MINISTERIO DE SALUD - 2010-2014.gob.cl2010-2014.gob.cl/media/2013/05/Salud.pdf · 483 MINISTERIO DE...

MINISTERIO DE SALUD

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I. PRINCIPALES LOGROS

1. Satisfacción de los pacientes

• FindelaslistasdeesperaAUGE,desde380milpacientesenesperaaliniciodelperíododegobiernoaceroenelmesdenoviembrede2011.Hoy,estacifranosobrepasalasdiez mil personas mensuales. Asimismo, Desde 2009, las patologías Auge resueltashanaumentadoaunatasadetreceporcientoporaño,aproximadamente,pasandodemásdedosmillonesen2009acercadetresmillonesen2012.

• Despuésdeonceañosdetramitación,sepromulgólaLeydeDerechosyDeberesdelosPacientes.ÉstaeraunadelascincoiniciativasqueformabanpartedelareformadesaludquecreóelplanAuge.Dehecho,fuelaprimeraeningresaralCongresoNacional,peroreciénelaño2012pudotramitarseytransformarseenunderechoexigibleporlosciudadanos.

• Disminuciónen80porcientodelalistadeesperaporcirugíasnoAUGEconmásdeunañodeespera,desde89milenmarzode2011a19milalmesdeabrilde2013.

• Implementación del programa Mi Hospital se Pone a Punto, que busca mejorar lainfraestructuraylacalidaddelaatenciónalosusuariosdelosprincipaleshospitalesdelpaísyqueensusseisprimerasetapasremodeló49proyectos,conunpresupuestodemásdeochomil400millonesdepesos.

• Implementación del programa Consultorios de Excelencia, que premió a los 33mejorescentrosdesaluddeatenciónprimariadelpaísconunmontototaldedosmil600millonesdepesosdurante2012.

• ApoyoeneltérminodelalistadeesperaAUGEpormediodelaentregadeseismil914BonosAUGEde38patologíasdistintasduranteelperiododegobierno.

2. Prevención y vida sana

• Luegodemásdedosañosdetramitación,lanuevaLeydeTabacoseconstituyeenunhitosanitario,alasegurarlaproteccióndelconjuntodelapoblación,yenparticulardelosniñosyadolescentes,algarantizarquetodoespaciocerradodeaccesopúblicodebeserlibredehumodetabaco.

• La Ley de Etiquetado Nutricional y Publicidad de los Alimentos se constituye en ellegado en la prevención de la epidemia de obesidad. Empodera al consumidor alentregarle la información necesaria para elegir informada y libremente. Todos losalimentos procesados deberán advertir sobre la cantidad de nutrientes críticos, ala vez que prohíbe que estos productos altos en sal, azúcar y calorías, por nombraralgunos componentes, se vendan en liceos y colegios. Al mismo tiempo, regula lapublicidaddeestos,resguardandolaexposicióndelosniñosaella.

• Lanzamiento de la Estrategia Nacional de Salud 2011-2020, que considera metascomolareduccióndelconsumodetabaco,consumodealcoholenjóvenes,laobesidadinfantil,lasmuertesporaccidentesdetránsitoyelincrementodelaactividadfísicaenjóvenes.

• Duranteoctubrede2011sediocumplimientoaunodelosprincipalescompromisosdecampañadelPresidentePiñera,laextensióndelpostnatal.Graciasaestainiciativa,elpostnataldedocesemanasseextendióhastaalcanzarunmáximode24semanasíntegras, mediante un permiso de postnatal parental que se entrega a todas las

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mamástrabajadorasdependienteseindependientes.Durante2012fueronmásde87millasmujeresqueaccedieronaestebeneficio.

• LanzamientodelprogramaEligeVivirSanoenmarzode2011.EstainiciativalideradaporlaPrimeraDama,CeciliaMorel,yelMinisteriodeSalud,estáorientadoagenerarhábitosdevidamássaludablesentodosloschilenos.

3. Infraestructura y especialistas

• El21demayode2012seinformóalacomunidadlaentregadequincehospitales.Unañodespués,son19loshospitalesterminados,conmásdedosmil700camas.AestosquincehospitalessesumaronlosdeIsladePascua,Cañete,CorralyOsorno,cuyasolainversiónsuperólos92milmillonesdepesos.

• A la misma fecha, ya han sido entregados 48 de los 56 Centros de Salud Familiar(Cesfam)comprometidosaliniciodelperiododegobierno.

• De acuerdo a las proyecciones hechas por el Ministerio de Salud, gracias al actualprograma de formación de especialistas se permitirá formar en solo cuatro años atresmil184nuevosespecialistasparalaredpública,2,6vecesmásquelosformadosentre los años 2007 y 2009. La formación también incluye la especialización deodontólogos,modalidadinéditaenelnuevoesquemadecierredebrechas.

4. Medicamentos

Se ha impulsado la bioequivalencia de los medicamentos. Esto quiere decir que unmedicamento tiene el mismo efecto que otro y es equivalente en términos de calidad,eficacia y seguridad, pero más barato. Es así como en 2012 se alcanzó la certificación de107 productos bioequivalentes para las siguientes patologías: cáncer de mama, cáncer depróstata,hipertensiónarterial,tratamientodeVIH/Sida,tratamientodeleucemia,tratamientodehipotiroidismo,trasplantedeórganos,antidepresivo,ansiedad,antiagreganteplaquetario,antialérgico,antiepiléptico,doloresneurálgicos,antiinfeccioso,relajantemuscular,trastornosmentales, tratamiento de Alzheimer, tratamiento de diabetes mellitus, tratamiento deesquizofreniaytratamientodeParkinson.

5. Trámites y servicio

• Implementacióndelalicenciamédicaelectrónica,bonoelectrónico,pagoelectrónicoy huella dactilar para los afiliados de Fonasa en oficinas y hospitales públicos. ElproyectoLicenciaMédicaElectrónica(LME)tienecomoobjetivofacilitarelprocesodeotorgamientoytramitacióndelicenciasmédicas,medianteelusodetecnologíasdeinformación.ConelsistemadeLMEelpagopromediodelaslicenciasserealizaenquincedías,inclusoalgunassepagandentrode48horas.En2012seentregaronmásde164millicenciasmédicaselectrónicas.

• ChileAtiendeampliósucoberturadeatenciónparaFonasaen2012,loquepermitióacercareltrámitedecompradebonos,realizarcopagosAugeyvalorizarprogramasmédicosenoficinasdelInstitutodePrevisiónSocial(IPS),ubicadasen142comunas,61delascualesnocontabanconsucursalFonasa.

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6. Financiamiento y seguros de salud

• Enagostode2011,sediocumplimientoaotrodeloscompromisosemblemáticosdelPresidentedelaRepública,eliminarelsieteporcientodedescuentoensaludalosjubiladosmásvulnerablesdelpaís.Elbeneficiocomenzóaoperarennoviembrede2011yensuprimeraetapabeneficióamásde570milpersonas.Laimplementaciónhasidoprogresiva,comenzandoconlospensionadosmásvulnerables.Asimismo,estainiciativaredujodesieteacincoporcientolacotizacióndesaludapensionadosdeclasemedia.Estasegundaetapacomenzóaaplicarseendiciembredelañopasado,beneficiandoaotros170miladultosmayores.

• Desde julio 2012 comenzó a regir para más de 658 mil asegurados de Fonasa, quesontitularesdelaPensiónBásicaSolidaria(PBS),elderechoalaModalidaddeLibreElección, de manera que, además de la atención médica gratuita en hospitales yconsultorios,estosbeneficiariosdelaPBStienenahoraelderechoaelegirdóndeyconquiénatenderse.

• Respectoalfinanciamientodelaatenciónprimariadesalud,en2013,sealcanzóunpercápitadetresmil509pesos,loquepermitealcanzarunañoanteselcompromisodellegaralostresmil500pesos,aumentándoloen38porcientodesde2010.

• Fonasahalogradoaumentarensolotresañoslarecaudacióndelsieteporcientoparasalud, en 670 mil millones de pesos. Esto se ha logrado gracias a medidas como laeliminacióndeaproximadamenteunmillón300milfalsosindigentes,lareclasificacióndeunmillón955milaseguradosenlostramoscorrespondientesylallegadade645milnuevosasegurados.

EnvíoalCongresoendiciembredelproyectodeleyqueperfeccionaelfinanciamientodelasaludyterminaconlasdiscriminacionesquesufrenlasmujeres,adultosmayoresyniñosenlosplanesdesalud,pormediodeunatarifaplanaparaunPlanGarantizadodeSalud(PGS)igualparatodoslosbeneficiarios(BoletínN°8105-11)

II. POLÍTICAS MINISTERIALES

Entregar una mejor salud a todos los chilenos ha sido el gran objetivo del Gobierno delPresidente Sebastián Piñera durante su administración. Como gobierno, se ha situado alusuario en el centro del sistema de salud, haciéndolo un sujeto con derechos y deberes,libertadesyresponsabilidades.

Cumpliendo con el programa de gobierno, el Ministerio de Salud se ha centrado en generarlascondicionesparaunaatencióndesaludoportuna,eficazycontratodigno.Conscientesdelos desafíos en este aspecto para el conjunto de la población chilena, se ha avanzado en lapromocióndeunavidamássana,dotandoalasociedaddelaspolíticaspúblicasquepermitanalaspersonasinformarse,elegirysentirserespetadasensusdecisiones.

Atravésdeaccionesconcretas,sehaenfrentadoelcrecientegastodelasfamiliaschilenasensalud,conaccesoalacomprademedicamentosdecalidadyabajocosto,yunaampliaciónde las condiciones, coberturas financieras garantizadas para el caso de prestaciones deAcceso Universal a Garantías Explícitas (Auge), y la modalidad libre elección, además decopagosconocidos.

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LosseisejesqueenmarcanelquehacerdelMinisteriodeSaludson:


ElprincipalejedelaestrategiadelMinisteriodeSaludesmejorarlacalidaddelaatenciónalospacientes,haciéndolaoportuna,eficazyconuntratodigno.Éstaeslacondiciónbasequedebencumplircadaunodelosproyectosyprogramasqueseimplementanenlacartera.


El Ministerio de Salud también busca entregar herramientas a la población y generaraccionesparaenfrentarlosfactoresderiesgoqueincidenmayormenteenlaaparicióndeenfermedadesycausanmásmuertesenelpaís.Juntoconesto,fomentareldesarrollodeestilos de vida saludables, principalmente en alimentación, actividad física y en evitar elconsumodetabaco.


El objetivo es lograr una mejor y más equitativa cobertura de salud, con hospitales yconsultoriosmodernosquecumplanconlosestándaresqueseexigenenlaactualidad.Conesefin,lainversiónenconstrucciónyrenovacióndelainfraestructuradesaludsecomplementacon una mayor disponibilidad de médicos especialistas, principalmente en las regiones másextremasydondeexisteunamayorescasezdeestosprofesionales.

