8/18/2019 Planilla Inscripción de Facilitadores y Escuelas. Sept.15 (1) (2)
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Sociedad Conservacionista
Audubon de Venezuela
PLANILLA INSCRIPCIÓN PARTICIPANTES DEL TALLER
Programa “Las Aves entran en las Escuelas” 1. Nombres y Apellidos
2.Cédula de Identidad 3.Profesión / Ocupación
4.Edad 5. Sexo: F M
6.Nombre de la institución u organización a la que representa
7. Zona donde reside
8. Número de Teléfono Fijo 9. Número de Teléfono Celular
10. Correo electrónico
11. Zona donde trabaja
12. Describa si realiza o ha realizado actividades vinculadas a la educación ambiental.
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13. Describa por favor las razones que le motivan a realizar este taller. _______________________________________________________________________________________________
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14. ¿Ha tenido alguna experiencia trabajando como instructor en otra área de enseñanza? Explique brevemente.
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15. ¿Ha dictado charlas, cursos o talleres en materia de educación ambiental? Describa brevemente su experiencia.
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16. ¿Es miembro activo de alguna asociación civil, u organización en su comunidad? Describa brevemente la actividad
que realiza en la misma.
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17. ¿Tiene usted la disposición de asumir el compromiso de ser agente multiplicador de los conocimientos que recibiráen su condición de facilitador del taller “Las Aves entran en Las Escuelas”, a docentes y miembros de su comunidadeducativa? El período de “réplica” es de cuatro (4) meses a partir del momento de haber participado en el taller.
Gracias por su colaboración
8/18/2019 Planilla Inscripción de Facilitadores y Escuelas. Sept.15 (1) (2)
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Sociedad Conservacionista
Audubon de Venezuela
PLANILLA INSCRIPCIÓN ESCUELAS PARTICIPANTESPrograma “Las Aves entran en las Escuelas”
1.-Nombre Completo de la Escuela o Unidad Educativa
2.-Nombre Completo del Director
3.- Matrícula de la escuela para 1era y 2da etapa de Educación Básica
NIVEL EDUCATIVO DE LOS ALUMNOS(1era y 2da ETAPA EDUCACIÓN BÁSICA)
EDADES SEXO(Número
de niñas yniños por
edad ynivel
educativo)
CANTIDADDE
ALUMNOS(TOTAL)
F M
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