naturaleza y morfología de la normoclusión

T. 2 Naturaleza y morfología de la normoclusión

•  Concepto de Normoclusión. •  Análisis de la Oclusión

– Relaciones sagitales, ver;cales y transversales. – Curvas oclusales. – Relaciones interproximales. –  Inclinaciones axiales.

•  Claves de Andrews

Concepto de Normoclusión


•  ¿Cuál es la oclusión correcta o “normal”? •  ¿Existe la oclusión ideal?


•  “La ortodoncia es aquella ciencia que ;ene por objeto la corrección de las maloclusiones de los dientes. La oclusión es la base de la ciencia de la ortodoncia […] y definiremos la oclusión como las relaciones normales de los planos inclinados oclusales de los dientes cuando los maxilares están cerrados.”

EDWARD H. ANGLE


•  Normal: (estadís;ca) variación alrededor de un promedio

•  Oclusión Ideal: perfección


•  En ortodoncia, buscamos conseguir una oclusión ideal pero casi siempre obtenemos una oclusión normal

Análisis Oclusión

•  Relaciones sagitales, ver;cales y transversales. •  Curvas oclusales. •  Relaciones interproximales. •  Inclinaciones axiales.

Análisis Oclusión

•  PLANO SAGITAL (ANTEROPOSTERIOR)

•  PLANO VERTICAL (FRONTAL)

•  PLANO TRANSVERSAL

PLANO SAGITAL

•  Clase Molar de Angle •  Clase Canina •  Resalte

•  Clase de Angle Molar: – Clase I : La cúspide M-‐Vb del 1 M.S. ocluye en el surco bucal del 1 M.I.

– Clase II : El molar inferior está posicionado distal a esta posición normal

•  División 1ª: Incisivos superiores protruidos •  División 2ª: Incisivos superiores retruidos

– Clase III : El molar inferior está posicionado mesial a la posición normal

PLANO SAGITAL

•  Clase de Angle Molar: – Clase I : La cúspide M-‐Vb del 1 M.S. ocluye en el surco bucal del 1 M.I.

PLANO SAGITAL

•  Clase de Angle Molar: –  Clase II : El molar inferior está posicionado distal a esta posición normal

•  División 1ª: Incisivos superiores protruidos

PLANO SAGITAL

•  Clase de Angle Molar: – Clase II : El molar inferior está posicionado distal a esta posición normal

•  División 2ª: Incisivos superiores retruidos

PLANO SAGITAL


•  Clase II Incompleta: El molar superior sólo ocluye con el molar antagonista. La desviación es la mitad del ancho de un premolar.

PLANO SAGITAL


•  Clase II Completa: El molar superior ocluye con el segundo premolar inferior. La desviación es del ancho de un premolar.

PLANO SAGITAL

•  Clase de Angle Molar: – Clase III: El molar inferior está posicionado mesial a la posición normal

PLANO SAGITAL

•  Clase de Angle Molar: – Clase II Subdivisión: un lado está en clase II y el otro en clase I

– Clase III Subdivisión: un lado está en clase III y el otro en clase I

PLANO SAGITAL

•  Clase Canina: – Clase I: Centro de la cúspide del canino superior ocluye en el contacto entre canino y primer premolar inferior

– Clase II: El canino superior ocluye por delante de esta posición

– Clase III: El canino superior ocluye por detrás de esta posición

PLANO SAGITAL

•  Clase Canina:

PLANO SAGITAL

•  Resalte – Relación anteroposterior del grupo incisivo – Distancia horizontal entre la cara vesPbular del incisivo central inferior más anterior y el borde incisal del incisivo superior más protruido

– Puede ser posiPvo, 0 (mordida borde a borde) o negaPvo (mordida cruzada anterior)

– El resalte normal es de 2-‐4 mm. posi;vo

PLANO SAGITAL

•  Resalte PLANO SAGITAL

Análisis Oclusión

•  PLANO SAGITAL (ANTEROPOSTERIOR) •  PLANO VERTICAL •  PLANO TRANSVERSAL

PLANO VERTICAL

•  Sobremordida •  Mordida Abierta •  Curva de Spee

Sobremordida •  Solapamiento verPcal entre los incisivos superiores e inferiores cuando los dientes están en oclusión

•  La sobremordida normal es cuando entre un tercio y la mitad de la corona del I.I. está cubierta por el I.S.

•  Se puede medir en mms o en porcentaje

Mordida Abierta

•  Cuando los dientes no llegan a ocluir •  La sobremordida está disminuida

Curva de Spee •  Línea curvada que siguen los bordes incisales y los vérPces de las cúspides al mirar la den;ción desde un lado

•  En ortodoncia, el obje;vo es que sea plana •  Al aplanar la curva perdemos espacio en la arcada

Análisis Oclusión

•  PLANO SAGITAL (ANTEROPOSTERIOR) •  PLANO VERTICAL •  PLANO TRANSVERSAL

PLANO TRANSVERSAL

•  Mordidas Cruzadas •  Mordidas en Tijera

Mordida Cruzada •  Las cúspides bucales o bordes incisales de los dientes superiores ocluyen hacia lingual de las correspondientes inferiores.

