Patología benigna de mama
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PATOLOGÍA BENIGNA DE MAMA Equipo 2 Ángeles Lugo Viridiana Bautista Martínez Lourdes Ojeda Ramos Diana Jazmín
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PATOLOGÍA BENIGNA DE MAMA
Equipo 2Ángeles Lugo Viridiana
Bautista Martínez LourdesOjeda Ramos Diana Jazmín
FIBROADENOMA
Ojeda Ramos Diana Jazmin
Enfermedades Benignas de la Mama
Desde el punto de vista de Patología las Lesiones Benignas de la Mama se clasifican en 2 grupos
• Lesiones No Proliferativas 75 %
• Lesiones Proliferativas sin Atípia 20 % con Atípia 5 %
Enfermedades Benignas de la Mama
*LESIONES NO PROLIFERATIVASEnfermedad Fibroquística de la Mama
Trastornos de los Ductos MamariosEctasia DuctalHiperplasia Epitelial Ductal Leve
Tumores del EstromaFibroadenomaTumor Filoides
FIBROADENOMA
*Es el Tumor benigno más frecuente de la mama
–Se originan de los elementos fibrosos y epiteliales de los lóbulos de la mama. –Tumoración más frecuente en la mujer entre los 20 y 35 años de edad (15-30 años*).–No se desarrolla durante vida reproductiva tardía. –Son mas frecuentes que los quistes.–Pueden permanecer pequeños y no palpables(latentes ) y crecer posteriormente por influencia estrogénica (Embarazo o Terapia de reemplazo hormonal ).
FIBROADENOMAS• Representan anomalías
embrionarias focales del lóbulo mamario
• Consta de estructuras glandulares y quísticas rodeadas por estroma celular
Etiología.
– Influencia hormonal estrogénica en tejido mamario suceptible.
– Generalmente nódulo único no doloroso. – Puede ser múltiple o bilateral. – Puede existir como Fibroadenoma Gigante durante la
adolescencia
Manifestaciones Clínicas
Diagnóstico
• Clínico• US mamario• BAAF• Mamografía• Citología• Histología
Tratamiento Quirúrgico
– Tratamiento es Quirúrgico debido a: • Lesiones no desaparecen. • Pueden crecer y producir ansiedad • Lesiones que han crecido mucho pueden deformar la
mama al ser extraídas quirúrgicamente
Excepciones al Tx Qx
– Lesiones no palpables en mujeres jóvenes – Seguimiento con US – Lesiones múltiples asintomáticas – Múltiples incisiones en mamas de mujeres jóvenes
es poco cosmético
Mastopatía Fibroquística
Cuadro histológico de fibrosis, formación de quistes e hiperplasia
epitelial
Ángeles Lugo Viridiana
Generalidades • Los quistes surgen de los lóbulos mamarios y son aberraciones de la involución
mamaria anormal• Quistes macroscópicos 7%• Microscópicos, no palpables 40%• Frecuentes entre mujeres de 35 a 55 años• Presencia de estrógenos:o Bilaterales o Aumentan en edad perimenopaúsicao Responden al Tx endócrino
Estudio del líquido del Quiste
La relación sodio-potasio marcador para distinguir los distintos tipos de quiste:
• Tipo I. están cubiertos por epitelio apocrino, con relación sodio-potasio alta y una mayor concentración de hormonas o esteroides.
• Tipo II. Cubiertos por epitelio lobular aplanado con baja relación sodio-potasio y una mayor concentración de albúmina, CEA, CA 125 y globulina transportadora de hormonas esteroideas.
