REFLEKSI KASUS OS HORDEOLUM INTERNUM

LAPORAN KASUSOD perimakular bleeding e.c TRAUMA TUMPUL dan ODS ASTIGMATISME

Fadhila Kamayanti01.209.5901

IDENTITAS PASIENNama: Ny. Revi LestariUmur: 34 Tahun Alamat: Asrama Rindam-MagelangPekerjaan : Ibu Rumah TanggaStatus Menikah: Sudah Menikah

ANAMNESISKeluhan Utama Penglihatan mata sebelah kanan kaburRiwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang dengan keluhan penglihatn kabur terutama pada mata sebelah kanan 1 minggu yang lalu. Pasien mengaku kaburnya dirasakan tiba-tiba. Pasien menyangkal jika berjalan sering jatuh, melihat seperti kilatan-kilatan cahaya, dan penglihatan berganda. Pasien mengaku sebelum penglihatannya kabur, pasien mengalami kecelakaan/jatuh dari motor dengan posisi miring ke sebelah kanan. Pasien mengaku jika melihat garis lurus seperti melengkung dan berbayang, keluhan ini dirasakan sudah sejak 1tahun yang lalu.

Riwayat Penyakit DahuluTidak adaRiwayat Penyakit Keluargatidak ada Riwayat Sosial EkonomiPasien seorang ibu rumah tangga dan kesan ekonomi cukup.PEMERIKSAAN FISIKStatus UmumKesadaran : Compos mentisAktivitas: NormoaktifKooperatif: KooperatifStatus gizi: BaikVital SignTD : 120/80 mmHg Nadi : 80 x/menit RR : 20 x/menit Suhu : 36,50 C

Status ophthalmicusNoPemeriksaanOculus DexterOculus Sinister1Visus1/60 S-0,25 6/66/12 C-0,75 6/6 702Bulbus okuliGerak bola mataEnoftalmusEksoftalmusStrabismusBaik ke segala arah---Baik ke segala arah---3SuprasiliaNormalNormal

4Palpebra Superior-Inferior :Vulnus laceratumEdemaHematomHiperemiaEntropionEktropionSiliaPtosis/ PseudoptosisErosi-Tidak ditemukanTidak ditemukan---Trikiasis ( - )-Tidak ditemukan------Trikiasis ( - )--5Konjungtiva Hiperemis KhemosisEdem Sekret laserasi-Tidak ditemukanTidak ditemukan-Tidak ditemukan-----7Kornea :KejernihanMengkilatEdemaErosi LakrimasiInfiltratKeratik presipitatSikatrikJernih -Tidak ditemukanTidak ditemukan---Jernih ------8COA :KedalamanHifemaHipopionEfek tyndallCukup ---Cukup ---9Iris :KriptaEdemaSinekiaAtrofiHifema IridodialisisIridoplegiaIridoreksisprolapNormal ---Tidak ditemukanTidak ditemukanTidak ditemukanTidak ditemukanTidak ditemukan Normal--------10Pupil :BentukDiameterReflek pupilSinekiaBulat+2mm+-Bulat2mm+-11Lensa:KejernihanIris shadowTidak keruh-Tidak keruh-12Fundus Refleks+ cemerlang+ cemerlang13FunduskopiPapil: batas tgs, warna merah muda, CDR(0,3)Vasa: AVR (2:3)Macula: terdapat bercak-bercak (+) perimakulaRetina: cherry red spot(-), retina berwarna keabu-abuan(-)Papil: batas, warna, CDR(0,3)Vasa: AVR (2:3)Macula: terdapat bercak-bercak (-),Retina: cherry red spot(-), retina berwarna keabu-abuan(-)14TIONormal(tidak naik dan turun)Normal15Tes konfrontasi Tidak ada penyempitan lapang pandangTidak ada penyempitan lapang pandangDIAGNOSA DIFFERENSIAL ODOD Trauma Tumpul ditegakkan karena dari anamnesa didapatkan adanya gejala kabur secara tiba-tiba, dan didapatkan riwayat trauma yaitu trauma oleh karena terjatuh/kecelakaan dari motor pada posisi sebelah kanan. OD Trauma tajam Disingkirkan karena pada trauma tajam didapatkan luka sayat, dan biasanya terjadi laserasi palpebra.OD trauma kimia Disingkirkan karena pada trauma kimia terjadi berkaitan dengan bahan-bahan kimia yang bersifat asam, basa atau alkali. Bisa didapatkan bagian epitel kornea yang terbakar dan terkelupas. Bisa juga didapati pada palpebra yang melepuh.

ODS ODS Astigmatisme ditegakkanKarena pada anamnesis didapatkan jika pasien melihat garis lurus seperti melengkung dan berbayang, keluhan ini dirasakan sudah sejak 1tahun yang lalu dan didapatkan pada pemeriksaan visus pasien dikoreksi dengan silinder (OD S-0,25 dan OS C-0,75) ODS hipermetropia disingkirkankarena pada hipermetriopia selain adanya keluhan penglihatan kabur jauh dan dekat. Juga dari hasil pemeriksaan dikoreksi dengan S+.

