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INFECCION DE INFECCION DE VÍAS AEREAS VÍAS AEREAS SUPERIORESSUPERIORES

DR. CARLOS N. DEL RÍO DR. CARLOS N. DEL RÍO ALMENDAREZALMENDAREZ

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN RESFRIADO COMUNRESFRIADO COMUN FARINGOAMIGDALITISFARINGOAMIGDALITIS OTITIS MEDIAOTITIS MEDIA SINUSITIS AGUDASINUSITIS AGUDA INFECCIONES DE LA LARINGE Y INFECCIONES DE LA LARINGE Y

TRAQUEA:TRAQUEA: LARINGOTRAQUEITISLARINGOTRAQUEITIS EPIGLOTITISEPIGLOTITIS TRAQUEITISTRAQUEITIS

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN Un agente etiológico puede ser Un agente etiológico puede ser

causante de varias infecciones de vías causante de varias infecciones de vías aéreas superioresaéreas superiores

Una infección de vías aéreas Una infección de vías aéreas superiores puede tener varios agentes superiores puede tener varios agentes infecciosos como agentes etiológicos ( infecciosos como agentes etiológicos ( infecciones polimicrobianas )infecciones polimicrobianas )

RESFRIADO COMÚNRESFRIADO COMÚN Es un conjunto de signos y síntomas Es un conjunto de signos y síntomas

que se presentan en forma aguda.que se presentan en forma aguda.

Se le llama rinofaringitis, catarro Se le llama rinofaringitis, catarro común.común.

Es una enfermedad leve y autolimitada.Es una enfermedad leve y autolimitada.

Distribución mundialDistribución mundial

RESFRIADO COMÚNRESFRIADO COMÚN Etiología:Etiología: El 80% son responsables de esta El 80% son responsables de esta

patología.patología.Virus comunesVirus comunes: : Rinovirus, Coronavirus, VSR, Rinovirus, Coronavirus, VSR,

Adenovirus, Influenza A y B, Parainfluenza 1,2,3Adenovirus, Influenza A y B, Parainfluenza 1,2,3Otros: Sarampión, Rubéola, Parotiditis, Varicela y Otros: Sarampión, Rubéola, Parotiditis, Varicela y

Enterovirus.Enterovirus.Bacterias:Bacterias: Estrpeptococco Pyogenes, Estrpeptococco Pyogenes,

M.pneumoniae, Bordetella Pertusis, Chlamydia M.pneumoniae, Bordetella Pertusis, Chlamydia psittachi, Coxiella burnetii.psittachi, Coxiella burnetii.

HongosHongos: : Histoplasma capsulatum. Coccidiodes Histoplasma capsulatum. Coccidiodes imitisimitis

RESFRIADO COMÚNRESFRIADO COMÚN Fisiopatología:Fisiopatología:Llegada del agente etiológico a la mucosa Llegada del agente etiológico a la mucosa

nasal.nasal.Multiplicación y penetración de la mucosa Multiplicación y penetración de la mucosa

nasal.nasal.Liberación de mediadores químicos: Liberación de mediadores químicos: Bradicinina y lisilbradicininaBradicinina y lisilbradicinina HistaminaHistamina ProstaglandinasProstaglandinas InterleucinasInterleucinas

RESFRIADO COMÚNRESFRIADO COMÚN Cuadro clínico:Cuadro clínico:Periodo de incubación de 2 - 5 días.Periodo de incubación de 2 - 5 días.Diferentes espectros de presentación.Diferentes espectros de presentación.Irritabilidad y estornudos TosIrritabilidad y estornudos TosFiebre moderada Abundante Fiebre moderada Abundante

secresión nasalsecresión nasalCongestión nasal Mialgias y Congestión nasal Mialgias y

artralgiasartralgiasIrritación nasal Perdida de apetitoIrritación nasal Perdida de apetitoDolor faríngeo Mal estar generalDolor faríngeo Mal estar general Disminución del sentido del gusto y olfatoDisminución del sentido del gusto y olfato Duración entre 5 y 7 díasDuración entre 5 y 7 días

RESFRIADO COMÚNRESFRIADO COMÚN Diagnóstico:Diagnóstico: Cuadro clínicoCuadro clínico Periodos de incubaciónPeriodos de incubación Identificación del microorganismo Identificación del microorganismo

específicoespecífico

RESFRIADO COMÚNRESFRIADO COMÚN Tratamiento:Tratamiento: No existe manejo específicoNo existe manejo específico SintomáticosSintomáticos Vasoconstrictores localesVasoconstrictores locales AntitusìgenosAntitusìgenos AntitérmicosAntitérmicos Antihistaminicos ????Antihistaminicos ????

