PLEXO LUMBOSAC

ROANTONIO ALVAREZ

ADALBERTO ALVEARCAMILO BAYUELOLUIS PALOMINOJHAN PEDROZO

FERNAN PIÑERES

El plexo sacro esta constituido por la unión del tronco Lumbosacro con los ramos anteriores de los tres primeros Nervios sacros (S1, S2, S3).

El tronco lumbosacro resulta de la unión del ramo anterior del quinto nervio lumbar con el ramo comunicante que le envía el ramo anterior del cuarto nervio lumbar; desciende en la cavidad pélvica pasando anterior al ala del sacro y se une al ramo anterior del primer nervio sacro a lo largo del borde superior del musculo piriforme , en frente del borde superior de la escotadura ciática mayor.

Plexo Sacro

El plexo sacro se halla aplicado en la parte anterior del musculo piriforme, esta cubierto por una lamina fascial resistente.

Prolongación superior y posterior de la fascia pelviana que se inserta: una parte en el sacro , medialmente a los agujeros sacros anteriores y , por otra parte , en el borde anterior de la escotadura ciática mayor, así como en el borde superior de la espina ciática y tiene continuidad inferiormente con la fascia pelviana a lo largo del musculo coccígeo.

El plexo sacro es atravesado por:

Arteria glútea superior.

Arteria glútea inferior.

Arteria pudenda interna.

El plexo sacro está comunicado:

Superiormente: Con el plexo lumbar por medio del ramo comunicante del ramo anterior del cuarto nervio lumbar.

Inferiormente: con el plexo pudendo, por medio de los ramos que derivan de los ramos anteriores de los nervios sacros segundo y tercero.

Medialmente: con el tronco simpático sacro, por medio de ramos comunicantes que son dos en general para cada ramo anterior de los ramos sacro.

Se originan los nervios: nervio de músculo obturador interno, nervio glúteo superior, los nervios de los músculos piriformes, gémino superior, gémino inferior, cuadrado femoral, y el nervio glúteo inferior. Termina por medio del nervio ciático , que prolonga el vértice del plexo.

Nervios que pertenecen al Plexo SACRO

Nervio glúteo superior (L4-S1)

Está formado pequeñas ramas anteriores de las 4ta y 5ta vertebras lumbares L4 y L5 y de la 1era vértebra sacra S1 de la columna vertebral.

Este nervio sale de la pelvis, por la escotadura ciática mayor, y es el único nervio que va por encima del músculo piriforme.

-Pelvis: Está conformada por los huesos de la cadera. -Escotadura: Es el espacio que se forma en el borde de un hueso.

Nervio glúteo superior

Pelvis

Hueso

coxal

Músculo piriforme

Escotadura ciática mayor

4ta y 5ta Vértebras lumbares

1eraVértebrasacras

Columna vertebral

Nervio Glúteo inferior

Este nervio inerva a los músculos glúteo medio, glúteo menor y al músculo tensor de la fascia lata. Estos músculos sirven para la abducción y rotación del muslo.

- Inervar: Es repartir pequeños ramos o fibras del mismo nervio a otros órganos o músculos del cuerpo).-Abducción: Es la separación de una parte del cuerpo.-Rotación: Es el giro que realiza una parte del cuerpo y puede ser hacia adentro (interna), o hacia fuera(externa)

Nervio glúteo superior

Musculo glúteo medio

Musculo glúteo menor

Musculo tensor de la fascia lata

Rotación Abducción

Inervación del Nervio Glúteo

inferior

Los Músculos Glúteos(Mayor, Medio y Menor) son inervados por los nervios glúteo superior y nervio glúteo inferior.

Nervio glúteo inferior (L5-S2)

Está formado de las pequeñas ramas anteriores de la 5ta vértebra lumbar L5 y de la 1era y 2da vértebra sacras S1 y S2.

Este nervio sale de la pelvis, pasa a través de la escotadura ciática mayor por debajo del músculo piriforme, está cerca del nervio ciático y al nervio cutáneo posterior del muslo.

Nervio glúteo inferior

Escotadura ciática mayor

Pelvis

Hueso coxal

Columna vertebral

Músculo piriforme

Nervio ciático

Nervio cutáneo posterior del muslo5taVértebra

lumbar

1era y 2da vértebrassacras

Nervio Glúteo inferior

Este nervio sólo inerva al músculo glúteo mayor; este músculo permite la extensión de la cadera.

-Extensión: Es el alejamiento que existe en una parte del cuerpo.

Nervio glúteo inferior

Musculo glúteo mayor

Extensión

Inervación del Nervio Glúteo

inferior

Nervio Ciático

El nervio ciático es el nervio más largo y grueso de nuestro cuerpo. En algunos puntos de su recorrido llega a medir hasta 1.5 cm de grosor, más o menos como un dedo pulgar.Es un nervio mixto que se forma de las raíces L4, L5, S1, S2 y S3.

Nervio Ciático

Se forma de las raíces L4, L5, S1, S2 y S3, abandona la pelvis a través del agujero ciático mayor, por debajo del músculo piriforme o piramidal.

Recorrido del Nervio Ciático

El nervio está situado frecuentemente hacia la mitad; a veces sin embargo, se sitúa en el tercio interno de la línea de unión entre el isquion y el trocánter mayor.

Durante el recorrido, el nervio se ve cubierto por el músculo glúteo mayor y pasa a la altura del muslo entre los músculos del grupo externo por el Bíceps y en el grupo interno por el Aproximador Mayor, el Semimembranoso y el Semitendinoso.

Recorrido del Nervio Ciático

El nervio ciático mayor se divide por encima del agujero poplíteo en los nervios ciático poplíteo interno y ciático poplíteo externo, sin embargo en ocasiones también se puede dividir desde mucho más arriba he inclusive después de salir de la pelvis.