4. Medicamentos

En este ámbito lo que se busca es garantizar a la población un acceso a medicamentos decalidad, a tiempo y a precios más competitivos. Esto, porque parte importante del gasto debolsillo en salud se destina a su compra. Asimismo, entregar información suficiente a losciudadanos,yaqueenmuchoscasoslosantecedentesconlosquecuentaunapersonaparapoderelegirentredistintasmarcasdemedicamentos,enlosquelasdiferenciasdepreciossonmuysignificativas,esbajaonula.

5. Trámites y servicios

En estas instancias el objetivo es avanzar en la simplificación y agilización de trámitesvinculadosalasprestacionesdesalud,pormediodelamodernizacióneimplementacióndetecnología,paraqueseaelEstadoelqueestéalserviciodelasnecesidadesdelaspersonas.


Optimizarelusodelosrecursospúblicosinvertidosensalud,paraquesedestinenalusuariofinal,juntoconperfeccionarelsistemadefinanciamientoysolidaridaddelossegurosenestamateria,sondosdelosobjetivosqueseenmarcandentrodeesteeje.Ademásdeincrementarelaporteestatal,sedebepriorizarlacoberturadelasnecesidadesquepermiteneldesarrollodelaspersonas.

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III. PRINCIPALES LOGROS ALCANZADOS DURANTE EL 2012LoslogrosdelagestióndelMinisteriodeSaludel2012seránpartedelahistoriadelasaludpública del país, al mostrar una avance significativo en materias tan relevantes como eltabaquismo,laobesidad,larenovacióndelainfraestructuradesalud,elrespetoalosderechosdelpacienteyelaccesoalmenorcostoposible,amedicamentosdecalidad.

Luego de más de dos años de tramitación, la nueva Ley de Tabaco se constituye en un hitosanitarioalasegurarlaproteccióndelconjuntodelapoblación,yenparticulardelosniñosyadolescentes,algarantizarquetodoespaciocerradodeaccesopúblicodebeserlibredehumodetabaco.

LaLeydeEtiquetadoNutricionalyPublicidaddelosAlimentosseconstituyeenellegadoenlaprevencióndelaepidemiadeobesidad.Empoderaalconsumidoralentregarlelainformaciónnecesariaparaelegirinformadaylibremente.Todoslosalimentosprocesadosdeberánadvertirsobrelacantidaddenutrientescríticos,alavezqueprohíbequeestosproductosaltosensal,azúcar y calorías, se vendan en liceos y colegios. Al mismo tiempo, regula la publicidad deestos,resguardandolaexposicióndelosniñosaella.

LaLeydeDerechosyDeberesdelosPacientes,luegodeonceañosdetramitación,encuentraenestegobiernoelimpulsoquehoylahaceunaleydelaRepúblicayquecierraelcírculodelareformaalasalud.

Lainversióneninfraestructuradesaluddelgobiernoestátransformandoelpaisajedemuchasciudades,pueblosycomunas,renovandoedificiosantiguosyconstruyendootrosdondeantesnohabía.Sienlaprimeradécadadeestemilenioseentregarondieznuevoshospitalespúblicos,entre2010y2020seaportarácon62nuevoshospitalesalaredpúblicadesalud.

Secomprometieron56nuevosCentrosdeSaludFamiliar(Cesfam)al iniciodelgobierno,y a más de nueve meses del término de la actual administración, se ha cumplido conla entrega de 48 Cesfam. Adicionalmente, se encuentran en construcción otros 71 quepróximamenteestaránterminados.

A continuación se detallan los logros más destacados del gobierno en materia de salud,agrupadosporcadaunodelosseisejes.


a. LISTA DE ESPERA AUGE

TraselcumplimientodelcompromisodeterminarconlalistadeesperaAugeacumuladaalinicio del periodo de gobierno, se ha seguido trabajando para mantener en un nivel mínimoelnúmerodepersonasquevenretrasadasugarantíadeoportunidad,esdecir,eltiempodeatenciónqueestágarantizadoporley.

CuandoasumeelGobiernodeSebastiánPiñera,enmarzode2010,380milpersonasteníansugarantíaAugeatrasada.Hoy,estacifranosobrepasalasdiezmilpersonasmensuales.

Este año se continuará con la política de transparencia, al publicar y actualizar todas lassemanaselsemáforodealertasdelsistemaAuge,queseencuentradisponibleenelsitioweb

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deFonasa,yquepermiteconocerlasgarantíascumplidas,lasqueseencuentranenriesgodeincumplimientoylasincumplidas.

Asimismo,sehadispuestomantenerelBonoAugeel2013,conunpresupuestodedosmil600millonesdepesos,paraquelaspersonasquevenincumplidasugarantíadeatenciónoportunapuedan,atravésdeotroprestador,accederalasolucióndesuproblema.

Desdeel2009,laspatologíasAugeresueltashanaumentadoaunatasadetreceporcientoporañoaproximadamente,pasandodemásdedosmillonesen2009acercadetresmillonesen2012.

PATOLOGÍASAUGE

3.000.000

2.500.000

2.000.000

1.500.00

1.000.000

500.000

02009 2010 2011 2012

2.084.768 2.159.311

2.806.854 2.934.745

b. LEY DE DEREChOS Y DEBERES DE LOS PACIENTES

Enlacuentapúblicasectorialdel21demayode2011,elPresidentePiñerasecomprometióamejorarlasatisfacciónusuariapormediodeunaatenciónoportuna,segura,decalidad,conmayorelecciónyconmejoratencióndelosproblemasdesalud.

Después de once años de tramitación, se promulgó la Ley de Derechos y Deberes de losPacientes.Éstaeraunadelascincoiniciativasqueformabanpartedelareformadesaludquecreó el plan Auge. De hecho, fue la primera en ingresar al Congreso Nacional, pero recién el2012pudotramitarseytransformarseenunderechoexigibleporlosciudadanos.

La Ley de Derechos y Deberes de los Pacientes empodera a las personas y establece unarelaciónmásequilibradaentremédicoypaciente,seaenelsistemapúblicooprivado.Estaleyhaceexigiblesderechosydeberes,entrelosquesepuedendestacar:

• Derechoainformaciónclarayoportunadesuenfermedad,delosresultadosdesusexámenesodelostrámitesquedeberealizarparaaccederaunaatencióndesalud,asícomotambiéndelasalternativasdetratamientoquedisponeparasupatologíaylosriesgosquepuedeenfrentar.

• Derechoaunaatenciónoportuna,queseleatiendaalahoraquefuecitadalaconsultamédica,quelacirugíaserealiceenlosplazosestablecidosyqueelmedicamentooelresultadodeunexamenseleentreguecuandolonecesite.

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• Derechoalaseguridadyprotecciónalinteriordeloscentrosdesalud,loquetambiénsignifica que el médico o funcionario que lo atiende se identifique o tenga unacredencialconsunombreycargo.

• Derechoauntratodigno,acompañíayasistenciaespiritual,auninformemédico,auninformefinanciero,alresguardodesufichamédica,aaceptarorechazaruntratamiento,alrespetodelainterculturalidadyainscribirelnacimientodesuhijoenellugardondevivelamadreoelpadreynosoloenellugardondeseprodujoelparto.

• El reglamento interno del establecimiento de salud debe ser respetado tanto porlas personas que soliciten o reciban atención de salud por parte de un prestadorinstitucional,comosusfamiliares,representantesoquieneslasvisiten.

• Lapersonaquesolicitaunaatencióndesaludtieneeldeberdeinformarsesobreelfuncionamientodelestablecimientoquelarecibeparalosfinesdelaprestaciónquerequiere,especialmente,respectodeloshorariosymodalidadesdeatención,asícomosobrelosmecanismosdefinanciamientoexistentes,sinperjuiciodelaobligacióndelprestador de otorgar esta información. Asimismo, deberá informarse acerca de losprocedimientosdeconsultayreclamoestablecidos.

• Esdeberdetodaslaspersonasqueingresenalosestablecimientosdesaludcuidarlasinstalacionesyequipamientoqueelprestadormantieneadisposiciónparalosfinesdeatención,respondiendodelosdañosquepuedaocasionar.

• También es deber de las personas tratar respetuosamente a los integrantes delequipo de salud, sean profesionales, técnicos o administrativos. Igual obligacióncorresponde a los familiares, representantes legales y otras personas que losacompañenovisiten.

• Tantolapersonaquesolicitalaatencióndesalud,comosusfamiliaresorepresentanteslegales, deben colaborar con los miembros del equipo de salud que la atiende,informando de manera veraz acerca de sus necesidades y problemas de salud, yde todos los antecedentes que conozcan o les sean solicitados para su adecuadodiagnósticoytratamiento.

c. “MI hOSPITAL SE PONE A PUNTO”

Durante la segunda parte de 2011 se inició la ejecución de este programa que tiene porobjetivo mejorar la satisfacción de los pacientes que acuden a los hospitales, a travésde mejoras en el entorno físico y en la atención de los funcionarios. Las acciones que lospacientesmásvaloraronhansidolasmejorasenlassalasdeesperaydelosbañosdeaccesopúblico,conlaimplementacióndeorientadoresparaelpúblicoylacapacitaciónentratoalosfuncionarios.

A las 31 obras ya entregadas el 2011, el 2012 se sumaron 18 nuevos proyectos en igualcantidaddehospitales,queimplicaronunainversióndemásdetresmil100millonesdepesosenloscentrosasistencialesdeCabildo,SanAntonio,Salamanca,Tiltil,Coyhaique,SanVicentedeTaguaTagua,Molina,Frutillar,Ancud,Quellón,Aysén,elCentrodeReferenciadeSalud(CRS)deMaipú,Buin,Llay-Llay,SanJuandeDios,Metropolitano,InstitutoNacionaldelCánceryElSalvadorenSantiago.

Acontinuaciónsedetallanlos49proyectosterminadosconunpresupuestodemásdeochomil400millonesdepesos.