RESFRIADO COMÚNRESFRIADO COMÚN Conclusiones:Conclusiones:Es un síndrome clínico agudo, Es un síndrome clínico agudo,

caracterizado por congestión nasal, caracterizado por congestión nasal, tos y fiebre, autolimitada que se tos y fiebre, autolimitada que se puede complicar con infección del puede complicar con infección del oído medio y senos paranasales oído medio y senos paranasales hasta infecciones de vías hasta infecciones de vías respiratorias bajas como traqueitis respiratorias bajas como traqueitis y neumonía.y neumonía.

FARINGOAMIGDALIFARINGOAMIGDALITISTIS

Es una de las infecciones Es una de las infecciones de vías aéreas superiores de vías aéreas superiores más frecuentes.más frecuentes.

Es la infección más común Es la infección más común de origen bacteriano.de origen bacteriano.

Se define como infección Se define como infección de la faringe y amígdalas.de la faringe y amígdalas.

Puede producir Puede producir complicaciones que ponen complicaciones que ponen en peligro la vida.en peligro la vida.


Epidemiología:Epidemiología:Se presenta con más frecuencia en la Se presenta con más frecuencia en la

población infantil siendo el grupo de 3 población infantil siendo el grupo de 3 a 15 años, raras veces en niños menores a 15 años, raras veces en niños menores de 3 años.de 3 años.

Los microorganismos requieren un Los microorganismos requieren un contacto estrecho de persona a persona.contacto estrecho de persona a persona.

Se requieren aprox. 20 millones de Se requieren aprox. 20 millones de bacterias depositados en la faringe para bacterias depositados en la faringe para producir la infección.producir la infección.


Etiología:Etiología: Relacionados con el grupo Relacionados con el grupo

etarioetario Virales del 60 a 80%Virales del 60 a 80% Streptococcus pyogenes Streptococcus pyogenes = =

StreptococcusStreptococcus B hemolitico del grupo B hemolitico del grupo

AA


Etiología:Etiología: Bacterias: Estreptococo del grupo A, C, G ViralesBacterias: Estreptococo del grupo A, C, G Virales Corynebacterium Corynebacterium ssp. Rhinovirusssp. Rhinovirus Haemophylus infleunzae Haemophylus infleunzae

CoronavirusCoronavirus Anaerobios ( Bacteroides, Anaerobios ( Bacteroides, Fusobacterium) Fusobacterium) VSRVSR Legionella pnumophila Legionella pnumophila Virus Herpes Virus Herpes

simplesimple Yersinia enterocolítica Yersinia enterocolítica Virus de Virus de

ParainfluenzaParainfluenza Neisseria gonorrhoeae Neisseria gonorrhoeae Virus Virus

influenza A y Binfluenza A y B Neisseria meningitidis Neisseria meningitidis Cocksakcievirus Cocksakcievirus

A9,B1-5A9,B1-5 Treponema pallidumTreponema pallidum Virus Virus

ECHOECHO Chlamydia sp Chlamydia sp VEB y VEB y

CitomegalovirusCitomegalovirus Mycoplasma sp Mycoplasma sp VIH VIH

Hongos : Candida sp.Hongos : Candida sp.


Fisiopatología:Fisiopatología:Estado nutricionalEstado nutricionalAlimentación al seno maternoAlimentación al seno maternoLiberación de las Precipitinas de la Liberación de las Precipitinas de la

Proteína M o de las reacciones de Proteína M o de las reacciones de aglutinación de la proteína T.aglutinación de la proteína T.

Liberación de la exotoxina pirogénica Liberación de la exotoxina pirogénica (toxina eritrogénica)(toxina eritrogénica)

Liberación de estreptolisina O y Liberación de estreptolisina O y hialurodinasahialurodinasa


CUADRO CLINICO:CUADRO CLINICO:Periodo de incubación: 1 a 4 díasPeriodo de incubación: 1 a 4 díasDependen de la edad:Dependen de la edad:Irritabilidad y Irritabilidad y fiebrefiebre Mialgias MialgiasAumento de ganglios cervicalesAumento de ganglios cervicales Artralgias ArtralgiasDolor faringeo Hiperemia Dolor faringeo Hiperemia

faringea y faringea y Disfagia edemaDisfagia edemaCefalea Cefalea Exudado faringeoExudado faringeo Ataque al estado generalAtaque al estado general


Diagnóstico:Diagnóstico:

