Patologia Extrapiramidal y de La Motoneurona2 (2)

7/26/2019 Patologia Extrapiramidal y de La Motoneurona2 (2)

1/31

*TRASTORNOS DEL

MOVIMIENTO


2/31


3/31

*Ataxia

*Incoordinacin motriz.

Hay varios tipos:

*Ataxia cerebelosa

*Ataxia cerebelosa aguda

*Ataxia de Friedreich

*Ataxia sensitiva


4/31

*Teblor esencial:

*Es un tipo de movimientotembloroso involuntario en

el cual no se puedeidentificar una causa.

Es un tipo de movimiento estremecedor involuntario. Es

ms notorio en las manos, puede afectar a cualquierparte del cuerpo (incluso la cabeza o la voz).

* Teblor


5/31

* Teblor*Hay tipos principales de temblores:

*Teblor de re!oso o est"tico# !curren cuando las manos o laparte afectada del cuerpo est en reposo.

*Teblores cin$ticos o de intenci%n: !curren cuando uno estmoviendo la mano o la parte del cuerpo afectada al "acer al#ocomo presionar un botn o tocarse la punta de la nariz con el dedo.El temblor #eneralmente desaparecer mientras la parte delcuerpo afectada est en reposo.

*Teblores !osturales (ortost"ticos& o de acci%n: !curren cuandouno est sosteniendo la mano o la parte del cuerpo afectada enuna posicin particular por un per$odo de tiempo. Esto puedesuceder cuando uno est escribiendo, sosteniendo una taza o al

pararse er#uido.


6/31

*'orea

*Es un movimiento involuntarioarr$tmico, irre#ular, no

repetitivo, impredecible, queparece fluir de un musculo aotro de manera continua ycapric"osa.

*'orea de S(denha: Es untrastorno del movimientoque ocurre con fiebrereumtica.

*'oreoatetosis: %ipo de coreacuando se combina conmovimientos o posiciones

distnicas.


7/31

*Otros

*Tetania: &$ndrome caracterizado por espasmos tnicosintermitentes distales de las e'tremidades, parestesias,espasmo lar$n#eo o "iperventilacin, secundarios a"ipercalcemia.

*T$tanos: Es una enfermedad del sistema nerviosopotencialmente mortal debida a la bacteria Clostridiumtetani (C.tetani ).

*Tic: ovimiento involuntario breve, repetitivo y abrupto quepuede ocurrir aislado (parpadeo) o como parte de

movimientos compleos. *a precedido de una sensacinur#ente de realizar el acto motor y una vez eecutado "ayuna sensacin de alivio.


8/31

*TRASTORNOS DELMOVIMIENTO 'ON)I*ER'INESIA

*+resencia de diversosmovimientos involuntarios

TEM+LOR ESEN'IAL

DISTONIA

'OREAS


9/31

*Trastornos del oviiento con hi!ercinesia

TRASTORNOS 'ARA'TER,STI'AS DEL MOVIMIENTO

tetosis ovimientos involuntarios, lentos, distales, contorsionados, conpropensin a afectar los brazos y manos.

-orea ovimientos involuntarios rpidos con cierta finalidad,#raciosos, similares a una danza, sin patrn que afectan #ruposmusculares distales o pro'imales. isfuncin motora conductualy co#nitiva.

iston$a -ontracciones musculares involuntarias con patrn sostenidas orepetidas que a menudo causan movimientos de torsin y

postura anormal.

ioclono &acudidas musculares s/bitas, breves (0 122 ms) parecidas a unc"oque, arr$tmicas.

%ics -ontracciones musculares breves, repetidas, estereotipadas, amenudo posibles de suprimir. +ueden ser simples y afectar un

solo #rupo muscular, o compleas y afectar varias actividadesmotoras.

