Obesidad en el NioProf. Dra. Mabel Zacur de Jimnez

ObesidadOb: sobre Edere: comer

Comer de ms

ObesidadOMSLa considera enfermedad desde 1997

La corpulencia no solo es una Enfermedad en si misma, sino que Es generadora de otras Hipcrates

La obesidad est caracterizada por un

exceso de tejido adiposo, en relacin

a la masa corporal magra

La obesidad es una Enfermedad Crnica

que tiende a autoperpetuarse.

Aumento de la Prevalencia

Alto riesgo de Morbimortalidad

Genera en nios afecciones habituales del adulto

Aumento de la Prevalencia

Existen ms de 20 millones de nios con

Sobrepeso/ obesidad a nivel mundial. 17 millones en paises en desarrolloOMS 2004

La obesidad est relacionada a la pobreza

Aumento de la Prevalencia

OMS 200410% de los nios entre 5 17 aos padecen obesidadPrevalencia de obesidad en nios

Bolivianos 4,5%Peruanos 4,5 %Chilenos 4,5%Argentinos 4,1 11%

Obesidad, Hiperglucemia-DM2 en Nios y Adolescentes: Un Emergente Problema de Salud Bentez G, Palacios M, Barriocanal L, Caete F, Monges E, Paiva T, Bantez S, Mateos A, Bentez R, Caballero A, Logwin S, Gomis R, Jimnez JT.Depto. Endocrinologa-Diabetes,3a. CL.Med. Hospital de Clnicas, U.N.A., Ministerio de Salud, Ministerio de Educacin ,Paraguay.Hospital Clinic, Univ.Barcelona, Espaa.

EstudioDiseo del estudio: De carcter descriptivo con componente analtico y de corte transversal.Poblacin: Nios y adolescentes de ambos sexos ( 8 a 18 aos de edad), que concurren a escuelas y colegios de Asuncin, comprendiendo una poblacin de diferentes estratos socioeconmicos. Sin patologa o medicacin crnica. Con asentimiento y autorizacin.

ResultadosSe presentan resultados preliminares de una poblacin de 1664 nios,sobre una muestra total calculada de 3000. La poblacin comprende 729 varones y 935 mujeres.El 34,79% presentaban antecedentes familiares de DM 2.

Peso en Nios y Adolescentes

0,34,768,114,212,6010203040506070DESNUTRIDORIESGO DESNUTRIREUTROFICOSOBREPESOOBESIDAD%Perfil nutricional de nios y adolescentes de escuelas de Asuncin. Ao 2000 (N=675) SISVAN-INANMSP/BS

80,768,561,411,115,720,58,215,718,501020304050607080905-8 aos9-11 aos> 12 aos%Sin obesidadSobrepesoObesidadPerfil nutricional por edades, de nios y adolescentes de escuelas de Asuncin. Ao 2000 (N=675)SISVAN-INANMSP/BS

81,614,24,277,915,96,10102030405060708090Sin ObesidadSobrepesoObesidad%1997/82000/01Prevalencia de sobrepeso y obesidad en nios(as)

Evaluacin Nutricional por Indicador Peso/Talla en pre-escolares de una guardera urbana de Asuncin. N=43Martnez L, Acevedo E; Sanabria M. 2003

Grfico1

2.3

69.9

25.5

2.3

%

Hoja1

Riesgo de desnutricin2.3

Eutrfico69.9

Sobrepeso25.5

Obeso2.3

Hoja2

Hoja3

Aumento de la Prevalencia

Alto riesgo de Morbimortalidad

Genera en nios afecciones habituales del adulto

Consecuencias de la obesidad infantil sobre la salud

Trastornos psicosocialesDislipidemiaPresin arterial elevadaAlteracin del metabolismo de la glucosaComplicaciones OrtopdicasApnea del sueoSndrome MetablicoPersistencia de obesidad en la vida adulta

Alto riesgo de MorbimortalidadHipertrensin, dilipidemia, diabetes tipo 2Litiasis vesicular

