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PIÉ DIABÉTICO
Dr. Gerardo Peón
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PIE DIABETICO
ES EL PROCESO DEGENERATIVO TARDIO DE
LOS DIABETICOS QUE ORIGINA UNA SERIE
DE CAMBIOS VASCULARES, NEUROLOGICOS
MUSCULARES INFECCIOSOS Y NECROSIS
EN LOS MIEMBROS INFERIORES
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¿CÓMO AFECTA LA DIABETES A LOS PIES?
NEUROPATICO Daño a los nervios
VASCULAR Mala circulación
INFECCIOSO Ataque de microbios
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INCIDENCIA
6% DE LA POBLACION MUNDIAL ES DIABETICA
10% DE LA POBLACION DE MEXICO ES DIABETICA
18% DE LA POBLACION MAYOR DE 65 AÑOS ES
DIABETICA
20 A 25% DE LAS CAMAS DE HOSPITAL SON
OCUPADAS POR DIABETICOS
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INCIDENCIA
15% DE LOS DIABETICOS TIENEN COMPLICACIONES
EN MIEMBROS INFERIORES
80% DE LAS AMPUTACIONES SE HACE EN DIABÉTICOS
MEXICO OCUPA EL 9° LUGAR EN EL MUNDO EN LA
PREVALENCIA DE DIABETES
EL COSTO EN E.E. U.U. ES DE 9 BILLONES AL AÑO
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¿PORQUÉ SE ME ENTUMEN LOS PIES?
SENSITIVA
NEUROPATIA MOTORA
AUTONOMICA
SE PRESENTA EN EL 50 % DE LOS PACIENTES DE
MAS DE 25 AÑOS DE DIABETICOS
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MALA CIRCULACION
MICROANGIOPATIA
ISQUEMIA
MACROANGIOPATIA
SE PRESENTA EN EL 50 A 60 %
DE LOS DIABETICOS DE MAS DE
10 AÑOS DE EVOLUCION
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FACTORES DE RIESGO PARA PIE DIABETICO
- TIEMPO DE EVOLUCION DE LA
DIABETES
- DISLIPIDEMIAS
- HIPERTENSION
- TABAQUISMO
- EDAD FEMENINO > DE 55 AÑOS
MASCULINO > DE 45 AÑOS
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¿CÓMO CUIDARSE?
AUTOCUIDADOREVISARSE LOS PIES DIARIAMENTE: LLAGAS
AMPOLLAS
MAGULLADURAS
CALLOS
CAMBIOS DE COLORACION O TEMPERATURA
FORMA DE LOS PIES DEDOS Y UÑAS
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LAVADO
• MANTENGA LOS PIES LIMPIOS SECOS Y SUAVES
• LÁVESE LOS PIES TODOS LOS DIAS CON AGUA Y JABON
• BAÑOS NO MUY PROLONGADOS
• USO DE CEPILLOS DE MANGO LARGO
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SECADO
• DELICADAMENTE
• ENTRE LOS DEDOS
• SIN FROTAR DURO
• EVITA LOS HONGOS
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DESPUES DEL BAÑO
• CREMA HIDRATANTE
• BLANCA
• SIN PERFUMES
• NO ENTRE DEDOS
• TALCO
• NO DAR PASEOS
INMEDIATAMENTE
DESPUES DEL BAÑO
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TRATAMIENTO DE CALLLOS
• NO CORTARLOS
• NO REMOVEDORES
LÍQUIDOS
• PIEDRA PÓMEZ EN
UNA SOLA DIRECCIÓN
DESPUÉS DEL BAÑO
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CUIDADOS DE LAS UÑAS
• LIMPIARLAS
CUIDADOSAMENTE
• CORTARLAS DESPUES
DEL BAÑO
• ES PRUDENTE QUE
ALGUIEN MÁS LO
HAGA
• CORTE CUADRADO
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TEMPERATURA
• PROTEJA LOS PIES DEL CALOR Y DEL FRIO
