PRACTICA 4: TALLER APLICACIN DE TABLA DE AUTOINSPECCION EN LOS SERVICIOS DE FARMACIA HOSPITALARIOS.

14.1 Metodologa: Los grupos de alumnos conformados aplicaran una de las guas de autoinspeccin a un Departamento de Farmacia de hospital, luego se discutir la situacin del rea evaluada y el levantamiento de observaciones.

MANEJO DE INDICADORES: En los servicios asistenciales de salud, los medicamentos constituyen una herramienta teraputica indispensable y un elemento de acreditacin de los establecimientos, es por ello que el sistema integrado de suministro de medicamentos, materiales e insumos mdicos - quirrgicos SISMED- tiene como objetivo mejorar la accesibilidad de la poblacin a medicamentos esenciales de calidad, bajo los criterios de uso racional con oportunidad, eficacia, regularidad y evidentemente accesibilidad econmica. En este contexto, el funcionamiento del SISMED debe ser evaluado en forma sistemtica, y de manera permanente, mediante una metodologa de evaluacin rpida a base de indicadores a fin de monitorear el cumplimiento de los objetivos. Los resultados podrn ser utilizados por los responsables del SISMED de los servicios de salud para una mejor gerencia del sistema de suministro y uso de medicamentos. El presente capitulo se desarrollaran indicadores que nos permitirn medir la gestin farmacutica en los servicios de salud, el cual se constituir en una herramienta de trabajo que facilitara el anlisis de problemas detectados y permitir planificar y aplicar las intervenciones correspondientes en el marco de un mejor acceso a medicamentos esenciales de calidad. INDICADORES DE GESTION: 1. Porcentaje de Medicamentos adquiridos a partir del Petitorio Nacional de Medicamentos

Esenciales. I. Justificacin:

El uso del financiamiento debe orientarse a suministrarse a suministrar medicamentos esenciales que sean eficaces en funcin a sus costos para solucionas los principales problemas de salud de la poblacin. En tal sentido, la adquisicin de medicamentos debe ajustarse al listado de PNUME, el cual contiene las alternativas necesarias y que renen criterios de eficacia, inocuidad y costo-efectividad.

II. Definicin: El presente indicador evala el porcentaje de medicamentos que corresponde al PNUME vigente adquiridos por las unidades ejecutoras.

III. Recoleccin de Datos:

INSTRUMENTO DATO

rdenes de Compra Medicamentos adquiridos e incluidos en el PNUME

IV. Metodologa para el clculo: % Adquisicin PNUME = N de tems Adquiridos del PNUME x 100 tems N de Total tems Adquiridos

V. Valor o rango objetivo.

El porcentaje ptimo de adquisicin de medicamentos incluidos en el PNUME, es de 100%.

VI. Interpretacin:

Resultados alejados del valor ptimo indicaran falta de cumplimiento de la norma legal que establece que las compras de medicamentos deben efectuarse dentro del marco del PNUME. Esta falta de adherencia al dispositivo legal puede influir negativamente sobre el acceso a medicamentos por parte de los pacientes y adems representa una inadecuada utilizacin de los recursos financieros.

VII. Periodicidad. Mensual (En el caso de no haber adquisiciones en el periodo evaluado, no se le considerar).

2. Porcentaje de un conjunto de medicamentos Trazadores No disponibles.

I. Justificacin:

La disponibilidad de medicamentos esenciales en los establecimientos de salud constituye uno de los elementos fundamentales para garantizar el acceso de la poblacin a estos insumos. La medicin de la disponibilidad de un conjunto de medicamentos trazadores de acuerdo a los niveles de complejidad de los servicios d salud, permiten medir la eficiencia de la gestin de los sistemas de suministro y el nivel de acceso, ya que la falta de medicamentos constituye un problema critico de impacto negativo en la recuperacin de salud de la poblacin.

II. Definicin: Un medicamento se considera no disponible cuando no haya existencia alguna del medicamento trazador. No se considera los medicamentos vencidos.

III. Recoleccin de Datos:

INSTRUMENTO DATO

ICI Informe de Consumo Integrado

Stock final de medicamentos

IV. Metodologa para el clculo:

% de Medicamentos no disponibles = N de tems Trazadores No disponibles x 100 tems Total de tems trazadores evaluados

V. Valor o rango objetivo. El porcentaje ptimo es de 0%.

VI. Interpretacin: Valores por encima de cero evidencian la falta de disponibilidad de medicamentos esenciales. Es uno de los indicadores ms importantes para medir la eficiencia del sistema de suministro.

VII. Periodicidad. Mensual

3. Porcentaje de Medicamentos en Substock. I. Justificacin:

Un stock insuficiente de medicamentos de medicamentos puede limitar la disponibilidad oportuna de medicamentos e implica riesgo de desabastecimiento.

II. Definicin:

Se considera que un medicamentos se encuentra en substock si el consumo de los ltimos 4 meses es mayor a 0 y la cantidad disponible en stock es menor al consumo promedio de 2 meses, es decir menor al stock mnimo. El stock mnimo se calcula dividiendo el consumo de los cuatro ltimos meses entre dos. Se considera como consumo a los egresos generados por la atencin por Demanda, SIS, Intervenciones Sanitarias y Exoneraciones. Solo se considera a los medicamentos incluidos en el PNUME.