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MIHOSPITALSEPONEAPUNTO

Proyectos Etapa 1 (año 2011)Nº Hospital Región

1 HospitaldelSalvador Metropolitana2 HospitalDr.LuisCalvoMackenna Metropolitana3 InstitutoNacionaldelTórax Metropolitana

4 InstitutodeNeurocirugíaDr.AlfonsoAsenjo Metropolitana5 HospitalSanJosé Metropolitana6 HospitalRobertoDelRío Metropolitana7 HospitalSanJuandeDios Metropolitana8 HospitalSanBorjaArriarán Metropolitana9 HospitalElPino Metropolitana

10 HospitalBarrosLuco Metropolitana11 HospitalCarlosVanBuren Valparaíso12 HospitalGustavoFricke Valparaíso

Proyectos Etapa 2 (año 2011)Nº Hospital Región13 HospitalLeonardoGuzmándeAntofagasta Antofagasta14 HospitalDr.AntonioTiradoLanasdeOvalle Coquimbo15 HospitalSanJuandeDiosdeLaSerena Coquimbo16 HospitalSanPablodeCoquimbo Coquimbo17 HospitalHernánHenríquezAravenadeTemuco LaAraucanía18 HospitaldeCastro LosLagos19 HospitaldePuertoMontt LosLagos20 HospitalSóterodelRío Metropolitana

Proyectos Etapa 3 (año 2011)Nº Hospital Región21 HospitaldeIllapel Coquimbo22 HospitalSanCamilodeSanFelipe Valparaíso23 HospitalRegionaldeRancagua LibertadorBernardoO’Higgins24 HospitaldeSanFernando LibertadorBernardoO’Higgins25 HospitaldeParral Maule26 HospitalSanJuandeDiosdeCuricó Maule27 HospitalSanJuandeDiosdeCauquenes Maule28 HospitalSantaIsabeldeLebu Biobío29 HospitaldeValdivia LosRíos30 PostaCentral Metropolitana31 HospitalPdte.CarlosIbáñezdelCampodeLinares Maule

Tablacontinúaenlapáginasiguiente

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Proyectos Etapa 4 (año 2012)Nº Hospital Región32 CRSMaipú Metropolitana33 HospitaldeAncud LosLagos34 HospitaldeAysén Aysén35 HospitaldeFrutillar LosLagos36 HospitaldeMolina Maule37 HospitalElSalvador Metropolitana38 HospitalMetropolitano Metropolitana39 HospitaldeLlayLlay Valparaíso40 HospitalSanJuandeDiosdeSantiago Metropolitana41 HospitaldeSanVicentedeTaguaTagua O’Higgins42 HospitaldeCabildo Valparaíso

Proyectos Etapa 5 (año 2012)

Nº Hospital Región43 InstitutoNacionaldelCáncer Metropolitana44 HospitaldeSanAntonio Valparaíso45 HospitaldeCoyhaique Aysén46 HospitaldeSalamanca Coquimbo47 HospitaldeTiltil Metropolitana

Proyectos Etapa 6 (año 2012)

Nº Hospital Región48 HospitaldeBuin Metropolitana49 HospitaldeQuellón LosLagos

d. AUMENTO DE COBERTURA EN MODALIDAD CUENTA CONOCIDA (PAGO ASOCIADO A DIAGNóSTICO).

ElPADoPagoAsociadoaunDiagnósticogarantizaelmontoacancelar,desdeunprincipio,alaclínicauhospitalpúblico,porcualquieradelascirugíasoprocedimientosincluidosenestebeneficio.Elvalordelcopagoesúnicoyconocidoconanticipaciónporelasegurado.Duranteel2012entraronenvigencialosaumentosdecoberturasdelascuentasconocidasdeoncepatologías.Lamayoríatieneunacoberturade50porciento.

A continuación se presentan las prestaciones con cuenta conocida que aumentaron sucobertura:

Tablavienedelapáginaanterior

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Cuenta Conocida Bonificación 2013Colelitiasis 50%Herniaabdominalsimple 50%Herniaabdominalcomplicada 50%Embarazoectópico 50%Enfermedadcrónicadelasamígdalas 50%Vegetacionesadenoides 50%Hiperplasiadelapróstata 50%Fimosis 50%Criptorquidia 50%Cataratas 50%Prolapsoanterioroposterior 50%HerniadelNúcleoPulposo(cervical,dorsal,lumbar) 50%

PRESTACIONESCONCUENTACONOCIDAQUEAUMENTARONSUCOBERTURA

e. INCLUSIóN DE PRESTACIONES DENTALES EN ARANCEL DE fONASA

ElaranceldeFonasa2013incluye,porprimeravez,26nuevasprestacionesodontológicas.Enéstassepuedecontarconespecialistasencirugíabucalmaxilofacial,lasqueseotorganalosaseguradosenModalidadLibreElección.Adicionalmente,aestegrupodeprofesionalesselehapermitidotambiénprescribirotrogrupodeprestaciones(laboratorioeimagenología).

SuturadelesióntraumáticaReconstruccióndepisoorbitarioExtirpacióndetumorbenignoenlabasedelalenguaFístulabuco-sinusal,tratamientoquirúrgico.ExtirpaciónsublingualAbscesoparotídeosubmaxilary/ocervicalprofundo,tratamientoquirúrgico.Parcial(incluyepaladaróseo,reparaciónprotésica)Parcial(incluyepaladaróseo,reparaciónconcolgajo)Glosectomíaparcial,reparaciónprimariaHemimandibulectomíaMandibulectomíaTotalMandibulectomíaParcialCorrecciónquirúrgicasecundariadequeiloplastíaQueiloplastíaprimaria,unlado(procedimintoquirúrgicocompleto)Cierredepaladarduroy/ocierredecomunicaciónoro-nasalSíndromedeTreacherCollins,tratamientoquirúrgico.DepartesblandasyosteoplatíaBiopsiadepiely/omucosaporcuretajeoseccióntangencialc/selectrox1lesiónOsteítis,raspadoc/ssecuestrectomía

PRESTACIONESDENTALESINCLUIDASENLAMODALIDADLIBREELECCIÓN


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Osteomielítisagudahematógena,drenajequirúrgicoc/sdispositivosdeosteoclisisArtrotomíaotrasarticulacionesc/uTrasplanteóseo(autouhomotrasplante)RetirodeendoprótesisuosteosíntesisinternasauricularesodecolumnavertebralRetirodeplacasrectasoanguladasRetirodetornillos,clavos,agujasdeosteosíntesisosimilares

f. DONACIóN DE óRGANOS

AdosañosdehabersecreadolaCoordinaciónNacionaldeTrasplantesdeÓrganosyTejidos,selogróimplementarunsistemanacionaldeunidadesdecoordinacióndetrasplantesenel100porcientodeloshospitalespúblicosdealtacomplejidad.

DONACIÓNDEÓRGANOS

Año 2010 2011 2012Nºdedonantes 92 113 149

Estopermitiórealizar330trasplantesdeórganosduranteelmismoperiodo.Cabedestacarquecercadel75porcientodelostrasplantesserealizanenelsistemapúblicodesaludauncostoestimadopromediode25millonesdepesosportrasplante,valorqueincluyelaoperaciónyelseguimientoporunañodelpacientetrasplantado.

Lascifrasmencionadasrepresentanunatasade8,8donantespormillóndepersonasparael2012,superandoconellolametadefinidaparaeseañoporelMinisteriodeSalud,dellegara7,5donantespormillóndepersonas.

Almismotiempo,elaumentodelacantidaddedonanteshapermitidodisminuirlostiemposde espera promedio de las urgencias nacionales, logrando salvar más vidas y mantenerrazonablemente estabilizada la lista de espera de personas que necesitan un órgano. Porejemplo,laesperapromediodelasurgenciasnacionalesparatrasplantedecorazóndisminuyóde33díasen2011aquincedíasen2012.Yenelcasodelasurgenciasparatrasplantehepático,laesperapromediofuede4,8días,adiferenciadelos7,5díasde2011.

Importanteparaestosresultadosfuetambiénlapuestaenmarchadelasnuevasdependenciasdel Laboratorio de Histocompatibilidad del Instituto de Salud Pública, para el estudio dedonantesyreceptoresanivelnacional.Actualmente,secuentaconunlaboratorioconaltosestándares,parauntrabajotécnicoseguro,confiableyoportuno.

Otrohechorelevanteenestamateriafueelconveniobinacionalsuscritoenmarzode2012porlospresidentesdeChileyArgentina,paraeltrasplantedehígadoenpacientespediátricosqueseanurgencianacionalenambospaíses.


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a. NUEvA LEY DE TABACO

LanuevaLeydeTabacofueaprobadaporampliamayoríaporelCongresoNacionalafinesdel2012yentróenvigenciael1demarzode2013.Estaesunainiciativaquebuscaprotegerlasaluddelconjuntodelapoblación,enparticulardequieneshanelegidonofumar,ademásdelosniñosyadolescentes.

EnChile,alaño,unadecadacincomuertesestáasociadaalconsumodetabaco.

Lasadolescenteschilenassonlasquemásfumanenelmundo,entantoquelosadolescentesdelpaísocupanelsegundolugarenlaregión.Estosignificaqueel39porcientodelasjóvenesentre trece y quince años fuma, siendo la prevalencia más alta en el mundo, según el AtlasMundialdeConsumodeTabaco2012.Además,51porcientodelosadolescentesdeestaedadestánexpuestosalhumodelcigarrillo,sinserfumadoras.

EnbasealarealidaddeChile,lanuevaleyabordalossiguientestemas:todoespaciocerradopúblicoes,pordefinición,libredehumodetabaco,asícomolosestadiosorecintosdeportivos;seprohíbelapublicidadenlospuntosdeventa;tambiénserestringeelusodeaditivosenlafabricación de los cigarrillos; busca mayor fiscalización y nuevas multas; además de nuevasadvertenciasdeprevenciónenlascajetillas;ymayoreducación.

b. LEY DE ETIqUETADO Y PUBLICIDAD DE LOS ALIMENTOS

Laobesidadesunodelosmayoresproblemasdesaludpúblicaanivelmundial.Enlasúltimasdécadas la prevalencia de esta enfermedad ha aumentado tanto en países industrializadoscomoendesarrollo.

SegúnestimacionesdelaOrganizaciónMundialdelaSalud(OMS),parael2010enelmundohabía42millonesdeniñosconsobrepesoyobesidad,deloscuales35millonesvivenenpaísesendesarrollo.

EnChile,seharegistradounaaceleradatransiciónepidemiológicaynutricional.Elexcesodepeso tiene alta prevalencia en la población y hay una tendencia a su aumento en todos losgruposdeedad.

Los altos índices de obesidad en la población son preocupantes, más si se considera que elsobrepeso y la obesidad son factores de riesgo de otras enfermedades crónicas del adulto,como diabetes tipo dos, hipertensión, infarto agudo al miocardio y algunos tipos de cáncer,entreotros.

El2007serealizóenChileunestudiodecargadeenfermedadyriesgosatribuibles,destacandoqueelsobrepesoyobesidadeselsegundofactorquemáscontribuyeaperderañosdevidasaludables.Porestacausaseproducenalrededordeochomilmuertesporaño(Minsal,2007),esdecir,nueveporcientodeltotaldemuertesdelpaís.

La obesidad también impone una carga económica a la sociedad y al sistema, debido a unaalta proporción de años de vida potencialmente perdidos y a los altos costos derivados deltratamientoyatenciónespecializadaqueestospacientesrequieren,queseestimaalcanzancincoporcientodeloscostostotalesenatenciónmédica.

