GOBIERNO REGIONAL MADRE DE DIOS

HOSPITAL SANTA ROSA

HOSPITAL SANTA ROSA

PLAN DE RESPUESTA HOSPPLAN DE RESPUESTA HOSPPLAN DE RESPUESTA HOSPPLAN DE RESPUESTA HOSPITALARIO ITALARIO ITALARIO ITALARIO

A EMERGENCIAS SANITARIAS Y A EMERGENCIAS SANITARIAS Y A EMERGENCIAS SANITARIAS Y A EMERGENCIAS SANITARIAS Y

DESASTRESDESASTRESDESASTRESDESASTRES

HOSPITAL SANTA ROSA DE PUERTO HOSPITAL SANTA ROSA DE PUERTO HOSPITAL SANTA ROSA DE PUERTO HOSPITAL SANTA ROSA DE PUERTO

MALDONADOMALDONADOMALDONADOMALDONADO MADRE DE DIOS.MADRE DE DIOS.MADRE DE DIOS.MADRE DE DIOS.

JUNIO 2011

PLAN DE RESPUESTA HOSPITALARIO A EMERGENCIAS SANITARIAS Y

DESASTRES

HOSPITAL SANTA ROSA DE PUERTO MALDONADO

1. INFORMACION GENERAL

1.1. NOMBRE DEL HOSPITAL : HOSPITAL SANTA ROSA DE MADRE DE DIOS

1.2. DIRECCION : JIRON CAJAMARCA Nº 171

1.3. TELEFONOS : 571019 572550

1.4. FRECUENCIA DE RADIO : 7677 indicativo hospital

1.5. PAGINA WEB Y DIRECCION ELECTRONICA: www.hospitalsantarosa.gob.pe

1.6. NUMERO TOTAL DE CAMAS : 107 CAMAS

1.7. INDICE DE OCUPACION DE CAMAS

EN SITUACIONES NORMALES : 79%

1.8. DESCRIPCIÓN

ASPECTOS GENERALES

De acuerdo a la Resolución Directoral Nº 209-DRS-GR-MDD/DG de fecha 15 de agosto del

2005, se otorga la categoría II-2 al Hospital Santa Rosa de Puerto Maldonado.

El Hospital es a nivel nacional la Unidad Ejecutora Nº 401 del Pliego 454 Gobierno

Regional de Madre de Dios y pertenece a la Red de Servicios de Salud de la Dirección

Regional de Salud de Madre de Dios.

El Hospital Santa Rosa es un órgano desconcentrado de la Dirección Regional de Salud de

Madre de Dios, de segundo nivel de atención, que brinda servicios de salud de alta

complejidad, siendo responsable de lograr el desarrollo de la persona a través de la

protección, recuperación y rehabilitación de su salud, con pleno respeto de los derechos

fundamentales de persona, desde su concepción hasta su muerte natural. Forma parte

del Gobierno Regional de Madre de Dios y constituye una Unidad Ejecutora con

autonomía presupuestal, de acuerdo a Ley.

Se encuentra ubicado en el distrito de Tambopata. Limita al norte con Ucayali y Brasil; al

este con Brasil y Bolivia; al oeste con Cusco; al sur con Cusco y Puno.

Grafico Nº 01. Mapa Político de Madre de Dios

Su área de influencia está circunscrita, principalmente, a la jurisdicción de la Red de Salud

de Madre de Dios, el que abarca los distritos de Tahuamanu, Iberia, Iñapari, Huepethue,

Madre de Dios, Manu, Laberinto, Las Piedras, Inambari y Fitzcarrald, ubicada este último al

sureste del departamento de Cusco.

POBLACION

Al año 2011 se tiene una población estimada de 124,404 habitantes, siendo el 57.4%

(71,428 personas) de la población de sexo masculino y el 42.6% (52,976 personas) de sexo

femenino.

Según las proyecciones para el 2011, la provincia de mayor volumen poblacional es

Tambopata con el 72% (89,520) y la de menor volumen es Tahuamanu con 10% (12,391).

A nivel distrital el más poblado es Tambopata con 69,565 habitantes y los menos poblados

son Iñapari y Fitzcarrald con 1,437 y 1,414, respectivamente.

Cuadro Nº 01 . Población proyectada por provincia y distrito 2011

Fuente:

INEI –

Población

estimada y

proyectada

por

provincia,

2000-2015

RECURSOS HUMANOS

El hospital a diciembre del 2010, tiene 342 trabajadores, considerando todas las

modalidades contractuales (260 nombrados/contratados, 63 por CAS y 23 internos).

Del total de trabajadores 114 son profesionales, 195 técnicos, 7 directivos y 3 funcionarios.

De los profesionales existen 31 médicos, 41 enfermeras, 3 tecnólogos médicos, 15

obstetras, 1 nutricionista, 2 asistentas sociales, 2 químico farmacéuticos, 2 psicólogos y 17

de otras profesiones.

Cuadro Nº 01. Distribución del recurso humano según grupos laborales

RECURSOS HUMANOS Nombrado /

CAS Otros TOTAL Contratado

Funcionarios 3 0 3

Directivos 7 0 7

Profesionales Administrativos 12 1 13

Médicos 31 0 31

Profesionales no Médicos 60 10 70

Enfermeras 37 4 41 Obstetrices 12 3 15 Odontólogos 2 0 2 Nutricionista 1 0 1

Psicólogos 2 0 2

Químico Farmacéutico 2 0 2 Asistente Social 2 0 2 Tecnólogo Médico 2 1 3 Biólogo -- 2 2 Número de Técnicos 147 52 195

* Técnicos Asistenciales 116 40 152

Técnico en enfermería 59 10 69 Técnico en Laboratorio 8 2 10 Técnico nutrición 10 2 12 Técnico Farmacia 7 0 7 Operador Eq. Medico 4 0 4 Asist. Servicios salud 12 0 12

Provincia / Distrito Población (Habitantes)

% Superficie (Km2)

Densidad poblacional (Hab/Km2)

DPTO. MADRE DE DIOS 124,404 85,182.63 1.5

PROVINCIA TAMBOPATA 89,520 72.0 36,268.49 2.5

Tambopata 69,565

Inambari 9,181

Las Piedras 5,757

Laberinto 5,017

PROVINCIA MANU 22,493 18.0 27,717.26 0.8

Manu 2,922

Fitzcarrald 1,414

Madre de Dios 11,193

Huepetuhe 6,964

PROVINCIA TAHUAMANU 12,391 10.0 21,196.88 0.6

Iñapari 1,437

Iberia 7,834

Tahuamanu 3,120

Artesano 16 26 38 * Técnicos Administrativos 31 12 43

Internos 23 23

* Internos de Medicina 10 10 * Interno Tecnología Medica Laboratorio 1 1 * Internos de Enfermería 6 6 * Internos de Obstetricia 6 6

TOTAL 260 63 23 342

Fuente: Unidad de Personal / Unidad de Logística

En relación al CAP aprobado en el 2010, de las 392 plazas programadas para los diferentes

grupos ocupacionales sólo 261 plazas (67%) se encuentran en el presupuesto analítico de

personal, quedando 131 plazas (33%) que se encuentran previstas sin presupuesto.

El número de algunos grupos profesionales no es el óptimo, así tenemos para el caso de

algunas especialidades no se cuenta con recursos humanos suficientes para ampliar el

horario de atención de consultas.