III. Recoleccin de Datos:

INSTRUMENTO DATO

ICI Informe de Consumo Integrado SISMED

Stock final de medicamentos PNUM

IV. Metodologa para el clculo:

% de Medicamentos en subrestock = N de Items PNME en substock x 100 tems N Total de tems PNUME en stock

V. Valor o rango objetivo. El porcentaje ptimo es 0%

VI. Interpretacin: Valores por encima de 0% indican falta de previsin y riesgo de desabastecimiento de medicamentos.

VII. Periodicidad. Mensual

4. Porcentaje de Medicamentos en Sobre Stock.

I. Justificacin: El Sobrestock de medicamentos tiene impacto negativo en el financiamiento del sistema de suministro, pues se incrementan los costos de almacenamiento, disminuye los recursos para la adquisicin de medicamentos, incrementa el riesgo de vencimiento y la perdida de medicamentos por caducidad. Es un indicador que refleja una inadecuada gestin farmacutica y una ineficiente utilizacin de los recursos financieros.

II. Definicin: Este indicador mide el nivel de sobre stock de los medicamentos del PNUM existente en los servicios de salud. Se considera que un medicamento se encuentra en sobre stock si la cantidad existente es mayor al consumo promedio de 4 meses. Se considera como consumo a los egresos generados por atenciones por: Demanda, SIS, Intervenciones Sanitaria y Exoneraciones.

III. Recoleccin de Datos:

INSTRUMENTO DATO

ICI Informe de Consumo Integrado SISMED

Stock final de medicamentos PNUM

IV. Metodologa para el clculo: % de Medicamentos en sobrestock = Cantidad de items en sobrestock x 100 tems Total de tems en stock

V. Valor o rango objetivo. El porcentaje ptimo es 0%

VI. Interpretacin: Valores por encima de 0% indican riesgo de vencimiento de productos y evidencia la ineficiencia de programacin y adquisicin de medicamentos.

VII. Periodicidad. Mensual

INDICADORES DE USO DE MEDICAMENTOS:

I. Justificacin:

Toda poltica nacional de medicamentos debe contemplar no solo el suministro de medicamentos seguros, eficaces y necesarios para el pas, sino tambin, la promocin de la racionalidad en la prescripcin, dispensacin y uso. En el caso de la prescripcin, el nivel de racionalidad es influenciado por diversos factores como por ejemplo: la informacin, educacin, influencia de los pacientes, disponibilidad o no de medicamentos en el servicio de salud, entre otros.

II. Definicin:

Los indicadores de uso miden la racionalidad en la prescripcin que se efecta, as como los niveles de accesibilidad de loa pacientes atendidos en los servicios de salud del MINSA. Los indicadores de uso son: 1. Numero Promedio de Medicamentos por Receta 2. Porcentaje Promedio de prescripcin de medicamentos incluidos en el PNUME 3. Porcentaje Promedio de prescripcin de Medicamentos en DCI 4. Porcentaje de Antibiticos Prescritos 5. Porcentaje de Inyectables prescritos 6. Porcentaje promedio de recetas dispensadas totalmente. 7. Porcentaje promedio de Cumplimiento de las BPP

III. Recoleccin de Datos: Paso 01: Las Recetas sern captadas a la salida del establecimiento de salud. Se seleccionara una muestra al azar de 30 recetas en hospitales, de 20 recetas en centros de salud y 10 recetas de puestos de salud. El nmero de recetas que se seleccionaran por cada tipo de atencin se efectuara de acuerdo a la siguiente distribucin:

Tipo de atencin Hospital Centro Puesto

SIS 15 10 05

Demanda 10 07 03

Intervenciones Sanitarias

05 03 02

Paso 02: Registrar los datos en el Formato N 03, Exactamente como se encuentren en la receta medica Paso 03: Preguntar al paciente si le fue atendida la receta en forma completa, parcial o no se atendi. IV. Metodologa para el clculo:

En base a los datos consignados en el Formato N 03, efectuar los siguientes clculos:

1. Numero Promedio de Medicamentos por Receta:

N Total de Medicamentos Prescritos 30

2. Porcentaje Promedio de prescripcin de medicamentos incluidos en el PNUME:

N de tems prescritos del PNME x 100 N Total de tems prescritos

3. Porcentaje Promedio de prescripcin de Medicamentos en DCI:

N de tems prescritos en DCI x 100 N Total de tems prescritos

4. Porcentaje de Antibiticos Prescritos

N de Antibiticos prescritos x 100 N Total de medicamentos prescritos

5. Porcentaje promedio de recetas dispensadas totalmente:

N Total de recetas dispensadas totalmente x 100 30

Relacin de Medicamentos Trazadores en Farmacia de Hospitalizados:

N PRODUCTO U.M. Set Oct Nov Dic Ene Feb Stock Feb

Consumo Promedio

Meses De

Stock Observacin

1 AMIKACINA SULFATO 500 mg x 2 mL AMP 261 270 236 270 229 360 18

2 AMPICILINA SODICA 500 mg AMP 61 381 266 315 437 481 57

3 CEFTRIAXONA SODICA 1 g AMP 1,006 1,011 664 862 1,186 1,097 1,042

4 CIPROFLOXACINO 200 mg x 100 mL AMP 392 292 166 257 622 543 1,453

5 DEXAMETASONA FOSFATO 4 mg/2 mL x 2 mL AMP 259 475 325 434 331 283 85

6 LIDOCAINA CLORHIDRATO 20 mg/mL x 20 mL AMP 116 117 13 107 148 113 50,750

7 MEROPENEM 500 mg AMP 234 314 198 369 586 401 66

8 METAMIZOL 1 G AMP 196 244 336 207 846 244 14,785

9 METOCLOPRAMIDA CLORHIDRATO 5mg/ml x 2ml AMP 320 460 250 237 987 287 118

10 RANITIDINA 25 mg/mL x 2 mL AMP 416 354 325 453 690 631 126