Power- Relajantes Musculares Asociados a Los Musculos Masticatorios
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8/18/2019 Power- Relajantes Musculares Asociados a Los Musculos Masticatorios
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Relajantes musculares
asociados a los MúsculoMasticatorios
Tutoría: Dr. José Reinaldo MoraFerrada
Integrantes: Gabriela Cornejo
Guissella Cuevas
Noelia Gonzlez
Mitz! "idid
Isaías Mardones
Ni#ols Millar
Diego $e%&lveda
'at(ia )alenzuela
Curso: Far*a#ología +ral
Fe#(a: ,- de Novie*bre /,01
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8/18/2019 Power- Relajantes Musculares Asociados a Los Musculos Masticatorios
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+bjetivos
Describir los trastornos asociados a los mmasticatorios.Describir mecanismo de acción, indicaci
posología de los relajantes musculares.Describir posibles tratamientos asociados a tr
de los músculos masticatorios.
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INTROD!!I"N• #os músculos de la masticación son cuatro pares$
• %sociado a estos músculos podemos encontrar di&erentes como$
• "os relajantes *us#ulares es2ueléti#os 3r*a#t&an sobre los #entros nerviosos ! de%ra#tividad del *&s#ulo es2ueléti#o.
'teri
Dolor muscularlocal
Masetero'terigoideo interno Temporal
Dolor mio&ascial Mioespasmo
Mialgia de medicentral
!o) contracciónprotectora
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M&s#ulos de la *asti#a#i4n
Origen$ &osa temporal y super*cie lateral del cr+neo
ibras se reúnen$ arco cigom+tico y super*cie lateral del c-e inserta en apo&. !oronoides y en el borde anterior ascendente.
TM'OR%#
Di/ide en tres 0onas$
1.'orción anterior 2*bras /ertical34.'orción media 2trayecto oblicuo35.'orción posterior 2*bras
6ori0ontal3
MO7IMINT
!ontrae$ emandíbula
!ontrae porcióele/ación y retr
mandíbula
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M&s#ulos de la *asti#a#i4n
Origen$ arco cigom+tico y se e(tiende 6acia abajo, 6ae(terna del borde in&erior de la rama de la mandíbula.
Inserta$ en la mandíbula desde 48 molar en el borde i+ngulo
M%-TRO
Di/ide en dos porciones$
1.-uper*cial 2descendente y 6aciaatr+s3
4.'ro&unda 2/ertical3
MO7IMINT
!ontrae$ emandíbula
'orción protrusión de la2*bras porción
estabili0an cónd
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M&s#ulos de la *asti#a#i4n
Origen$ &osa pterigoidea y se e(tiende abajo, atr+s y insertarse a lo largo de la super*cie interna del +ngulo man
9unto con el masetero, &orma un cabestrillo muscular :u
mandíbula en el +ngulo mandibular.
'TRI;OIDOINTRNO
MO7IMINTO-
!ontrae$ ele/a la mandíbula Tambi
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M&s#ulos de la *asti#a#i4n'TRI;OIDO
=TRNO
' t e r i g
o i d e o
e
( t e r n o i n & e r i o r
Origen: en la superficie externa de la láminapterigoideo externa y se extiende hacia atrás,hacia arriba y hacia afuera, hasta insertarseen el cuello del cóndilo.
• Cuando los pterigoideos externos inferiores,derecho e izquierdo, se contraensimultáneamente, se produce una protrusiónde la mandbula.• !a contracción unilateral crea un mo"imiento
de medioprotrusión de ese cóndilo y origina unmo"imiento lateral de la mandbula hacia ellado contrario.• Cuando este m#sculo act#a con los depresores
mandibulares, la mandbula desciend.
' t e r i g
o i d e o
e (
t e r n o
s u p
e r i o r
Origen en la superficie inmayor del esfenoides$ horizontalmente, hacia athasta su inserción en la cáel disco y en el cuello del cexacta del pterigoideo ext
disco es algo discutida.
•%ientras el pterigoideo extdurante la apertura, el supinacti"o y sólo entra en accm#sculos ele"adores.• 'l pterigoideo externo supe
morder con fuerza y al man &untos.
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DI;>-TRI!O
s un musculo :ue 6acedescender la mandíbula yele/a el 6ueso 6ioides.
MO7IMINTO-
Mandíbula desciendtraccionada 6acia atrdientes se separan.
!uando la mandíbestable, los
dig+stricos y los supe in&ra6ioideo ele/an6ioides, lo cual es para la deglución.