1.9. CAPACIDAD HOSPITALARIA

SERVICIO NÚMERO DE CAMAS CAMAS ADICIONALES

OBSERVACIONES

Pediatría 16 10 Instalación en Pasillo

Cirugía 24 04 Instalación Auditorio

Medicina 22 15 Instalación en Pasillo

Neonatología 20 00 --

Obstetricia 13 06 Instalación en Pasillo

Ginecología 06 00 --

UCI 06 03 Instalación UCI-FLU

TOTAL 107 38

1.10. PUNTO DE DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS Y BIENES

Farmacia del hospital para la distribución de medicamentos

Almacén para la distribución de bienes

1.11. AMBIENTES SUCEPTIBLES DE AUMENTAR LA CAPACIDAD OPERATIVA

AMBIENTE ÁREA M2

USO AGUA LUZ TELEFONO OBSERVACIONES (CAPACIDAD) SI NO SI NO SI NO

Auditorio 200 Eventos de Capacitación

X X X

UCI-FLU 20 Aislamiento X X X

Plataforma Emergencia

16 Estacionamiento ambulancia

X X X

Capilla 48 Religioso X X X

1.12. RECURSOS HUMANOS DEL HOSPITAL

ESPECIALIDAD SERVICIO CANTIDAD OBSERVACIONES

Pediatría Pediatría 01

Ginecología Gineco-Obstetricia 03

Anestesiología Centro Quirúrgico 02

Nefrología Hemodiálisis 01

Traumatología Cirugía 02 01 realiza Residentado Médico

Neumología Medicina 01 1er. Año Residentado Médico

Terapia Intensiva Emergencia 01 3er. año Residentado Médico

Cardiología Medicina 01 1er. año Residentado Médico

Cirugía General Cirugía 01 Destacado

1.13. EQUIPAMIENTO DE SERVICIOS CRÍTICOS

SERVICIOS EQUIPOS CANTIDAD OBSERVACIONES

SERVICIO DE EMERGENCIA

TENSIOMETRO DE PIE 1 M

BOMBA DE INFUSION 1 R

TENSIOMETRO DE PIE 1 M

TENSIOMETRO DE PIE 1 M

PULSO OXIOMETRO 1 R

PULSO OXIOMETRO 1 M

PULSO OXIOMETRO 1 M

TENSIOMETRO AUTIMATICO 1 M

PULSO OXIOMETRO 1 R

BALANZA DE PIE CON TALLIMETRO 1 R

NEBULIZADOR 1 R

NEBULIZADOR 1 R

DESFIBRILADOR 1 M

DESFIBRILADOR 1 R

EQUIP. ASPIRADOR DE SECRECIONES

1 B

EQUIP. ASPIRADOR DE SECRECIONES

1 R

ELECTROCARDIOGRAFO 1 M

ELECTROCARDIOGRAFO 1 R

MONITOR DE FUNCIONES VITALES 1 B

EQUIP. ASPIRADOR DE SECRECIONES

1 M

EQUIP. ASPIRADOR DE SECRECIONES

1 M

PANTOSCOPIO 1 B

BOMBA DE INFUSION 1 M

PANTOSCOPIO 1 M

PANTOSCOPIO 1 R

LAMPARA CIALITICA 1 B

DOPPLER 1 B

LAMPARA CIALITICA 1 B

SERVICIO DE NEONATOLOGIA

BALANZA ELECTRONICA 1 R

ASPIRADORA DE SECRECION 1 R

INCUBADORA PARA BEBES 1 B

INCUBADORA PARA BEBES 1 M

LAMPARA DE FOTOTERAPIA 1 R

BOMBA DE INFUSION 1 M

MONITOR CARDIACO PARA NEONATOS

1 M

CUNA DE CALOR RADIANTE 1 R

BALANZA ELECTRONICA DIGITAL 1 R

ASPIRADORA DE SECRECION 1 R

LARINGOSCOPIO 1 B

INCUBADORA PARA BEBES 1 R

CALENTADOR DE INFUCION 1 R

BALANZA DIGITAL PARA NEONATOS 1 R

INCUPADORA NEONAL 1 R

INCUPADORA PARA BEBES 1 R

INCUPADORA PARA BEBES 1 R

MONITOR MULTI.PARAMETRO 1 R

MONITOR MULTI.PARAMETRO 1 R

BOMBA DE INFUSION 1 R

PULSOXIMETRO 1 M

LARINGOSCOPIO 1 R

PULSOXIMETRO 1 R

INCUPADORA DE TRNSPORTE 1 M

ELECTROCARDIOGRAFO 1 R

CUNA DE CALOR RADIANTE 1 R

ASPIRADORA DE SECRECION 1 R

GLUCOMETRO 1 R

VENTILADOR PULMONAR 1 R

VENTILADOR PULMONAR 1 R

BOMBA DE INFUSION JERINGA 1 B

MONITOR DE FUNCIONES VITALES 8 PARAMETROS

1 B

SERVICIO DE LABORATORIO

DESTILADOR DE AGUA 1 M

BALANZA CON TALLIMETRO 1 B

AGITADOR ORBITAL 1 R

AGITADOR ROTATIVO 1 B

CENTRIFUGA 1 B

CADENA DE FRIO 1 R

CONSERVADOR DE SANGRE 1 M

REFRIGERADORA 1 B

REFRIGERADORA 1 B

CONGELADOR VERTICAL 1 B

LECTORA DE ELISA 1 B

LECTORA DE ELISA SEMI AUTOMATICA

1 B

CENTRIFUGA DE REFRIGERADORA 1 B

SEPARADOR DE PLASMA 1 R

ANALIZADOR DE GASES ARTERIALES 1 M

REFRIGERADOR 1 B

CENTRIFUGA 1 R

MICROSCOPIO ELECTRONICO 1 M

MICROSCOPIO ELECTRONICO 1 R

ESTERELIZADOR 1 B

MICROSCOPIO ELECTRONICO 1 R

MICROSCOPIO ELECTRONICO 1 R

CENTRIFUGA 1 R

CONGELADOR 1 B

MICROSCOPIO 1 M

MICROSCOPIO ELECTRONICO 1 M

CENTRIFUGA 1 B

ESTERELIZADOR 1 B

REFRIEGERADORA 1 B

FOTOMETRO 1 B

ESPECTROPOTOMETRO 1 B

CENTRIFUGA 1 B

AGITATOR ROTATIVO 1 R

EQUIPO BAÑO MARIA 1 B

ESTERELIZADOR 1 B

BAÑO MARIA EQUIPO 1 N

AUTOCLAVE 1 M

AUTOCLAVE 1 R

ESTERELIZADOR 1 B

CABINA DE FLUJO LUMINAR 1 B

REFRIGERADOR 1 B

ESTERELIZADOR 1 B

ESTERELIZADOR 1 B

AUTOCLAVE 1 R

ESTERELIZADOR 1 B

REFRIGERADOR 1 B

MICROSCOPIO 1 R

CENTRIFUGA DE TUBO 1 R

CENTRIFUGA DE TUBO 1 M

ROTACION DE PLAQUETA 1 R

BAÑO DE MARIA 1 M

INCUBADORA PARA 1 B

MICROHEMATOCRITO

INCUBADORA DE CULTIVO DE 100 ml

1 B

ANALIZADOR BIOQUIMICO 1 B

SERVICIO DE UCI EQUIPO DE HEMODIALISIS 1 M

EQUIPO DE HEMODIALISIS 1 B

EQUIPO DE TRATAMIENTO DE AGUA 1 R

BALANZA DE PIE CON TALLIMETRO 1 R

BOMBA DE INFUSION 1 B

BOMBA DE TRANSFUSION DE SANGRE

1 R

VENTILADOR VOLUMETRICO 1 M

VENTILADOR VOLUMETRICO 1 R

VENTILADOR VOLUMETRICO 1 R

ASPIRADORA DE SECRECIONES 1 R

ASPIRADORA DE SECRECIONES 1 R

MONITOR MULTIPARAMETRO 1 B

ASPIRADORA DE SECRECIONES 1 B

MONITOR MULTIPARAMETRO 1 M

MONITOR MULTIPARAMETRO 1 R

BOMBA DE INFUSION 1 R

EQUIPO DE ELECTROCARDIOGRAMA 1 B

DESFRIBILADOR 1 B

LARINGOSCOPIO PEDIATRICO 1 R

LARINGOSCOPIO ADULTO 1 R

PANTOSCOPIO 1 B

OXIMETRO DE PULSO 1 R

RESUCITADOR 1 B

LARINGOSCOPIO 1 R

RESUCITADOR 1 B

MONITOR DE FUNCIONES VITALES 8 PARAMETROS

1 B

ANALIZADOR DE GASES ARTERIALES 1 B

SERVICIO DE RAYOS "X"

EQUIPO DE RAYOS X 1 M

EQUIPO DE RAYOS X 1 M

EQUIPO DE RAYOS X 1 R

BIOMBO ANTI RAYOS X 1 R

REVELADOR AUTOMATICO 1 B

TANQUE REVELADOR DE METAL 1 R

SERVICIO DE ECOGRAFIA

EQUIPO ECOGRAFO 1 R

EQUIPO ECOGRAFO 1 R

VIDEO IMPRESORA DE ECOGRAFO 1 B

2. MARCO NORMATIVO

- Constitución Política del Perú - Ley del Sistema Nacional de Defensa Civil, Decreto Ley Nº19338 y sus modificatorias,

decretos legislativos Nº442,735 y 905, Ley Nº25414 y Decreto de Urgencia Nº049-2000.