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Entrelosfactoresqueinfluyenenlaobesidadinfantilestánlapublicidaddealimentospocosaludablesconaltoscontenidosdenutrientescríticoscomograsasysodio;elaumentoeneltamañodelasporciones;unentornofamiliarqueinfluyeenloshábitosdeingestayestilosdevidadelniño;ademásdeescasaofertadeactividadfísicaybarriosquedesestimulanlavidaalairelibre.El 21 de mayo de 2010, el Presidente de la República, Sebastián Piñera, propuso al paísdesincentivar el consumo de alimentos de baja calidad o alto contenido graso y promoverhábitosdevidamássanos.

En marzo de 2007 se ingresó por moción al Congreso un proyecto de ley que establecenormas para el etiquetado y la composición nutricional de los alimentos, con el objetivo dedesincentivarelconsumodealimentosdebajacalidadoaltocontenidograso.El12deagostode2010elEjecutivoingresómodificacionesalproyectodeley(BoletínNº4921-11).El12dejuniode2012elproyectofueaprobadoporelCongresoyel6dejuliode2012fuepublicadaenelDiarioOficialcomoLeyN°20.606.

Por esta razón, el objetivo de la ley, más conocida como Etiquetado de los Alimentos, esestablecer normas que permitan entregar una información más clara y comprensible alconsumidor sobre el contenido de los productos, con el fin de que puedan elegir a plenaconcienciacómoquierenalimentarse.

c. PLAN DE ACCIóN W135

AlserconvocadoslosmejoresexpertosdelpaísenelComitéAsesordeVacunasyEstrategiasde Inmunización, para analizar la situación y para que entregaran su recomendación, elgobiernoresolvióimplementarelPlandeAcciónW135.Esto,conelfindeevitarqueloscasosaumentaranduranteelaño2012,talcomosevioenpaísesvecinos.

Con un costo cercano a los 35 mil millones de pesos, duplicando el presupuesto anual paravacunas, se implementó una estrategia de vacunación en la Región Metropolitana, en niñosentre nueve meses de edad y menores de cinco años, población más vulnerable y queconcentrabael50porcientodeloscasos.Luego,seampliólavacunaciónatodoelpaís,loquesehahechopaulatinamenteantesdelallegadadelinviernode2013.

Lametasecumpliócincomesesantesdeloestablecido,lograndovacunaral92porcientodelapoblaciónobjetivo,esdecir,amásde900milniñosentrenuevemesesdeedadymenoresdecincoaños.

El1demarzode2013seiniciólasegundaetapa,quecontemplalasegundadosisdelosniñosmenoresdedosaños.

d. ESTRATEGIA NACIONAL DE SALUD 2011-2020

LaEstrategiaNacionaldeSalud(ENS),presentadael2011porelPresidenteSebastiánPiñera,sehaconvertidoenuninstrumentodeplanificaciónquehaguiadodesdesuiniciolasaccionespara enfrentar los desafíos sanitarios de esta década de los distintos ministerios y serviciosdelEstado.Suimplementaciónimplicólaarticulaciónefectivaentrelasdistintasinstituciones,potenciandolosefectosdelasaccionesenlasaluddelapoblación.

Los mejores ejemplos de cómo la ENS 2011-2020 ha guiado las acciones de todos losministeriossonelcambioenlosmenúsdelaJunaeb,la“LeydeToleranciaCeroalAlcoholenlaConducción”delMinisteriodeTransportesyTelecomunicaciones,enconjuntoconelServicio

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NacionalparalaPrevenciónyRehabilitacióndelConsumodeDrogasyAlcohol(Senda),lasleyesde Etiquetado de Alimentos y Tabaco del Ministerio de Salud, la construcción de gimnasiosy estadios por parte del IND, además del fomento de la realización de mamografías y de lalactanciamaternaporpartedelSernam,entreotras.

e. POSTNATAL ExTENDIDO

Durante octubre de 2011 se dio cumplimiento a uno de los principales compromisos decampaña del Presidente Piñera, la extensión del postnatal. Gracias a esta iniciativa, éste,que duraba doce semanas, se extendió hasta alcanzar un máximo de 24 semanas íntegras,medianteunpermisodepostnatalparentalqueseentregaalasmamástrabajadoras.Durante2012fueronmásde87millasmujeresqueaccedieronaestebeneficio.


a. CONSTRUCCIóN Y RENOvACIóN DE hOSPITALES

El 21 de mayo de 2012 se informó a la comunidad la entrega de quince hospitales. Un añodespués, son 19 los hospitales terminados, con más de dos mil 700 camas. A estos quincehospitalessesumaronlosdeIsladePascua,Cañete,CorralyOsorno,cuyainversiónsuperólos92milmillonesdepesos.

Nº Nombre Región Fecha de Entrega1 SantaCruz O’Higgins oct-102 Tocopilla Antofagasta abr-113 Chillán Biobío may-114 FélixBulnes Metropolitana jun-115 SanAntonioPutaendo Valparaíso jun-116 TalcaInterno Maule jul-117 TalcaExterno Maule jul-11

8 Cauquenes Maule jul-119 Parral Maule jul-11

10 Hualañé Maule ago-1111 PuntaArenas Magallanes oct-1112 Arica Arica oct-1113 Curicó Maule oct-1114 LasHiguerasIIetapa,Talcahuano Biobío nov-1115 Coquimbo Coquimbo dic-1116 Cañete(1) Biobío sep-1217 HangaRoa Valparaíso sep-1218 Corral LosRíos oct-1219 Osorno LosLagos feb-13

OBRASHOSPITALARIASTERMINADAS

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Actualmente en once de las quince regiones del país se están ejecutando proyectoshospitalarios.

Algunas de las obras más emblemáticas que se han sumado al plan presentado durante2012sonlanuevatorredehospitalizacióndelaPostaCentral,loshospitalesdeSalamanca,Pitrufquén,Laja,Lautaro,PuertoAysén,GustavoFrickeyExequielGonzálezCortés,siendoestasdosúltimasunasdelasobrasmásgrandesdeestegobierno.

Sienladécadadel2000elpaísestuvoencondicionesdeincorporardieznuevoshospitalespúblicos, en esta década Chile contará con 62 nuevos hospitales. La inversión promedio eninfraestructura de salud en Chile la década pasada fue del orden de los 92 mil millones depesosporaño,ahoraseestáinvirtiendoaunritmoquesuperaentresvecesesacifra,llegandoaunvalorcercanoalos300milmillonesdepesosporaño.

Nº Nombre Región1 Maipú Metropolitana2 LaFlorida Metropolitana3 Calama Antofagasta4 TraumatológicoConcepción Maule5 RegionaldeRancagua O’Higgins6 PuertoMontt LosLagos7 Talca Maule8 LosCedros(EtapaII)HUAP Metropolitana9 LosÁngeles Biobío

10 Salamanca Coquimbo11 Laja Biobío12 Pitrufquén LaAraucanía13 ExequielGonzálezCortés Metropolitana14 Lautaro LaAraucanía15 Copiapó Atacama16 PuertoAysén Aysén17 GustavoFricke Valparaíso

OBRASHOSPITALARIASENEJECUCIÓN

b. CONSTRUCCIóN DE CENTROS DE SALUD fAMILIAR (CESfAM)

Graciasalosesfuerzosqueseencuentrarealizandoelgobierno,sepuedeafirmarqueyahansidoentregados48delos56CentrosdeSaludFamiliar(Cesfam)comprometidosaliniciodelperiododegobierno.Asimismo,serán119losnuevoscentrosdeatenciónprimariaqueseránentregadosal2014.

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Nº Región Comuna Nombre1 Arica Arica CesfamSectorNorte2 Antofagasta Calama CesfamNor-PonienteCalama3 Atacama Vallenar CesfamJoanCrawford4 Coquimbo Coquimbo CesfamSantaCecilia5 Coquimbo LaSerena CesfamLasCompañías6 Coquimbo Illapel CesfamSanRafaeldeRozas7 Valparaíso SanFelipe CesfamNº1SanFelipe8 Valparaíso SantaMaría CesfamSantaMaría9 Valparaíso LlayLlay CesfamLlayLlay

10 Valparaíso Valparaíso CGUMarceloMena11 Valparaíso ViñadelMar CesfamMirafloresAlto12 Valparaíso Quilpué ConsultorioGeneralUrbanoElBellotoNorte13 Metropolitana ElBosque CesfamLauritaVicuña14 Metropolitana ElBosque CesfamSantaLaura15 Metropolitana ElBosque CesfamDr.MarioSalcedo16 Metropolitana LaCisterna CesfamSantaAnselma17 Metropolitana LaFlorida Cesfam9ºLaFlorida(JoséAlvo)18 Metropolitana Huechuraba CesfamLaPincoya19 Metropolitana EstaciónCentral CesfamLosNogales20 Metropolitana Macul CentrodeSaludFamiliarSantaJulia21 Metropolitana Maipú CesfamVMaipú22 Metropolitana Maipú CesfamIVMaipú23 Metropolitana Peñalolén CesfamAméricoVespucio24 Metropolitana Pomaire CesfamPomaire25 Metropolitana PuenteAlto CentrodeSaludFamiliarSectorCéntrico26 Metropolitana Quilicura CesfamQuilicura27 Metropolitana Renca ConsultorioRencaPoniente28 Metropolitana SanBernardo CesfamCarolUrzúa29 O’Higgins Rancagua CesfamNº4Rancagua“MaríaLatiffe”30 O’Higgins Machalí CesfamDr.OsvaldoRuzOrrego31 Biobío Antuco CentrodeSaludAntuco32 Biobío Chillán CesfamSoldeOriente33 Biobío ChillánViejo CesfamChillánViejo34 Biobío Hualpencillo CesfamHualpencillo35 Biobío LosÁngeles CesfamNuevoHorizonte36 Biobío SanCarlos CesfamTeresaBaldecchi37 Biobío LosÁlamos CesfamLosÁlamos38 Biobío Talcahuano CentrodeSaludPencoLirquén

CONSULTORIOSENTREGADOSDURANTEELPERIODODEGOBIERNO


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Nº Región Comuna Nombre39 LaAraucanía Villarrica Cesfam2ªFaja40 LaAraucanía Renaico CesfamRenaico41 LaAraucanía Ercilla CesfamErcilla42 LosRíos LagoRanco ConsultorioRuraldeLagoRanco43 LosRíos Valdivia CesfamAngachilla44 LosLagos Calbuco CesfamCalbuco45 LosLagos LosMuermos CesfamLosMuermos46 LosLagos SanJuandelaCosta CesfamPuaucho47 LosLagos Osorno CesfamVCentenario48 LosLagos Maullín CesfamCarelmapu

c. PROGRAMA fORMACIóN DE ESPECIALISTAS PARA ChILE

Enbaseaundiagnósticodelafaltadeespecialistasporcadaregiónyespecialidadmédica,seincrementaronlosrecursosdestinadosafinanciarelprogramadeformacióndemédicos.Estainiciativapretendeque,unavezfinalizadossusestudios,puedantrabajarenloshospitalesdelaszonasconmayoresnecesidadesdeespecialistas.

