POLIPOS Concepto :

Se trata de una lesión distrófica seudotumoral desarrollada a partir de la mucosa endocervical, en la cual se inserta a través de un pedículo.

Los pólipos son masas de tejido que pueden estar adheridos por una estructura similar a un tallo (un pedículo). Generalmente, se encuentran en órganos con muchos vasos sanguíneos tales como el útero, el colon y la nariz.

Es la tumoración benigna más frecuente

de la patología ginecológica,

encontrándose con mayor frecuencia en mujeres multíparas y por encima de los 45

años.

POLIPOS DE CERVIX

Histológicamente, los pólipos cervicales están constituidos por un eje vascular central y una cubierta mucosa.

Su tamaño es variable, oscilando desde los más pequeños a aquellos que pueden deformar el conducto cervical.

Su aspecto macroscópico varía en función de sus componentes y los fenómenos asociados

POLIPOS DE CERVIX

Clínica :

Asintomaticos

Leucorrea (polipos ulcerados, erosionados, sobreinfectados),

Metrorragia esporadica o postcoital

Dismenorrea ( gran tamaño y ocluyen el conducto cervical)

Diagnostico :

Colposcopia : en busca de fenómenos displásicos asentados en el pólipo.

Histeroscopia :para verificar el nivel de implantación del pedículo del pólipo y para buscar posibles lesiones endocervicales asociadas (concepto de “pólipo centinela”).

Tratamiento :

A pesar de que la gran mayoría de pólipos

cervicales son

benignos, es recomendable

extirparlos siempre por varios motivos

•El riesgo de malignizar es bajo (inferior al 1%) pero existe.

•Es necesario descartar que no se trate de un adenocarcinoma polipoide endocervical

•El tratamiento consiste en la

extirpación, bien por

torsión(pediculados) o bien por resección con electrobisturi

histeroscopia, seguido de legrado

de la base.

Los pólipos endometriales son formaciones sésiles o pediculadas que se proyectan desde superficie endometrial, y que están constituidos por una proliferación de endometrio, glándulas y estroma, organizado sobre una raíz vascular.

POLIPOS ENDOMETRIALES

Esta proliferación localizada del endometrio raramente posee focos de crecimiento neoplásico, diagnosticándose cáncer en 0.5-5 % de los pólipos resecados y analizados.

Los pólipos endometriales son raros en mujeres menores de 20 años. Su incidencia aumenta con la edad de la mujer, siendo el pico mas elevado de incidencia los 50 años, y posteriormente, disminuye la misma tras la menopausia.

La verdadera incidencia de los pólipos es desconocida ,ya que la mayoría son

asintomáticos.

Epidemiologia :

Clínica :

El sangrado irregular intermensual o postmenopáusico , es el principal síntoma.

Asintomáticos

La perdida sanguínea se produce por necrosis y ulceración del pólipo.

El diagnóstico definitivo de pólipo endometrial es anatomopatológico.

Ecográfica característica: contenido hiperecogénico que no dibuja los cuernos uterinos, bien delimitado, que se diferencia del miometrio circundante y que puede mostrar una raíz vascular con la aplicación del doppler color. En ocasiones, también pueden observarse dilataciones glandulares en su interior.

Diagnostico :

Histerosonografía: en un estudio realizado para comparar ambas técnicas, la histerosonografía se mostró más sensible (93 vs 65 %) y específica (94 vs 76%) que la ecografía transvaginal

El método más efectivo es la resección mediante histeroscopia, enviando siempre el

material obtenido para un estudio anatomopatológico.

Tratamiento :

Pólipos en mujeres sintomáticas.

Pólipos asintomáticos si existen factores de riesgo para hiperplasia o cáncer, (postmenopaúsicas, antecedentes familiares o personales de cáncer de ovario, endometrio, mama o colorrectal, uso de tamoxifeno, anovulación crónica, obesidad, terapia con estrógenos o antecedentes de hiperplasia endometrial), independientemente del tamaño del mismo.

Actualmente se aconseja la reseccion del polipo en :

Pólipos asintomáticos en mujeres sin factores de riesgo , pero con presencia de múltiples pólipos o un pólipo mayor de 2 cm en mujeres premenopáusicas o mayor de 1 cm en mujeres postmenopáusicas

Mujeres infértiles que deseen embarazo. Se ha comprobado que la tasa de embarazos es mayor tras polipectomia por histeroscopia.

Se aconseja conducta expectante en mujeres asintomáticas

Sin factores de riesgo si presentan un único pólipo menor de 2 cm en mujeres premenopáusicas o menor de 1 cm en mujeres postmenopaúsicas.