PRIMEROS AUXILIOS PARA QUEMADURAS

Una quemadura puede ser dolorosa o no, dependiendo de su grado. El grado de una

quemadura está determinado por su ubicación en el cuerpo y el número de capas de la

piel afectadas. Las quemaduras pueden ser ocasionadas por el calor, la electricidad,

productos químicos o radiación. La primera reacción a una quemadura debe ser

detener la fuente de calor o romper el contacto entre la fuente de calor y la piel. El

cuerpo retiene el calor y continúa quemándose hasta que se enfríe la piel. En muchos

casos puede enfriarse la quemadura con agua. A no ser que lo recomiende un

profesional médico, nunca use mantequilla ni otros ungüentos, ya que éstos sellan la

quemadura en el calor y pueden ocasionar infecciones. Si se forman ampollas, éstas no

deben romperse porque protegen la quemadura contra las infecciones.

Para quemaduras ocasionadas por el calor, enjuague la quemadura (sin frotarla) o

sumerja el área afectada en agua fresca hasta que desaparezca el dolor. Con un paño

estéril, dé palmaditas al área quemada para secarla y después cúbrala. Para

accidentes que involucren quemaduras con líquidos calientes, quite la ropa mojada o

coloque a la víctima en un baño de agua o bajo una regadera. Si se incendia la ropa,

apáguela tirando a la víctima al suelo y haciéndola rodar. Nunca tire de la ropa si está

pegada a la quemadura.

En casos de quemaduras eléctricas, apague la energía eléctrica en la fuente. No toque

a la víctima hasta que se haya apagado la corriente. Evite entrar en contacto con la

electricidad mientras saca del sitio a la víctima. Asegúrese de que la víctima esté

respirando y tenga un pulso regular. Atienda a la víctima contra el shock y asegúrese

de que reciba atención médica. Revise los lugares en que el cuerpo de la víctima hizo

contacto con la electricidad. Trate las quemaduras ligeras con agua fresca y lleve a la

víctima a que reciba atención médica.

Con las quemaduras por productos químicos, ubique el recipiente del producto y

observe las instrucciones de la etiqueta del mismo para casos de emergencia. Consulte

las Hojas de Datos de Seguridad de Materiales (MSDS, por sus siglas en inglés) o llame

a un centro de control de envenenamiento. Elimine cualquier ropa contaminada. Si los

ojos han sido afectados, enjuáguelos durante 30 minutos. En el caso de ácidos, lave

inmediatamente el área afectada durante 15 a 20 minutos. Para productos químicos

secos, quite el producto de la piel con una brocha o cepillo y luego lave el área

afectada durante 15 a 20 minutos. Asegúrese de que la víctima reciba atención

médica.

La severidad de la quemadura puede no ser obvia hasta que hayan transcurrido 24

horas, y puede infectarse si no se ha tratado correctamente. Siempre haga que la

víctima reciba atención médica en los siguiente casos:

Si muestra síntomas de shock

Si tiene quemaduras en la cabeza o el cuello, o si tiene dificultad al respirar

Si tiene quemaduras en las manos, los pies o la ingle (en cuyo caso es más

probable que haya lesiones a los músculos o ligamentos)

Si se presentan quemaduras de segundo o tercer grado

Si la víctima tiene más de 60 años o menos de 5

Antes de que suceda un accidente se debe conocer la ubicación del botiquín de

primeros auxilios, el teléfono y el centro médico más cercanos. Las quemaduras

pueden ser dolorosas y ocasionar daños irreparables en sólo segundos. Es

imprescindible que usted responda correctamente y obtenga auxilio médico lo más

rápido posible.

QUEMADURA DE 2º

Quemadura

Quemadura

Mano con una quemadura en 2º grado causada por agua hirviendo.

Clasificación y recursos externos

CIE-10 T 20 -T 31

CIE-9 940-949

MedlinePlus Información de salud en la enciclopedia

MedlinePlus

MeSH D002056

 Aviso médico 

En medicina, una quemadura es un tipo de lesión en la piel causada por diversos factores.