- Ley de movilización Nacional, Ley Nº28101 - Ley General de Salud Nº 26842 - Ley del Ministerio de Salud Nº 27657 - D.S. Nº 005-88-SGMD aprueba el Reglamento del Sistema de Defensa Civil y su

modificatoria Decreto Supremo Nº058-2001-PCM - Plan Nacional de Prevención y atención de desastres, decreto Supremo Nº001-A-2004-

DE/SG - Constitución de los comités Hospitalarios de Defensa Civil, RM Nº247-95-SA/MD - Procedimientos de Aplicación del Formulario Preliminar de Evaluación de daños y

análisis de necesidades de salud, en emergencias y desastres, Directiva Nº035-2004-OGDN/MINSA-V.01, aprobado por RM Nº416-2004/MINSA.

3. SITUACIÓN GENERAL

Origen:

*Evento adverso natural:

- Epidemia Dengue

- Inundación (diciembre a marzo)

- Vientos Huracanados.

- friaje

*Evento adverso antrópico:

- Accidente aéreo

- Accidente de transito

- Incendios

- Desorden social

- Delincuencia.

EPIDEMIA DENGUE

EL DENGUE es una enfermedad infecciosa aguda de ETIOLOGÍA VIRAL, transmitida por

mosquitos del Género Aedes en donde el único reservorio del virus es el hombre, el

agente etiológico es el dengue virus con cuatro serotipos: I, II, III y IV. La infección

puede cursar desde un cuadro asintomático, fiebre indiferenciada, fiebre por dengue

clásico, dengue hemorrágico y síndrome de choque por dengue.

La enfermedad por cualquiera de los cuatro serotipos puede ser auto limitada,

como una manifestación no grave o de gravedad moderada, la cual concluye en

recuperación del paciente de 5 a 10 días, después del inicio de la enfermedad. No

obstante, la manifestación severa en casos de Dengue Hemorrágico se caracteriza por

una permeabilidad vascular ocasionada por liberación de CITOCINAS cuando los

linfocitos T atacan las células infectadas con el virus del dengue. De no atenderse

oportunamente las formas graves de la enfermedad, el paciente puede presentar un

desenlace fatal.

Las evidencias indican que aumentos en los anticuerpos neutralizantes o de

reactividad cruzada contra los serotipos virales, regulan las epidemias de dengue y la

severidad de los casos clínicos.

El Hospital Santa Rosa de Puerto Maldonado hasta la SE: 52 del año 2010 se notificó

un total de 1044 casos positivos. Donde 387 personas fueron hospitalizados con

diagnóstico a descartar: Síndrome Febril, D/C Dengue, Dengue Grave, de los cuales 181

pacientes resultaron POSITIVOS, haciendo un 46.7%.

Para el año 2011, a la SE: 16 se tiene un total de 565 casos probables de los cuales 321

son POSITIVOS, haciendo un 56.81%, total de hospitalizados 139 donde 66 fueron

positivos, haciendo un 47.48%. En total son 06 fallecidos con Dx de Dengue Grave: SE:

1, 01 fallecida; SE: 09 = 01 fallecido; SE: 13 = 03 fallecidos, SE: 15 = 01 fallecido.

Teniendo a la fecha una letalidad es de 5.5% (el denominador incluye casos graves

más casos con signos de alarma).

Motivo por lo que se solicita declarar en SITUACIÓN DE EMERGENCIA al Hospital Santa

Rosa de Puerto Maldonado, por los casos de DENGUE GRAVE y fallecidos por, así

como por la presencia del Serotipo II: Asiática – Americana, que es la más peligrosa y

letal, cuyo mosquito habría ingresado a Perú desde la ciudad brasileña de Manaos la

primera semana de diciembre, llegando y desarrollándose en Iquitos y en Puerto

Maldonado en el mes de Marzo del presente año.

CASOS DE DENGUE SEGÚN AÑOS HSR

� 2004 : 06 CASOS � 2005 : 23 CASOS � 2006 : 01 CASO � 2007 : 62 CASOS � 2008 : 33 CASOS � 2009 : 260 CASOS � 2010 : 1044 CASOS � 2011 : 321* CASOS(SE:16-2011)

CUADRO Nº 1

Nº DE CASOS POSITIVOS DE DENGUE NOTIFICADOS POR EL HOSPITAL SANTA ROSA PERIODO

20110 (SE: 1-52)

FUENTE: Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental 2010

COMENTARIO: En el presente cuadro observamos el incremento de casos de Dengue a

partir de la SE: 39 (Mes de Octubre) del año 2010, inicio de temporada de lluvia,

incrementándose en el mes de Noviembre. Se brindó atención a todo usuario febril

procedente de la ciudad de Puerto Maldonado (zona urbana), donde el personal de la

UESA, realizó el llenado de Fichas Epidemiológicas para la toma de muestras

correspondientes de acuerdo a su naturaleza.

• Pacientes hospitalizados, mediante solicitud por interconsultas por médicos de los

diferentes servicios

• Usuarios procedentes de Consultorio Externo HSR.

• Pacientes en observación del servicio de Emergencia, previa evaluación médica

• Usuarios procedentes de otras Instituciones (FAP, PNP, SANIDAD, EJERCITO,

CONIRSA y otros por convenio)

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Casos dengue 2010

TOTAL DE PERSONAL ASISTENCIAL CON CASOS DE DENGUE POSITIVO POR SERVICIOS, OCURRIDA

EN EL HSR NOTIFICADOS EN EL AÑO 2010 (T= 43)

CUADRO Nº 2:

TOTAL DE CASOS POSITIVOS EN RELACION AL TOTAL DE HOSPITALIZADOS CON DX DE

SINDROME FEBRIL, C/D DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA SE: 1-16 2011 HSR

Fuente: Unidad de Epidemiología y salud Ambiental HSR

CUADRO Nº 03:

TOTAL DE CASOS NOTIFICADOS POR EL HOSPITAL SANTA ROSA SEGÚN TIPO DE DENGUE SE:

1-16 2011

214

98

11 6

0

50

100

150

200

250

Dengue S/S de Alarma (+)

Dengue C/S de Alarma (+)

DENGUE GRAVE (+)

Total de Fallecidos

Fuente: Unidad de Epidemiología y salud Ambiental HSR

Inundaciones y desbordes

Las inundaciones es uno de los peligros más comunes que tienen como causa las lluvias, no

obstante, todas las inundaciones no son iguales. Las inundaciones se desarrollan

lentamente, a veces durante un plazo de días.

Las inundaciones repentinas se desarrollan rápidamente, a veces en sólo unos minutos, sin

señales visibles de lluvia, inundaciones repentinas a menudo tienen una pared peligrosa

de agua rugiente que arrastra lodo y otros escombros que pueden arrasar cualquier cosa

en su paso. Las inundaciones terrestres ocurren fuera de un río o riachuelo definido, tal

como cuando un dique se rompe, pero aun así puede ser destructiva. Las inundaciones

también pueden ocurrir cuando una represa se rompe produciendo efectos similares a las

inundaciones repentinas.

La crecida de los ríos también produce la erosión y caídas de los taludes laterales, cortando

así el paso de las carreteras que generalmente discurren paralelas a ellos y los terrenos de

cultivo en las márgenes.

Las inundaciones inhabilitan y destruyen con gran facilidad viviendas, hacen colapsar las

redes de alcantarillado, pozos y captaciones de agua.