Genera en nios afecciones que son ms propias del adultoLa obesidad reduce la expectancia de

vida en 7 aos a la edad de 40 aos

La obesidad infantil como factor de riesgo de obesidad del adulto

14 % 6 meses 41 % 7 aos 70 % 10- 13 aos 80 % adolescentes

30 - 50% de los obesos la inician de nios

o adolescentes

La obesidad de comienzo temprano tiene

mayores consecuencias para la Salud que

de comienzo en la edad adulta

OBESIDAD

EXOGENA 95%

Disbalance entre consumo y gasto energtico

ENDOGENA 5%

Alteraciones metablicas o endocrinas

Exgena Endgena Talla alta baja

Edad osea normal retrasada aumentada

Menarquia precoz caract. sexuales retrasados

Historia Familiar frecuente infrecuenteobesidad

Obesidad endgena asociada:

Sndromes: Cushing Prader Willi Turner Laurence Moon Bield

Disfunciones hipotalmicas: Tumor Traumatismo Inflamacin

Valoracin de la Obesidad en el Nio

Nios < 6 aos

Peso / talla: porcentaje de la medianapara el sexo y edad

110 % - 2 DE

Valoracin de la Obesidad en el Nio

Nios < 6 aos

120 % - 129 % obesidad leve 130 % - 149 % obesidad moderada 150 % - 170 % obesidad grave > 170 % obesidad mrbida

Valoracin de la Obesidad en el Nio

Nios > 6 aos

sobrepeso/ obesidad BMI Peso / talla 2

Percentiles BMI para sexo y edad 85 95 sobrepeso >95 obesidad

Perodos crticos para desarrollo de Obesidad

1- Gestacin e infancia temprana

2- Edad Escolar ( 5 - 7 aos)

3- Adolescencia

Obesidad exgena

Disbalance entre consumo y gasto energtico

Por cada 7000 caloras no gastadas 1 Kg

ms de peso

Obesidad exgena

Factores: Fisiolgicos Gentico/ hereditarios

Ambientales

Psicolgicos

Obesidad exgena

En 1994 se identific el gen OB y la leptina

que regula apetito, saciedad, balnce

energtico

obeso = resistencia a la accin de leptina en

el hipotlamo

Obesidad exgena

La importancia de los factores ambientales

se pone de manifiesto por el aumento

de la prevalencia de obesidad en las tres

ltimas dcadas

Predisposicin Gentica

1 padre obeso 40%

ambos obesos 80%

Ninguno 7- 14%

Patrones de alimentacin y actividad fsica

Factores ambientales

Ingesta alimentaria

Prcticas errneas de nutricin/ alimentacin

Actividad Fsica

Creencias

Actitudes

Contexto social y familiar del nio.

Prcticas errneas de nutricin/ alimentacin

- Consumir alimentos ricos en grasas y

azcares simples ...

- Supresin temprana de la lactancia materna

- Forzar al nio a terminar el bibern o lo

que se le sirvi

- Introduccin temprana de slidos

Actitudes y Creencias

El nio gordo es un nio saludable

Interpretar el llanto del nio siemprecomo hambre

La alimentacin como actividad social

Factores psicolgicos

AnsiedadCulpa

Depresin

FrustracinAislamiento/ soledad

Inactividad

Gratificacincomiendo

Ortopdicos

Cardiovasculares ( hipertensin e hiperlipidemia)

Respiratorios

Apnea de sueo

Piel ( estrias e irritaciones)

Intolerancia a la glucosa e hiperinsulinismo

Esteatosis heptica/ esteatohepatitis Problemas.....

Prevencin

Tratamiento

Ingesta calrica

Gasto energtico

OBJETIVOS

Reducir el porcentaje del exceso de pesoMantener el peso logradoMantener el crecimiento dentro de lmites normalesModificar patrones de comportamientoPrevenir complicaciones en el nio y su morbilidad en el adulto

Manejo Dietario

Aumento de actividad fsica

Educacin nutricional

Modificacin de la conducta alimentaria

Apoyo Psicolgico