Las quemaduras térmicas se producen por el contacto con llamas, líquidoscalientes,

superficies calientes y otras fuentes de altas temperaturas; aunque el contacto con elementos

a temperaturas extremadamente bajas, también las produce. También existen

las quemaduras químicas y quemaduras eléctricas.

El tratamiento inmediato como medida de primeros auxilios para las

quemaduras levesconsiste en sumergir el área afectada en agua fresca para enfriar los

tejidos quemados.

Tipo de quemaduras por grados

[editar]Primer grado

Las quemaduras de primer grado, se limitan a la capa superficial de la piel

epidermis, se le puede llamar como eritema o también como epidérmica.

Quemadura de primer grado.

Signos:

Enrojecimiento (Eritema)

Dolor  al tacto

La piel se hincha un poco

[editar]Segundo grado

Las quemaduras de segundo grado causan flictena o ampollas. pueden ser de

grosor parcial superficial o profundo.

Grosor parcial superficial: Afecta la epidermis y la dermis papilar. Al

remover las flictemas el fondo es rosado, son dolorosas y hay sensibilidad al

tacto. La mayoría son ocasionadas por agua caliente. Reepitelizan entre 7 y

14 días.

Signos de la quemadura:

Fuerte enrojecimiento de la piel

Dolor

Ampollas  (Flictenas)

Apariencia lustrosa por el líquido que supura

Posible pérdida de parte de la piel

Hipersensibilidad al aire

Aumento de la permeabilidad vascular (edemas)

Ampolla en quemadura de Segundo grado.

[editar]Tercer grado

Una quemadura de tercer grado penetra por todo el espesor de la piel;

incluyendo nervios, vasos sanguíneos, linfáticos, etc. Si se destruyen los

folículos pilosebáceos y las glándulas sudoríparas, se compromete la capacidad

de regeneración. Este tipo de quemadura no duele al contacto, debido a que las

terminaciones nerviosas fueron destruidas por la fuente térmica.

Signos:

Pérdida de capas de piel

A menudo la lesión es indolora, porque los nervios quedan inutilizados

(puede que el dolor sea producido por áreas de quemaduras de primer grado

y segundo grado que a menudo rodean las quemaduras de tercer grado)

La piel se ve seca y con apariencia de cuero

La piel puede aparecer chamuscada o con manchas blancas, cafés o

negras

Ruptura de piel con grasa expuesta

Edema

Superficie seca

Necrosis

Sobreinfección

Causas:

Fuego

Exposición prolongada a líquidos calientes

Contacto con objetos calientes o electricidad

[editar]Cuarto grado

Hay daños de músculos y huesos. Suelen presentarse en quemaduras por frío

extremo y congelación. Puede desembocar en necrosisy caída de las

extremidades (brazos o piernas).

Las quemaduras por frío también son usadas con propósito beneficioso

en medicina, por ejemplo para eliminar colonias bacterianas o víricas sobre

la piel, usándose generalmente el nitrógeno líquido (-210 °C) para este fin.

[editar]'Regla de los nueves' y shock de los grandes quemados

Una manera rápida y aproximada de calcular la superficie corporal quemada es

llamada 'Regla de los nueves'. Según este método, la cabeza corresponde a un

9% de la superficie corporal total, cada extremidad superior, otro 9%, el tronco

un 18%, y el dorso otro 18%, cada extremidad inferior, un 18%, y los genitales

externos, el 1% restante.

En los grandes quemados se producen una serie de acontecimientos (shock de

los grandes quemados) que siguen la siguiente secuencia:

Inmediatamente después de la quemadura, dolor neurógeno. Se

administra morfina. En quemaduras superiores al tercer grado, puede

aparecer anestesia por destrucción de nervios.

