Neumonectomia

Viviana Barbosa Fajardo12021031

Bucaramanga 2014-A

Anatomía

Los pulmones intervienen en la oxigenación de la sangre, participando así en el ciclo respiratorio humano. Están formados por bronquios unidos por tejido conectivo que se bifurcan hasta la altura de los alvéolos, así como por un sistema vascular paralelo.

Caja torácica

Segmentos pulmonares

Impresiones cardiacas

Irrigación

Drenaje venoso

bronquios

NEUMONECTOMIALa neumonectomía es la extirpación quirúrgica de un pulmón, generalmente como tratamiento para el cáncer. Puede hacerse de dos maneras:

• Neumonectomía extrapleural: se extirpa el pulmón enfermo, junto con una parte de la membrana que cubre el corazón (pericardio), parte del diafragma y la membrana que cubre la cavidad torácica (pleura parietal) del mismo lado del pecho.

• Neumonectomía tradicional: solo se extirpa el pulmón enfermo.

INDICACIONES

Cáncer de pulmón. Tumor de hilio pulmonar. Pequeñas áreas de infección crónica

(tuberculosis pulmonar) Absceso pulmonar Bronquiectasias Atelectasia Neumotórax Hemotórax

http://escuela.med.puc.cl/paginas/Cursos/tercero/AnatomiaPatologica/Imagenes_AP/patologia246-251.html

DIAGNOSTICO PREOPERATORIO

Tomografía axial computarizada Resonancias magnéticas Biopsia Gammagrafía pulmonar Arteriografía pulmonar

PREOPERATORIO

PROTOCOLO

Dejar de fumar Fisioterapia Analgesia epidural

Posición: decúbito lateral Anestesia: general Arreglo de mesas Posición de equipo quirúrgico

Lista de chequeoEQUIPOS DISPOSITIVOS MEDICO

QUIRURGICOSFARMACOS

/SOLUCIONES Y SUTURAS

• Contenedor general• Contenedor de tórax• Contenedor vascular• Separador Richardson grandes

y medianos• Punta de electro larga• Grapadora con recargas de

60mm

• Paquete de ropa general• Electrobisturí• Hoja de bisturí 15-20• Bata accesoria• Compresas• torundas• Platón• Guantes• Jeringa 20ml• Tubo a torax#36 -32• Engrapadora eshelon• Recarga de 60 mmm• Cánula de yankawer• aseptojeringa• Armónico

• Solución salina

• Vicryl 3/0 ct2 pulmón

• Prolene 3/0 sc24 piel

• Seda 2/0, 0 SA ligadura

• Vicryl 0 ct1 fijar tubo

Arreglo de mesas de mayo1. Mango de bisturí 3 - HB 152. Mango de bisturí 4- HB 20

3. Tijera de metzembaum4. Tijera de mayo recta5. Pinzas Kelly curva6. Pinzas Kelly Adson7. Pinza Rochester curva8. Pinza Rochester recta9. Pinza Allix10. Pinzas cístico11. Pinzas duval12. Pinza de disección rusa13. Pinza de disección con y sin garra14. Sep. De farabeuf

4321

8

7

6

5

9 10 11

12

13

14

Arreglo de mesa de reserva

1. Equipo de tórax2. Paquete de ropa3. Compresa4. Valva maleable5. Sep. De deaver 6. sep. De Richardson7. Sep. de finochieto8. Sep. De pulmon9. Porta agujas10. Suturas 11. grapadora

32 1

8 7 6 5 4

9 10

11

ProcedimientoNeumonectomia izquierda

1. Incisión: toracotomía posterolateral izquierda.( a nivel de la 5ta costilla)

2. Apertura de la cavidad. El pulmón derecho se lleva hacia atrás y se secciona la pleura

3. Se diseca la arteria y la vena pulmonar y se ligan4. Se ligan las tributarias venosas y se seccionan5. Se secciona el ligamento pulmonar6. Se aísla la vena pulmonar inferior y se liga7. Se clampea el bronquio principal izquierdo8. Extracción de la pieza quirúrgica9. Lavado y aspiración de la cavidad10. Recuento de compresas 11. Colocación del tubo a tórax, se exterioriza por el contra abertura12. Sutura por planos13. Se realiza curación

complicaciones

Neumonectomia Insuficiencia pulmonar Respiraciones poco

profundas Neumotórax

Neumonectomia por laparoscopia (video asistida)