Deestamanera,elMinisteriodeSalud,dentrodesupropuestadelaLeydePresupuesto2013,destinacercade42milmillonesdepesosparalaformaciónde993nuevosespecialistas,laciframásaltaregistradadesdequeseinicióelprogramahaceseisaños,loquerepresentauncrecimientodemásde30vecesrespectode2007.

DeacuerdoalasproyeccioneshechasporelMinisteriodeSalud,elactualprogramapermitiráformarensolocuatroañosatresmil184nuevosespecialistasparalaredpública,2,6vecesmásquelosformadosentre2007y2009.Laformacióntambiénincluyelaespecializacióndeodontólogos,modalidadinéditaenelnuevoesquemadecierredebrechas.

PRESUPUESTOFORMACIÓNESPECIALISTASPARACHILE(MILLONESDEPESOS)

45.000

40.000

35.000

30.000

25.000

20.000

15.000

10.000

5.000

02007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

1.321

15.899

20.976

29.687

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3.563

7.917

42.662


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Líneas de Formación/Año 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 TotalMédicosenetapadedestinaciónyformación(EDF) 135 141 157 149 156 149 161 1.048

Odontólogosenetapadedestinaciónyformación(EDF) 55 52 32 42 43 39 38 301

MédicosenlaAtenciónPrimariadeSalud(APS3años) 20 84 104 86 66 64 45 469

FormacióndeEspecialistasenlaAtenciónPrimariadeSalud(APS9años)

0 31 74 102 116 114 124 561

Formacióndirectarealizadaporlosserviciosdesalud 0 169 147 277 298 441 495 1.827

CierredeBrechasEspecialistasOdontólogos 0 0 0 0 0 0 70 70

ProgramaEspecialdeUrgencia 0 0 0 0 0 27 30 57ProgramaEspecialdeAnestesistas 0 0 0 0 0 22 30 52Total 210 477 514 656 679 856 993 4.385

NÚMERODEINGRESOSDEESPECIALISTASPERIODO2007-2013

4. Medicamentos

a. MEDICAMENTOS BIOEqUIvALENTES

La bioequivalencia quiere decir que un medicamento tiene el mismo efecto que otro,independiente de las diferencias de precios entre ambos. Esto le permitirá al paciente, pormediodeuncertificadoentregadoporelInstitutodeSaludPública(ISP)queestaráimpresoenlacajadelmedicamento,asegurarsequeestácomprandounproductoqueesequivalenteentérminosdecalidad,eficaciayseguridad,peromásbarato.Enoctubrede2012,elMinisteriodeSaludfirmóeldecretoexentoqueaumentaelnúmerodemedicamentosquedebendemostrarequivalencia terapéutica, es decir, que garanticen a la población que su calidad, eficacia yseguridadessimilaralproductooriginal,peroaunprecioaccesible.

Es así como el año pasado se alcanzó la certificación de 107 productos bioequivalentesparalassiguientespatologías:cáncerdemama,cáncerdepróstata,hipertensiónarterial,tratamiento de VIH/Sida, tratamiento de leucemia, tratamiento de hipotiroidismo,trasplante de órganos, antidepresivo, ansiedad, antiagregante plaquetario, antialérgico,antiepiléptico, dolores neurálgicos, anti infeccioso, relajante muscular, trastornosmentales, tratamiento de Alzheimer, tratamiento de diabetes mellitus, tratamiento deesquizofreniaytratamientodeParkinson.

Afindefacilitarypromoverelaccesodeestosmedicamentosenelmercado,seimplementóla exigencia del sello de bioequivalencia para todos los medicamentos genéricos conestudiosdebioequivalenciacertificadosporelInstitutodeSaludPública.Además,serealizóunacampañapublicitariagráfica,radial,televisivayatravésdelapáginawebdelinstituto(www.bioequivalentes.cl).

Paradiciembrede2013,lapoblaciónpodráaccederamásdemilremediosbioequivalentesconcalidadgarantizada.

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b. MEDICAMENTOS DE ALTO COSTO

FonasafinanciaelprogramaMedicamentosdeAltoCosto,atravésdeplanesespeciales,dondelosaseguradosaccedenatravésdelconsultoriodeatenciónprimaria.

El programa incluye el 100 por ciento de cobertura financiera en el tratamientofarmacológico de medicamentos de alto costo en enfermedades poco frecuentes paralosbeneficiariosincorporadosalprograma.Delosdosmil900millonesdepesosquesedestinaban el 2010, se ha triplicado esa cifra, llegando a los ocho mil 500 millones depesos, lo que ha permitido entregar tratamiento a personas que deben pagar hasta 120millonesdepesosalaño.


a. LICENCIA MéDICA ELECTRóNICA (LME)

El proyecto Licencia Médica Electrónica (LME) tiene como objetivo facilitar el procesode otorgamiento y tramitación de licencias médicas, mediante el uso de tecnologías deinformación,proporcionandomúltiplesbeneficiosalosdistintosactoresvinculadosalprocesocomo profesionales autorizados a otorgar licencias, trabajadores, empleadores, contraloríasmédicasdeisapresyCompin.

Paralostrabajadores,implicaevitareltrámitedetrasladodelformularioallugardetrabajo,ahorrandotiempoycostos,yfomentandoelreposoindicadopararecuperarelestadodesalud.Permitetambién,verificarvíaelectrónicaelestadodelalicencia,conlagarantíadequesepreservaráelsecretomédicosobrelosdiagnósticos.ConelsistemadeLMEelpagopromediodelaslicenciasserealizaenquincedías,inclusoalgunassepagandentrode48horas.El2012seentregaronmásde164millicenciasmédicaselectrónicas.

B. ChILEATIENDE

ChileAtiendeampliósucoberturadeatenciónparaFonasael2012,loquepermitióacercareltrámitedecompradebonos,realizarcopagosAugeyvalorizarprogramasmédicosenoficinasdelInstitutodePrevisiónSocial(IPS),ubicadasen142comunas,61delascualesnocontabancon sucursal Fonasa. Adicionalmente, para este año, los planes institucionales mantienen laorientaciónacontinuarampliandosured.

c. MODERNIZACIóN DE fONASA

Una de las medidas más importantes que se ha tomado dentro del marco del plan demodernizacióndeFonasaeslapotenciacióndelBonoElectrónico.Esteinnovadorsistemasehamasificadoenloscentrosdesaludhabilitadosyestáayudandoalosaseguradosaganartiempo y simplificar trámites. Además, se ha avanzado en innovaciones tecnológicas en lassucursales con kioscos de autoatención que permiten generar información y certificados deafiliacióndirectamente,ademásdeunsistemadegestióndeturnos,atravésde“turnomáticos”queseencuentranoperativosen42sucursalesdeFonasa.

Asimismo, la implementación de la detección de huella dactilar permite emitir bonos,eliminandolanecesidaddecéduladeidentidad.Porotraparte,laimplementacióndelpagocontarjetasbancariasdecréditoydébitohafacilitadolaformadepago.

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Fonasa,alavez,haestablecidoconveniosconprestadoresquerealizanventaenmodalidadelectrónica,esdecir,emitenelbonodirectamentedesdeelprestador,servicioqueaumentóenonceporcientoel2012,conuntotaldecatorcemillonesbonos.

d. POSITIvA EvALUACIóN DE LOS USUARIOS DE fONASA

El 2012, el seguro público de salud, Fonasa, alcanzó la cifra histórica de trece millones377 mil 82 afiliados, el 80 por ciento de la población. Durante el mismo año, los propiosaseguradosreconocieronlassignificativasmejorasenlagestiónyenlamodernizacióndeestainstitución.

En diciembre de 2011, la Cuarta Encuesta Nacional de Derechos de la Comisión DefensoraCiudadana planteó la pregunta de cómo la ciudadanía evaluaba a cada uno de los serviciospúblicosdelpaís.Eneseestudiodeopinión,Fonasaobtuvolacuartamejorposición,con77porcientodevaloraciónsuperioralanotaseis.Además,liderólaencuesta,considerandoalosserviciospúblicosmejorevaluadosyquetienenmayorfrecuenciadeuso.

Enelmismoestudio,Fonasafueelserviciopúblicoconmejorevaluaciónglobal,connotoriaventajaenítemcomolainfraestructuradondeelencuestadoseatendió,lacapacidadyrapidezparaentregarelservicioyelgradodeconocimientoyamabilidaddesusfuncionarios.

UnavaloraciónqueconfirmalaencuestaCEPdefinesde2011.Eneseestudio,yantelaconsultasuponiendoquecostaranlomismo,¿ustedpreferiríaatenderseporFonasaoIsapre?,el58porcientorespondióqueoptaríaporelaseguradorpúblicodesalud.

LavalidacióndeestapercepcióntambiénquedópatenteenlaencuestaAdimark,quemidiósatisfacciónusuariaenenerodeesteaño.Enella,Fonasaobtuvo70porcientodeaprobación,connotasobreseis.


a. ELIMINACIóN DEL SIETE POR CIENTO PARA EL ADULTO MAYOR

En agosto de 2011, se dio cumplimiento a otro de los compromisos emblemáticos delPresidente de la República, eliminar el siete por ciento de descuento en salud a losjubiladosmásvulnerablesdelpaís.Elbeneficiocomenzóaoperarennoviembrede2011y en su primera etapa benefició a más de 570 mil personas. La implementación ha sidoprogresiva, comenzando con los pensionados más vulnerables. Asimismo, esta iniciativaredujodesieteacincoporcientolacotizacióndesaludapensionadosdeclasemedia.Lasegundaetapacomenzóaaplicarseendiciembredelañopasado,beneficiandoaotros170miladultosmayores.

b. ACCESO A LA MODALIDAD DE LIBRE ELECCIóN A TITULARES DE LA PENSIóN BáSICA SOLIDARIA (PBS).

Desde julio de 2012 comenzó a regir para más de 658 mil asegurados de Fonasa, que sontitulares de la Pensión Básica Solidaria (PBS), el derecho a la Modalidad de Libre Elección,de manera que, además de la atención médica gratuita en hospitales y consultorios, estosbeneficiariosdelaPBStienenahoraelderechoaelegirdóndeyconquiénatenderse.

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c. 21 NUEvAS PRESTACIONES EN MODALIDAD CUENTA CONOCIDA (PAGO ASOCIADO A DIAGNóSTICO O PAD).

ConlamodalidadCuentaConocida,elaseguradosabedeantemanoexactamenteloquetienequepagarporsuatención.Lacuentaconocidamásutilizadahoyesladeparto,queel2012totalizóuntotalde65mil330bonosyotorga75porcientodebonificación.