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Trastornos de los *&s#ulos*asti#atorios
!o)contracción protectora
Dolor muscular local
Dolor mio&ascial
Mioespasmo
Mialgia de mediacióncentral
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Trastornos de los *&s#ulos*asti#atorios
Tabla 1. Trastornos musculares. Okeson, J. (2003). Tratamiento de oclusión y afe cciones temporomandibulares.
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Trastornos de los *&s#ulos*asti#atorios
!o)contracción protectora
Dolor muscular local Dolor mioMioespasmo
Mialgia de mediacióncentral
Tratamiento$ %INs, calor
6úmedo, &rio, relajante
muscular de acción central.
Tratamiento$ %INs en conjunto
con relajantes musculares
2jemplo$ !icloben0aprina
clor6idrato3.
Tratamiento$ liminar agente
causal, %IN-.
Tratamiento$ liminar el
agente causal, dieta blanda,
%INs.
Tratamiento$ terapias de re%INs
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Mecanismos de acción de los relajamusculares
'otencial de acción
-e despolari0a
#uego mig
acetilcolinmembrana pre
%umentapermeabilida
membrana y alas concentrac
calcio
abre los canales decalcio
sta unión permite:ue el sodio llegue
al interior de lamembrana
-e libera acetilcolina
en la 6endidura pre)sinaptica
Desencadena unpotencial de acción en
la membrana post)
sinaptica
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Mecanismos de acción de los relajamusculares
%cetilcolinaingresa a la6endidurasin+ptica
?!olina ent
sin+pticreuti ?%cido ac
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Relajantes *us#ulares de a##i4%eri3éri#a
sados durante procedimientos :uirúrgicos, para causar par+lisisno tienen e&ecto a ni/el del -N!
NO D-'O#%RI@%NT- #O- D-'O#%RI@%N
Ocupan las dos subunidaestimulan inicialmente los
sodio y calcio produccontracciones conocida
&asciculaciones
!ompiten con la acetilcolina paraocupar una subunidad al&a no
6aya apertura del canal iónico, no sedespolari0ar+ la membrana y el
músculo :uedar+ A+cido
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Relajantes *us#ulares de a##i4%eri3éri#a
D-'O#%RI@%NT-
Fr*a#os 5ro%iedades Indi#a#iones tera%
su##inil#olina • !onsta de 4 mol de acetilcolina
unidas
• R+pido inicio de acción 25B a CB
seg3
• (creción renal 2Orina3.
• 'ar+lisis neuromu
• intubación
• Reducción de las
musculares as
con/ulsiones.
− uccinilcolina (u!ametonio)
R l j t l d i4
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Relajantes *us#ulares de a##i4%eri3éri#a
NO D-'O#%RI@%NT-
Fr*a#o. 5ro%iedades Indi#a#iones tera%é
5an#uronio • 'otente relajante muscular.• -in e&ectos en ganglios
• No produce liberación de 6istamina.
• %usencia de e&ectos anticolinesterasicos
• liminación por /ía renal
•
!oadyu/ante de ane&acilitar intubación endo
D6
Tubo#urarina
• 'otencia menor al pancuronio.
• ;enera blo:ueo ganglionar.
• 'roduce liberación de 6istamina
• Reacciones ad/ersas mayor al pancuronio
• &ecto F a C minutos
• !oadyu/ante de la anes
• Reducción de la contra
con/ulsiones.
)e#uronio • Glo:uea el proceso de transmisión entre las
terminaciones ner/iosas motoras y el músculo
estriado.
• Menos e&ectos ad/ersos :ue el pancuronio
• !oadyu/ante de ane
&acilitar intubación e
conseguir relajación
es:uel
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Relajantes *us#ulares de a##i4#entral
Fr*a#o 5ro%iedades Indi#a#iones tera%é
Meto#arba*ol • Glo:uea la transmisión de los impulsos dolorosos a ni/el
de las neuronas internunciales en la m
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Relajantes *us#ulares de a##i4#entralFr*a#o 5ro%iedades Indi#a#iones tera%é
Clorzo7azona • %cción a ni/el de la m
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9d*inistra#i4n de relajantes*us#ulares
Clasi#a#i4n
0.6GR+DI9C=5IN9$ Dia0epam
?.6D=RI)9D+$ D=" G989 Gaclo&eno
-.69G+NI$T9 9"F9 / C=NTR9" Ti0anidina
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9d*inistra#i4n de relajantes*us#ulares
Fr*a#o Gru%o al 2ue%ertene#e Nivel de a##i4n.
