Nota de Urgencias Ejemplo

Unidad Medico Familiar #1 IMSS. Atención Médica Continua. México D.F., a de mayo del 2014 Hora de atención: Se trata de paciente masculino emenino de a!os de edad. PA : APnP: ta"a#uismo y consumo de alco$ol ne%ados, toxicoman&as ne%adas. APP: ALERGIAS EGA!AS Pe"o: '% alla: m A : mmH% FC: lpm FR: rpm em$: ().)* EF: +aciente consciente orientado y alerta. euroló%ico inte%ro, ner-ios craneales y unciones mentales superiores normales. r/neo normocealo sin alteración, mucosas con adecuada $idratación te%umentos con adecuada coloración. uello cil&ndrico sin adenome%alias. órax simétrico. ampos pulmonares con adecuada -entilación, sin si"ilancias o estertores, no se inte%ra s&ndrome pleuropulmonar. uidos cardiacos r&tmicos de adecuada intensidad, sin enómenos a%re%ados. "domen "lando depresi"le no doloroso, puntos ureterales ne%ati-os. pendiculares ne%ati-os. Murp$y ne%ati-o. 3iordano ne%ati-o. +eristaltismo normoacti-o, sin datos de irritación peritoneal. xtremidades simétricas, sin alteraciones. La%oratorio": 5H: 6eucos: H": Hto: +la#: 7S: 8rea: 58: reatinina: 3lucosa: 39: Dens: pH: 6eucos: 5act: x: • Se da de alta de AMC. Cita abiert a a urge ncia s. Se le proporci onan datos de alarma. Control en Medicina Familiar

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Unidad Medico Familiar #1 IMSS. Atencin Mdica Continua.

Mxico D.F., a de mayo del 2014 Hora de atencin:

Se trata de paciente masculino femenino de aos de edad.

PA:

APnP: tabaquismo y consumo de alcohol negados, toxicomanas negadas.

APP: ALERGIAS NEGADAS

Peso: kg Talla: m TA: mmHg FC: lpm FR: rpm Temp: 36.6

EF: Paciente consciente orientado y alerta. Neurolgico integro, nervios craneales y funciones mentales superiores normales. Crneo normocefalo sin alteracin, mucosas con adecuada hidratacin tegumentos con adecuada coloracin. Cuello cilndrico sin adenomegalias. Trax simtrico. Campos pulmonares con adecuada ventilacin, sin sibilancias o estertores, no se integra sndrome pleuropulmonar. Ruidos cardiacos rtmicos de adecuada intensidad, sin fenmenos agregados. Abdomen blando depresible no doloroso, puntos ureterales negativos. Apendiculares negativos. Murphy negativo. Giordano negativo. Peristaltismo normoactivo, sin datos de irritacin peritoneal. Extremidades simtricas, sin alteraciones.

Laboratorios: BH: Leucos: Hb: Hto: Plaq: QS: Urea: BUN: Creatinina: Glucosa: EGO: Dens: pH: Leucos: Bact:

Rx:

Se da de alta de AMC. Cita abierta a urgencias. Se le proporcionan datos de alarma. Control en Medicina Familiar