Presentación de PowerPoint · 2019-10-10 · lesión, sin calcificaciones asociadas,...
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Mastopatía diabética: Simulador de neoplasia. A propósito de un caso. María del Carmen González Castellano / Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital Universitario de Puerto Real. Amaro Luna Morales/ Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital Universitario de Puerto Real Marina Cristina Sánchez – Porro Del Río/ Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital Universitario de Puerto Real . Antonio Escribano Moriana / Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital Universitario de Puerto Real. A raíz de un caso, describir los hallazgos clínicos, histopatológicos y, fundamentalmente, las manifestaciones de la mastopatía diabética en las diferentes pruebas de imagen que se emplean en el estudio de la mama. Realizar el diagnóstico diferencial con el cáncer de mama. Presentamos el caso de una mujer de 36 años, diabética tipo I (insulinodependiente) de larga evolución, con clínica de tumoración palpable no dolorosa en el cuadrante supero – externo de la mama izquierda. No presentaba otros antecedentes médicos de interés. Se le realiza estudio mamográfico y ecográfico. Ambas estructuras glandulares presentan un patrón mamográfico denso: categoría C. Se delimita un nódulo en cuadrantes superiores de la mama izquierda. En el estudio ecográfico, coincidiendo con la zona palpable en el CSE - MI, se aprecia un área hipoecoica y mal delimitada, con discreta sombra acústica. Al no tener una concordancia Radio – Patológica, se decide realizar RM de mama bilateral y se cita a la paciente para una nueva biopsia de la lesión. El resultado anatomopatológico de esta segunda biopsia fue: “Cilindros de parénquima mamario con fibrosis estromal e infiltrados inflamatorios crónicos periductales y perivasculares (categoría histopatológica B2).” La mastopatía diabética es una complicación benigna de la mama, poco frecuente y secundaria a diabetes mellitus de larga evolución. Afecta con más frecuencia a mujeres diabéticas insulinodependientes, de entre 30 y 50 años. Actualmente, estudios recientes han demostrado que la DMP también se puede asociar con DM tipo II, así como en pacientes con otras enfermedades endocrinas, especialmente tiroideas, e incluso en hombres. Clínicamente, se manifiesta como una masa mamaria dura, grande e indolora. La afectación multicéntrica o bilateral es un fenómeno relativamente frecuente, que a menudo ocurre en etapas tardías de la enfermedad. Menos frecuentemente, puede ser asintomática y encontrarse de manera incidental durante el cribado mamográfico o ecográfico. Los hallazgos mamográficos más frecuentes son un aumento de la densidad regional y asimétrica con márgenes mal definidos en relación con el lugar de palpación de la lesión, sin calcificaciones asociadas, espiculaciones, cambios en la piel adyacente ni adenopatías axilares. En la ecografía se describen masas hipo o anecoicas, irregulares y mal definidas, con moderada o marcada sombra acústica posterior. La BAG permite establecer el diagnóstico definitivo. El material obtenido mediante la BAG guiada por ecografía se ha mostrado suficiente para establecer el diagnóstico con seguridad en la mayoría de los casos, evitando de esta forma procedimientos más agresivo. Anatomopatológicamente, presenta áreas focales de fibrosis estromal e inflama crónica periductal, perivascular y lobulitis linfocítica predominantemente de células B con atrofia lobular y células epitelioides miofibroblásticas. Es una entidad que no requiere tratamiento y, aunque en el mecanismo patogénico de la enfermedad existe una proliferación clonal linfocítica, las pacientes con mastopatía diabética no tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer o linfoma mamarios. Las pacientes deben conocer esta entidad y saber cómo auto-examinarse las mamas para ser capaces de detectar cambios en tamaño y número de los nódulos que puedan requerir de una valoración médica. La mastopatía diabética es una complicación infrecuente de la diabetes mellitus insulinodependiente de larga evolución. Es importante su conocimiento para poder establecer el diagnóstico diferencial con el cáncer de mama en pacientes diabéticos y así evitar la realización de procedimientos más agresivos. El diagnóstico de esta patología es complejo, requiriéndose una buena correlación clínica, radiológica y anatomo-patológica con BAG. • Kim J, Kim EK, Kim MJ, Moon HJ, Yoon JH. Diabetic mastopathy: imaging features and the role of image-guided biopsy in its diagnosis. Ultrasonography. 