirma que de todas las especies,
la humana es la única para la cual el acto
de parir es doloroso, la causa, según
sugiere, es el crecimiento continúo que
ha experimentado el cerebro del hombre
en los últimos miles de años.
Los anatomistas han demostrado que el
hombre moderno tiene el doble del
volumen craneal que el homo habilis. Uno
de estos especialistas, el norteamericano
C. Hudson Herrick, describe este proceso
evolutivo en los términos siguientes: El
incremento acelerado del cerebro es uno
de los casos más dramáticos de
anatomía comparada, el cierre incompleto
del cráneo a la hora del nacimiento debe
ser una adaptación imperfecta a la
reciente evolución del cerebro.
55
La evolución funciona mediante
la mutación y la selección, si el
número de mutaciones es
demasiado elevado, podemos
perder una herencia de 4 mil
millones de años y si es
demasiado bajo, corremos el
riesgo de no disponer de
nuevas variedades para
adaptarnos a algún cambio
futuro en el medio ambiente.
El ADN del hombre es una
escalera con una longitud de
más de mil millones de
nucleótidos, de los cuales sólo
un número limitado de
moléculas de ácido nucleótido
resultan provechosas para
formas de vida tan complicadas
como la nuestra. Aún así, el
número de combinaciones útiles
es increíblemente elevado, por
lo que el número de seres
humanos posibles es muy
superior al número de personas
que hayan existido nunca.
Organismo tan complejos como
el ser humano, promediamos
una mutación por cada 10
gametos e incluso, algunos
biólogos han sugerido que un
ADN más largo que el nuestro
produciría un inaceptable
porcentaje de mutaciones.
Estas alteraciones ocurren al
azar y son, la mayor parte de
las veces, dañinas (sería raro
que un cambio hecho al azar en
una computadora mejorara las
capacidades de la máquina), y
recesivas, esto es, no se
manifiestan inmediatamente.
El potencial no utilizado de la
especie humana es inmenso y
en un futuro, que cada vez se
antoja menos lejano, es muy
posible que podamos manejar
nuestro AND, siguiendo la
secuencia que sea deseable
reproducir, sea cual sea el
criterio, una perspectiva que
nos hace pensar pero, sobre
todo, nos inquieta.
56
Doctor, doctor, en cuanto me
duermo, empiezo a roncar.
¿Son fuertes sus ronquidos?
¡Sí!, mucho.
¿Y le molestan a su esposa?
No estoy casado.
¿Así que duerme solo?, entonces no
creo que eso sea un problema.
¿Que no es un problema? ¡Me han
despedido de cinco empleos a causa
de ello!
Doctor, doctor, durante todo el día
sentí que me faltaba el aire, y tuve
la cara congestionada, ¿qué puedo
hacer?
-Aflójese el nudo de su corbata.
Guía de bolsillo de la ciencia
moderna.
Si es verde o repta, es Biología.
Si huele mal, es Química.
Si no funciona, es Física.
Si no se entiende es Matemáticas.
Si no tiene sentido, es Economía o
Sicología.
Para la mayoría de la gente, una
solución es una respuesta.
Para los químicos no es más que agua
sucia.
Después de varias semanas de
intentos de resolver un problema
científico, el jefe de la investigación,
mira a sus colegas y les pregunta:
Señores, ¿Conocen ustedes el
antónimo de la palabra “eureka”?
Iba un átomo caminado por la calle
con cara de preocupación. Otro
átomo conocido lo ve y le pregunta:
Qué tal amigo, ¿Por qué tan
estresado?
Es que perdí un electrón, respondió.
¿Estás seguro?
Sí, estoy completamente positivo.
Doctor, doctor ¿se pueden tener
hijos después de los 40?
-Personalmente, señora, yo creo que
con cuarenta son suficientes.
Doctor, doctor, yo tengo el estómago
sucio.
Y el médico le dice:
¿Y por qué está usted tan seguro?