A las 2-3 horas, aparece plasmaféresis -el plasma escapa de los vasos a

los tejidos, por el aumento de la permeabilidad vascular-, hecho que lleva a

una hipovolemia -menor volumen del líquido circulante-. Hay que tratar con

expansores del plasma.

A los 2-3 días, se produce sepsis y toxemia secundaria. Hay que tratar

con antibióticos.

Los grandes quemados tardarán semanas o meses en regenerar la piel, que

presentará queloides. En muchos casos, en que la piel no será capaz de

regenerarse, será necesario una cirugía: el trasplante de piel, que será realizada

por un cirujano plástico.

[editar]Quemaduras químicas

En la vida doméstica, ya sea en el transporte, durante la recreación y en la

actividad laboral, el hombre está permanentemente expuesto al contacto con

compuestos tóxicos, irritantes, corrosivos, inflamables, cancerígenos o

explosivos, cuyo efecto en el organismo humano puede llegar a producir lesiones

de grados variables, desde simples inflamaciones tisulares, hasta lesiones tan

graves que pueden llegar a producir la muerte. Los mecanismos más frecuentes

de lesiones cutáneas por agentes químicos son:

El derrame o ruptura de un contenedor, generalmente inadecuado.

La transferencia de un agente cáustico desde su envase original a otro

inadecuado.

La dilución inadecuada.

Uso inadecuado de productos.

Ataques con ácidos.

El Manual Merck de productos químicos identifica 510 productos que se incluyen

en algunas de las categorías descritas. Dentro de estos productos se

individualizan 145 sustancias corrosivas, en cuyo manejo deberían observarse

medidas de precaución especial para evitar su contacto siempre peligroso. Sin

embargo, por acciones inseguras, actos temerarios, circunstancias inseguras, u

ocasionales actos voluntarios, se producen quemaduras por agentes químicos y

los profesionales de la salud tienen, en general, pocos conocimientos sobre los

efectos de tales agentes peligrosos y escasa información de las medidas de

intervención y tratamiento que deben aplicarse en caso de una lesión producida

por agentes químicos peligrosos.

La primera interrogante que se plantea al tratar el tema de quemaduras por

agentes químicos se refiere al por qué los agentes químicos son tóxicos para los

seres vivos. Todas las proteínas tienen una estructura primaria constituida por la

secuencia de aminoácidos, una estructura secundaria constituida por la

forma helicoidal y una estructura terciaria representada por el enrollado sobre sí

mismo y la orientación espacial. La estructura secundaria y terciaria son

mantenidas por enlaces hidrógenos. El contacto con todos los ácidos y álcalis

alteran el pH de los tejidos y rompen los enlaces iónicos de H+, de tal manera

que se produce el “desplegamiento” de la proteína y la ruptura de la estructura

secundaria y terciaria con la destrucción irreversible de ésta y la pérdida de su

actividad biológica. Tal destrucción irreversible adquiere la forma de la

desnaturalización o la coagulación de las proteínas.

Los diversos agentes químicos, de acuerdo a sus características específicas y a

su capacidad de producir daño, generan lesiones diferentes. Sin embargo, todos

tienen en común que producen daño tisular por un tiempo mayor que el período

en que se produce la exposición efectiva de la piel al agente. Otro hecho que

comparten todas las quemaduras por químicos es que el aspecto inicial es el de

una lesión superficial razón por la cual se subestima la severidad del daño. El

efecto corrosivo de algunos compuestos puede continuar hasta una semana más

tarde de la exposición, generando una grave y profunda lesión final. La

severidad del daño tisular depende del mecanismo de acción del agente, de su

concentración, de la cantidad puesta en contacto con la piel, la duración de la

exposición y de la resistencia del tejido a la penetración.

