Pentavalente Ag2010
-
Upload
carolina-martinez-cardenas -
Category
Documents
-
view
402 -
download
0
Transcript of Pentavalente Ag2010
VACUNA PENTAVALENTE Y ENFERMEDADES QUE PREVIENE
Miriam Fuentes Navarrete
Coordinadora Unidad PNI
Segundo Taller Regional de Actualización del PNI
Seremi de Salud Región de Valparaíso
Olmué, 24 al 27 Agosto 2010
1
DifteriaAgente Causal Bacteria Corynebacterium diphtheriae.
Generalidades Enfermedad infecciosa aguda de las
amígdalas y faringe. Se caracteriza por la
aparición en esa zona de una pseudo
membrana blanco nacarada, que no debe
ser desprendida porque sangra fácilmente
Transmisión Aérea. Por contacto con un paciente.
Periodo de Incubación 2 a 5 días.
Periodo de
transmisibilidad
2 a 4 semanas.
Complicaciones Obstrucción de la vía aérea por la pseudo
membrana.
Alteraciones neurológicas (parálisis de las
cuerdas vocales).
Miocarditis tóxica.
Inmunidad • Natural por la enfermedad.
• Artificial por la vacuna. 2
Difteria: Situación
Epidemiológica
• En Chile se presentó con alta endemia y
brotes epidémicos cada 8 a 9 años hasta la
primera mitad del siglo XX.
• En 1955 se inicia la vacunación con DPT
• 1960, tasa de incidencia más alta con 39
casos/100.000 hab.
• Desde 1960 curva en descenso, último caso
reportado en Chile en 1996.
• Entre los años 1989 y 1996 el 50% de los
casos se concentraba en el grupo de 15 a
49 años
TétanosAgente Causal Toxina del Clostridium tetani, bacilo anaerobio.
Las esporas son resistentes al calor y a los
antisépticos de uso corriente.
Generalidades La vía de entrada suele ser una herida, las
esporas germinan y producen toxinas. Actúan a
distintos niveles del SNC: nervios motores
periféricos, médula espinal, cerebro y sistema
nervioso simpático. La toxina bloquea los impulsos
nerviosos, produciendo contracciones musculares
y espasmos.
Transmisión Por heridas manifiestas o aparentes.
Periodo de Incubación 3 a 21 días, siendo generalmente de 8. depende
del Alejamiento del punto de entrada del SNC
Periodo de
transmisibilidad
No se transmite de una persona a otra.
4
Reservorio •Intestino de los seres humanos y animales.
•El suelo usado para la agricultura o la ganadería.
•Productos obtenidos de los excrementos de caballo,
vaca, gato, ratas y pollos.
Complicaciones •Espasmo de cuerdas vocales y de los músculosrespiratorios.•Fractura de la columna vertebral o de los huesos largospor las contracciones y las convulsiones prolongadas.•Hiperactividad del SNA (puede provocar HTA yTaquicardia).•Infecciones secundarias como septicemia, neumonía yúlceras por decúbito.•Embolía pulmonar.•Neumonías•Muerte.
Inmunidad Es una de las pocas enfermedades de origen infeccioso
prevenible mediante vacunación.
La inmunidad otorgada por de la vacuna dura 10 años.
5
Formas del Tétanos
a) Tétanos Local:
• Forma muy infrecuentede la enfermedad.
• Contraccionesmusculares persistentesen la misma región de laherida a lesión.
• Persisten por semanas yluego desaparecen.
• Puede preceder altétanos generalizado.
b) Tétanos Cefálico:
• También poco frecuente.
• Asociado a otitis media odespués de herida en lacabeza.
6
c) Tétanos Generalizado:
• Forma de presentación másfrecuente (app 80% de loscasos).
• Se inicia con Trismo.
• Se sigue con rigidez denuca, dificultad para ladeglución y rigidez de losmúsculos abdominales.
• Otros síntomas son: aumentode la Tº, sudoración, HTA yepisodios de taquicardia.
• Espasmos pueden durarminutos y persistir durante 3a 4 semanas.
• Recuperación total puededurar meses.
d) Tétanos Neonatal:
• Forma generalizada de
tétanos.
• Las manifestaciones
clínicas se observan en el
término de 3 a 28 días
después del nacimiento.
• Los síntomas son:
Interrupción de la lactancia.
Crisis generalizada de
contracciones que culminan
en Opistótonos que duran
pocos minutos. Entre estos
espasmos el niño tiene
aspecto normal.