Me3enesi
na
Me&enesina • 'rimer agente :ue reduce el ton
depresión de las neuronas in
modulan los reAejos polisin+pticos
el tono muscular.
• so en trastornos musculo es:uel
a espasmo muscular. % menudo s
%IN.
• &ectos colaterales #a irritació
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9d*inistra#i4n de relajantes*us#ulares
Fr*a#o Gru%o al 2ue %ertene#e Nivel de a##i4n.Diaze%a* Gen0odiacepinas • Reduce el tono muscular por acción supramedular
• #a sedación limita la dosis de reducción del tono m
• !ombinados con analg
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Fr*a#os relajantes *us#ul
9gente Dosis @*gA'gB Co*ienzo de a##i4n@*inB Dura#i4n
9##i4n 5rolongada
d6tubo#urarina B,4)B, )C 5B)CB
%an#uronio B,B)B,1 )C B)EB
Do7a#urio B,B5JB,BE )E CB)14B
%i%e#uronio B,BF)B,BE 4) FB)1BB
9##i4n inter*edia
)e#uronio B,BE)B,1 4) 5B)CB
atra#uronio B,5)B,C 4) 4B)5F
ro#uronio B,C)B,K 1)4 4F)B
9##i4n #orta
*iva#uronio B,BL)B,1F 4) 14)4B
su##inil#olina B,F)B,E 1)1,F 5)C
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Fr*a#os relajantes *us#ul
Fr*a#o No*bre
#o*er#ial
5osología
Ci#lobenza%rina
#lor(idrato
Tensioma( 1B mg cE 6rs.
8a#lo3eno !etril 1B mg cE 6rsClor*ezanona ) 1BB)4BB mg cE 6Clor*ezanona
0,, *g
AIbu%ro3eno /,,
*g AMeta*izol
?,, *g
Dolonase 1BB mg cE 6rs
Clor*ezanona
0,, *g
Diaze%a* /.1 *g
!almosedan 1BB mg cC)E 6rs
Clorzo7anona /1, Gre/e( 4FB mg cC 6rs
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9##i4n 3ar*a#ol4gi#a a nivelos *us#ulos
M i a l g i a
s a g u d a
s
'uede manejarse conaines, por /íasublingual, ya :uetiene biodisponibilidadm+s r+pida :ue otrosaines gold est+ndarcomo paracetamol.
M i a l g i a
s
c r ó n i c a
ss producida po
componente etiolómayor a 5 meses.l ma&armacológico dado por relajamusculares
mencionadosanteriormente, del accionar a central &undamental tambi
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Tera%ias alternativas
1. #as terapias alternati/as se orientan al accionar losist
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Co*%li#a#iones de losrelajantes *us#ulares
!ontraindicado$• mbara0adas• #actancia• 'acientes con
retención urinaria• 'acientes con ileo
paralitico
!icloben0aprina no debe administrarse conjuntamin6ibidores de la M%O.'uede generar ciertas reacciones ad/ersas similacon los antidepresi/os tricíclicos como arritmias, tprolongación del tiempo de conducción cardiaca
Ta:uicardia
Ta:uicardia
!icloben0aprina !lor6idrato
Ta:uicardia
Hipotension
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Co*%li#a#iones de losrelajantes *us#ulares
Hipotensión
Hipotonía
GacoAeno
!ontraindi• %ncianos• %dminist
n por /ía
IM
!risiscon/ulsi/as
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Co*%li#a#iones de losrelajantes *us#ulares
Disminución del tono
muscular.
!lor0o(a0ona
-angradogastrointestinal
Depre
respira
deangione
!ontraindicado$• Insu*ciencia 6ep+tica• n&ermos alco6ólicos
• Hipersensibilidad al &+rmaco
DaQo Hep+tico
Disminución de lapresión arterial
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Co*%li#a#iones de losrelajantes *us#ulares
!lorme0anonaDebilidadmuscular
Ras6
Disminución dela presión
arterial
Hemorragiasinusuales
!ontraindicado$• 'aciente
6ipersensibilidad• stados depresi/os• Tendencias suicidas• mbara0adas• Miastenia gra/is
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Con#lusi4n
• #os tratamientos a los trastornos producidos a ni/
los músculos masticatorios, tienen por objeti/o prey optimi0ar el &uncionalismo y la mo/ilidad, ali/iar espasmos musculares dolorosos.
•%un:ue cada &+rmaco tiene un mecanismo de acc
di&erente, no se 6an encontrado pruebas con/incen:ue esto se tradu0ca en una e*cacia superior en asituación clínica determinada.
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8ibliogra3ía • %leida Neira,%ndr
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Gra#ias