Patol. Sistema Nervioso Definitivo (1)

8/16/2019 Patol. Sistema Nervioso Definitivo (1)

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República Bolivariano de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria

Universidad Nacional Experimental. “Rómulo alle!os"

#ección N$ %&ospital eneral 'r. “Pablo (costa )rtiz"

#an *ernando de (pure+ Edo (pure.

Facilitador: Internos de Pregrado:

Dr. Melgar Bolivar * Roger Orozco * José Mendoza

* Luis Olivero

* Pedro Lóez

* !rist"ian Oroeza

#an Fernando de $ure% Marzo de &'().

Patología del SistemaNervioso.


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Sistema Nervioso Central.

l #+ las neuronas se disonen dentro de unaar,azón con células no nerviosas% las -ue enconunto se lla,an neuroglia.

El sistema nervioso tiene tres funciones básicas:

La función sensitiva le er,ite reaccionar ante est/,ulos rovenientes tanto desde el interior del organis,o co,o desdeel ,edio e0terior.

Luego% la in1or,ación sensitiva se analiza% se al,acenanalgunos asectos de ésta 2 to,a decisiones con resecto a la

conducta a seguir3 esta es la función integradora.

Por 4lti,o% uede resonder a los est/,ulos iniciandocontracciones ,usculares o secreciones glandulares3 es la función motora.


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Sistema

nerviosoperiférico

Sistema nervioso somático

Nervios espinales, 5( ares denervios -ue env/an in1or,ación

sensorial a través de la ,édulaesinal.

Nervios craneales, (& ares denervios -ue env/an in1or,aciónsensorial rocedente del cuello 2 laca6eza "acia el #+!.

Sistema nervioso vegetativo o

autónomo.

#e co,one de centros 6ul6ares 2,edulares% dos cadenas de &5 gangliossituados a a,6os lados de la ,édulaesinal

Origen 2 1unción de las 1i6rasnerviosas el #+$ se divide en dosgrandes gruos

Sistema Nervioso Simpático: sus 1i6ras seoriginan en la ,édula dorsolu,6ar 2 su 1unción esdescargar energ/a ara satis1acer o6etivos vitales.

Sistema Nervioso Parasimpático: sus 1i6rasnacen en los centros 6ul6ares 2 sacro einterviene en los rocesos de recueración% seencarga del al,acena,iento 2 ad,inistración dela energ/a.


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S í n d r o m

e d e

H i p e

r t e n s i ó

n

E n d o c r a n

e a n a


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Síndrome de Hipertensión Endocraneana.

Es el resultado del aumento dela tensión del LCR, por encimade 200mm de agua con elpaciente acostado dentro delsegmento craneano neuroee.

Se produce cuando elvolumen del teido cere!ralaumenta mas all" del limitepermitido por la compresiónde las venas # eldespla$amiento del LCR.


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Componentes Esenciales.

Estructura Nerviosa%Par&n'uimaCere!ral(

La Sangre

Li'uidoCe)alorra'uídeo.


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etiología.

(7 lesiones 0ansivas del !reci,iento R8ido.Tumor : ri,ario del teido nervioso 2 secundarioa neolasias e0tranerviosas.

$6scesos: causados or gér,enes aero6ios 2anaero6ios co,unes.

9ranulo,a: lesiones de tu6erculo,as% c"ago,as 2sarcoidoticas.

uistes: ,as co,unes los "iradiricos 2

cisticercocicos.

de,a cere6ral: localizado rodeado de una lesión"e,orr8gica en tu,or cere6ral. DIF;#O% ostrau,atis,o craneoence18licos


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Etiología.

&7 $1ecciones con O6strucción del 1luo del L!R.


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Fisiopatología.

Considerarse

*alorN. 2 a+2mm

Hg

.Nervios

o

LesiónE-pansi

va

PresiónEndocraneana

Lesion

escere!rales

+ a/0mmH

g

Per)usión C.lo!al

1rterias

cere!rales

Presiónde

per)usión C.

20 a

30mmHg

rasmite

PresiónEndocran

eana

!" Síndrome deHipertensión

Endocraneana


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Manifestaciones

Clínicas.Ce)aleao

ce)alalg

ia*ómit

os

Edemade

pupila


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Manifestaciones Clínicas.

Ce)alea o

ce)alalgia.45recuente

Congestiónvascular

Hipertensióndel LCR

racción,6uramadre

7nic

io

Persist

enteEpisód

ica

20/0

min.Reapare

cer PresiónEndocranean

a

6espertar

1costar

8a9ana

:nda

8eseta

Sue

9o

Presión

Endocraneana

, 7ntensa # persistente,

Car"cter gravitaría, sensaciónde peso en la ca!e$a, Hidroce)alia, predomina en

Región )rontal, temporal, #parietal.

, Continua o intermitente,

puls"til., Se e-agera con, dec;!ito,posición o rotación de laca!e$a, tos, estornudos ode)ecación.