LasCuentasConocidashanidoenaumento.El2011eran29,el2012sesumaroncuatroyesteañoseagregaron21nuevas,llegandoauntotalde54,loquerepresentamásdel46porcientodelasprestacionesmásrecurrentesentrelosafiliadosaFonasa.

21 Nuevas incorporaciones de Cuentas Conocidas 2013SíndromedelTúnelCarpianoRupturamanguitorotatorOsteosíntesistibioperonéOsteosíntesismusloOsteosíntesiscúbitoy/oradioOsteosíntesisdiafisiariahúmeroInestabilidaddelhombroEndoprótesistotaldehombroContracturaDupytrenHalluxValgusInestabilidadderodillaDedosengatilloTumoresoquistestendino-muscularesQuistessinoviales

21 Nuevas incorporaciones de Cuentas Conocidas 2013TiroidectomíatotalTiroidectomíasubtotalHidroceley/ohematoceleChalaziónGlaucomaPterigiónEstudioApneadelsueño

4 Nuevas Cuentas Conocidas 2012QueratectomíaFotorrefractivaoQueratomileusisFotorrefractiva(LasikoPRK)HisterectomíaMenisectomíaLitotripsiaextracorpórea

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d. AUMENTO DEL PER CáPITA DE ATENCIóN PRIMARIA

Elgobiernoreconoceenlaatenciónprimariadesaludelpilarfundamentaldelsistemadesaludchileno.Sufinanciamientoesporlavíadelpercápita,estoes,unmontodeterminadoquesepagamensualmenteporcadapersonainscritaenunconsultorioalamunicipalidadqueloadministra.

En2013,sealcanzóunpercápitadetresmil509pesos,loquepermitealcanzarunañoanteselcompromisodellegaralostresmil500pesos,aumentándoloen38porcientodesde2010.

Año Per Cápita Basal ($ 2013) Var. Anual2005 $1.742 -2006 $1.802 3%2007 $1.812 1%2008 $2.117 17%2009 $2.332 10%2010 $2.509 8%2011 $2.866 14%2012 $3.229 13%2013 $3.509 9%

EVOLUCIÓNAPORTEPERCÁPITA,PERIODO2005-2012

e. AUMENTO RECAUDACIóN SIETE POR CIENTO SALUD

Fonasahalogradoaumentarensolotresañoslarecaudacióndelsieteporcientoparasalud,en670milmillonesdepesos.

Esto se ha logrado gracias a medidas como la eliminación de aproximadamente un millón300 mil falsos indigentes, la reclasificación de un millón 955 mil asegurados en los tramoscorrespondientesylallegadade645milnuevosasegurados.

Esimportanteseñalarqueestocontrastaconlasituaciónde2009,dondeexistióundéficitde60milmillonesdepesosrespectoalarecaudaciónpresupuestada.

RECAUDACIÓNANUAL7%ENTRE2009-2014(MILLONESDEPESOS)

1.600.000

1.500.000

1.400.000

1.300.000

1.200.000

1.100.000

1.000.000

02010 2011 2012 2013proyectado

98.447

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1.192.809

1.363.329

31.504

1.255.962

79.432

1.546.306

Presupuesto Mayorrecaudación

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7. Reconstrucción del 27F

Elavancedelareconstrucciónenelsectorsaludalcanza98porciento.Actualmente,casilatotalidaddelasobrasyaestánterminadasylascuatroqueaúnrestanestánenplenoprocesodeobras.

Nº Región Nombre de Proyecto1 Maule ReparaciónTorreQuirúrgicaHospitalClínicoHermindaMartín2 Maule ReparaciónTorreEspecialidadesyPabellónHospitalSanCarlos3 Biobío ReparaciónMayorHospitalCuranilahue

4 Metropolitana ReparacionesMayoresHospitalSanBorjaArriarán

Traselterremotoyeltsunamidefebrerode2010,66centrosdesaludfamiliary141postasdesaludruralsufrierondiversostiposdedaños,mientrasqueenhospitalessedestruyeron171 pabellones quirúrgicos y se perdieron cuatro mil 249 camas, de las cuales 297 erancamascríticas,esdecir,queconcentranlaatencióndelospacientesmásgraves.

LoshospitalesmásdestruidosfueronelSanatorioElPeral,elRegionaldeTalca,elSanJuandeDiosdeCuricó,eldeHualañéyeldeParral,todoselloscondañosestructuralesquelosdejarontotalmenteinhabilitados.Además,otros17hospitalesresultaroncondañosgravesy34huboquerepararlosparaquecontinuaranenfuncionamiento.

Iv. PLAN DE ACCIóN PARA EL PERIODO MAYO 2013-MARZO 2014


a. AUGE 80

El Auge es un plan de salud universal para todos los afiliados de Fonasa e isapres quegarantiza acceso, oportunidad de atención, protección financiera y calidad. A partir dejulio de 2013 entra en vigencia el nuevo decreto Auge que incorporará once nuevaspatologías, totalizando 80, además de mejorar las canastas de prestaciones de 56enfermedadesactuales.

ElAuge80contiene60porcientodelacargadeenfermedadesquemásafectanaloschilenos.Seestimaqueunavezqueesténenrégimenlasoncenuevaspatologías,másdenuevemillonesdechilenosharánusodelasgarantíasestablecidasenél.

Esta ampliación de las enfermedades que ingresan al Auge se hizo siguiendo estrictamenteloscriteriosdepriorización,queconsideran,entreotrosfactores,lacantidaddepoblaciónquese ve afectada por la enfermedad, los años de vida saludable perdidos que implica sufrirla,laexistenciadeuntratamientoefectivoylacapacidaddelossistemaspúblicoyprivadodeatenderconequidadalconjuntodelapoblación.

Losnuevosproblemasdesaludqueseincorporanson:trastornobipolar,cáncercolorectal,cáncer de ovario epitelial, cáncer de vejiga, osteosarcoma, hipotiroidismo, tratamiento de

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hipoacusia moderada, lupus eritematoso, tratamiento quirúrgico de lesiones de la válvulaaórtica,tratamientoquirúrgicodelesionesdelasválvulasmitralytricúspide,ytratamientodeerradicacióndehelicobacterpylori,paraprevenirlaúlceragástricaycáncergástrico.

Enfermedades cubiertas por el GES1 Insuficienciarenalcrónicaterminal.2 Cardiopatíascongénitasoperablesenmenoresde15años.3 Cáncercervicouterino.4 Aliviodeldolorporcánceravanzadoycuidadospaliativos.5 Infartoagudodelmiocardio.6 DiabetesMellitusTipo1.7 DiabetesMellitusTipo2.8 Cáncerdemamaenpersonasde15añosymás.9 Disrrafiasespinales.

10 Tratamientoquirúrgicodeescoliosisenmenoresde25años.11 Tratamientoquirúrgicodecataratas.

12 Endoprótesistotaldecaderaenpersonasde65añosymás,conartrosisdecaderaconlimitaciónfuncionalsevera.

13 Fisuralabiopalatina.14 Cáncerenmenoresde15años.15 Esquizofrenia.16 Cáncerdetestículoenpersonasde15añosymás.17 Linfomasenpersonasde15añosymás.18 SíndromedeInmunodeficienciaAdquirida,VIH/SIDA.19 Infecciónrespiratoriaaguda(IRA)baja,demanejoambulatorioenmenoresde5años.20 Neumoníaadquiridaenlacomunidad,demanejoambulatorioenpersonasde65añosymás.21 Hipertensiónarterialprimariaoesencialenpersonasde15añosymás.22 Epilepsianorefractariaenpersonasdesde1añoymenoresde15años.23 Saludoralintegralparaniñosde6años.24 Prevencióndelpartoprematuro.

25 Trastornosdegeneracióndelimpulsoyconducciónenpersonasde15añosymás,querequierenmarcapaso.

26 Colecistectomíapreventivadelcáncerdevesículaenpersonasde35a49añossintomáticos.27 Cáncergástrico.28 Cáncerdepróstataenpersonasde15añosymás.29 Viciosderefracciónenpersonasde65añosymás.30 Estrabismoenmenoresde9años.31 Retinopatíadiabética.32 Desprendimientoderetinaregmatógenonotraumático.33 Hemofilia.34 Depresiónenpersonasde15añosymás.35 Tratamientoquirúrgicodelahiperplasiabenignadelapróstataenpersonassintomáticas.


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Enfermedades cubiertas por el GES36 Órtesis(oayudastécnicas)parapersonasde65añosymás.37 Accidentecerebrovascularisquémicoenpersonasde15añosymás.38 Enfermedadpulmonarobstructivacrónicadetratamientoambulatorio.39 Asmabronquialmoderadayseveraenmenoresde15años.40 Síndromededificultadrespiratoriaenelreciénnacido.

41 TratamientoMédicoenpersonasde55añosymásconArtrosisdeCaderay/oRodilla,leveomoderada.

42 HemorragiaSubaracnoideaSecundariaorupturadeAneurismasCerebrales.

43 TratamientoQuirúrgicodeTumoresPrimariosdelSistemaNerviosoCentralenpersonasde15añosomás.

44 TratamientoQuirúrgicodeHerniadelNúcleoPulposoLumbar.45 Leucemiaenpersonasde15añosomás.46 UrgenciaOdontológicaAmbulatoria.47 SaludOralIntegraldelAdultode60años.48 Politraumatizadograve.49 AtencióndeUrgenciadelTraumatismoCráneoencefálicomoderadoograve.50 TraumaOculargrave.51 FibrosisQuística.52 ArtritisReumatoideenpersonasde15añosomás.53. Consumoperjudicialydependenciadealcoholydrogasenpersonasmenoresde20años.54 AnalgesiadelParto.55 GranQuemado.56 HipoacusiaBilateralenpersonasde65añosymásquerequierenusodeaudífono.57 RetinopatíadelPrematuro.58 DisplasiaBroncopulmonardelPrematuro.59 HipoacusiaNeurosensorialBilateraldelPrematuro.60 Epilepsianorefractariaenpersonasde15añosymás.61 AsmaBronquialenpersonasde15añosymás.62 EnfermedaddeParkinson.63 ArtritisIdiopáticaJuvenil.64 PrevenciónSecundariaInsuficienciaRenalCrónicaTerminal.65 DisplasiaLuxantedeCaderas.66 SaludOralIntegraldelaEmbarazada.67 EsclerosisMúltipleRecurrenteRemitente.68 HepatitisB.69 HepatitisC.

Nuevas patologías 70 TrastornoBipolar.71 CáncerColorectal.



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Nuevas patologías 72 CáncerdeOvarioEpitelial.73 CáncerdeVejiga.74 Osteosarcoma.75 Hipotiroidismo.76 TratamientodeHipoacusiaModerada.77 LupusEritematoso.78 TratamientoQuirúrgicodeLesionesdelaVálvulaAórtica.79 TratamientoQuirúrgicodeLesionesdelasVálvulasMitralyTricúspide.80 TratamientodeErradicacióndeHelicobacterPylori,paraprevenirÚlceraGástricayCáncer

Gástrico.

