Microbiología de la Cavidad Bucal (por Javier Colomina)
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MICROBIOLOGÍA DE LA CAVIDAD
BUCAL
Dr. Javier ColominaServicio de Microbiología
Hospital Universitario de La RiberaAlzira, Valencia
11 de noviembre de 2015
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Índice
1. La boca como habitat microbiano
2. Mecanismos de patogenicidad microbianos
3. Microorganismos de la boca
4. Diagnostico microbiológico
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1. LA BOCA COMO HABITAT MICROBIANO
a) Factores fisicoquímicos:
- Humedad (alta) saliva
- pH (6.5-7.5) dieta
- Temperatura (35-36º C)
- Potencial redox
¡Ecosistema complejo! diversos factores:
Hetzel et al. 2009
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b) Factores de adhesión-agregación:
- Adhesión unión a estructuras del hosp.
- Agregación formación de microcolonias
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c) Factores nutricionales:
- Fuentes endógenas:
· tejidos y secreciones del hospedador· otras bacterias
- Fuentes exógenas: dieta
d) Factores protectores:
- Descamación celular- Masticación-deglución- Sistema inmune: IgA- Saliva: lisozima
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2. MECANISMOS DE PATOGENICIDAD
dieta
edad
Enf. base
higiene
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MICROORGANISMOS DE LA BOCA
Terrritorio polimicrobiano
1. Alto grado de “colonización”
2. Muchos microorganismos: predominan los anaerobios (hasta 100 ana / 1 ae)
3. Habitualmente avirulenta (o poco virulenta)
4. Gran variabilidad dependiendo de la localización: diente, lengua, saliva, espacios subgingivales,…
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Ancianos y hospitalizados
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Que puede haber? De todo
ANAEROBIOS
· Peptostreptococcus· Actinomyces
· Veillonella· Fusobacterium· Prevotella· Porphyromonas
AEROBIOS
· Streptococcus
· Haemophilus· Neisserias
HONGOS
· Candida
PARASITOS
· Trichomonas texas· Entamoeba gingivalis
OTROS
· Treponema· Micobacterias
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Infeccion odontógena: partes “duras” y partes “blandas”
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Infeccion polimicrobiana-mixta media: 3-5 bacterias
a) INFECCION ODONTOGENA (partes internas: caries-pulpitis, absceso apical, osteitis):
· Streptococcus grupo viridans (S. anginosus, mutans, mitis,…)· Staph. aureus (en niños)· Capnocytophaga y Eikenella
· Fusobacterium· Prevotella· Porphyromonas· Actinomyces
b) INFECCION PERIDONTAL (partes blandas: gingivitis y periodontitis)
· Porphyromonas gingivalis· Prevotella intermedia· Fusobacterium nucleatum· Tannerella forsythesis· Selenomonas sputigena· Peptostreptococcus micros
· Eikenella· Capnocytophaga· Actinobacillus
Guía de Terapéutica Antimicrobiana 2015
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DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO
- Habitualmente no necesarios.
- Eventualmente: cultivo (anaerobio) de material obtenido PREFERENTEMENTE por punción/aspiración.
El diagnóstico es clínico (y radiológico)
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DIENTE
LENGUA
SALIVA
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OBTENCION DE LA MUESTRA:
. Placa subgingival y supragingival: raspar-obtener con cureta y restregar sobre hisopo-torunda estéril envío rápido (anaeróbiosis)
· Canal dental: introducir broca esteril, raspar y restregar sobre hisopo-torunda estéril
· Bolsa periodontal: tras limpiar la placa supragingival, se toma la muestra con cureta estéril introduciéndola lo más vertical posible hasta el fondo de la bolsa periodontal restregar sobre hisopo-torunda estéril
· Abscesos: tras desinfección, puncionar elcontenido del mismo envío rápido (anaeróbiosis)
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Conclusiones
1. Boca: ECOSISTEMA COMPLEJO
2. Influenciado por: edad, dieta, higiene, enf. base
3. Infecciones odontógenas: POLIMICROBIANAS
4. Diagnostico microbiológico: POCA UTILIDAD (excepto en abscesos)