Hallazgos clínicos
Diagnóstico diferencial
El hallazgo de un quiste simple por ecografía descarta el diagnostico de carcinoma.CUALQUIER LESIÓN QUE SEA SOSPECHOSA EN LA MAMOGRAFÍA O EN LA
ECOGRAFÍA DEBE SER BIOPSIADA
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
La aspiración puede realizarse con control ecográfico. No necesario si el quiste es palpable
Aspiración con aguja fina:•Procedimiento mínimamente invasivo•Aguja de calibre 21 o 22•Sin anestesia local •No asociada con riesgos o complicaciones importantes•Dolor mínimo•Poco riesgo de infección o sangrado •Líquido tiene un color desde pajizo, verde oscuro hasta marronáceo
En presencia de los siguientes hallazgos, Biopsia:No se obtiene liquido del quisteEl líquido es sanguinolentoEl líquido es espesoEl quiste es complejoHay una masa intraquística persistenteLa tumoración persiste después de la aspiración Se nota una tumoración persistente en cualquier momento del seguimiento
En presencia de los siguientes hallazgos, Biopsia:No se obtiene liquido del quisteEl líquido es sanguinolentoEl líquido es espesoEl quiste es complejoHay una masa intraquística persistenteLa tumoración persiste después de la aspiración Se nota una tumoración persistente en cualquier momento del seguimiento
Mastopatía Fibroquística y riesgo de cáncer de mama
No se relaciona con incremento de riesgo de Ca de mama a menos que haya evidencia
histológica de cambios epiteliales proliferativos
• Las mujeres con enfermedad no proliferativa, no tuvieron riesgo de incremento de cáncer.
• Mujeres con enfermedad proliferativa, tuvieron un riesgo dos veces mayor
Antecedentes familiares • Añaden poco riesgo en mujeres con
enfermedad no proliferativa• Antecedentes + atipia= 11 veces mayor
riesgo de cáncer
• Quistes + ant. Familiares= 3 veces mas riesgo.
• Las mujeres con factores de riesgo deben ser seguidas mediante
exploración física y mamografía
Las mujeres cuyas biopsias mostraron hiperplasia ductal o lobular atípica, riesgo cinco veces mayor de desarrollar cáncer
invasor
Tratamiento • La Mastopatía Fibroquística es un
cambio evolutivo normal en el desarrollo e involución de la mama y no requiere un tratamiento específico distinto de una buena exploración clínica y una detección mamográfica apropiada según la edad o estudios de imagen dirigidos a los signos y los síntomas
Varios suplementos dietéticos y nutricionales para el alivio de los síntomas
• Consumo de la cafeína• Dejar de tomar café, te, chocolate• Vitamina E o B6
Las pacientes deben realizar una autoexploración de las mamas cada mes,
justo después de la menstruación e informar al médico si aparece algún
cambio.
Las pacientes deben realizar una autoexploración de las mamas cada mes,
justo después de la menstruación e informar al médico si aparece algún
cambio.
• Es una presentación de 4.5 % de las pacientes que consultan por síntomas mamarios– 48% es espontanea – 52% es provocada
Papiloma intraductal o carcinoma intraductal
• Unilateral • Espontanea • Sanguinolenta o
serosanguinolenta• Tumoración no palpable
Papiloma benigno vs cáncer• Secreción sanguinolenta
Cambios fibroquísticos • Mujeres premenopáusicas • Secreción espontánea • Múltiples conductos,
unilateral o bilateral • Justo antes de la
menstruación • Verde o marronácea
Secreción hipofisaria de prolactina • Secreción lechosa • Múltiples conductos • Mujer no lactante
• Niveles séricos de prolactina y de hormona estimulantes de tiroides: tumor hipofisario o hipotiroidismo
Anticonceptivos orales
• Secreción clara, serosa o lechosa
• Múltiples conductos • Secreción evidentes justo
antes de la menstruación • Desaparece con la suspensión
del medicamento
Diagnóstico
a) Ductoscopía con fibra óptica
b) Citología
c) Estudio anatomopatológico del sistema ductal implicado
Tratamiento
Pérdida de piel o del pezón por afectación vascular, cambios en la sensibilidad del pezón, deformidades, incapacidad para la lactancia
Seguimiento • Secreción unilateral
• Localización imposible
• No se palpa tumoración alguna
• Re explorar a la paciente cada semana durante un mes
• Mamografía
• Secreción unilateral
• Localización imposible
• No se palpa tumoración alguna
• Re explorar a la paciente cada semana durante un mes
• Mamografía
