Mireia Jané Checa Programa de Salut Maternoinfantil Direcció General de Salut Pública
description
Transcript of Mireia Jané Checa Programa de Salut Maternoinfantil Direcció General de Salut Pública
Mireia Jané ChecaPrograma de Salut MaternoinfantilDirecció General de Salut Pública
Barcelona, 27 d’octubre de 2010
Programa BIBE: Perspectives de futur en el control del tabaquisme des de
l'àmbit de salut maternoinfantil
Introducció
• Epidemiologia: sistema de vigilància (increment de prematuritat/baix pes en néixer/tabaquisme mares...)
• Programes en cartera de serveis: • Embaràs sense Fum • Infància amb salut (“Nen Sa”)• Salut i Escola
Evolució del baix pes en néixer. Catalunya, 1993-2009
%
Font: Registre de naixements. Programa de Salut Maternoinfantil. Direcció General de Salut Pública. DS
• Al 2009 el baix pes en néixer es situa en un 7,7%
• En els 4 anys anteriors, el baix pes es va mantenir estable, tot i que aquest any ha repuntat amb un increment relatiu del 4,1% que caldrà veure si es manté.
RR: 3
32,8%
Evolució de la prematuritat. Catalunya, 1993-2009
%
Font: Registre de naixements. Programa de Salut Maternoinfantil. Direcció General de Salut Pública. DS
• L’any 2009 la taxa de prematuritat es situa en un 7,8%
• La taxa de prematuritat s’ha incrementat en un 2,6% respecte al 2008 malgrat que en els darrers anys s’ha mantingut força estable.
RR: 2
34,5%
22-31 setmanes de gestació
32-36 setmanes de gestació
<37 setmanes de gestació
N % N % N %
1993 235 8,9 2.393 91,1 2.628 100,0
1994 276 9,7 2.564 90,3 2.840 100,0
1995 277 9,5 2.640 90,5 2.917 100,0
1996 299 9,5 2.849 90,5 3.148 100,0
1997 372 10,3 3.224 89,7 3.596 100,0
1998 386 9,9 3.513 90,1 3.899 100,0
1999 467 10,8 3.843 89,2 4.310 100,0
2000 500 10,9 4.101 89,1 4.601 100,0
2001 504 11,6 3.854 88,4 4.358 100,0
2002 562 11,3 4.426 88,7 4.988 100,0
2003 591 11,1 4.750 88,9 5.341 100,0
2004 662 11,2 5.226 88,8 5.888 100,0
2005 681 11,6 5.188 88,4 5.869 100,0
2006 648 11,0 5.264 89,0 5.912 100,0
2007 707 11,5 5.431 88,5 6.138 100,0
2008 744 11,3 5.833 88,7 6.577 100,0
2009 690 10,6 5.806 89,4 6.496 100,0
↓ 2,6%↑ 19,1%
Distribució de la prematuritat en nascuts vius prematurs. Catalunya, 1993- 2009
Font: Registre de naixements. Programa de Salut Maternoinfantil. Direcció General de Salut Pública. DS
Font: Smoking and reproductive life. The impact of smoking on sexual, reproductive and child health. London: British Medical Association, 2004.
Tabaquisme actiu
Evidència concloent Evidència substancial Evidència suggestiva
Embaràs • Complicacions placenta• Ruptura prematura membranes• Prematuritat• Baix pes al néixer• Mort perinatal
• Embaràs ectòpic• Avortament espontani
• Malformacions fetals
Lactància • Menor probabilitat de lactància materna• Dóna el pit menys temps
Tabaquisme passiu
Dona embarassada i nens
• Síndrome mort sobtada lactant• Otitis mitja• Malaltia respiratòria: asma
• Baix pes al néixer• Prematuritat
• Problemes desenvolupament i creixement
Evidència dels problemes en la salut ocasionats pel tabac durant l’embaràs
A més de
l’increment de
les taxes de
mortalitat per
càncer de pulmó
en les dones!!
Control del tabac en l’àmbit de la salut
maternoinfantil
1. Vigilància epidemiològica:
• Registre de naixements.
• Enquesta sobre lactància i tabac c/4 anys.
2. Intervencions: Programa Embaràs Sense Fum. La seva avaluació també ens aporta dades.
Enquesta de lactància i tabac
Font: Enquesta telefònica de lactància materna, tabac i altres aspectes relacionats amb l’embaràs. Sanitat Respon. Programa de Salut Maternoinfantil. Direcció General de Salut Pública.