Recorrido del Nervio Ciático

El nervio ciático mayor inerva a los siguientes músculos a través de sus ramas colaterales:

• Músculo Bíceps.• Músculo Semimembranoso.• Músculo Semitendinoso.• Músculo Aproximador Mayor, este músculo

tiene doble inervación por el Nervio Ciático Mayor y por el Nervio Obturador.

También inerva a la Articulación de la Rodilla

Nervio Ciático- Inervación

Ramas terminales del Nervio Ciático Mayor:

Se divide en dos:

Ciático Poplíteo Externo, este va de hacia atrás a hacia adelante bordeando la cabeza del peroné y se divide en dos ramas terminales:

• Nervio Músculo Cutáneo.• Nervio Tibial Anterior.

Ciático Poplíteo Interno, se introduce por debajo de la Línea del Soleo y se transforma en una rama terminal:

• Nervio Tibial Posterior

Nervio Ciático- Inervación

El nervio ciático mayor recoge la sensibilidad de la cara posterior del muslo y de toda la pierna, a excepción de una estrecha franja interna inervada por el nervio safeno interno.

Nervio Ciático- Inervación

Nervio ciáticoEs el nervio más ancho y largo del cuerpo. Comienza en la pelvis, va hasta la parte superior de los muslos por los cuales continúa y se divide en dos pequeñas ramas o nervios :

Nervio peroneo común

Nervio tibial

Nervio Ciático

Nervio peroneo común

También llamado nervio fibular común, nervio ciático poplíteo externo en la terminología anatómica internacional, es un nervio de la extremidad inferior.

Se origina como una rama del nervio ciático cerca de la articulación de la rodilla. Se dirige a la parte exterior de la articulación, quedando cubierto por el músculo

bíceps femoral. Posteriormente rodea la cabeza del peroné y se divide en dos ramas:

El Nervio peroneo superficial : que

inerva los músculos del compartimiento

lateral de la pierna es decir el músculo

peroneo lateral largo y el músculo lateral

corto.

Nervio Peroné

común El Nervio peroneo profundo: que inerva

los músculos del compartimiento anterior

de la pierna; es decir músculo tibial

anterior, el músculo peroneo anterior, el

músculo extensor largo de los dedos y el

músculo extensor largo del dedo gordo.

Nervio Peroneo Común

Nervio Tibial

El Nervio tibial o Nervio ciático popliteo interno es una rama del nervio ciático. El nervio tibial pasa a través de la fosa poplítea. para pasar bajo el arco del sóleo.

Ramas : En el pie, el nervio tibial se divide en sus dos ramas:

Nervio tibial

Nervio plantar medial Nervio plantar lateral

Inerva el músculo abductor del dedo gordo Inerva el músculo cuadrado plantar el

El flexor corto de los dedos, el flexor corto y flexor corto del meñique el aductor del

El 1er lumbrical ; la distribución cutánea del dedo gordo, los interóseos, los 3

Plantar medial es la parte media de la planta lumbricales y el abductor del meñique .

y Los tres dedos mediales . La inervación cutánea es la planta

lateral de dedo medio hacia la parte

lateral (como el nervio Ulnar).

Nervio Tibial

Nervio Cutáneo Femoral Posterior

El nervio cutáneo femoral posterior proviene de las divisiones dorsales de los primeros dos nervios sacros (S1-

S2), y de las divisiones ventrales de los nervios sacros segundo y tercero (S2-S3)

Nervio cutáneo femoral posterior

Nervio Cutáneo Femoral Posterior

Entra a la región glútea por el agujero ciático mayor, por debajo del músculo piriforme, medial al nervio ciático. Desciende por profundo al glúteo mayor, y entra en la

parte posterior del muslo.

Recorrido del Nervio

Da lugar a varios ramos glúteos, que se disponen al rededor del borde inferior del glúteo mayor para inervar la piel del pliegue glúteo.

Inervación del Nervio

También emite hacia medial un ramo perineal, el que aporta inervación al perineo y a la piel del escroto o labios mayores.

El tronco principal va hacia inferior aportando ramas que inervan la piel del muslo y la pierna.

Pierna

Glúteo

Muslo

Perineo

Nervio cutáneo femoral posterior

Nervio Pudendo

Nervio PudendoEs un nervio en la región pélvica inervan los

genitales externos de ambos sexos, así como los esfínteres de la vejiga y el recto. Se origina en la región sacra de la médula espinal, y viaja en los

nervios S2-S4 del plexo sacro.

Región sacra

Se acompaña a los vasos pudendos internos hacia arriba y hacia adelante a lo largo de la pared lateral de la fosa isquiorrectal, está contenida en una vaina de la fascia obturadora denomina el canal pudendo.

El nervio pudendo emite los nervios rectales inferiores. Pronto se divide en dos ramas terminales:

- El nervio perineal - El nervio dorsal del pene o el nervio dorsal del clítoris.

Se pasa entre la piriforme y los músculos coccígeo y sale de la pelvis a través de la parte inferior del agujero ciático mayor.

Atraviesa la columna vertebral del isquion, y vuelve a entrar en la pelvis a través del agujero ciático menor.

Recorrido del nervio

El nervio pudendo inerva el pene y el clítoris, bulbo esponjoso isquiocavernosos y los músculos, y las áreas

alrededor del escroto, el perineo y el ano. Sus fibras simpáticas postsinápticas e inervan el tejido eréctil del

pene.

El nervio pudendo transmite los impulsos nerviosos desde los genitales externos, la parte baja del recto y el perineo

(entre los genitales y el ano).

Inervación del nervio