2016 Apr;35(2):140- 147. • Sabaté JM, Clotet M, Gómez A, De las Heras P, Torrubia S, Salinas T. Radiologic Evaluation of Uncommon Inflammatory and Reactive Breast Disorders. RadioGraphics. 2005. 25:2. 411-424. • J. Azúa-Romero y C. Hörndler. Presentación de un caso de mastopatía diabética y revisión de los conocimientos actuales. Rev Esp Patol 2001:vol.34. Nº2:157-163. • Arnal AM, Moreno A, Asensio E, Martín EM, González I, Cantos C, et al. Mastopatía diabética: lesión poco conocida que simula un cáncer de mama. Clin Invest Gin Obst. 2013;40(6):283-285. Ante estos hallazgos, se establece la lesión como una categoría BIRADS 4C y se realiza Biopsia con Aguja Gruesa (BAG) en acto único, con el resultado anatomopatológico de: “Cilindros de parénquima mamario con esclerosis estromal, sin signos de malignidad histológica (categoría histopatológica B2) .” 4. Conclusiones: 5. Bibliografía: 3. Revisión del tema: 1. Objetivos: 2. Material y métodos: Nódulo ovoideo de contornos circunscritos y realce homogéneo y progresivo. Presentan baja sospecha para malignidad Tras correlacionar la clínica de la paciente con los hallazgos obtenidos en las pruebas de imagen y los resultados anatomopatologicos, se diagnostica finalmente de mastopatía diabética.
Transcript of Presentación de PowerPoint · 2019-10-10 · lesión, sin calcificaciones asociadas,...
Mastopatía diabética: Simulador de
neoplasia. A propósito de un caso.
María del Carmen González Castellano/ Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital Universitario de Puerto Real.
Amaro Luna Morales/ Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital Universitario de Puerto Real
Marina Cristina Sánchez – Porro Del Río/ Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital Universitario de Puerto Real .
Antonio Escribano Moriana / Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital Universitario de Puerto Real.
A raíz de un caso, describir los hallazgos clínicos, histopatológicos y, fundamentalmente, las manifestaciones de la mastopatía diabética en las diferentes pruebas de
imagen que se emplean en el estudio de la mama.
Realizar el diagnóstico diferencial con el cáncer de mama.
Presentamos el caso de una mujer de 36 años, diabética tipo I (insulinodependiente) de larga evolución, con clínica de tumoración palpable no dolorosa en el cuadrante
supero – externo de la mama izquierda. No presentaba otros antecedentes médicos de interés. Se le realiza estudio mamográfico y ecográfico.
Ambas estructuras glandulares presentan un patrón mamográfico denso: categoría C.
Se delimita un nódulo en cuadrantes superiores de la mama izquierda.
En el estudio ecográfico, coincidiendo con la zona palpable en el CSE - MI, se aprecia un área hipoecoica y
mal delimitada, con discreta sombra acústica.
Al no tener una concordancia Radio – Patológica, se decide
realizar RM de mama bilateral y se cita a la paciente para una
nueva biopsia de la lesión.
El resultado anatomopatológico de esta segunda biopsia fue:
“Cilindros de parénquima mamario con fibrosis estromal e
infiltrados inflamatorios crónicos periductales y
perivasculares (categoría histopatológica B2).”
La mastopatía diabética es una complicación benigna de la mama, poco frecuente y secundaria a diabetes mellitus de larga evolución. Afecta con más frecuencia a mujeres
diabéticas insulinodependientes, de entre 30 y 50 años. Actualmente, estudios recientes han demostrado que la DMP también se puede asociar con DM tipo II, así como en
pacientes con otras enfermedades endocrinas, especialmente tiroideas, e incluso en hombres.