Este nuevo decreto Auge incorpora el tratamiento para cuatro nuevos cánceres, como es elcasodelcolorectal,queimplicamásde800muertesalaño,yeldeovario,queeslanovenacausademuerteenlasmujereschilenasylasegundadentrodeloscánceresginecológicos.Dosdecada100milmujeresenChilepodríansufrircáncerdeovarioensuvida.Dehecho,elañopasadomurieronporestacausa423mujeres.

El cáncer de vejiga o vesical, que el 2010 fue responsable de 488 defunciones entrehombres y mujeres, da cuenta de un manejo integral del proceso de la enfermedad y sucuración. En una compleja operación, y según sea el diagnóstico, los pacientes tendrángarantizada la reconstrucción de la vejiga y la educación necesaria para adaptarse a laneovejiga.Lomismosucedeenelcáncercolorectal,enquesegarantizalareconstruccióndeltránsitointestinal.

Untipodecáncerdehuesouosteosarcomainvolucratambiénunamuycomplejacirugía,quegarantizalaimplantacióndeprótesisparareponerlasestructurasóseasqueseanextirpadas.Seproyectanhasta70cirugíasdeestaenfermedadenunaño,lacualtienesumáximaexpresiónenlaniñezyadolescencia(cincoporciento),yenlasegundadécadadelavida,volviendoaaparecerenadultosdespuésdelos60años.

En el ámbito de la salud mental, el nuevo Auge incorpora el tratamiento para el trastornobipolar.Sepondráadisposiciónunarsenalterapéuticodecatorceremediosylagarantíadeacceso a consultas por especialistas, de manera individual, además de sicoterapia grupal yfamiliar,completando48instanciasanualesdeconsultas.

Elhipotiroidismoseráabordadoenlaatenciónprimaria,atravésdeunacanastadefármacos.El lupus, en tanto, enfermedad autoinmune que suele ser mortal, ingresa al Auge con untratamientointegralqueconsideraaccesoaespecialistas.

Porotrolado,eltrabajonosoloconsistióenaumentarlaspatologíasAuge,sinotambiénenrevisarlasgarantíasyaexistentes,paraajustarlasymejorarlas,segúnlaevidenciacientíficaytecnologíaactualmentedisponible.

Un total de 56 de las 69 enfermedades Auge existentes antes de la firma del nuevodecreto vieron mejoradas sus canastas de prestaciones. La insuficiencia renal crónica,conlagarantíadeaccesoacatéterdeperitoneodiálisis;oelcáncercérvicouterino,congarantía de acceso a consulta por siquiatra y educación grupal y familiar, dan cuenta


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de los avances en la atención integral. La entrega de zapatos para los casos de piediabéticoyaccesoaatenciónpordiversosespecialistasparalaspersonasconVIH,sonotrosejemplos.

b. REDUCCIóN DE LISTA DE ESPERA PARA CIRUGÍAS NO AUGE CON MáS DE UN AñO DE ESPERA.

El2011elPresidentedelaRepúblicasecomprometióaterminarenunplazodedosañosconlalistadeesperade89milpersonasqueseencontrabanesperandoporunacirugíanocubiertaporelAuge.Enabrilde2013,lalistadepacientesmostróunareduccióndel80porciento,concercade19milcasospendientes.Seesperaqueparaeltérminodelprimersemestrede2013estalistadeesperasehayareducidoprácticamenteacero.

c. ENCUESTA NACIONAL DE TRATO USUARIO

Eltratodignoylacalidadsonatributosaltamentedeseablesparaelsistemadesalud.Porestarazón,elCongresoNacional,demaneraunánime,aprobóelañopasadolaentregadeunbonoaaquellosequiposdesaludqueobjetivamenteconsiganlasatisfaccióndesususuarios.

Ladecisióndequiénesrecibiránelbonorecaeenlospropiospacientes.Seránellosquienesevaluaráneltratoquehanrecibidoenelhospitaloconsultoriopormediodeunaencuestaqueseaplicaráentodoslosestablecimientosdelaredpúblicadesalud.

El incentivo beneficia a un universo cercano a los 100 mil trabajadores e involucra unpresupuestodelordendelos17milmillonesdepesos.

Enestemarco,enagostode2013seaplicarálaprimeraEncuestaNacionaldeTratoUsuario.Pormediodelosresultadosdeesta,sevincularáelincentivomonetariodelostrabajadoresalasatisfaccióndesuspacientes.Losresultadosdelasencuestasseentregaránalosdirectivosdelosestablecimientosyconestainformaciónpodránpremiaralosfuncionariosqueatiendende mejor forma a sus pacientes. Esta información también estará disponible para que laciudadaníalaconozcademaneratransparente.

d. CONSULTORIOS DE ExCELENCIA

Cumpliendoconloanunciadounañoantes,en2102seefectuólagestióndeconveniosylatransferenciaderecursosalos33establecimientospremiadosenelprocesodeseleccióndelprogramadeConsultoriosdeExcelencia,alosqueenconjuntoselestransfiriómásdedosmil600millonesdepesos,luegoquelospropiospacienteslosevaluaranfavorablementedesdeelpuntodevistadesusatisfaccióncomousuarios.

Duranteesteaño,setrabajaráenelmonitoreodelaimplementacióndelosplanesdemejoracomprometidosporlosConsultoriosdeExcelencia.

Alavez,sesigueconlaplanificaciónypuestaenmarchadelsegundoprocesodeseleccióniniciadoenagostode2012yqueconcluyóconlapreselecciónde72establecimientos,deuntotalde155participantes.Estosconsultoriospasaránalaetapademonitoreoyevaluación,adesarrollarseeneltranscursodelprimersemestredel2013,conducenteaelegiralos30consultorios que accederán a la condición de excelencia, proceso que concluirá en julio delpresenteaño.

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e. COBERTURA DE fERTILIZACIóN ASISTIDA

Actualmente muchas parejas chilenas en edad reproductiva sufren el dolor de no poderserpadres.Todosellos,juntoconvivirlaincertidumbreemocional,debenlidiarconelaltoimpactoeconómicoquecualquiermétododefertilizaciónasistidaimplica,contratamientosquetienencostosquevandesdelos350milpesosatresmillones500milpesosporintentodeembarazo.

Consciente de lo anterior, el gobierno amplió la cobertura y acceso a tratamientos defertilización,peroahoraconsiderandolacoberturaparaprogramasdefertilizacióndemenorcomplejidadymanteniendoelaccesoalostratamientosdealtacomplejidad.

Fertilización AsistidaTratamiento 2010 2011 2012 2013 (e)AltaComplejidad 235 259 281 481BajaComplejidad 0 40 201 983Total 235 299 482 1.464

Trabajarconcasosdebajacomplejidad,esdecir,tratamientosquevandesdelaestimulaciónováricahastalainseminaciónintrauterina,obedeceaqueconellossepuederesolverhastael 80 por ciento de los problemas que impiden el embarazo. Al generar un programa quepermitaundiagnósticoprecozyoportunoseposibilitaquelasparejasnotenganquederivaratratamientosmáscostososycomplejos.

Bajoestasconsideraciones,surgeelProgramadeFertilizaciónAsistidadeBajaComplejidad,elqueconsideraelaccesoaaquellasparejasquepresentanproblemascomolaendometriosisleve o moderada, por ejemplo, que es la causa de la infertilidad en el 50 por ciento de lasparejasconproblemas.

f. GARANTÍA DE CALIDAD AUGE

Apartirdel1dejuliodeesteaño,solopodránotorgarprestacionesAuge80losprestadoresindividualesinscritosenelregistrodelaSuperintendenciadeSalud.

En el caso de los hospitales y clínicas de alta complejidad, este requisito se hará exigible apartirdel1dejuliode2014,paratodosaquellosprestadoresqueesténacreditadosantelaSuperintendenciadeSaludyqueotorguenalgunodelos24tratamientosconsideradosdealtacomplejidad.Dentrodeellosseencuentranlascardiopatíascongénitasoperablesenmenoresde15años,cáncerdemamaenmayoresde15años,tratamientoquirúrgicodeescoliosisenpersonasmenoresde25años,cirugíadecataratasyfisuralabiopalatina,cánceresinfantiles,cáncergástrico,traumaoculargrave,cáncerdepróstataycáncercolorectal,entreotros.

g. COBERTURA TRATAMIENTOS ODONTOLóGICOSHastahoylostratamientosdentalesestáncubiertosporlasgarantíasAugesóloparaniñosdeseisaños.Durante2013seráimplementadalamodalidaddelibreelección,conbonificacióndel40%porpartedelEstado,paraniñosbeneficiariosmayoresde12ymenoresde18años,delosgruposB,CyDdeFonasa,paralostratamientosdeobturacionesyendodonciadental.Asimismo, para poder otorgar de mejor manera tratamientos odontológicos, se aumentaránen300losdentistasconespecializacióndelaredpública,permitiendoconellodarunamejorsoluciónalosproblemasdesaluddentalqueafectaalapoblaciónchilena.

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a. INSTITUCIONALIZACIóN DE ELIGE vIvIR SANO

El gobierno, a más de un año de implementado el programa Elige Vivir Sano, ha formado laconvicción de avanzar en la institucionalización de esta iniciativa, liderada desde marzo de2011porlaPrimeraDama,CeciliaMorel.

Esasíqueendiciembrede2012,elEjecutivoenvióalCongresoNacionalelproyectodeleyquecreaelsistemaintersectorialEligeVivirSano,iniciativaquerecogeampliosconsensosde nuestra sociedad en torno al tema, como lo fue el proyecto de acuerdo de la CámaradeDiputados,queinstóaformarunaherramientadestinadaacrearunapolíticacontralaobesidadenChile.

La experiencia internacional, la propia recogida desde marzo de 2011 y la acumulada en lahistoriadelsistemasanitariochileno,indicaquelograrcambiosdeconductashaciahábitosdevidasaludableesunobjetivodelargoaliento,quetrasciendeperiodospresidencialesyquedebeserpartedelaspolíticaspermanentesdelEstadodeChile.

Porestarazón,elobjetivodeesteproyectodeleyesinstitucionalizarelprogramaEligeVivirSanocomouncomplementodelaEstrategiaNacionaldeSalud.

Dirigidoatodosloschilenos,alafecha,EligeVivirSanohalogradoagruparyofrecerunamultiplicidaddeiniciativasyposibilidadesparaquelapoblaciónopteporunavidaconmásbienestar.Esteprogramapretendegenerarhábitosyestilosdevidasaludablesquepermitandisminuirlosfactoresyconductasderiesgoasociadosalasenfermedadesnotransmisibles.