• NO BOLSAS CALIENTES NI CALENTADORES ELECTRICOS
• USAR CALZADO AUN EN LA PLAYA
• FILTRO SOLAR
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CALZADO
• CALCETINES LIMPIOS
Y ACOLCHONADOS
SIN COSTURAS
• ZAPATOS DE PIEL
SUAVE QUE LE
QUEDEN BIEN
• REVISAR EL CALZADO
ANTES DE
PONÉRSELO
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CALZADO
• EVITAR USAR
ZAPATOS NUEVOS
POR MÁS DE UNA
HORA
• CALZADO ESPECIAL
• NUNCA DESCALZO
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CIRCULACION
• MANTENER LOS PIES LEVANTADOS AL SENTARSE
• MOVER LOS DEDOS Y TOBILLOS
• NO FUMAR
• NO CRUZAR LAS PIERNAS
• NO MEDIAS AJUSTADAS
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EJERCICIO
• SEGÚN LA VALORACION DEL MÉDICO
• CAMINAR
• GIRAR PIES Y TOBILLOS
• MOVER LOS TOBILLOS Y DEDOS ADELANTE Y ATRÁS
• MASAJE SUAVE
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SI PRESENTA HERIDAS
LIMPIAR SUAVEMENTE CON AGUA Y JABÓN
APLICAR ANTISÉPTICO SIN COLOR
CUBRIR CON GASA ESTÉRIL
NO TELA ADHESIVA NI CURITAS
SI PERSISTEN LAS MOLESTIAS…
CONSULTE A SU MÉDICO
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CLASIFICACION
O
I
WAGNER II
III
IV
V
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TRATAMIENTO
EVALUACION VASCULAR
CONTROL DE LA CORREGIR GRADO
INFECCION DE ISQUEMIA
CONTROL METABOLICO
DESBRIDACION AMPLIA
AMPUTACION
ECONOMICA RADICAL
RECONSTRUCCIOIN
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ASPECTOS ANATOMICOS DEL P I E
ESTO FACILITA LA TRANSMISION DEL
EQUILIBRIO ASI COMO LA ESTABILIDAD
DEL INDIVIDUO
LA ALTERACION TRAE COMO
CONSECUENCIA POSICIONES
VICIOSAS
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EVALUACION VASCULAR
INDICE TOBILLO BRAZO
1. 3 CALCINOSIS
0. 9 NORMAL
< 0. 7 CLAUDICACION
< 0. 4 DOLOR DE REPOSO
< 0. 3 MUERTE CELULAR
INMINENTE
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DETERMINACION DE OXIGENO CUTANEO
40 mm / Hg
NORMAL
< 30 mm / Hg
CICATRIZACION RETARDADA
< 20 mm / Hg
ULCERA REBELDE
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CONTROL DE LA INFECCION
ESTAFILOCOCO AUREUS
ESTREPTOCOCO B
BACTEROIDES
PEPTOCOCOS
CLOSTRIDIA
PSEUDOMONA
E. COLI
KLEBSIELLA
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CONTROL DE LA INFECCION
EVALUAR
FUNCION RENAL
ALERGIAS
ALTERACION NEUROLOGICA
PROBLEMAS GASTRICOS
COSTOS
DURACION DEL MANEJO CON ANTIBIOTICOS 10 A 14 DIAS HASTA
POR 3 A 10 SEMANAS
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TRATAMIENTO QUIRURGICO
AMPUTACIONES
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TRATAMIENTO QUIRURGICO
AMPUTACIONES
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TRATAMIENTO QUIRURGICODERIVACIONES ARTERIALES
TRATAMIENTO COMBINADO
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TRATAMIENTO COMPLEMENTARIO
DERIVADOS DE FACTORES DE
CRECIMIENTO
PARCHES
ELECTROTERAPIA
OZONOTERAPIA
CÁMARA HIPERBÁRICA
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GRACIAS