La neumonectomía es la extirpación quirúrgica de un pulmón, generalmente como tratamiento para el cáncer por vía laparoscópica o video asistida

Indicaciones Cáncer de pulmón. Tumor de hilio pulmonar. Pequeñas áreas de infección crónica

(tuberculosis pulmonar) Absceso pulmonar Bronquiectasias Atelectasia Neumotórax Hemotórax

Lista de chequeo EQUIPOS DISPOSITIVOS MEDICO

QUIRURGICOSFARMACOS

/SOLUCIONES Y SUTURAS

• Contenedor de laparoscopia• Pinzas accesorias de

laparoscopia• Trocares de 10 • Trocares de 5• Torre de laparoscopia• Contenedor general• Grapadora con recargas de

60mm

• Contenedor de tórax• Contenedor vascular• Separador Richardson grandes

y medianos• Punta de electro larga

• Paquete de ropa general• Electrobisturí• Hoja de bisturí 11-15-20• Bata accesoria• Compresas• torundas• Platón• Guantes• Jeringa 20ml• Tubo a torax#36 -32• Recarga de 60 mmm• Cánula de yankawer• aseptojeringa• Armónico

• Solución salina

• Prolene 3/0 sc24 piel

• Vicryl 0 ct1 fijar tubo

Arreglo de mesas de mayo

1. Mango de bisturí 3 - HB 11

2. Tijera de metzembaum3. Tijera de mayo recta4. Trocar de 10 mm5. Trocar de 5 mm6. Pinzas Kelly curva7. Pinza Rochester curva8. Pinza de disección con y

sin garra9. Sep. De farabeuf

9

54321

7 6

8

Arreglo de mesa de reserva1. Equipo de laparoscopia2. Paquete de ropa3. Compresa4. Pinza grasper5. Pinza Maryland6. Tijera de laparoscopia7. Pinza extractora 8. Lente 9. Cable fuente luz10. Cable del

neumoperitoneo11. Caucho de succión12. Porta agujas13. Suturas

32 1

7 6 5 4

8

11

10

9

12 13

procedimiento1. Se realizan los puertos con MB3 - HB112. El pulmón derecho se lleva hacia atrás y se

secciona la pleura3. Se diseca la arteria y la vena pulmonar y se ligan4. Se ligan las tributarias venosas y se seccionan5. Se secciona el ligamento pulmonar6. Se aísla la vena pulmonar inferior y se liga7. Se clampea el bronquio principal izquierdo8. Extracción de la pieza quirúrgica9. Lavado y aspiración de la cavidad10.Colocación del tubo a tórax, se exterioriza por el

contra abertura11.Sutura por planos12.Se realiza curación

CASO CLINICO NOMBRE: Ana emira Ramírez EDAD: 49 años PROCEDIMIENTO: neumonectomia radical pulmón izq. CIRUJANO: Garavito EPS: asociación mutual la esperanza asmetsalu ANTECEDENTES: carcinoma epidermoide MEDIOS DE DIAGNOSTICO: rx en tórax DIAGNOSTICO: 1. Tumor maligno secundario del pulmón2. Ca epidermoide bronquio fuente izq.3. Bronquiectomia DIAGNOSTICO ACTUAL: carcinoma epidermoide de

bronquio fuente izq. con pulmón colapsado

Carcinoma epidermoide

Cáncer que empieza en las células escamosas. Las células escamosas son células delgadas y planas que se parecen a las escamas de los peces; se encuentran en el tejido que forma la superficie de la piel, el revestimiento de los órganos huecos del cuerpo y el revestimiento de los aparatos respiratorio y digestivo. La mayoría de los cánceres de ano, cuello uterino, cabeza y cuello, y vagina son carcinomas de células escamosas. También se llama carcinoma epidermoide

Ca de células no pequeñas

Fumar

Fumadores pasivos

VIH

Exposición a rayos

bibliografía http://

www.cirugest.com/htm/revisiones/cir01-07/cap41.pdf

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002956.htm

http://www.vidaysalud.com/su-salud-de-a-a-z/tratamientos/neumonectomia/

http://web.udl.es/usuaris/w4137451/webresp/contenidos_docentes/exploracion/contenidos/texpl12/arteriografia12-1.htm