El empozamiento de aguas en zonas planas u hondonadas facilita la reproducción de

insectos que trasmiten la malaria, el dengue y otras enfermedades que afectan

masivamente a la población.

Probabilidad de ocurrencia de lluvias en Años

El SENAMHI, ha realizado un consolidado de las ocurrencias de lluvias en los años Niño,

encontrándose variaciones en la frecuencia de precipitaciones en algunas regiones,

para lo cual se le asigna un porcentaje respectivo.

La Región de Madre de Dios se encuentra de acuerdo a SENAMI ubicado en el

escenario C por comportamiento de las precipitaciones en la zona.

Escenario “C”

Centro y Oriente: Loreto, Huánuco, Ucayali,

Junín, Pasco, Madre de dios, Lima e ICA.

Con presencia de lluvias moderadas, huaycos

y derrumbes de carreteras, escasez de

alimentos, deficiencia de saneamiento básico

es un condicionante de enfermedades infecto

contagiosas principalmente las Infecciones

Intestinales (EDA s), pero también contribuye

a la diseminación de otras enfermedades

principalmente vectoriales y dermatológicas,

las variaciones de las temperaturas máximas

y mínimas que propician Enfermedades Respiratorias Agudas.

4. HIPÓTESIS

Ante un evento adverso interno o externo se produce un incremento de casos de

morbimortalidad de diversa gravedad entre pacientes y personal del Hospital Santa

Rosa de Puerto Maldonado.

- Llegaran al hospital un número no determinado de pacientes, que incrementan la

demanda con pacientes regulares.

- Se produzcan eventos secundarios en el establecimiento

- Se produzcan alteraciones en las condiciones de seguridad del hospital y

pacientes, considerar probable evacuación.

AMENAZA DESENCADENANTE

EFECTOS EN EL HOSPITAL REQUERIMIENTOS

1.Dengue

- Incremento de consultantes sintomáticos en emergencia

- Exposición de personal hospitalario al agente epidemiológico con un potencial de contagio

- Incremento en la cantidad de pacientes que requieren hospitalización en áreas de aislamiento

- Incremento en la demanda de recursos humanos

- Incremento en la demanda de logística de requerimientos de los servicios

- Acentuación de la desarticulación de los sistema de información hospitalarios

- Necesidad de información actualizada para la oportuna toma de decisiones

- Podría presentarse incapacidad laboral temporal en el personal de salud

-Incremento en la demanda de los servicios de emergencia

- Triaje diferenciado

- Utilizar medidas de bioseguridad

- Utilización de áreas de expansión, implementación de camas

- Personal de estrategia transmisibles daño dengue

- Ejecución de plan de contingencia para el abastecimiento de insumos

- Articulación de los sistema de información hospitalario

- Socialización de normas y directivas pertinentes

- Vigilancia epidemiológica activa

- Personal de reten

- Triaje diferenciado

- Kits de emergencia

- Red de referencias y contra referencias

2.incendio

- Llegada de familiares solicitando información

- Dirección Ejecutiva

- Relacionista publico

5. MISION

Ejecutar atención médic333a oportuna a los afectados, con eficacia y eficiencia

dirigidas a reducir el riesgo y optimizar la respuesta frente al impacto de un nuevo

evento adverso, a fin de proteger a las personas y a las instalaciones hospitalarias.

6. OBJET3IVOS

- Garantizar la prestación de los servicios de Salud del hospital frente a emergencias

masivas y desastres de acuerdo al nivel de complejidad. - Organizar los recursos disponibles del Hospital frente a emergencias y desastres

7. ORGANIZACIÓN

La organización hospitalaria para responder a la emergencia incluye:

� El Comité Hospitalario de Defensa Civil.

� Las brigadas y los equipos operativos hospitalarios.

� Los equipos externos de apoyo a la respuesta.

7.1. Comité Hospitalario de Emergencia Este comité debe estar presente en los hospitales del sector salud y constituido mediante resolución directoral, el cual tiene entre sus funciones: a) Formular, dirigir, asesorar y coordinar las actividades hospitalarias relacionadas a

las fases: antes, durante y después, que se han fijado para el manejo de los desastres; propiciando la participación de todos los trabajadores.

b) Elaborar y ejecutar el Plan Hospitalario de Defensa Civil, que debe estar orientado a prevenir, mitigar y preparar a la población contra situaciones de emergencias y desastres.

c) Elaborar e implementar el Plan Hospitalario de Respuesta ante situaciones de Emergencias y Desastres; comprendiendo éste el diseño y formulación de actividades y responsabilidades y responsabilidades específicas de los servicios y unidades administrativas del Hospital.

d) Desarrollar permanentemente programas de capacitación y entrenamiento multidisciplinario, en el campo de la Defensa Civil, dirigidos al personal del Hospital.

e) Cumplir y hacer cumplir las normas y recomendaciones de seguridad emitidos por los organismos integrantes del Sistema Nacional de Defensa Civil.

f) Coordinar con los Comités Provinciales y/o Distritales de Defensa Civil de su jurisdicción.

Conformación del Comité

El Comité Hospitalario estará conformado básicamente por los siguientes funcionarios

se listan a continuación.

Comité – Días y Horario Hábil Comité – Días y Horario No Hábil

• Director del Hospital, quien los presidirá.

• Jefe de Emergencia, quien estará a cargo de la coordinación.

• Jefe del Departamento de Medicina.

• Jefe del Departamento de Cirugía.

• Jefe del Departamento de Enfermería.

• Jefe de Apoyo Administrativo.

• Jefe de Mantenimiento y Transporte.

• Un representante del Cuerpo Médico.

• Un representante del Sindicato de Trabajadores

• Dr. Luis Chavez Celis

• Dra. Milka Cardenas Salizar

• Dra. Carmen Vila Soto

• Dr . Emilio Cayetano Ticona

• Lic. Alicia Arizabal Espinoza

• CPC. Victor Ramirez Infantes

• Sr. Francisco Carhuarupay Miranda

• Dr. Cesar Gallegos Castillo

• Tec. Lab. Renato Gutierrez Bellido

Áreas Funcionales del Comité El Comité Hospitalario puede organizarse en las siguientes áreas funcionales, con la finalidad de optimizar el trabajo de sus integrantes:

a) Operaciones Médicas. b) Operaciones Administrativas. c) Logística. d) Información y Comunicaciones. e) Continuidad de los Servicios.

Las áreas funcionales estarán dirigidas por los integrantes del Comité y tendrán como miembros a personal de las áreas, equipos y brigadas del hospital que se estimen pertinentes para el tipo de emergencia e hipótesis de trabajo que se esté desarrollando. Se recomienda que se cuente con tarjetas de acción para las áreas funcionales del Comité que indique el responsable y las funciones que realizarán diferenciados según días y horarios laborales o no, y según emergencia interna o externa. 7.2. Equipos Operativos Hospitalarios Son los encargados de brindar la atención de la emergencia en el hospital. Según el

tamaño y complejidad del hospital, y el tipo de emergencia que se enfrentan, se

podrían tener los siguientes equipos

Equipos Asistenciales:

• Triage hospitalario.

• Atención prioridad I (equipo de primera atención o estabilización).

• Atención prioridad II (equipo de observación).

• Atención prioridad III (equipo de hospitalización y altas).

• Terapia intensiva.

• Hospitalización.

Equipos de apoyo asistencial

• Diagnóstico por imágenes

• Laboratorio

• Farmacia

• Apoyo psicosocial

• Referencias hospitalarias.

En las tarjetas de acción, se recomienda que se indique la ubicación donde trabajaran

los equi33pos asistenciales y su capacidad de atención.

Equipo: Triaje hospitalario Ubicación: Área de Triaje Teléfono: 571019

Objetivo: Identificar y priorizar la atención según la gravedad de la víctima.

Integrantes:

� Enfermera � Técnico de enfermería

Equipamiento básico:

� Chaleco de Identificación � Tarjeta de actividades � Tarjeta de triaje � Libro de registro para la

tención en emergencia

Actividades:

- Establecer la gravedad de la víctima para priorizar su atención y registrarlo en el formato de triaje.