•  Pueden ser anteriores, posteriores o de toda la arcada

•  También pueden ser algunos dientes o de todo un segmento

•  Uni o bilaterales

Mordida Cruzada

Mordida en Tijera

•  En los dientes posteriores, cuando la cúspide lingual de la pieza superior ocluye por vesPbular de la cúspide ves;bular del diente inferior

Claves de Andrews

•  Lawrence F. Andrews •  Publicó un araculo en 1972 en el American Journal of Orthodon3cs: “Las 6 claves de la oclusión normal”

•  Estudio 120 individuos oclusión óp;ma natural

•  Se volvió a publicar en 1994 “Las 6 claves de la oclusión óp;ma”

Claves de Andrews •  EJE VESTIBULAR DE LA CORONA CLÍNICA (EVCC)

...

PUNTO DEL EJE VESTIBULAR (EV)

Claves de Andrews •  ANGULACIÓN DE LA CORONA Ángulo formado por el EVCC y una línea perpendicular al plano oclusal que pasa por el punto EV

Claves de Andrews •  ANGULACIÓN DE LA CORONA + : mesial en la corona -‐ : distal en la corona

M D

Claves de Andrews •  INCLINACIÓN DE LA CORONA Ángulo formado por una línea virtual tangente a EVCC en el punto EV y una línea perpendicular al plano oclusal que pasa por EV

Claves de Andrews •  INCLINACIÓN DE LA CORONA (TORQUE) + : porción oclusal de la línea tangente a la corona es vesPbular a la porción gingival -‐ : porción oclusal de la línea tangente a la corona es lingual a la porción gingival

+7º -7º

Claves de Andrews A.  Clave I: Relaciones Interarcada B.  Clave II: Angulación de la Corona C.  Clave III: Inclinación de la Corona D.  Clave IV: Rotaciones E.  Clave V: Puntos de Contacto F.  Clave VI: Curva de Spee

Clave I: Relaciones Interarcada 1.  Cúspide M-‐Vb del 6 sup ocluye en el surco

principal del 6 inf (Clase I Angle) 2.  Reborde marginal distal del 6 sup ocluye con el

reborde marginal mesial del 7 inf

Clave I: Relaciones Interarcada 3. Cúspide M-‐Pt del 6 sup ocluye en la fosa

central del 6 inf 4. Cúspides Vb de los PMs sups ;enen relación

cúspide-‐tronera con los PMs inferiores –  1 PM sup: 1 y 2 PM inf –  2 PM sup: 2 PM y 1 M inf

Clave I: Relaciones Interarcada 5.  Cúspides Pt de los PM sups ;enen una relación

cúspide-‐fosa distal con los PM infs 6.  Canino sup ;ene una relación cúspide-‐tronera

con el canino y 1 PM inf. La punta del canino ligeramente mesial a la tronera

7.  Incisivos sups cubren parcialmente a los incisivos mandibulares. Las líneas medias coinciden.

Clave II: Angulación de la Corona •  Angulación +: Todos salvo PMs, incisivos infs, y

molares infs en los q la angulación es prác;camente nula

•  Valores aproxs:

I. C. I. L. C PM M

SUP 5⁰ 8⁰ 10⁰ 0⁰ 5⁰

INF 0⁰ 0⁰ 6⁰ 0⁰ 0⁰

Clave II: Angulación de la Corona

Clave III: Inclinación de la Corona •  Inclinación +: Incs superiores •  Inclinación -‐ : Incs inferiores, Caninos, PMs y

Molares •  La inclinación de los dientes es

progresivamente más nega;va desde incs a molares

I. C. I. L. C PM M

SUP 7⁰ 3⁰ -‐7⁰ -‐7⁰ -‐10⁰

INF -‐1⁰ -‐1⁰ -‐11⁰ -‐17⁰ -‐22⁰

Clave III: Inclinación de la Corona

Clave IV: Rotaciones

•  No deben exis;r rotaciones pq los dientes rotados ocupan + espacio e influye en la oclusión

Clave V: Puntos de Contacto •  Puntos de contacto ajustados entre dientes

adyacentes •  No deben exis;r diastemas

Clave VI: Curva de Spee •  Plana o con una ligera concavidad de hasta 2-‐3

mm

Clave VI: Curva de Spee

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BIBLIOGRAFÍA

•  BRAVO, L.A. Manual de Ortodoncia. 2003 •  “The six keys to normal occlusion”

Lawrence F. Andrews American Journal of Orthodontics September 1972 (Vol. 62, Issue 3, Pages 296-309)

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