37,632
16,8 14,827,1
22,5
0102030405060708090
100
inici embaràs durant embaràs 12 mesos desprésnaixement
2005 2010• Enquestes 2005 - 2010
• El consum de tabac ha disminuït al començament, durant l’embaràs i als 12 mesos de néixer el nadó
Font: Enquesta telefònica de lactància materna, tabac i altres aspectes relacionats amb l’embaràs. Programa de Salut Maternoinfantil. Direcció General de Salut Pública.
%
Evolució de la prevalença de tabaquisme Catalunya 2005 i 2010
Enquesta Enquesta
lactància i lactància i
tabactabac
Enquesta Enquesta
lactància i lactància i
tabactabacNúmero de cigarrests al dia: 2005
4
5
6
7
8
9
10
11
12
durant embaràs després embaràs
Número de cigarrests al dia: 2010
4
5
6
7
8
9
10
11
12
durant embaràs després embaràs
P<0,0001
S’OBSERVA UNA RECAIGUDA EN EL NOMBRE DE CIGARRETES FUMADES DURANT LA GESTACIÓ I EN EL POSTPART. El 2010 EL
CONSUM ÉS MENOR A L’ANY 2005 DURANT I DESPRÉS DEL PART
Mitjanes de cigarretes durant i després de la gestació. Catalunya 2005 i 2010
Font: Enquesta telefònica de lactància materna, tabac i altres aspectes relacionats amb l’embaràs. Programa de Salut Maternoinfantil. Direcció General de Salut Pública.
EMBARÀS SENSE FUM
• Material de suport per als professionals i la població (dones embarassades i les seves famílies)
• Intervencions de “counselling” i tractament amb TSN si
necessari
• Formació de professionals
• Avaluació del programa
• Material de suport per als professionals i la població (dones embarassades i les seves famílies)
• Intervencions de “counselling” i tractament amb TSN si
necessari
• Formació de professionals
• Avaluació del programa
Programa Embaràs Sense Fum (I)
Intervenció a nivell de tot el territori
Pre-gestacional Gestacional Part Post-gestacional
PASSIR PASSIR MaternitatsPASSIR
At. Pediàtrica
Maternitats sense fum
Intervenció: Programa Embaràs Sense Fum (III)
Formació: Programa Embaràs Sense Fum (IV)
• Objectiu: Sensibilitzar i formar als professionals per a l’aplicació del programa
• Professionals: Llevadores, ginecòlegs, pediatres i infermeres pediàtriques
13 Edicions realitzades: (2006-2009)
Per al 2010-2011 hi ha programada la primera edició de la Formació de formadors del Programa Embaràs sense Fum
Barcelona (7)Girona (1)Granollers (1)
Lleida (1)Tarragona (1)Tortosa (1)Figueres (1)
• 303 professionals formats en 142 centres d’ atenció primària.
• 70,3 % dels centres ASSIR amb llevadores i/o obstetres formats
• 37% dels centres d'atenció primària tenen professionals formats (llevadora, obstetra, pediatra i/o infermera pediàtrica)
Centres amb professionals formats: Programa Embaràs Sense Fum (V)
Avaluació de procésAvaluació de procés: : Població diana: ProfessionalsAvaluació de resultatsAvaluació de resultats: : Població diana: Dones gestants, amb seguiment posterior
• Garraf, Regió Sanitària Costa de Ponent
• Centre, Regió Sanitària Catalunya Central
• Selva Marítima, Regió Sanitària Girona
• Regió Sanitària Barcelona
Monitorització de centres d’Assistència a la Salut Sexual i Reproductiva de diferents àmbits i característiques socioeconòmiques:
Avaluació: Programa Embaràs Sense Fum (VI)
Evolució del consum del tabac durant l’embaràs i el postpart.
100,0%
85,4%
59,9%
70,2%77,2%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
fumadoresquan es
diagnostical'embaràs
1a visita aprop delnaixement
6 mesosdesprés de
néixer elnadó
12 mesosdesprés de
néixer elnadó
• El 40,1% de les dones que fumaven a l´inici deixen de fumar durant l’embaràs
• El 22,8% de les dones que fumaven a l’inici de l’embaràs, es mantenen sense fumar als 12 postpart. Font: Programa de Salut Maternoinfantil. Direcció General de Salut Pública.
Avaluació: Programa Embaràs Sense Fum (VII)
%
Repunt postpart
Implicacions i …
• Comencem a veure resultats positius gràcies a les intervencions que estem portant a terme
des de diferents àmbits
• Hem obtingut molt bons resultats en l'àmbit obstètric
• Cal un reforç en l'àmbit pediàtric: neonatalogia,
lactància materna
i infància tenint en
compte la perspectiva
de gènere
Lourdes Rofes: planificació futura
Rosa María Casademont: experiències des de l´àmbit pediàtric
...Perspectives de futur: Programa BIBE