DIAGNOSA KERJAOD perimakular bleeding e.c Trauma tumpul dan ODS Astigmatisme

PENATALAKSANAANOD TRAUMA TUMPUL: Kalnex (As. traneksamat) 500mg 3 X 1 tetesMetil Prednisolon 16mg 1-1-0Eye vit 0-0-1

Bedah : -ODS ASTIGMATISMEMenggunakan kacamata :OD S+0,25OSC-0,75 (70)KOMPLIKASIkebutaanPROGNOSIS (OD) (OS)Quo Ad Visam: dubia Ad Malam Ad BonamQuo Ad Sanam: Ad BonamAd BonamQuo Ad Functionam: Ad Bonam Ad BonamQuo Ad Kosmetikam: Ad Bonam Ad BonamQuo Ad Vitam: Ad Bonam Ad BonamEDUKASI.OD Trauma tumpulMenjelaskan tentang penyakit yang dideritanya bahwa kabur yang secara mendadak itu diakibatkan oleh karena kecelakaan/jatuh dari motor.Menjelaskan bahwa penyakit yang diderita pasien akan dapat berangsur-angsur membaik dengan pasien perbanyak istirahat dan minum obat/vitamin secara teratur. ODS ASTIGMATISMEMenjelaskan kepada pasien bahwa astigmatisme ini tidak bisa disembuhkan tetapi dapat dengan menggunakan kacamata silinder secara teratur atau di lasik.TINJAUAN PUSTAKATRAUMA TUMPUL MATADEFINISITrauma mata adalah tindakan sengaja maupun tidak yang menimbulkan perlukaan mata. Trauma tumpul pada mata dapat diakibatkan benda yang keras atau benda yang tidak keras, dimana benda tersebut dapat mengenai mata dengan keras atau lambat.

MACAM-MACAM TRAUMAMEKANISTajam tumpul FISIS KIMIA Asam Basa PSIKIS

GAMBARANPALPEBRAHematoma palpebra merupakan kelainan yang sering terlihat pada trauma tumpul palpebra. Bila perdarahan terletak lebih dalam dan mengenai kedua palpebra serta berbentuk kacamata yang sedang dipakai, maka keadaan ini disebut hematoma kaca mata. KONJUNGTIVAJaringan konjungtiva yang bersifat selaput lendir dapat menjadi kemotik akibat trauma tumpul. Bila kelopak terpajan ke dunia luar dan konjungtiva secara langsung kena angin tanpa dapat mengedip, maka keadaan ini telah dapat mengakibatkan edema pada konjungtiva.Hematoma subkonjungtiva terjadi akibat pecahnya pembuluh darah yang terdapat dibawah konjungtiva, seperti a. konjungtiva dan a. episklera. Bila perdarahan ini terjadi akibat trauma tumpul maka perlu dipastikan bahwa tidak terdapat robekan dibawah jaringan konjungtiva atau sklera.KORNEATrauma tumpul yang keras atau cepat mengenai mata dapat mengakibatkan edema kornea. Edema kornea akan memberikan keluham penglihatan kabur, dan terlihatnya pelangi sekitar bola lampu atau sumber cahaya yang dilihat. Kornea akan terlihat keruh dengan uji plasido yang positif.edema kornea yang berat dapat mengakibatkan masuknya serbukan sel radang dan neovaskularisasi kedalam jaringan stroma kornea.

CAMERA OCULI ANTERIOR (COA)Hifema atau darah didalam bilik mata depan dapat terjadi akibat trauma tumpul yang merobek pembuluh darah iris atau badan siliar.Kadang kadang sesudah hifema hilang atau 7 hari setelah trauma dapat terjadi perdarahan atau hifema baru yang disebut hifema sekunder yang pengaruhnya akan lebih hebat karena perdarahan lebih sukar hilang.IRISTrauma tumpul pada uvea dapat mengakibatkan kelumpuhan otot sfingter pupil sehingga pupil menjadi midriasis. Trauma tumpul dapat mengakibatkan robekan pada pangkal iris sehingga bentuk pupil berubah.LENSATrauma tumpul dapat mengakibatkan dislokasi lensa, dislokasi lensa terjadi pada putusnya zonula zinn yang akan mengakibatkan kedudukan lensa terganggu.Subluksasi lensa dapat mengakibatkan glaukoma sekunder dimana terjadi penutupan sudut bilik mata oleh lensa yang mencembung RETINATrauma tumpul dapat mengakibatkan edema retina, sehingga penglihatan akan sangat turun. Pada trauma yang paling ditakutkan adalah edema makula atau edema berlin.Trauma diduga merupakan pencetus terlepasnya retina dari koroid. SARAF OPTIKPada trauma tumpul dapat mengakibatkan kompresi dari saraf optik, demikian pula perdarahan dan edema sekitar saraf optik.

ASTIGMATISMEKeadaan dimana refraksi pada tiap bidang meridian tidak sama. Dalam satu bidang meridian, sinar-sinar sejajar dibiaskan pada satu titik, tetapi pada bidang meridian lain tidak pada titik ini

GEJALAJika melihat garis lurus seperti bengkokberbayangklasifikasiAMSAMC (2nya titik berada didepan)AHS AHC (2nya titik ada dibelakang)Mixtus

terimakasih