I. Emergencia

II. Urgencia mayor

III. Urgencia menor, fallecidos

- Destinar cada paciente al ambiente donde será atendido

- Identificar a la víctima y registrar el ingreso hospitalario.

Jefe de Equipo: Jefe de Consultorios Externos Capacidad de atención:

Equipo: Atención Emergencia Ubicación Servicio Emergencia

Teléfono: 571019

Objetivo: Realizar tratamiento médico de urgencia en pacientes Integrantes:

� Médico de guardia � Médicos de emergencia � Enfermera � Técnico de enfermería

Equipamiento básico:

� Libro de registro para la tención en emergencia

�

Actividades:

- Realizar diagnostico, procedimientos médicos y no médicos, y distribución de pacientes.

Jefe de Equipo: Jefe de Servicio de Emergencia Capacidad de atención:

Equipo:Equipo de Laboratorio Ubicación Laboratorio de Emergencia

Teléfono: 571019 - 123

Objetivo: Realizar exámenes de laboratorio de emergencia como apoyo al diagnóstico Integrantes:

� Jefe de laboratorio � Tecnólogo o Técnico de

laboratorio

Equipamiento básico:

� Libro de registro para la tención en emergencia

�

Actividades:

- Realizar exámenes de laboratorio autorizados

- Enviar resultados de exámenes al personal asistencial para manejo del paciente crítico

Jefe de Equipo: Jefe de Laboratorio de Emergencia

Capacidad de atención:

Equipo:Brigada de protección y

evacuación Ubicación Emergencia Teléfono: 571019

Objetivo: Ayudar a la movilización de personas y bienes para el procedimiento de traslado de pacientes. Integrantes:

� Integrantes de brigadas de evacuación

� Choferes

Equipamiento básico:

� Chalecos � Linternas de mano � Ambulancias � Equipos de comunicación � camillas

Actividades:

- Ordenar la desocupación de ambientes y dirigir la movilización

- Comprobar la desocupación de los ambientes

- Verificar número y estado de personas evacuadas

- Notificar al COE

Jefe de Equipo: Jefe de brigada de evacuación Capacidad de atención:

7.3. Equipos externos de apoyo a la respuesta Son los equipos movilizados desde otras localidades, regiones y países que se

unen a los locales para enfrentar la emergencia. Estos equipos deben trabajar en

forma articulada con la organización del hospital que comanda la respuesta.

8. Coordinaciones Interinstitucionales

Se indican las instituciones con quienes deberá coordinarse para optimizar la

respuesta. Como parte del proceso de planeamiento, se debe identificar los datos

básicos de las organizaciones con la cual se coordinará, lo cual debe incluir: nombre de

la institución, dirección, los medios de comunicación disponibles, titular de la

institución y resumen del apoyo que puede brindar.

La cooperación y coordinación con las áreas de epidemiología, laboratorio y salud

ambiental nivel nacional y regional es fundamental.

Institución Dirección Teléfonos /

Frecuencia de Radio

Correo Electrónico

Apoyo Esperado

Essalud Av Alameda- 082-574040 www.essalud.com.pe

Profesional Medico y

asistencial ,

medicamentos

movilidad y mobiliario

hospitalario-

DIRESA Av Ernesto

Rivero Nº471

Profesional Medido y

asistencial,

medicamentos y

mobiliario

Hospitalario.

Bomberos Voluntarios- Jr Moquegua-

Movilidad para

traslado del Personal

Medico y asistencia asi

como afectados.

Gobierno Regional de Madre

de Dios

Fuerzas Armadas y Policiales

Mantenimiento del

orden interno del

Hospital y traslados de

pacientes .

Entidades Publica y Privadas-. Voluntariado y

material Logistico.

Electrosur, emapat, Garantizar servicios

basicos

Laboratorio referencial Apoyo con muestras

9. Red de Referencia y Contrarreferencia Se especificará los hospitales y otros establecimientos de salud con quienes se

mantendrán referencias o contrarreferencia de pacientes. Se debe señalar para cada

caso: nombre del establecimiento, dirección, medio de comunicación disponible,

titular del establecimiento, servicios especializados, capacidad hospitalaria.

Institución Dirección Teléfonos / Frecuencia

Radio

Cartera de Servicios

Capacidad de Atención

Hospital Regional

del Cusco- Av la Cultura

Atención Especializada

y de complejidad-

Hospital Antonio

Lorena

Av Antoinio

Lorena

Atención Especializada

y de complejidad-

Essalud cusco Av Tupac

Amaru

Atención Especializada

y de complejidad-

Clinicas. Av Cultura. Atención Especializada

y de complejidad-

Hospital del Niño. Av Brasil. Atención Especializada

y de complejidad-

Hospital Casimiro

Ulloa-

Atención Especializada

y de complejidad-

Hospital Hipolito

Unanue-

Atención Especializada

y de complejidad-

Contrareferencias.

Centros de Salud de procedencia.

ESTABLECIMIENTO

RADIOS TELEFONOS

CELULAR

Cartera

de

Servicios

Capacidad

de

Atención Indicativo Nº

CS. Jorge Chávez OAU-58 573114 SI

PS. Puerto Pardo OAU-64 812959

PS. Sonene OAU-69

PS. Lago Valencia OAU-49 812964

PS. Palma Real OAU-73

PS. Puerto Unión OAU-63 813822

PS. Playa Alta Víctor – 40

PS. Vírgenes del Sol Víctor – 36

P.S. El Triunfo victor 48

P.S. TRES ISLAS 812981

C.S. Nuevo Milenio Víctor – 28 573868 SI

PS. Baltimore OAU-61

CS. Laberinto OAU-66 816502 834003 1E+09 PUBLICO

PS. Las Mercedes OAU-59

PS. Jayave OAU-62

PS. Lagarto Víctor – 49 811050

PS. Boca Unión Víctor – 37 813822

CS. Colorado

OCBX-60

812990 -

830017

-

0846014801

municip PUBLICO

PS. San Juan Grande

OAU-48

830024 -

830025 -

830096 PUBLICO

PS. Boca Amigo Víctor – 35 812970

PS. Guacamayo

Pacal Víctor – 42

PS. San José de OAU-71

Karene

PS. Puerto Luz Víctor – 30 812971

PS. Bajo Puquiri

(Delta -1) Víctor – 41 (084) 826504 PUBLICO

CS. Planchón OAU-67 834002 PUBLICO

PS. Alegría OAU-65 830236 834005 PUBLICO

PS. Tipishca Víctor – 44

PS. Sabaluyoc OAU-60

CS. Mavila OAU-68 830047 PUBLICO

PS. Miraflores Víctor – 39

PS. Lucerna Víctor – 46

PS. Loreto Víctor – 48

PS. Monte Salvado OAU-47 816945

P.S. SUDADERO 792307

Hosp. San Martín

de Porres OCI – 52 793336 SI

PS. Flor de Acre Víctor – 34 812976

CS. Iñapari OCBX-57 790770 PUBLICO

CS. Alerta OCBX-62 830229

PS. Santa María Víctor – 38

PS. Bélgica OAU-50 812972

P.S. SAN LORENZO 812978 790923 PUBLICO

CS. Mazuko OCBX-61 795963 1E+09 PUBLICO

PS. Santa Rosa OAU-51 812960

PS Yarinal

(Robado) Víctor – 31

PS. Santa Rita OAU-52

PS. Sarayacu Víctor – 50

UNION POGRESO 813826

CS. Huepetuhe OCBX-59 5E+10 PUBLICO

PS. Choque OAU-70

PS. Setapo Víctor – 33

PS. Punkiri Chico Víctor – 45

PS. Alto Puquiri Víctor – 32

CS. Salvación OCBX-58 830221, 830202 PUBLICO

PS. Shintuya OAU-57 812966

PS. Palotoa Víctor – 43

PS. Itahuanía OAU-53

PS. Boca Manu OAU-54 813800 812967

PS. Diamante OAU-72

PS. Tayacome OAU-56 812968

PS. Gamitana Víctor – 47

PS. Yomibato OAU-55 812969

10. Procedimientos operativos

10.1. Activación del Plan Hospitalario de Respuesta El procedimiento para la iniciación de la implementación del Plan Hospitalario de Respuesta ante una emergencia sanitaria. La implementación debe ser gradual de acuerdo a la extensión de la enfermedad, desde el primer caso de la enfermedad hasta alcanzar el grado de epidemia en la comunidad. DURANTE 1.-Convocar al Comité Hospitalario de Defensa Civil a integrarse en el Centro de

Operaciones de Emergencia (COE): el cual funcionará en la jefatura del servicio de

Emergencia, ambiente físico de fácil acceso, donde se encuentra la información, se

analiza, se prioriza, se identifican riesgos y se toman decisiones para actuar con

rapidez en la solución de problemas.