Clínicamente, se manifiesta como una masa mamaria dura, grande e indolora. La afectación multicéntrica o bilateral es un fenómeno relativamente frecuente, que a menudo
ocurre en etapas tardías de la enfermedad. Menos frecuentemente, puede ser asintomática y encontrarse de manera incidental durante el cribado mamográfico o ecográfico.
Los hallazgos mamográficos más frecuentes son un aumento de la densidad regional y asimétrica con márgenes mal definidos en relación con el lugar de palpación de la
lesión, sin calcificaciones asociadas, espiculaciones, cambios en la piel adyacente ni adenopatías axilares.
En la ecografía se describen masas hipo o anecoicas, irregulares y mal definidas, con moderada o marcada sombra acústica posterior.
La BAG permite establecer el diagnóstico definitivo. El material obtenido mediante la BAG guiada por ecografía se ha mostrado suficiente para establecer el diagnóstico con
seguridad en la mayoría de los casos, evitando de esta forma procedimientos más agresivo.
Anatomopatológicamente, presenta áreas focales de fibrosis estromal e inflama crónica periductal, perivascular y lobulitis linfocítica predominantemente de células B con
atrofia lobular y células epitelioides miofibroblásticas.
Es una entidad que no requiere tratamiento y, aunque en el mecanismo patogénico de la enfermedad existe una proliferación clonal linfocítica, las pacientes con mastopatía
diabética no tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer o linfoma mamarios. Las pacientes deben conocer esta entidad y saber cómo auto-examinarse las mamas para
ser capaces de detectar cambios en tamaño y número de los nódulos que puedan requerir de una valoración médica.
La mastopatía diabética es una complicación infrecuente de la diabetes mellitus insulinodependiente de larga evolución.
Es importante su conocimiento para poder establecer el diagnóstico diferencial con el cáncer de mama en pacientes diabéticos y así evitar la realización de
procedimientos más agresivos.
El diagnóstico de esta patología es complejo, requiriéndose una buena correlación clínica, radiológica y anatomo-patológica con BAG.
• Kim J, Kim EK, Kim MJ, Moon HJ, Yoon JH. Diabetic mastopathy: imaging features and the role of image-guided biopsy in its diagnosis. Ultrasonography. 2016 Apr;35(2):140-
147.
• Sabaté JM, Clotet M, Gómez A, De las Heras P, Torrubia S, Salinas T. Radiologic Evaluation of Uncommon Inflammatory and Reactive Breast Disorders.
RadioGraphics. 2005. 25:2. 411-424.
• J. Azúa-Romero y C. Hörndler. Presentación de un caso de mastopatía diabética y revisión de los conocimientos actuales. Rev Esp Patol 2001:vol.34. Nº2:157-163.
• Arnal AM, Moreno A, Asensio E, Martín EM, González I, Cantos C, et al. Mastopatía diabética: lesión poco conocida que simula un cáncer de mama. Clin Invest Gin Obst.
2013;40(6):283-285.
Ante estos hallazgos, se establece la lesión como una categoría BIRADS 4C y se realiza Biopsia con Aguja Gruesa
(BAG) en acto único, con el resultado anatomopatológico de: “Cilindros de parénquima mamario con esclerosis
estromal, sin signos de malignidad histológica (categoría histopatológica B2).”
4.Conclusiones:
5. Bibliografía:
3. Revisión del tema:
1. Objetivos:
2. Material y métodos:
Nódulo ovoideo de contornos circunscritos y realce homogéneo y progresivo. Presentan baja sospecha
para malignidad
Tras correlacionar la clínica de la paciente con los hallazgos
obtenidos en las pruebas de imagen y los resultados
anatomopatologicos, se diagnostica finalmente de mastopatía
diabética.