%emblor !scilacin r$tmica de una parte del cuerpo a causa decontracciones musculares intermitentes


10/31

Trastornos deloviiento

Tebloresencial

%': primidona (34a 1222 m#5d) ypropanolol (32 a62 m#5d), otros

comobenzodiacepinas,to'ina botul$nica.

Diston-a

%': anticolin7r#icostri"e'ifenidilo (32 a

132 m#5d), baclofeno(34 a 132 m#(d),

tetrabenzina (13,4 a322 m#5d),

benzodiazep$nicos 0

efectivos

'oreas

%': 8loqueadoresde la dopamina,

sintomtico,neurol7pticos.

-on "ipercinesia


11/31


12/31

*S-ndroe de oviientosanorales .extra!iraidal&

*Es un problema con los #an#lios basales, las estructurascerebrales profundas que ayudan a comenzar y controlar elmovimiento.


13/31

*'ausas/ incidencia ( 0actores de riesgo

*9as afecciones que causan lesin al cerebro pueden causardao a los #an#lios basales. %ales afecciones abarcan:

*&obredosis de dro#as

*%raumatismo craneal

* Infeccin*Enfermedad "eptica

*+roblemas metablicos

*Esclerosis m/ltiple

*Efectos secundarios de ciertos medicamentos

*ccidente cerebrovascular

*%umores


14/31

* Nuerosos trastornos cerebrales est"n asociados conla dis0unci%n de los ganglios basales/ inclu(endo#

*iston$a

*Enfermedad de Huntin#ton

*trofia multisist7mica

*Enfermedad de +ar;inson

*+arlisis supranuclear pro#resiva

*Enfermedad de


15/31

*S-ntoas

*El dao a las c7lulas de los#an#lios basales puede causarproblemas con la capacidad deuno para controlar el len#uae,el movimiento y la

*postura. =na persona condisfuncin de los #an#liosbasales puede tener dificultadpara iniciar, suspender osostener el movimiento.

*ependiendo de qu7 rea est7afectada, puede "aberproblemas con la memoria yotros procesos de pensamiento.

*En #eneral, los s$ntomas var$an ypueden abarcar:

*-ambios en el movimiento, tales como:

*movimientos involuntarios

* lentitud en los movimientos

*umento o disminucin del tonomuscular

*>i#idez y espasmos musculares

*+7rdida de la memoria

*+roblemas para encontrar palabras

*%emblor

*ovimientos repetitivos, len#uae y#ritos incontrolables

*(tics)

*ificultad para caminar


16/31

*Signos ( ex"enes

*El m7dico llevar a cabo une'amen neurol#ico y f$sico

completo.

*ependiendo de losresultados de esta

evaluacin, se puedenrequerir e'menes desan#re y estudiosima#enol#icos del cerebro.


17/31

*Trataiento

*El tratamiento depende de la causa del trastorno.

*Ex!ectativas .!ron%stico&

*El pronstico de una persona depende de la causa de ladisfuncin. l#unas causas son reversibles, mientras que otrasrequieren un

*tratamiento de por vida.


18/31

E?@E>E E +>AI?&!?

**ATOLO1IAE2TRA*IRAMIDAL


19/31

*En0eredades degenerativas

*'reut30eldt45a6ob#*eterioro co#nitivo rpido asociado a mioclonias

*En0eredad de Al3heier#*eterioro co#nitivo pro#resivo. Inicia con compromiso de

memoria, en etapas avanzadas pueden "aber alucinaciones.?o es frecuente si#nos motores.

*En07 'uer!os de Le8(#*eterioro co#nitivo pro#resivo, es caracteristico las

alucinaciones visuales o presenciales y las alteraciones delsueo >E. &e acompaa de un par;inonismo a predominio dela cl$nica r$#idoBacin7tica, con escaso temblor y malarespuesta a la 9B!+.


20/31

*ENFERMEDAD DE

*AR9INSON*escrita por 1C vez doctor Dames +ar;inson en In#laterra

en 161.