Un gran logro de Elige Vivir Sano es que en un breve tiempo ha gestado un profundotrabajo conjunto y coordinado entre ministerios, servicios públicos, el sector privado ylasociedadcivil.

Este proyecto permitirá asentar al interior del Estado una nueva forma de enfrentar elproblema de una manera sistémica, no sectorial, con sentido de unidad y esfuerzo conjuntocon los ciudadanos, cambiando el énfasis desde la enfermedad a la salud, desde lo curativohacialopreventivo.Deestamaneraseesperacontribuiraunanuevacultura:laculturadelavidasana.

b. MEjORAMIENTO DE ATENCIóN INTEGRAL CON NUTRICIONISTAS

En 2012, Fonasa amplió la cobertura del bono para acceder a la atención con nutricionista,medidaquebeneficiaráahoraalosaseguradosentrelosseisy35añosdeedad,extendiendoasíelrangoetariodelaspersonasquepuedenaccederaestetipodeatención.Estoseenmarcaenlacrecientepreocupacióndelgobiernoporlospeligrososíndicesdeobesidadalosqueseestáaproximandolapoblaciónchilena.

Este año se ampliará el acceso y la cobertura a cualquier asegurado que presente riesgocardiovascular modificable con dieta, además de obesidad y sobrepeso. El acceso a laatenciónconnutricionista,previaderivacióndeunmédico,permitiráquecualquierasegurado,independientedesuedad,puedaatendersevariasvecesalañosiasíseleindica.

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a. MODERNIZACIóN DE LA RED hOSPITALARIA PÚBLICA

A contar del segundo semestre de este año se dará inicio a las obras de doce proyectos deconstruccióndehospitalesenlasregionesdeTarapacá,Coquimbo,Valparaíso,Metropolitana,delBiobío,LaAraucanía,LosRíos,LosLagosyMagallanes.

Proyectos que se inician durante año 2013Nº Nombre Proyecto Región1 HospitalPenco-Lirquén Biobío2 HospitalPuertoNatales Magallanes3 HospitalPorvenir Magallanes4 CRSPuenteAlto Metropolitana5 HospitalComunitarioyFamiliarCarahue LaAraucanía6 HospitaldeFutaleufú LosLagos7 HospitalVillarrica LaAraucanía8 HospitalLanco LosRíos9 HospitalFlorida Biobío

10 HospitalAltoHospicio Tarapacá11 HospitalOvalle Coquimbo12 HospitalPhilippePinnel Valparaíso

Adicionalmente,acontardel2014sedaráinicioalasobrasdeotroscuatronuevoshospitales.

b. hOSPITALES CONCESIONADOS

Dadoelestadodelainfraestructurahospitalariaqueexistíaaliniciodelperiododegobierno,serecurrióalsistemaconcesionadodehospitalesparaagilizarlarenovacióndeinfraestructura.Estesistemaquepermitiráconstruirdiezhospitalesadicionales,ofreceráunaatencióndignaencondicionesdeinfraestructuramejorada.

Proyectos Concesiones HospitalariasNº Nombre Proyecto Región1 Antofagasta Antofagasta2 SantiagoOccidente Metropolitana3 Salvador Metropolitana4 InstitutoNacionaldeGeriatría Metropolitana5 Dr.SóterodelRío Metropolitana6 Marga-Marga Valparaíso7 QuillotaBi-provincial Valparaíso8 RegionaldeCuricó Maule9 Linares Maule

10 Chillán Maule

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c. CONSTRUCCIóN DE CENTROS DE SALUD fAMILIAR (CESfAM)

Durante este año y el próximo se están desarrollando o se dará inicio a las obras deconstrucción de 71 nuevos Centros de Salud Familiar (Cesfam). El resultado será que101comunasdelpaístendránalmenosunconsultorionuevoaltérminodeesteplandeinversiones,totalizando119Cesfamalfinaldelperiododegobierno.

4. Medicamentos

a. NUEvA LEY NACIONAL DE fáRMACOSEnelmarcodelasaccionesimplementadasporlavíaadministrativaparaasegurarelaccesoamedicamentoseficacesyabajocosto,enelCongresoNacionalseestátramitandoelproyectode una nueva Ley de Fármacos, que dentro del primer semestre de este año debería estaraprobadayvigente(BoletínN°6523).

LospuntoscentralesdelainiciativalegalquemodificaellibroIVdelCódigoSanitarioson:• La prescripción de un fármaco se deberá hacer por su denominación genérica,

independientemente de que se agregue el nombre de fantasía o de marca. Estopermitirá la intercambiabilidad de la receta por medicamentos que mantengan elmismoprincipioactivo,dosisyformafarmacéutica.

• Respectodelosprecios,establecequelainformacióndeberáfigurarenelenvasede cada producto. Además, cada local de expendio deberá contar con una listadepreciosqueestéadisposicióndelpúblicoenformadirectaysinintervenciónde terceros, de manera visible, permanente y actualizada. La lista de preciospodrá constar en soporte papel o electrónico y se publicará en el sitio web delestablecimiento,silohubiere.

• Prohíbe los incentivos económicos de cualquier índole que induzcan a losprofesionaleshabilitadosparaprescribirydispensarmedicamentos,privilegiarelusodedeterminadoproducto.Seentiendeporincentivocualquierpago,regalo,servicioobeneficioeconómicoentregadoporpartedelaboratorios,farmacias,importadoreso distribuidores de medicamentos, es decir, establecimientos farmacéuticos engeneral.Seprohíbe,también,ladonacióndeproductosfarmacéuticosrealizadaconfinespublicitarios.

b. BIOEqUIvALENCIA

El40porcientodelgastodebolsilloquedestinanloschilenosasaludsehaceenlacomprademedicamentos.Estoesaúnmásaltocuandosedetallaquienessonlosgruposmásafectados:enfermoscrónicos,adultosmayoresylasfamiliasdemenosrecursos.

El gobierno ha impulsado la adopción de medidas para hacer bajar los precios de losmedicamentos,siendolabioequivalenciaunodelosmásimportantes.

Labioequivalenciaquieredecir,básicamente,queunmedicamentotieneelmismoefectoque otro, independiente de las diferencias de precios entre ambos. Esto le permitirá alpaciente, por medio de un certificado entregado por el Instituto de Salud Pública y queestaráimpresoenlacajadelmedicamento,asegurarsequeestácomprandounproductoque es equivalente en términos de calidad, eficacia y seguridad a uno de marca, perobastantemásbarato.

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Apartirdeestapolítica,elgobiernofijóuncronogramadetrabajosegúnelcual,adiciembrede2014,seránmásdemil500losremediosquedeberánacreditarsubioequivalencia.

c. AGENCIA NACIONAL DE MEDICAMENTOS

El27dediciembrede2012,elPresidentedelaRepúblicafirmóelproyectodeleyqueentregaautonomíaalaAgenciaNacionaldeMedicamentos(Anamed),paraconvertirseenunserviciopúblicodescentralizado,alquelecorresponderánlasfuncionesrelativasalcontroldecalidaddelosmedicamentosyotrosproductos,asícomoelregistrodelosmismos.Aconsecuenciadeesto,laAnamedserácatalogadaporlaOrganizaciónMundialdelaSaludcomounaagenciadereferenciainternacional,paraqueloslaboratoriospuedancertificarsusproductosytenganvalidezenotrospaíses.ElproyectoseencuentraenlaCámaradeDiputadosparasudiscusión(BoletínN°8783).

Previamente, en septiembre de 2012, se inauguró el edificio para el funcionamiento de laAgenciaNacionaldeMedicamentos,enelqueseinvirtieronmásdedosmilmillonesdepesoseninfraestructurayequipamientodeúltimatecnología.

d. MODERNIZACIóN DE LA CENTRAL NACIONAL DE ABASTECIMIENTO

Desdeel2011,laCentralNacionaldeAbastecimiento(Cenabast),despuésdehaberconcluidolaetapadediagnósticosobreelestadoenqueseencontraba,sehavolcadoallevaracaboloscambiosnecesariosparaconseguirlosmejorespreciosdemedicamentosdecalidadparaelabastecimientooportunodehospitalesyconsultorios.

Lasaccionesquesehanimplementadosonlaexternalizacióndelasfuncionesdedistribuciónydealmacenamientoaterceros,expertosenestasfunciones.Conesto,Cenabastyanotendráquereconocerpérdidasdemedicamentosporvencimientouotrascausas.

Paramantenerelcontroldelosdespachosysaberexactamenteloqueestárecibiendocadahospital,sehaimplementadounsistemaderastreodecadaorden,porloqueloshospitalessabendeantemanodóndevienesupedidoycuándollegará.

Elsegundocambiofueeliminarsufuncióndeprestamista,incorporandoquecadahospitalyconsultoriosehagaresponsabledepagarasusproveedoresenlosplazosacordados.


a. LICENCIA MéDICA ELECTRóNICA (LME)

Elcompromisoparael2013esextenderlaLicenciaMédicaElectrónica(LME).Afindeesteaño,todosloshospitalesdelpaísdeberánhaberabandonadolostalonariosyemitirexclusivamentelicenciaselectrónicas.

Conesto,permitiremosquelaspersonasquenecesitanreposorealmentelohagan,evitandotenerquellevarlalicenciaasuempleador.Susegundoobjetivoespodertramitarlalicenciamédicaenmenosdías,paraquelosingresosdelasfamiliasnoseveanafectadosporquelatramitaciónnosealcanzóarealizarafindemes.

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a. PLAN GARANTIZADO DE SALUD E IPC DE LA SALUD

El21demayode2012seinformósobreelenvío(endiciembrede2011)deunproyectodeleyalCongresoNacionalqueperfeccionaelfinanciamientodelasaludyterminaconlasdiferenciasde precios que sufren las mujeres y adultos mayores en los planes de salud, por medio delacreacióndeunatarifaplanaparaunPlanGarantizadodeSalud(PGS)igualparatodoslosbeneficiarios.Estosignificaríaquelosafiliadosalasisaprespodránmoverselibrementeentreellas, independiente de las preexistencias y sin imponerles limitaciones a las coberturas operiodosdecarenciacomoocurrehoy(BoletínN°8105).

Comocomplemento,esteproyectoproponelacreacióndeunsegurocatastrófico,queaseguraqueunafamilianogastarámásdeunpredeterminadomontoalaño,elcualseráproporcionalalniveldeingresosdecadauna.

Respecto a las alzas de los planes en el país, se resolvió no esperar una ley. Por esta razón, laSuperintendenciadeSaludentregóelIPCdelaSalud,unaseñalalmercadonosolodecuántosubenobjetivamenteloscostos,sinotambiénparalosusuariosdelasisapresrespectoaqueelgobiernoperseveraráenlosesfuerzosporperfeccionarlaindustriadelossegurosdesaludprivados.

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