Patología de Robbins- Cap. 11 -Patologia Sistemica -Vasculopatía Hipertensiva
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Universidad Católica Redemptoris Mater (UNICA) Facultad de Ciencias Médicas
Escuela de Medicina Patología
Patología Sistémica: Vasculopatía Hipertensiva.
Managua, Nicaragua. Miércoles, 25 de agosto de 2015
Expositores: Fernanda Pineda Gea. Wendy Geraldine Jarquín Quiroz. Mónica Beatriz Bolaños Gutiérrez. Kelyn Paola Leiva Morales. Málika Helwa Dipp González.
Docente: Dr. Silvio Escoto. Anatomotólogo
Epidemiologia. Vasculopatía Hipertensiva desde el punto de vista
clínico. Vasculopatía Hipertensiva desde el punto de vista
Patológico. Tipos de Vasculopatías hipertensivas y sus causas en
base a los valores diastólicos y sistólicos de PA. Patogenia de la Hipertensión Primaria . Patogenia de la Hipertensión Secundaria. Regulación de la presión sanguínea arterial normal. Síndromes asociados a la hipertensión.
Expositora: Fernanda Pineda Gea
Patología de Robbins: Cap. 11: Patología Sistémica: Vasculopatía Hipertensiva.
Patología de Robbins: Cap. 11: Patología Sistémica: Vasculopatía Hipertensiva.
Datos epidemiológicos sobre la Vasculopatía Hipertensiva
Según la “Nacional Heart,lung and blood Intitute de EE.UU” una presión diastólica mantenida por encima de 89 mmHg o una cifra de 139 mmHg conlleva a un riesgo cuantificable de sufrir
Hipertensión.
25 % de la población en general es Hipertensa.
Aproximadamente el 5 % de los Px Hipertensos tienen enfermedad renal subyacente o suprarrenal ( Hiperaldosternismo primario).
Mas de la mitad de los Px hipertensos que no reciben tratamiento mueren por cardiopatías isquémicas, insuficiencia cardiaca congestiva. Y una Tercera parte muere por Ictus.
95 % de las causas de la hipertensión en pacientes son idiopáticas
Menos del 5 % de los Px hipertensos muestran un ascenso rápido de la presión sanguínea que si no se trata les conduce la muerte entre 1 y 2 años.
Patología de Robbins: Cap. 11: Patología Sistémica: Vasculopatía Hipertensiva.
Vasculopatía Hipertensiva
variaciones de las presiones sanguíneas tisulares
sistémicas como locales
Hipotensión
Hipertensión
• Mas común. • Efectos nocivos
Hipertrofias e insuficiencia cardiacas
Insuficiencia renal
Disección aórtica
Demencia por multiinfartos cerebrales
• Presiones diastólicas mantenidas por encima de
90 mmHg • Presiones sistólicas
mantenidas mayores de 140 mmHg
Patología de Robbins: Cap. 11: Patología Sistémica: Vasculopatía Hipertensiva.
Vasculopatía Hipertensiva
Múltiples Polimorfismos genéticos
Consecuencia de trastornos complejos y multifactoriales
Factores ambientales
Patogenia
Patología de Robbins: Cap. 11: Patología Sistémica: Vasculopatía Hipertensiva.
Patología de Robbins: Cap. 11: Patología Sistémica: Vasculopatía Hipertensiva.
Defectos Genéticos en la enzimas participantes en el metabolismo de la
aldosterona
Mutaciones en la proteínas encargadas de influir en la
absorción del sodio
Efectos acumulativos suscritos por polimorfismos en diversos genes
que codifican los componentes del sistema renina- Angiotensina
Trastornos Monogénicos Trastornos Poligénicos
Patogenia de la Hipertensión Esencial
Enzima sintetasa De Aldosterona.
En la secreción
de aldosterona. Reabsorción de
sodio y agua, Volumen
plasmático.
Mutaciones en la proteína del canal epitelial de sodio
Reducción de la excreción de sodio que conduce aumento de la volemia y gasto
cardiaco Cambios estructurales a nivel de la
pared vascular (Rigidez y engrosamiento).
Aumento de su reabsorción en el túbulo distal inducida por la aldosterona
Polimorfismo del lucus
correspondiente al angiotensinogeno y receptor
de angiotensina.
Patología de Robbins: Cap. 11: Patología Sistémica: Vasculopatía Hipertensiva.
Patogenia de la Hipertensión Secundaria
Obesidad
Consumo excesivo de sal
Tabaquismo
Inactividad física
Fact
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Vías Subyacentes
Estenosis de la arteria
renal
Secreción de renina
Vasoconstricción y elevación de la
resistencia periférica mediada por
angiotensina II
↓ Flujo glomerular y presión en arteriola
aferente
Reabsorción de sodio
Volemia por el mecanismo e aldosterona.
El hiperaldosteronismo primario es la causa más frecuente de la hipertension secundaria.
Patología de Robbins: Cap. 11: Patología Sistémica: Vasculopatía Hipertensiva.
Patología de Robbins: Cap. 11: Patología Sistémica: Vasculopatía Hipertensiva.
Bibliografía:
Robbins y Contran (2010); Patología estructural y funcional; 8va edición, ELSEVIER, Madrid, España : Cap. 11:Patologia Sistémica: Vasos Sanguineos; Pág. : 492 – 495.
Patología de Robbins: Cap. 11: Patología Sistémica: Vasculopatía Hipertensiva.