Unidad Medico Familiar #1 IMSS. Atencin Mdica Continua.

Mxico D.F., a de mayo del 2014 Hora de atencin:

Se trata de paciente masculino femenino de aos de edad.

PA:

APnP: tabaquismo y consumo de alcohol negados, toxicomanas negadas.

APP: ALERGIAS NEGADAS

Peso: kg Talla: m TA: mmHg FC: lpm FR: rpm Temp: 36.6

EF: Paciente consciente orientado y alerta. Neurolgico integro, nervios craneales y funciones mentales superiores normales. Crneo normocefalo sin alteracin, mucosas con adecuada hidratacin tegumentos con adecuada coloracin. Cuello cilndrico sin adenomegalias. Trax simtrico. Campos pulmonares con adecuada ventilacin, sin sibilancias o estertores, no se integra sndrome pleuropulmonar. Ruidos cardiacos rtmicos de adecuada intensidad, sin fenmenos agregados. Abdomen blando depresible no doloroso, puntos ureterales negativos. Apendiculares negativos. Murphy negativo. Giordano negativo. Peristaltismo normoactivo, sin datos de irritacin peritoneal. Extremidades simtricas, sin alteraciones.

Laboratorios: BH: Leucos: Hb: Hto: Plaq: QS: Urea: BUN: Creatinina: Glucosa: EGO: Dens: pH: Leucos: Bact:

Rx:

Se da de alta de AMC. Cita abierta a urgencias. Se le proporcionan datos de alarma. Control en Medicina Familiar