7
8
Tétanos: Situación
EpidemiológicaOMS:
• En el mundo el año 2008 se reportaron 16.628 casos de
Tétanos y 6.658 casos de Tétanos Neonatal.
• 90 países el año 1990 tenían casos de T. Neonatal, en el año
2005 eran 45.
Chile:
• Hasta la década del 60, era una enfermedad endémica con
tasas de 0.8 casos por 100.000 hab.
• El año 2007 la tasa alcanza a 0.02 casos por 100.000
habitantes.
• Desde 1996 sin casos de Tétanos Neonatal
• La enorme disminución en la morbimortalidad es atribuible a la
inclusión de la vacuna antitetánica en 1974, el aumento en la
cobertura de atención profesional del parto y de la atención
primaria.
CoquelucheAgente Causal Bacteria Bordetella pertussis, que afecta sólo
las vías respiratorias.
Generalidades Enfermedad infecciosa aguda de 3 fases:
catarral con coriza, estornudo, con o sin fiebre
dura 1 semana. Paroxística accesos repetidos
y voilentos de tos seguidas de estridor
inspiratorio (gallito) Esto termina con la
expulsión de mucosidades claras y
adherentes, a menudo seguida de vómitos.
Esta fase dura 3 a 6 semanas.
Convalescencia disminuye tos se remiten los
síntomas. Dura 2 a 3 semanas.
Transmisión Secreciones respiratorias, partículas
aerosolizadas.
Periodo de Incubación 7 a 10 días
Periodo de transmisibilidad Ocurre en la fase catarral.
Complicaciones Complicaciones graves en los 1º meses de
vida y esencialmente es Neumonía (17%)
Inmunidad •Natural por la enfermedad.
• Artificial por la vacuna.
10
11
Coqueluche: Situación Epidemiológica Tasas de incidencia de Tos Ferina.
Chile, 1990-2009(&)
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009Tasa p
or
cie
n m
il h
bte
s.
Fuente: Dpto Epidemiología - MINSAL, Chile
Se presenta como de baja endemia desde la década
de los ochenta, estabilizándose desde el año 2002
en tasas de alrededor de 7 por cien mil habitantes y
disminuyendo al año 2009 a una tasa de 4,1 por cien
mil habitantes.
Arica y Parinacota 0 0,0 0 0 0,0
Tarapacá 2 0,6 0 1 0,3
Antofagasta 0 0,0 4 6 1,1
Atacama 0 0,0 0 0 0,0
Coquimbo 23 3,2 20 60 8,5
Valparaíso 27 1,5 32 95 5,5
Metropolitana 85 1,2 238 299 4,4
O'Higgins 0 0,0 17 44 5,0
Maule 2 0,2 4 5 0,5
Biobío 44 2,2 40 73 3,6
Araucanía 2 0,2 6 5 0,5
Los Ríos 24 6,3 13 15 4,0
Los Lagos 13 1,6 77 40 4,8
Aysén 19 18,1 40 43 41,5
Magallanes 0 0,0 2 3 1,9
País 241 1,4 518 689 4,1
Reporte elaborado por:
EU Paola Rubilar R. [email protected]
Dpto. de Epidemiología- División de Planificación Sanitaria- Ministerio de Salud de Chile
Mediana de
casos
2005-2009
Región
(&) Datos provisorios.
Casos y tasas de Coqueluche, por región de ocurrencia.
Chile, semanas 1 a 31 de 2010.
(*) por cien mil hbtes.
Fuente: Departamento de Epidemiología - Ministerio de Salud.
Año 2010 (&)
Casos
acumulados
semanas 1 a 31
Tasa de
incidencia
(*)
Año 2009 (&)
Casos
totales
Tasa de
incidencia
(*)
Esta enfermedad, sigue afectando mayoritariamente a los
menores de 5 años, que concentran 82% del total de casos (157
casos). Los hombres, agrupan 56,4% del total (198 casos).
La región de Aysén se mantiene con el riesgo más alto con una
tasa de 18,1 por cien mil hbtes., seguida por la región de Los
Ríos con una tasa de 6,3 por cien mil hbtes.
Enfermedades invasivas producidas
por Haemophilus Influenza tipo bAgente Causal Haemophilus influenzae tipo b, bacteria que
coloniza la orofaringe, produciendo infección
asintomátoica.
Generalidades Puede producir diferentes tipos de
enfermedades que afectan a niños menores
de 5 años. Se puede diseminar por vía
hematógena. Causa: Meningitis, celulitis,
artritis séptica, neumonía y epiglotitis.
