Neurocisticercosis
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Transcript of Neurocisticercosis
Neurocisticercosis
Tatiana Calderón Pilligua
La neurocisticercosis es una infección en el SNC
Causada por la fase larvaria de la Taenia solium
Es la enfermedad parasitaria más común del sistema nervioso en los seres humanos y la causa más común de los ataques de epilepsia adquirida en el mundo en desarrollo
Current Consensus Guidelines for Treatment of Neurocysticercosis
El cisticerco se puede alojar en:
•SNC
•Sistema músculo-esquelético
•Globo ocular
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Las manifestaciones clínicas de la neurocisticercosispueden variar :
Epilepsia: presentación más común (70%)
Hipertensión intracraneal
Encefalitis
Meningitis.
Neurocisticercosis. Hallazgos radiológicosVol. 55. Núm. 02. Marzo 2013 - Abril 2013
Fases de la Neurocisticercosis
No quístico
Vesicular o Quístico
Vesicular-coloidal
Nodular-granulomatoso
Nodular-calcificado
Neurocisticercosis. Hallazgos radiológicosVol. 55. Núm. 02. Marzo 2013 - Abril 2013
Vesicular
Contenido Liquido
Nódulo - Escólex
Capsula fina, transparente
Mínima reacción inflamatoria
Puede durar años
Neurocisticercosis. Hallazgos radiológicosVol. 55. Núm. 02. Marzo 2013 - Abril 2013
Coloidal
Muerte Larvaria
Liquido Viscoso
Capsula Gruesa
Edema periférico
Refuerza en IRM
Neurocisticercosis. Hallazgos radiológicosVol. 55. Núm. 02. Marzo 2013 - Abril 2013
Nodular o Granulomatosa
Quiste se Retrae
Cápsula + Gruesa
Escólex se Calcifica
Edema periférico
Quiste isodenso
Neurocisticercosis. Hallazgos radiológicosVol. 55. Núm. 02. Marzo 2013 - Abril 2013
Calcificada
InactivaFase Final
Sin edema
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
1. Criterios absolutos: permiten un diagnóstico inequívoco de la neurocisticercosis
2. Criterios mayores: sugieren el diagnóstico, pero no confirman la enfermedad
3. Criterios menores: son frecuentes pero no son específicos de la enfermedad
4. Criterios epidemiológicos: se refieren a la evidencia circunstancial a favor del diagnóstico de neurocisticercosis
Vol. 55. Núm. 02. Marzo 2013 - Abril 2013
La interpretación de estos criterios permite 2 grados de certeza diagnóstica:
1. Diagnóstico definitivo, en pacientes que tienen un criterio absoluto
En aquellos que tienen 2 criterios mayores, un criterio menor y un criterio epidemiológico.
2. Diagnóstico probable, en pacientes que tienen un criterio mayor y 2 menores
En aquellos que tienen un criterio mayor, un criterio menor y un criterio epidemiológico.
También en los casos en los que se tienen 3 criterios menores y un epidemiológico.
Current Consensus Guidelines for Treatment of Neurocysticercosis
1. Criterios absolutos:
•– Histología del cisticerco en la biopsia cerebral o medular.
•– TC o RM con lesiones quísticas e imágenes de escólex en el interior.
•– Visualización directa de parásitos subretinianos en el fondo de ojo.
2. Criterios mayores:
•– Neuroimagen con lesiones altamente sugestivas de neurocisticercosis.
•– Identificación de anticuerpos anticisticerco en sangre
•– Resolución de lesiones quísticas intracraneales después de tratamiento con albendazol o praziquantel.
•– Resolución espontánea de pequeñas lesiones que captan en anillo (< 20 mm) en pacientes con crisis epilépticas, sin otros síntomas.
Vol. 55. Núm. 02. Marzo 2013 - Abril 2013
3. Criterios menores:
• – Lesiones compatibles con neurocisticercosis en estudios de neuroimagen.
• – Manifestaciones clínicas sugestivas de neurocisticercosis, tales como crisis epilépticas, signos neurológicos focales, hipertensión intracraneal y demencia.
• – Prueba de ELISA positiva en LCR para la detección de anticuerpos o antígenos anticisticerco.
• – Evidencia de cisticercosis por fuera del SNC.
4. Criterios epidemiológicos:
• – Evidencia de contacto con un cohabitante infectado por Taenia solium.
• – Individuos que vivan o hayan residido en países donde la neurocisticercosis es endémica.
• – Historia de viajes frecuentes a áreas endémicas para neurocisticercosis.
Vol. 55. Núm. 02. Marzo 2013 - Abril 2013
Medidas terapéuticas:
Si el parásito está muerto:
• El tratamiento es sintomatico:
• Los anticonvulsivantes se utilizan para la gestión de las crisis
Si el parásito es viable o activo:
• Los pacientes con vasculitis, aracnoiditis, o encefalitis: Un curso de esteroides o inmunosupresores se recomienda antes que el uso de drogas anticisticerco
• Los pacientes con parénquima, subaracnoidea o quistes espinales y sin complicaciones : tratamiento anticisticerco, con el uso concomitante de esteroides
Indicaciones para la intervención quirúrgica y procedimientos recomendados son los siguientes:
La hidrocefalia debido a un quiste intraventricular:
Colocación de una derivación ventricular, seguida de la extirpación quirúrgica del quiste y el tratamiento
médico posterior
Múltiples quistes en el espacio subaracnoideo
extirpación quirúrgica de urgencia
La obstrucción debido a aracnoiditis: Colocación de una derivación ventricular
seguida de la administración de esteroides y terapia
médica posterior
Bibliografia
Principios de neurologia de Adams y Victor (8va edicion) 2005
Current Consensus Guidelines for Treatment of Neurocysticercosis (American society for microbiology)
Neurocisticercosis. Hallazgos radiológicos
Vol. 55. Núm. 02. Marzo 2013 - Abril 2013
Medscape :Author: Mohammed J Zafar, MD Updated:
Apr 22, 2013
US National Library of Medicine National Institutes of Health