2.-Confirmada la ocurrencia de la emergencia o desastre el hospital iniciará una serie

de acciones pendientes al cumplimiento del plan de atención para salvar el mayor

numero de vidas posibles.

Activación del Plan de Emergencias y Desastres

Considera los siguientes aspectos:

• Notificación del evento.-La notificación será recibida por el MEDICO DE GUARDIA DE EMERGENCIA, el cual dará inicio al flujo de atención activando la alarma correspondiente (timbre) y comunicará inmediatamente al Director ejecutivo que preside el comité.

• LA DIRECCION EJECUTIVA del hospital convocará inmediatamente al Comité Hospitalario de Defensa Civil en pleno y solicitará información acerca del número de casos y la capacidad de respuesta actualizada.

INICIO DE RESPUESTA.- El área para la atención de la emergencia será activada y el

Equipo Asistencial será asignado para la recepción (triage) y tratamiento de los

heridos.

EVALUACION DE LA SITUACION.- El objetivo principal de la evaluación consiste en la

identificación y registro cualitativo y cuantitativo de la extensión y gravedad de la

situación.

Realizar una evaluación inicial de la respuesta sobre el terreno y un análisis de las

necesidades para la atención, el cual está a cargo de los BRIGADISTAS HOSPITALARIOS

NIVEL DE RESPUESTA.-El plan hospitalario determinará el nivel de respuesta del

hospital:

Nivel I: solo con los recursos del Hospital Santa Rosa

Nivel II: se requiere de recursos adicionales

MANEJO DE INFORMACIÓN.-La persona responsable de la comunicación e

información será el Director del Hospital y/o el Coordinador del Comité Hospitalario

de Defensa Civil o el Médico de Guardia, quienes atenderán a los medios de

comunicación y familiares de los heridos.

A. ASIGNACION DE RECURSOS. El Comité Hospitalario de Defensa Civil deberá realizar las acciones necesarias para

asegurar la PRESTACION DE SALUD EN EMERGENCIA:

1.-RECURSOS HUMANOS PARA LA ATENCIÓN MÉDICA

-El hospital cuenta con Médicos, Enfermeras y Técnicos de Enfermería con

capacitación en manejo de atención masiva de victimas y cuidados intensivos.

-En caso la demanda supere la capacidad de oferta del hospital, previa coordinación se

podrá referir a otros establecimientos de salud: Hospital ESSALUD, C. S. Jorge Chávez,

C. S. Nuevo Milenio los pacientes con prioridad de atención III, IV, y coordinar con

otros departamentos (Cusco: H. Antonio Lorena, H Regional) Asimismo, como solicitar

el apoyo con médicos especialistas a la Oficina General de Defensa Nacional del MINSA

-La atención que se brinde en cada servicio con el que cuenta el Hospital será

responsabilidad del Jefe de dicho servicio.

-Habiendo destinado las funciones y roles del personal y cumpliendo el flujo grama de

atención establecido se prestara la atención del servicio asistencial

Asignación de responsabilidades:

TRIAJE.- personal servicio emergencia

TRAUMA SHOCK.-Médicos (2); Enfermero (2); Técnico de Enfermería (2), que sean

Brigadistas de Primeros Auxilios

TOPICOS DE ATENCION DE MEDICINA, CIRUGIA Y PEDIATRIA.- Médicos (3);

Enfermeros (3); Técnicos de Enfermería (3)

SALA DE OPERACIONES.-Responsable el médico jefe del servicio Dra. Emperatriz

Morales Valdivia. y jefe de Enfermería Lic. Julio Carbajal

UNIDAD CUIDADOS CRITICOS.-Responsable el médico jefe del servicio: Dr. Carlos

Barbaran García y jefe de Enfermería Lic. Lusvi Delgado

HOSPITALIZACION:

- SERVICIO CIRUGIA: responsable Dr. Emilio Cayetano y jefe de enfermería Lic. Isabel

Cevallos

- SERVICIO MEDICINA: Responsable Dra. Carmen Cira Vila Soto y jefe de enfermería

Lic. Dina Aparicio

- SERVICIO PEDIATRIA: Responsable Dr. Jorge Aldazabal Soto y jefe de enfermería

Lic. Jesús Berrocal

- SERVICIO GINECOLOGIA: responsable Dr. Gerardo Pérez y jefe de obstetrices Lic.

Elsa Pinedo

Se convocará a todas las Brigadas Hospitalarias:

• Brigada Primeros Auxilios

• Brigada Contra Incendios

• Brigada de Evacuación

• Brigada de búsqueda y rescate -Los encargados de cumplir estas funciones deberán tener un chaleco, brazalete o

tarjeta de identificación que acredite su función.

2.-EQUIPO DE AYUDA AL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

-El hospital cuenta con equipo de Rayos X, ecografía, siendo responsable Dr. Juan

Carlos Lavarello

-Departamento de Patología y Anatomía Patológica, responsable biolog. Carlos

Huamán Taype

-Servicio de Farmacia responsable QºFº Esperanza Contreras Obando

Recomendándose a los responsables de cada servicio, la información necesaria sobre

insumos y materiales existentes para cubrir las necesidades que se presenten.

Unidad de Trauma Shock: cuenta con los siguientes equipos médicos:

Camilla de Trauma Shock, monitor cardiaco, desfibrilador – monitor,

Electrocardiógrafo, bomba de infusión, aspirador de secreciones, pulsi oximetro

portátil, glucómetro, negatoscopio, resucitadores de adultos y pediátrico,

laringoscopio adulto y pediátrico, coche de paro equipado( drogas de emergencia,

soluciones, laringoscopio adulto y pediátrico, tubos endotraqueales, tubos de

mayo),equipos de oxigenoterapia permanentes y portátiles, lámpara cialitica pequeña,

portasuero, vitrina.

Tópico de Medicina – Pediatría: Camilla rodable, esfingomanómetro de adulto y

pediátrico, estetoscopio, coche de curaciones, portasuero, negatoscopio, 02

pantoscopio.

Tópico de cirugía: Camilla rodable, esfingomanómetro de adulto, estetoscopio, coche

de paro, portasuero, negatoscopio, lámpara cialitica pequeña, 11 equipos de cirugía

menor.

Tópico de ginecología: 02 camillas ginecológicas, esfingomanómetro de adulto,

estetoscopio, doppler fetal, balanza mecánica, portasuero.

Tópico de curaciones: 01 diván, 01 coche de curaciones, 01 balanza mecánica, 01

peldaño de 01 piso.

Sala de observación de damas: 03 camillas rodables. 03 veladores, 03 portasueros, 03

peldaños de 01 piso, 01 esfingomanómetros de adultos, estetoscopio, negatoscopio.

Sala de observación de niños: 01 cuna grande de metal, 01 cama rodable, 02

veladores, 01 mesa para cambiar pañales, balanza pediátrica digital,

esfingomanómetro pediátrico, 02 estetoscopios, portasueros, vitrinas.

Sala de observación de varones: 04 camillas rodables, 01 cama rodables, 03 veladores,

03 portasueros, 3 peldaños de 1 piso, negatoscopio.

Star de Enfermería: 01 computadora Pentium IV sin impresora.

Laboratorio de Emergencia: 02 microscopio binocular, centrifuga universal, centrifuga

de laboratorio, baño maría, autoclave eléctrica, estufa eléctrica, 01 refrigeradora,

mesa rodable, silla, banquito rodable.