, No se alivia con analg&sicos

comunes, 4 7ntensa en los adultos 'ue en


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*omi

to 6esign

a

Contenido

alimentario

Preside

1rcadas

Nauseas

Edema depupila

Hipertensión de lavaina del nervio

óptico # la estasisde la venao)t"lmica.


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3 periodosevolutivos?Hiperemia: la pupila esaroi$a con arterias delgadas'ue contrastan con )rancadilatación venosa, cali!re

normal 3?2, alterado ?2Bordes de la pupila se esfuman?arterias de cali!re reducido se=acen menos percepti!les # lasvenas dilatadas se incurvan, elnervio óptico se eleva en la

entrada, Estasis papilar perdura: seproduce atro@a de las @!ras delnervio óptico, cu#a imagen se!orra # puede desaparecer,color gris"ceo, surcados por

estrías !lan'uecinas.


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Otras Manifestaciones Clínicas.

, 8areos, v&rtigos o ata-ia.

, rastornos sensorialesauditivos.

, :tros trastornos neurológicos?A

convulsiones por compresiónde la corte$a cere!ral,arreBe-ia HE grave(.

, radicardia Sinusal de 0 a D0

latidos por minuto.

, Hipertensión al comien$o e=ipotensión al @nal.

, radipnea? ritmo respiratorio

de C=e#ne Stoes


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Forma Clínica de Presentación.

7nstalaciónr"pida

Ce)ale

a

*omito

rastornos

sensoriales

1pariciónsu!aguda, 1lteraciones

neurológicas #cam!ios de conducta?1ta-ia # compromisode los nervios

oculomotores., Par"lisis o paresia del*7 para craneal porcompresión el nervioa nivel el !orde li!redel pe9asco temporal,

diplopía # estra!ismoconvergente.

:tros=alla$gos?S# de 5osterFenned#, vinculado

con la e-istencia de un tumor delas !ase e la región )rontal, 'ueconsiste en neuritis ópticaretro!ul!ar con escotomacentral # atro@a del nervio

óptico del lado de la lesión,asociado con edema de la papila


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Diagnostico.- Estudios del LCR para conocer su etiología.

- Si se sospec=a 'ue la =ipertensión Endocraneanaes producida por un tumor no de!e reali$arse lapunción lum!ar.

- 1l e)ectuarse la punción lum!ar este de!e Buir degota a gota, en el SHE el li'uido Bu#e en )orma dec=orro.

- 1l e)ectuarse la punción lum!ar el pte de!eencontrarse en reposo evitando la manio!ra de*alsalva, 'ue incrementa los valores de la presión.

- Se reali$a la manio!ra de Guecenste Stooe# 'uese encarga de medir la permea!ilidad del espaciosu!aracnoideos, consiste en una compresiondigital moderada de las venas #ugulares, mientrasse registran manom&tricamente la presión el LCR


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Diagnostico., Estudios neurorradiológicos:, Tomografía computarizada del cerebro:

es el m&todo 'ue permite el e-amen delsistema ventricular, locali$ación de lao!strucción # detección de lesionessu!#acentes causales.

Resonancia 8agn&tica? m&todo mas

sensi!le # superior a la tomogra)ía.


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Contraindicaciones para la realizaciónde la punción lumbar.* Hipertensión

Endocraneana conpapiledema.

* Lesiones epansi!asde la fosa posterior.

*Hemorragiascerebrales"preferentemente de

diagnósticosneurorradiológicos.

* #nfecciones de la piel $te%ido celularsubcut&neo en el sitio


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Etiología

Causas Prenatales- Malformaciones- Infecciones- Vascular

Causas Postnatales- Hemorragias- Meningitis

- Hipervitaminosis.


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$ENIN%I&IS

#/ndro,e de =.? endocraneana

$lteraciones del L.!.R

Mani1estaciones deendiente de la irritaciónde las estructuras del #.+ o la co,resión

Eti l '


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Bacterianas

• #. neu,oniae% +. ,eningitidis% #ta"2lococcus. Bacilosgra, @% anaero6ios% l2steria% Mico6acterias

>irales

• nterovirus% "eres virus% >I=

Micoticas• !r2tococcus% !occidiodes% candida

arasitarias• ?o0olas,a% ?r2anoso,a% Plas,odiu,% !2sticercus

Etiolog'a

Eti t i


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Bacterias via(an al espaciointravascular por las celulas

epiteliales

Entran al torrentesangu'neo

Ple#os coroideos,posteriormente migran al

!"

