8/18/2019 Planilla Inscripción de Facilitadores y Escuelas. Sept.15 (1) (2)

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Sociedad Conservacionista

Audubon de Venezuela  

PLANILLA INSCRIPCIÓN PARTICIPANTES DEL TALLER

Programa “Las Aves entran en las Escuelas” 1. Nombres y Apellidos

2.Cédula de Identidad 3.Profesión / Ocupación

4.Edad 5. Sexo: F M

6.Nombre de la institución u organización a la que representa

7. Zona donde reside

8. Número de Teléfono Fijo 9. Número de Teléfono Celular

10. Correo electrónico

11. Zona donde trabaja

12. Describa si realiza o ha realizado actividades vinculadas a la educación ambiental.

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13. Describa por favor las razones que le motivan a realizar este taller. _______________________________________________________________________________________________

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14. ¿Ha tenido alguna experiencia trabajando como instructor en otra área de enseñanza? Explique brevemente.

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15. ¿Ha dictado charlas, cursos o talleres en materia de educación ambiental? Describa brevemente su experiencia.

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16. ¿Es miembro activo de alguna asociación civil, u organización en su comunidad? Describa brevemente la actividad

que realiza en la misma.

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17. ¿Tiene usted la disposición de asumir el compromiso de ser agente multiplicador de los conocimientos que recibiráen su condición de facilitador del taller “Las Aves entran en Las Escuelas”, a docentes y miembros de su comunidadeducativa? El período de “réplica” es de cuatro (4) meses a partir del momento de haber participado en el taller.

Gracias por su colaboración

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Sociedad Conservacionista

Audubon de Venezuela  

PLANILLA INSCRIPCIÓN ESCUELAS PARTICIPANTESPrograma “Las Aves entran en las Escuelas” 

1.-Nombre Completo de la Escuela o Unidad Educativa

2.-Nombre Completo del Director

3.- Matrícula de la escuela para 1era y 2da etapa de Educación Básica

NIVEL EDUCATIVO DE LOS ALUMNOS(1era y 2da ETAPA EDUCACIÓN BÁSICA)

EDADES SEXO(Número

de niñas yniños por

edad ynivel

educativo)

CANTIDADDE

ALUMNOS(TOTAL)

F M