Además contamos con 03 camillas rodables móviles para la recepción de pacientes.

02 Ambulancias:

01 no equipada y otra parcialmente equipada con camilla para la ambulancia,

resucitador de adulto, balón de oxigeno de 1 m3, maletín de emergencias.

Actualmente contamos con equipamiento para ambulancia donado por la Embajada

Japonesa.

A. Notificación del evento El equipo de epidemiología debe realizar el aviso de la presencia de un brote epidémico en la comunidad. La notificación debe hacerse llegar de inmediato a la máxima autoridad presente en el hospital, quien analizará la situación y decidirá el curso de acción. B. Declaratoria de Alerta Es la situación declarada por la Autoridad de Salud con el propósito de adoptar las acciones que aseguren la atención adecuada y oportuna de los daños a la salud de la población; así como la protección de la infraestructura y la operatividad de los establecimientos de salud ante la ocurrencia de emergencias o desastres que por su intensidad o magnitud pudieran afectar todo o parte del territorio nacional1.

Debe asegurarse que la alerta se transmita inmediatamente a la totalidad del personal

del hospital los medios de comunicaciones establecidos en el Plan de Respuesta. De

acuerdo al tipo de alerta, se adoptarán las medidas respectivas:

Alerta Verde a. Revisar el Plan de Contingencias según la ocurrencia de un posible evento adverso

específico; b. Actualizar o revisar recursos necesarios de personal, medicamentos, camas,

ambulancias y de otros para hacer frente al evento adverso. c. Evaluar la operatividad de la red asistencial de referencias y contrarreferencias; d. Elaborar y difundir el rol de retenes de personal; e. Evaluar la operatividad del sistema de comunicación y transporte en los

establecimientos de salud; f. Evaluar la operatividad de las servicios críticos: UCI, UTI, Quemados, Sala de Parto,

Centro Quirúrgico, Banco de Sangre, Emergencia, etc.; g. Disponer del directorio de personal del establecimiento de salud, el cual debe

estar actualizado; y h. Efectuar el monitoreo permanente de los establecimientos de salud ubicados en

zonas de alto riesgo.

1Resolución Ministerial Nº 517-2004/MINSA, que aprobó la Directiva Nº 036- MINSA/OGDN-V.01: “Declaratoria de Alertas en Situaciones de Emergencias y Desastres”.

• Alerta Verde: Situación de expectativa ante la posible ocurrencia de un evento adverso o destructivo, lo cual determina que las dependencias de salud efectúen las acciones de preparativos.

• Alerta Amarilla: Situación que se establece cuando se recibe información sobre la inminente o alta probabilidad de ocurrencia de un evento adverso o destructivo, lo cual determina que las dependencias de salud efectúen las acciones de preparación para la posible ejecución de tareas específicas de autoprotección y de auxilio.

• Alerta Roja: Situación que se establece cuando se han producido daños a la población, sus bienes y su entorno debido a un evento adverso o destructivo, lo cual determina que las dependencias de salud efectúen en forma inmediata las intervenciones y acciones de respuesta que sean necesarias.

Alerta Amarilla a. Convocar al Comité de Defensa Civil del nivel que corresponda; b. Refuerzo preventivo de guardia

� El Director del establecimiento de salud, jefe de emergencia y jefes de redes deben estar en retén domiciliario permanente.

� Operativizar el rol de retenes domiciliarios a convocarse de ser necesario (corresponde al personal que se considera necesario en la respuesta a la emergencia prevista);

c. Garantizar la operatividad del Sistema de comunicación y transporte: � Radiofonía (HF, UHF, VHF) � Telefonía fija, móvil, correo electrónico. � Ambulancias equipadas y con el personal necesario para el traslado de

pacientes médico o enfermeros o paramédicos y conductor, así como con combustible para 24 – 48 horas;

d. Asegurar la disponibilidad de camas libres. Se contará al menos 20% de camas libres considerando las siguientes áreas: Emergencia, Hospitalización, UCI, UTI, Quemados, Sala de Partos, Recuperación;

e. Restringir los procedimientos de ayuda diagnóstica (imágenes y laboratorio) que no sean de emergencia;

f. Restringir las intervenciones quirúrgicas electivas; g. Garantizar la existencia de un adecuado stock de medicina e insumos para la

atención de los pacientes; h. Asegurar la continuidad de los servicios contando con reservas de agua segura,

alimentos y combustible; así como la operatividad de la casa de fuerza y del grupo electrógeno;

i. Mantener la comunicación y coordinación permanente con los establecimientos de salud de referencia y contrarreferencia y entre las redes de salud.

Alerta Roja a. Activar el Centro de Operaciones de Emergencias (COE); b. Realizar la evaluación de daños y análisis de necesidades con carácter de

inmediata ante la situación presentada; c. El retén de guardia debe estar presente en el establecimiento de salud

desarrollando actividades o labores de respuesta contenidas en el Plan de Contingencias;

d. Suspender toda actividad programada; e. Incrementar el número de camas hospitalarias operativas; f. Hacer uso efectivo de todas las camas disponibles del establecimiento de salud; y g. Mantener el control de las líneas vitales y servicios básicos para asegurar el

abastecimiento de agua, energía eléctrica, alimentos y combustible; así como la operatividad de la casa de fuerza y del grupo electrógeno durante la emergencia.

C. Activación de la Alarma Es la señal o aviso que se emite al personal del hospital, con el fin de que sigan las

instrucciones generales y específicas definidas en el Plan de Respuesta debido a la

presencia inminente o la ocurrencia de un evento adverso. Entre los códigos por

sonido para emitir la Alarma se tienen: cadena de llamadas, timbres, megáfono,

campanas, sirena y silbato.

En el Plan de Respuesta debe estar indicado el procedimiento para contactar al

responsable directo del COE y sus integrantes, y a los responsables e integrantes de los

equipos y brigadas operativas, en especial durante horarios y períodos críticos como

los nocturnos y festivos.

Cada área del hospital debe establecer una cadena de llamadas al interior del grupo de

trabajo, que facilite alertar en un corto tiempo a las personas responsables de activar

los procedimientos de respuesta.

La cadena de llamadas será activada bajo la autorización de o de las personas

encargadas de ello en el Plan de Acción.

10.2. Acciones de Respuesta Se deben definir las acciones generales y específicas que se deben realizar ante una

emergencia sanitaria.

A. Atención de pacientes � Difusión de los protocolos para el diagnóstico y manejo de casos en los servicios

hospitalarios. � Asignar un área bien equipada y con personal entrenado para proporcionar

atención médica inmediata y transitoria a los pacientes que requieran terapia hídrica intravenosa hasta que puedan ser referidos o admitidos.

� Determinar áreas de atención de emergencia, para la separación del acceso, evaluación y admisión de personas que presentan síntomas de la enfermedad.

� Establecer áreas de triage para la evaluación de los pacientes que acuden al hospital.

� Establecer área para el aislamiento de pacientes y tratamiento especializado

B. Reorganización de la capacidad hospitalaria La reorganización de los espacios (en cantidad y tipo) se requiere cuando el flujo de

pacientes excede la capacidad total del hospital. El Comité Hospitalario debe disponer

el incremento de camas en los servicios necesarios, y la utilización de las áreas y

ambientes adaptable, para lo cual se tomará en consideración lo establecido en los

numerales 1.8 y 1.9 del plan de respuesta. Se debe ampliar la capacidad del

establecimiento al menos para:

� Triage � Tratamiento � Aislamiento � Hospitalización � Cuidados intensivos � Espera de pacientes � Espera de familiares � Morgue

C. Otras acciones

� Limpieza, desinfección y manejo de residuos hospitalarios. � Dotación de equipos de protección personal. � Toma y traslado seguro de muestras biológicas de laboratorio. � Dotación de medios para cuidado de la salud de los pacientes que están

hospitalizados (por ejemplo: mosquiteros para emergencias por dengue). � Abastecimiento de medicamentos, materiales e insumos médicos. � Transporte de pacientes a otros establecimientos de salude según referencias y

contrarreferencias del numeral 9 del plan de respuesta. � Apoyo externo tomando en cuentas las coordinaciones interinstitucionales del

numeral 8 del plan de respuesta

10.3. Tarjetas de Acción Se recomienda la utilización de las tarjetas de acción generales y específicas como parte del plan hospitalario de respuesta A. Tarjetas Generales Deben indicarse las acciones de respuesta que adoptará el hospital para responder a la

emergencia sanitaria y desastre.

