SALMONELLA Mauricio Maldonado Cruz

SALMONELLA

Infecciones estomacales (Salmonelosis).

Síndromes: Gastroenteritis, Fiebre Tifoidea y Septicemia

Características generales: Bacilo Gramm (-)

Móvil ( presenta flagelos peritricos)

No forma esporas

Anaerobio facultativo

Citocromo Oxidasa (-)

Fermenta glucosa

Reducen nitratos a nitritos

Patógeno intracelular facultativo

ESTRUCTURA ANTIGÉNICA

Membrana externa de pared celular formado por ANTIGENO O

Porción central o antígeno común

Lípido A (parte toxica de lipopolisacarido)

Superficie de pared celular: ANTIGENO K

ANTIGENO H o flagelar

FACTORES DE VIRULENCIA Se adquiere con ingesta de alimentos y bebidas contaminados con partículas de heces fecales de las personas.

= LINFAGITIS con NECROSIS MULTIFOCAL

= Fenomenos necroticos y hemorragicos.

ENFERMEDADES ASOCIADAS

Gastroenteritis: incubación de 8 a 24 h.

nauseas y vómitos, dolor abdominal y diarrea con moco con o sin

sangre.

Fiebre Tifoidea: enfermedad sistémica, febril, aguda, causada por S. entérica ser typhi, afecta mas adultos de 19 – 44 años, incubación de 2 semanas, fiebre de 38.5 a 40.5 *C, anorexia, mialgias, malestar general, cefalea, a la exploración física se encuentran roséola tifoidea, hepato y esplenomegalia y bradicardia.

Bacteriemia y septicemia.

COMPLICACIONESEntre la 3 y 4 semana de la infección, en pacientes no tratados, se encuentran hemorragias gastrointestinales, perforaciones gastrointestinales y encefalopatía.

DIAGNOSTICO.

Aislamiento de Salmonella mediante el cultivo, considerado el diagnostico definitivo. Empleo de cultivo de sangre (73-97%), heces, orina, aspirado de medula ósea y de las mancas eritematosas papulosas.

Aislamiento de Salmonella:

1.- Medios Diferenciales.

2.- Medios Moderadamente selectivos

3.- Medios Altamente selectivos

4.- Medios de enriquecimiento.

Análisis de la morfología colonial: prueba rápida de fluorescencia del caprilato de 4-metilumberiliferol.

Serotipificacion: Confirma el diagnostico presuntivo de Salmonella.

Prueba con aglutinación con partículas de látex y el cuerpo de anticuerpos policlonares se emplea en la mayoría de laboratorios clínicos y permite ver la serotiplificacion O:H de Salmonella en los serogrupos A, B, C1, C2, D, E y F.Serodiagnostico: Por la prueba de

Widal con la detección de anticuerpos en suero a los antígenos O, H y K de S. entérica der typhi por aglutinación.

TRATAMIENTO

No antimicrobianos

Importante la reposición de líquidos y electrolitos.

Fiebre Tifoidea: aceptable dar antimicrobianos (cefalosporina, quinolonas, cloranfenicol y trimetroprim/sulfametoxazol

EPIDEMIOLOGIA Y CONTROL

Infecciones por serotipos diferentes a S. entérica ser typhi constituyen una de las principales causas de cuadros clínicos por ingestión de alimentos y bebidas contaminados.

En México, la gastroenteritis, uno de los principales problemas en salud publica, entre los mas afectados están los niños de un años de edad

5 principales serotipos aislados en México: S. entérica ser typhimurium, S. entérica ser Enteritidis, S. entérica ser Agona, S. entérica ser NewPort y S. entérica ser typhi

S. entérica ser Typhimurium y S entérica ser enteritidis mas abundantes en hmanos y animales

Vacunas contra la tifoidea: Vacuna atenuada de S. entérica ser Typhi, Vacuna de polisacáridos VI y vacuna de células completas tratadas con acetona.