*s frecuentemente despu7s de los 42 aos, es uno de lostrastornos neurol#icos ms comunes en los ancianos.

*En ocasiones, se presenta en adultos venes, pero rara vezse ve en nios. fecta tanto a "ombres como a mueres.

*En al#unos casos es "ereditaria venes

*9lamada tambi7n: *AR:LISIS A1ITANTE O *ARALISIS 'ONTEM+LOR7


21/31

*En0eredad de *ar6inson

*Hay una p7rdida neuronal condespi#mentacin y #liosispreferentemente en la porcincompacta de la sustancia ne#ra.

*&e encuentran inclusionesintracitoplasmticas eosinof$licas(cuerpos de 9eFy).

*-omo consecuencia de la lesin delas vias ni#roestriadasdopamin7r#icasG se produce caidade los niveles de dopamina con elconsi#uiente predominio funcionalde los sistemas colin7r#icos.


22/31

*'RITERIOS DIA1NOSTI'OS DELA ENFERMEDAD DE *AR9INSON


23/31

* *ruebas ( ex"enes*Es posible dia#nosticar la enfermedad de +ar;inson basndose en los s$ntomas

y en el e'amen f$sico.

*&in embar#o, los s$ntomas pueden ser dif$ciles de evaluar, particularmente enlos ancianos.

*9os si#nos (temblor, cambio en el tono muscular, problemas para caminar,postura inestable) se vuelven ms claros a medida que la enfermedadpro#resa.

*;n exaen !uede ostrar#*ificultad para iniciar o suspender los movimientos voluntarios

*ovimientos espasmdicos y r$#idos

*trofia muscular

*%emblores de +ar;inson

**ariacin en la frecuencia card$aca

*9os refleos deben ser normales.

*&e pueden necesitar e'menes para descartar otros trastornos que causans$ntomas similares.


24/31

**AR9INSONISMO


25/31

* DIA1NOSTI'O DIFEREN'IAL DE LOS SINDROMES *AR9INSONIANOS


26/31

* DIA1NOSTI'O DIFEREN'IAL DE LOS SINDROMES *AR9INSONIANOS


27/31

*TRATAMIENTO

*?o se conoce nin#una cura para la enfermedad de +ar;inson.

*9os medicamentos utilizados para tratar los s$ntomas de laenfermedad de +ar;inson abarcan:

*9evodopa (9Bdopa), &inemet, levodopa y carbidopa (ltamet)

*+ramipe'ol (irape'), ropinirol (>equip), bromocriptina(+arlodel)

*&ele#ilin (Eldepryl, eprenyl), rasa#ilina (zilect)

*mantadina o medicamentos anticolin7r#icos (para reducir lostemblores iniciales o leves)

*Entacapona (para prevenir la descomposicin de la levodopa).


28/31

* 'abios en el estilo de vida


29/31

* 1ru!os de a!o(o

*9os #rupos de apoyo pueden ayudarle a "acerle frente a loscambios provocados por la enfermedad.

* *ron%stico

*&in tratamiento, esta enfermedad empeorar "asta que la personaest7 totalmente incapacitada.

*+uede llevar a un deterioro de todas las funciones cerebrales y auna muerte prematura.

*9a mayor$a de las personas responden a los medicamentos.

*El #rado de alivio de los s$ntomas y por cunto tiempo puede sermuy diferente en cada persona.

*9os efectos secundarios de los medicamentos pueden ser severos.


30/31

**osibles co!licaciones

*ificultad para realizar las actividades diarias

*ificultad para tra#ar o para comer

*iscapacidad (difiere de una persona a otra)

*9esiones por ca$das

*?eumon$a por in"alar (aspirar) saliva

*Efectos secundarios de medicamentos


31/31

Patologia Extrapiramidal y de La Motoneurona2 (2)

Documents

Transcript of Patologia Extrapiramidal y de La Motoneurona2 (2)