B. Tarjetas Específicas

Contienen las acciones de los funcionarios que fueron notificados ante la ocurrencia de una emergencia externa e interna, y que su accionar es clave en este tipo de situaciones.

Al menos se requieren las Tarjetas de Acción de los siguientes funcionarios: � Director � Director médico � Director administrativo � Jefe de Emergencias � Jefe de Enfermería � Jefe de Departamentos � Jefe de Servicios � Jefe Farmacia � Jefe Laboratorio � Jefe Banco de Sangre � Jefe de Imaginología

� Jefe de Abastecimiento � Miembros del Comité Hospitalario � Responsables de los equipos y brigadas operativas.

Cargo: Director Ejecutivo Ubicación: Teléfono: 082-571046

Actividades:

- Activar el COE y desarrollar la gestión de la situación de emergencia

- Dirigir las acciones durante la emergencia o desastre

- Realizar coordinbaciones intra y extra institucionales

- Gestionar los recursos y ponerlos a disposición de los jefes de guardia y equipos

- Dar por finalizado el operativo

10.4. Comunicaciones internas y externas Se debe especificar en el PHRD, los medios (radio, teléfonos fijos y otros) para las comunicaciones internas y externas en situaciones de emergencias; así como quienes serán los responsables de realizar las comunicaciones. También, es importante desarrollar un Desarrollar un plan de comunicaciones con los medios de prensa para difundir información que ayude a la prevención de la enfermedad y a informar a la población sobre el manejo de la emergencia

11. Fin de la Emergencia La emergencia finaliza una vez controlada la situación que llevo a declarar la Alerta. En

el Plan se debe establecer quién es la persona presente en el hospital que determinar

el fin de la emergencia, así como el procedimiento y criterios para el retorno a las

actividades usuales del hospital.

i. Luego que se ha declarado el final de la emergencia, se recomienda efectuar las siguientes acciones:

ii. Consolidar la información de las personas atendidas para preparar los informes y estadísticas.

iii. Complementar los registros médicos y la documentación requerida para trámites administrativos.

iv. Dar salida a los pacientes que estén en condiciones de Alta. v. Reubicar los pacientes de las áreas de expansión hacia las áreas de atención

normal. vi. Normalizar los turnos del personal asistencial, administrativo y de apoyo. vii. Reiniciar la prestación de los servicios que se hayan suspendido por el evento viii. Levantar un inventario de necesidades que se deban cubrir a corto, mediano y ix. x. largo plazo. xi. Gestionar recursos para reparaciones o adecuaciones, teniendo en cuenta las

medidas de mitigación xii. Evaluar la aplicación del Plan de Respuesta.

Anexos

TAM

BO

PA

TA

INA

MB

AR

I

LAS

PE

DR

AS

LAB

ER

INT

O

MA

NU

FIZ

TC

AR

RA

LD

MD

D

HU

AY

PE

TH

UE

IÑA

PA

RI

IBE

RIA

TAMBOPATAkm: 173 T: 8 hs

buzkm: 40 T: 1 hs

Autokm: 60 T: 1 h 20´

Auto T: 2 Dias Canoa T: 3 Dias Canoa T: 1 Dia Canoa

km: 223 T: 8 hs buz 1h camioneta

km: 244 T: 7 hs auto

km: 177 T: 5 hs auto

INAMBARIkm: 173 T: 8 hs

buzkm: 213 T: 9 hs

buz y autokm: 100 T: 20 hs

20´ min Autosin acceso sin accceso

km: 80 T: 2 hs camioneta

km: 50 T: 1h camioneta

km: 467 T: 8 hs buz 7 hs auto

km: 421 T: 12 hs auto

LAS PEDRASkm: 40 T: 1 hs

Autokm: 213 T: 9 hs

buz y autokm: 100 T: 2 h 20´

Auto T: 2 Dias Canoa

1 h auto T: 3 Dias Canoa

1 hora auto T: 1 Dia Canoa 1

hora autokm: 263 T: 8 hs

buz 2h camionetakm: 204 T: 6 hs

autokm: 147 T: 4 hs

auto

LABERINTOkm: 60 T: 1 h 20´

Autokm: 100 T: 20 hs

20´ min Autokm: 100 T: 2 h 20´

Auto T: 2 Dias Canoa T: 3 Dias Canoa T: 1 Dia Canoa

km: 163 T: 6 hs 40´ buz 1h camioneta

km: 304 T: 8 hs 20´auto

km: 237 T: 6 hs 20´ auto

MANU T: 2 Dias Canoa sin acceso T: 2 Dias Canoa

1 h auto T: 2 Dias Canoa T: 1 Dia Canoa T: 2 Dia Canoa sin acceso

T 2 dias canoa km: 244 T: 7 hs

auto

T. 2 dias canoa. km: 177 T: 5 hs

auto

FIZTCARRALD T: 3 Dias Canoa sin accceso T: 3 Dias Canoa

1 hora auto T: 3 Dias Canoa T: 1 Dia Canoa T: 2 Dia Canoa sin acceso

T 3 dias canoa km: 244 T: 7 hs

auto

T. 3 dias canoa. km: 177 T: 5 hs

auto

MDD T: 1 Dia Canoakm: 80 T: 2 hs

camioneta T: 1 Dia Canoa 1

hora auto T: 1 Dia Canoa T: 2 Dia Canoa T: 2 Dia Canoa

km: 80 T: 2 hs camioneta

T 1 dia canoa km: 244 T: 7 hs auto

T. 1 dia canoa. km: 177 T: 5 hs

auto

HUEPETUHEkm: 223 T: 8 hs

buz 1h camionetakm: 50 T: 1h camioneta

km: 263 T: 8 hs buz 2h camioneta

km: 163 T: 6 hs 40´ buz 1h camioneta

sin acceso sin accesokm: 80 T: 2 hs

camionetakm: 467 T: 15 hs

autokm: 400 T: 14 hs

auto

IÑAPARIkm: 244 T: 7 hs

autokm: 467 T: 8 hs buz 7 hs auto

km: 204 T: 6 hs auto

km: 304 T: 8 hs 20´auto

T 2 dias canoa km: 244 T: 7 hs

auto

T 3 dias canoa km: 244 T: 7 hs

auto

T 1 dia canoa km: 244 T: 7 hs auto

km: 467 T: 15 hs auto

km: 67 T: 1.20 hs auto

IBERIAkm: 177 T: 5 hs

autokm: 421 T: 12 hs

autokm: 147 T: 4 hs

autokm: 237 T: 6 hs

20´ auto

T. 2 dias canoa. km: 177 T: 5 hs

auto

T. 3 dias canoa. km: 177 T: 5 hs

auto

T. 1 dia canoa. km: 177 T: 5 hs

auto

km: 400 T: 14 hs auto

km: 67 T: 1.20 hs auto

TAHUAMANUkm: 115 T: 3 hs

autokm: 232 T: 8 hs

autokm:75 T: 2 hs

autokm: 175 T: 4 hs

20´auto

T: 2 dias canoa. km: 115 T: 3 hs

auto

T: 3 dias canoa. km: 115 T: 3 hs

auto

T: 1 dia canoa. km: 115 T: 3 hs

auto

km: 338 T: 11 hs auto

km: 129 T: 3 hs auto

km: 62 T: 1 hs auto

Distancias y tiempos de Referencias al Hospital Santa Rosa de Tambopata

UBICACIÓN ESPACIAL DE LAS MICRORREDES

DISTRIBUCION DE SERVICIOS H.S.R

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Jorge Chavez

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Laberinto

Colorado

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MazukoHuepetuhe

Salvación

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