Y el paciente contesta:
Porque cuando me rasco la barriga, me
salen pelotillas negras.
Una pareja de casados va al médico
y después de un rato, el doctor le
dice al varón:
¡Le prohíbo el pan!
La mujer le dice:
¿Es porque está muy gordo?
Y el doctor le dice:
¡No! es porque me deja la consulta
llena de migajas.
Un cirujano muy conocido, cobraba
muy caras sus visitas, sobre todo a
las personas acomodadas. Cierto día
pidió 5 mil pesos a un acaudalado
banquero por una delicada operación
que tenía que efectuarle. El paciente
encontró el precio exagerado.
Eso tiene fácil arreglo, replicó el
cirujano, puede usted ir con uno de
mis colegas, el doctor X, por ejemplo,
al cual sólo tendrá que pagarle la
mitad, o quizás menos de la mitad, es
decir, usted o sus herederos.
Llega un hombre al doctor y le dice:
Doctor, doctor, tengo un hueso
afuera.
Y el doctor le contesta:
Hágalo pasar, por favor.
¿Tiene estudios?
Sí, seis cursos de medicina.
Entonces, ¿Es usted ya médico?
Bueno, fueron primero, primero bis,
segundo, segundo bis, tercero y
tercero bis.
Una mujer va al psicólogo:
Doctor, tengo complejo de fea.
¿Complejo solamente?
Un hombre le pregunta al doctor
después de una cirugía en el ojo:
Doctor, ¿Usted cree que pueda perder
mi ojo?
Y el doctor responde:
Ahh no sé, eso depende enteramente
de usted, yo se lo puse en esa bolsita,
así que usted verá.
Un vidente va a ver un doctor, y le
dice:
¡Doctor, doctor, ya no puedo ver el
futuro!
Hummm, grave, grave, ¿Y desde
cuándo tiene eso?
¡Desde la semana entrante!
Doctor, ¿qué es lo que va mejor para
mis dientes amarillos?
Y el doctor le contesta:
Una corbata marrón.
Fecha__________________________________
Nombre___________________________________________________________Especialidad______________________________
Calle_______________________________________Número_______Entre_____________________y_______________________
Colonia_____________________________________________Ciudad_________________________________________________
Estado______________________________________________C.P._________________
Teléfonos_____________________________________________________________ Consultorio Domicilio
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Las revistas empezarán a entregarse un mes después de realizada la suscripción.
Atención a suscriptores: 5887-3116
Depósito bancario a nombre de Alianza 3 Grupo Editorial, S.A. de C.V.
Número de Cuenta 4022088546, Sucursal 803 de Bital
Señor director:
Un colega y amigo me mostró su revista, en
donde él fue entrevistado.
Independientemente del aprecio que le
tengo, fue una agradable sorpresa
encontrarme con una publicación como
“Médicos de México”. Felicidades y que su
proyecto prospere.
Dr. Juan Manuel León Acosta
Cuauhtémoc, D.F.
Estimado señor director:
Desde que apareció el doctor Martínez
Palomo en su portada les he seguido la
huella, por lo tanto he visto lo que han
publicado posteriormente sobre el Centro de
Investigación y Estudios Avanzados. ¿Qué
posibilidades habría de que se dieran una
vuelta para que vean lo que estamos
haciendo en el Cinvestav-Irapuato?
Sr. director:
Únicamente quiero decirle que los
comentarios del doctor Misael Uribe fueron
muy acertados en torno a la práctica privada.
Quizás no gustaron a muchos, pero es la
verdad.
Dr. J. L. Romero
Matamoros, Tamaulipas
Sr. director:
Si me permiten sugerirles un tema, deberían
escribir sobre las opciones que hay para
estudiar la carrera de medicina, además de la
UNAM. Considero que si hay que hacer un
esfuerzo, hay que hacerlo bien para no
engrosar las filas del Seguro Social.
Sandra Negrete Guizar
Benito Juárez, D.F.
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