[editar]Tratamiento

Los objetivos del tratamiento son salvar la vida, conseguir la recuperación

funcional, estética, psicológica y la integración social. El tratamiento inicial debe

incluir la valoración descrita en el Advanced Trauma Life Support (ATLS) por el

American College of Surgeons, y en el Advanced Burn Life Support (ABLS) por

la American Burn Association.1

Estas organizaciones sugieren manejar todo paciente traumatizado en dos

etapas consecutivas: Evaluación Primaria y Evaluación Secundaria. La

Evaluación Primaria comprende la secuencia nemotécnica ABCDE (vía Aérea,

Buena ventilación, Circulación, Déficit neurológico, evitar Exposición innecesaria

para prevenir la hipotermia). La Evaluación Secundaria por su parte comprende

historia clínica y examen físico completo, así como el tratamiento básico inicial.2

Las reglas básicas del examen inicial incluyen: Registrar todos los signos físicos

medibles (temperatura, pulso, frecuencia cardiaca, tensión arterial, llenado

capilar y datos de la Escala de Glasgow); Realizar examen físico completo. Este

primer examen es el más importante, porque buena parte de las decisiones

posteriores se derivan de los hallazgos iniciales; Identificar trauma asociado y

tratar las lesiones; Buscar signos de quemaduras por inhalación y consignarlos

en la historia clínica (tos y esputo carbónico, quemaduras en las coanas, disnea,

estridor laríngeo, antecedente de recinto cerrado, cambios en la voz). Calcular la

superficie y la profundidad y graficarla mediante la Regla de los Nueves o el

esquema de porcentaje según edad descrito por Lund y Browder.3

[editar]Clasificación de los compuestos químicos

Los productos químicos peligrosos para piel, conjuntiva y mucosas, se clasifican

en ácidos y álcalis. Las soluciones o sólidos ácidos corrosivos peligrosos son

aquellos con un pH igual o menor de 3.5 y los álcalis líquidos o sólidos cáusticos

son aquellos con un pH comprendido entre 11.5 y 14.

Los compuestos inorgánicos más corrosivos son: ácido clorhídrico, ácido

sulfúrico (se utiliza principalmente para hacer fertilizantes, tanto superfosfato

como sulfato de amonio, para fabricar productos orgánicos, pinturas, pigmentos,

rayón, para refinar petróleo, en laboratorio clínico y sobre todo, se usa en gran

escala en la producción hidrometalúrgica de la minería de cobre), ácido

fluorhídrico,ácido nítrico, ácido selénico y ácido crómico (agente oxidante). Otras

sustancias inorgánicas corrosivas son cloruro de aluminio, cloruro de

calcio, bromuro y cloruro de zinc, magnesio, litio y todas sus sales, todos los

derivados del bromo, todas las sales de antimonio, permanganato de potasio,

yoduros y todos los derivados del yodo, cloruro de titanio y otros. Los ácidos

orgánicos más corrosivos son ácido fórmico, ácido acético, ácido tioglicólico

(ambos de frecuente uso en laboratorio clínico y bioquímico), ácido ftálico y ácido

fénico (también llamado fenol o ácido carbólico).

Los álcalis que con mayor frecuencia producen quemaduras son el hidróxido de

sodio (soda cáustica o sosa cáustica), hipoclorito de sodio (lejía), hidróxido de

calcio (cal apagada), óxido de calcio (cal viva), hidróxido de potasio ,

aminopropanol]] y cemento (compuesto de pH 12 que al contacto prolongado

produce abrasión por corrosión). Otros productos que producen lesiones al

contacto con la piel son asfalto, combustibles hidrocarburos líquidos,

hidrocarburos aromáticos como benceno, tolueno, gases de amoníaco y

lubricantes industriales.

[editar]Anexo:Quemaduras por químicos

En la siguiente lista, se enumeran varios compuestos que pueden llegar a

producir quemaduras, ácidos inorgánicos u orgánicos, álcalis etc. Son algunos

de los agentes químicos que producen quemaduras.