Transmisión De persona a persona por aerosoles y
secreciones nasofaríngeas.
Periodo de Incubación 2 a 4 días.
Periodo de transmisibilidad Mientras el Hib esté presente en la
nasofarínge.
Complicaciones Las propias de cada enfermedad.
Inmunidad •Natural por la enfermedad.
• Artificial por la vacuna.14
HIB: Situación Epidemiológica
• En el mundo se estima provoca 300.000 a 400.000
muertes en niños, concentrado en países sin un
esquema de vacunación adecuado.
• En Chile, hasta la década de los 80 causaba el
80% de las meningitis bacterianas agudas y era la
2ª causa de neumonía en el lactante.
• 80% de las infecciones ocurrían en el menor de 18
meses, tasa de 43/100.000 hab. en Santiago
• 1996 se introduce la vacuna con esquema de 3
dosis (2,4 y 6 meses) y se inicia la vigilancia activa.
• Entre 1996 y el año 2006 la tasa de incidencia
disminuyó en un 60%.
Hepatitis BAgente Causal Virus de la Hepatitis B o Hepadnavirus
Generalidades Enfermedad transmisible de distribución
universal y comienzo insidioso.
Transmisión Puede ser por 4 mecanismos:
Parenteral/percutánea (fluidos orgánicos
infectados)
Vía Sexual.
Persona a Persona (objetos inanimados,
secreciones)
Transmisión Vertical.
Periodo de Incubación 45 a 180 días, promedio 60 a 90 días.
Periodo de transmisibilidad Varias semanas antes del inicio de los
síntomas, durante el curso de la enfermedad
aguda.
Los portadores crónicos durante toda la vida.
Complicaciones Infección crónica.
Cirrosis y carcinoma hepatocelular.
Hepatitis fulminante.
Inmunidad •Artificial por la vacuna.
16
Indicaciones Vacuna
Pentavalente• Para prevenir la difteria, el tétanos, la tos
convulsiva, la hepatitis b y las infecciones
invasivas producidas por el Haemophilus
influenzae tipo b, administrada en una
serie primaria de 3 dosis a los 2, 4 y 6
meses y en refuerzo a los 18 meses.
17
Características
• 2 o más antígenos combinados físicamente en una preparación única
• Ventajas:
Menor cantidad de inyecciones
Menor costo
Menor posibilidad de incumplimiento de esquema
Mayor aceptación por los padres
18
Composición de cada 0,5 ml de
suspensión:
• 30 U.I de Toxoide Diftérico purificado adsorbido.
• 60 U.I de Toxoide Tetánico purificado adsorbido.
• 4 U.I de B. pertussis célula completa inactivada.
• 10 microgramos de antígeno de superficie recombinante adsorbido del virus de la Hepatitis B.
• 25 microgramos de conjugado de polisacárido capsular purificado de Haemophilus influenzae tipo b (PRP) y Toxoide diftérico CRM 197.
• 0,3 miligramos de Aluminio como fosfato gel.
• Excipientes: Cloruro de Sodio, agua para inyectables.
19
Presentación• 1 frasco ampolla que contiene 0,5 ml de
vacuna.
• Líquido blanco opalescente.
Preparación.• La vacuna viene lista, sólo se debe
cargar y administrar.
20
Vías de Administración
• Intramuscular en la
parte anterolateral
del muslo.
• Niños menores de
12 meses.
21
• Intramuscular en
el músculo
deltoides.
• Niños de 12
meses y más.
22
Contraindicaciones• Hipersensibilidad a cualquier componente de la
vacuna.
• Encefalopatía de etiología contraída a los 7 díassiguientes a la administración de la vacuna.
• Llanto persistente que dura más de 3 horas en las48 horas posteriores a la administración de lavacuna.
• Episodio hipotónico o de hiporespuesta durantelas 48 posteriores a la administración de lavacuna.
• Tº mayor de 40ºC por causas no identificables,dentro de las 48 posteriores a la administración dela vacuna.
• Convulsiones con o sin fiebre durante los 3 díasposteriores a la administración de la vacuna.
23
Reacciones Adversas
• Locales:
Eritema
Hinchazón
Dolor
Enrojecimiento en el sitio de inyección.
24
• Generales:
• No dura más de 48 horas.
Llanto inusual.
Somnolencia.
Irritabilidad.
Fiebre no superior a 39,5ºC.
• Cualquier otra situación, derivar para evaluación médica y seguimiento.
25
26