Se proliferan, de)ido a laausencia de defensas

inmunitarias

"eaccióninflamatoria

$anifestaciones *complicaciones neurológicas

S.Pneumoniae,N.8eningitidis, coloni$an la

naso)aringe

Etiopatogenia

$ if t i li i


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$anifestaciones clinicas

,Bacteriana

Fie6re A ce1alea A rigidez de la nuca

!onvulsionesDis,inución o deterioro del nivel deconciencia de,a de ailaPostura de descere6ración#igno de ernig 2 6rudzinzCi

,+'rica

!e1alea 1rontal o retroor6itariaEFie6re 2 signo de irritación ,en/ngeaFoto1o6ia @ dolor con el ,ovi,iento de los

oosLa rigidez de la nuca se resenta en algunoscasos leveELa ,ani1estaciones generales:Malestar% ,ialgias% anore0ia% nausea% vo,ito%dolor a6do,inal 2 diarreas oco co,4n alteraciones de la conciencia

i ti


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$. Bacteriana $. +iralasecto3 tur6io urulento o lec"oso $secto: claro

Prote/na: G),gH('',l Prote/na: &' a ' ,gH('',l

!. De glucosa: & ,,olHl !. De glucosa: nor,al

Presión de aertura: (' ,,"g Presión de aertura nor,al

+7 de eritrocitos: ausente Preocitosis lin1ocitica: &) a )''célulasH ul

L.!.RHglucosa sérica: '.GK

?inción de gra,: ositivo 'K +egativo

!ultivo: ositivo 'K +egativo$glutinación de l8te0: uede ser ositivo

P!R: detecta D+$ 6acteriano

;na leucocitosis con redo,inio de lin1ocitos 2 con 6aa concentración de

glucosa sugiere una ,eningitis ,icotica o tu6erculosa

iagnosticoPunción um)ar .!."


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viral

Es una infección paren'uimatosa delenc(falo asociada de forma casiin!ariable a in)amación meníngeameningoencefalitis+ produciendoalteraciones clínicas $

anatomopatologicas,

#n-ltradoperi!ascular $paren'uimatoso

eaccionesgliales

/euronofagia


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0+ 1an Louis $California

2+

3enezolana

4+ Encefalitise'uina oriental $occidental

Los arbo!irusconstitu$en unacausa importante deencefalitis en

regiones tropicalesdel mundo!arios tipos,

transmitida

porartrópodos

Clíni


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1e obser!an m5ltiples focos de

necrosis en la sustancia gris $blanca

Clínica

1e presenta und(-cit neurológico"en forma de crisiscon!ulsi!a"confusión delirio $

estupor o coma.8or)ología

LC, incoloro con

le!e aumento de lapresión

/ecrosis neuronal unicelular confagocitosis de los restosneuronofagia+

nce a s


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nce a s=erp&tica

Es de car&cternecrosante $6emorr&gico en

#nicia en regiones inferiores $

mediales de los lóbulos temporales$ en circun!alación orbitaria de loslóbulos frontales.

7lteración del estado de

animo" memoria $conducta.

Causa encefalitis 'ueafecta cual'uier grupode edad

Clínica

8or)ología


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El !irus de la !aricelazoster $ elcitomegalo!iruspueden causar

encefalitis en pacientesinmunodeprimido

*HS

ipo 2Es la principalcausa de encefalitis

6erp(tica en /por parto !aginal.


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Malestar" cefalea" -ebre8parestesia focal.

Etensa degeneración neuronal $

una reacción in)amatoria en

Edema intenso en

el enc(falo $congestión!ascular

Causando una encefalitis

gra!e

9ransmitido al

6umano por lamordedura de unaanimal rabioso.

Ra!ia

Clínica

8or)ología

8icroscópicamente


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Poliomielitis

< s una en1er,edad causada or el oliovirus.

< Mu2 contagiosa% se trans,ite or v/a 1ecal oral.

< Poliovirus es ,ie,6ro del gruo de icornavirus.

< Personas no in,unizadas3 tres serotios.

-&S / !I0"-S

1 $1ecta so6re todo a los ,enores de ) aos.

< ;na de cada &'' in1ecciones roduce una ar8lisis

irreversi6le % )K a ('K 1allecen.

1 Mientras "a2a un solo nio in1ectado3 es1uerzos,undiales.


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Poliomielitis

P-&%ENI-

< l Poliovirus entra en el organis,o a través de la 6oca.

< #ecuestra la ,a-uinaria roia de la célula "uésed.

< $,/gdalas% teido lin1oide intestinal% ganglios cervicales%

,esentéricos ro1undos 2 torrente sangu/neo.

< >ire,ia ri,aria3 teidos ret/culoendoteliales% snc.

< vento oortunista.


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Poliomielitis

$"0%I-

- Los casos agudos ,uestran unos rodetes erivasculares.

- l dao uede ser a veces lo su1iciente,ente grandeco,o ara roducir cavitación.

- Pérdida de neuronas 2 una gliosis .

- !$R$!?RI#?I!$# !LN+I!$#

- Irritación ,en/ngea.

- Par8lisis 1l8cida.

- =iorre1le0ia.

- Par8lisis de ,4sculos resiratorios3 s/ndro,e ostolio.


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Poliomielitis

I-%N2S&I!

- $na,nesis.

- !l/nica.

- #erolog/a.

- Punción lu,6ar.


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1i permanec(is en mi" $ mispalabras permanecen en

!osotros" pedid todo lo 'ue'uer(is" $ os ser& 6ec6o.

:uan 4;,

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