Es una enfermedad Es una enfermedad sobrediagnosticadasobrediagnosticada

Hallazgos clínicosHallazgos clínicosCultivo de frotis del exudadoCultivo de frotis del exudadoAntiestreptolisinas Antiestreptolisinas Aglutinación en latexAglutinación en latex


Tratamiento:Tratamiento:Medidas generalesMedidas generalesTratamiento antibiótico: Penicilina G Tratamiento antibiótico: Penicilina G

procaínica, Penicilina benzatinica, procaínica, Penicilina benzatinica, Penicilin a V Potasica, Amoxicilina, Penicilin a V Potasica, Amoxicilina,

Eritromicina, Claritromicina, Eritromicina, Claritromicina, cefalosporinas de 2 y tercera cefalosporinas de 2 y tercera generación generación


Tratamiento:Tratamiento:Penicilina Benzatinica combinada con Penicilina Benzatinica combinada con

procainica como dosis única a dosis de procainica como dosis única a dosis de 1.2 milllones de unidades 1.2 milllones de unidades Intramuscular en niños mayores de 27 Intramuscular en niños mayores de 27 kilos.kilos.

< de 27 kilos 600 000 U como dosis < de 27 kilos 600 000 U como dosis única.única.

Penicilina V Potasica 200 a 400 mg cada Penicilina V Potasica 200 a 400 mg cada 6 hrs por 10 días6 hrs por 10 días


Tratamiento Quirúrgico:Tratamiento Quirúrgico: Amigdalectomia y adenoidectomiaAmigdalectomia y adenoidectomia Indicaciones:Indicaciones:1.1. Hipertrofia masiva de amígdalas, Hipertrofia masiva de amígdalas,

adenoides o ambas.adenoides o ambas.2.2. Absceso faringeo o periamigdalino.Absceso faringeo o periamigdalino.3.3. Crecimiento anormal ( asimétrico).Crecimiento anormal ( asimétrico).4.4. Hipertrofia adenoidea.Hipertrofia adenoidea.5.5. Sinusitis o nasofaringitis crónica.Sinusitis o nasofaringitis crónica.6.6. Otitis media supurativa aguda, Otitis media supurativa aguda,

recurrente.recurrente.


Complicaciones:Complicaciones:1.1. MeningitisMeningitis2.2. EndocarditisEndocarditis3.3. SepticemiaSepticemia4.4. Síndrome de choque tóxicoSíndrome de choque tóxico5.5. GlomerulonefritisGlomerulonefritis6.6. Fiebre reumáticaFiebre reumática

Infecciones del oídoInfecciones del oído Grave problema de salud Grave problema de salud

públicapública Inflamación del oído Inflamación del oído

medio, presencia de medio, presencia de líquido acompañada de líquido acompañada de dolor ótico, otorrea, dolor ótico, otorrea, sordera, fiebre, sordera, fiebre, irritabilidad y anorexia.irritabilidad y anorexia.

Otitis media supurativa Otitis media supurativa crónica que se define crónica que se define como presencia de líquido como presencia de líquido por mas de 3 meses.por mas de 3 meses.

Infecciones del oídoInfecciones del oído Epidemiologia:Epidemiologia:Es exclusiva de la edad pediátricaEs exclusiva de la edad pediátricaSe presenta antes de los 5 años de edadSe presenta antes de los 5 años de edadSexo masculino alimentación con Sexo masculino alimentación con

biberónbiberónAsistencia a guardería hipertrofia adenoideaAsistencia a guardería hipertrofia adenoideaPaladar hendido fumadores pasivosPaladar hendido fumadores pasivosAlergia respiratoria Otitis media recurrenteAlergia respiratoria Otitis media recurrenteHermano con OMC Nivel socioeconómico Hermano con OMC Nivel socioeconómico

bajobajoUso de chupón HacinamientoUso de chupón Hacinamiento Primer episodio de OMA antes de los cuatro Primer episodio de OMA antes de los cuatro

mesesmeses

Infecciones del oídoInfecciones del oído Fisiopatología:Fisiopatología:1.1. Disfunción anatómica o funcional Disfunción anatómica o funcional

de la Trompa de Eustaquio.de la Trompa de Eustaquio.2.2. Diferencias en la base craneofacial Diferencias en la base craneofacial

..3.3. Colonización de vías respiratorias. Colonización de vías respiratorias.

superiores.superiores.4.4. Anormalidades ciliares del oído Anormalidades ciliares del oído

medio.medio.5.5. Enfermedades alérgicas.Enfermedades alérgicas.

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