[editar]Agentes casuales[editar]Ácido inorgánicos

Ácido clorhídrico

Ácido yodhídrico

Ácido sulfúrico

Ácido sulfónico

Ácido fluorhídrico

Ácido selénico

Ácido carbónico

Ácido perclórico

Ácido nítrico

Ácido fosfórico

[editar]Sustancias inorgánicas

Cloruro de aluminio

Cloruro de zinc

Magnesio  y litio

Permanganato de potasio

Yoduros

Fósforo

Aleación sodio plomo

Peróxido de hidrógeno

Cloruro de titanio

[editar]Ácido orgánicos

Ácido acético

Ácido clorobenzoico

Ácido fórmico

Ácido tioglicólico

[editar]Álcalis

Soda cáustica

Cemento

Bromuros  y derivados

Hidróxido de calcio

Óxido de calcio

Hidróxido de potasio

[editar]Otros

Fenol

Benceno

Asfalto

Hidrocarburos aromáticos

Queroseno

Lubricantes

Agentes Radiactivos .

[editar]Quemaduras eléctricas

Artículo principal: Riesgo eléctrico.

Las quemaduras eléctricas, como su nombre lo indica, son provocadas por

descargas eléctricas como pueden ser: rayos, corrientes mayores

de electricidad, también por un corto circuito, al aplicar electro-shock sin un gel

que conduzca la corriente, etc. Por lo general, si una descarga es suficiente para

provocar quemadura, hace que se produzca una quemadura de tercer grado.

Pero también depende la intensidad de la corriente, para que pueda generar de,

daños en la dermis, hasta poder causar la muerte por paro cardíaco. La

supervivencia a quemaduras severas es mejorada si el paciente es tratado en un

centro especializado en quemaduras que en unhospital.

[editar]Quemaduras solares

Las quemaduras solares o quemadura por el sol, producidas

predominantemente en verano cuando miles de personas se exponen al sol,

pueden producir quemaduras de primer y segundo grados. En casos

excepcionales, se producen casos más graves.

Son provocadas por una exposición excesiva al sol o a una fuente de

luz ultravioleta, que supera la capacidad protectora de lamelanina, pigmento que

protege la piel.

Las cremas con un FPS (factor de protección solar) alto ayudan a prevenir e

incluso evitar este tipo de quemaduras, que causan mucho dolor y pueden

desembocar en enfermedades mucho más graves.

Una persona de piel clara puede resultar dañada por este tipo de quemadura en

menos de 15 minutos de exposición al sol durante el mediodía, en cambio una

persona con piel oscura puede tolerar la misma exposición por muchas horas.

Primeros auxilios:PARA QUEMADURAS MENORES:1. Si no hay aberturas en la piel, se debe dejar correr agua fría sobre el área de la quemadura o sumergir el área en agua fría, pero no helada, durante por lo menos cinco minutos. No obstante, si la quemadura ocurre en un ambiente frío, no se debe usar agua sino una toalla limpia, húmeda y fría para aliviar el dolor.

2. Calmar y darle confianza a la víctima, pues las quemaduras pueden ser muy dolorosas.

3. Luego de lavar o remojar en agua por varios minutos, se debe cubrir la quemadura con un vendaje estéril, si lo hay, o con un trozo de tela limpio.

4. Proteger la quemadura de presiones o fricciones.

5. Los medicamentos para el dolor que no necesitan receta médica pueden ser útiles para aliviar el dolor, a la vez que pueden ayudar a reducir lahinchazón.

6. Las quemaduras menores suelen sanar sin más tratamiento. Sin embargo, en el caso de quemaduras de segundo grado que cubran un área de más de dos o tres pulgadas en diámetro, o si el área quemada es la cara, las manos, los pies, la ingle, las nalgas o una articulación importante, se debe tratar como si fuera una quemadura grave. (Ver lo que sigue a continuación).

PARA QUEMADURAS GRAVES:1. Si alguien se prende en fuego, hay que bañarlo con agua, de ser posible, o envolverlo con un material grueso no sintético, como la lana, un abrigo de algodón, una alfombra o una manta o hacerlo rodar por el suelo para apagar las llamas. Si las ropas agarran fuego, la persona debe detenerse, tirarse al suelo y rodar.

2. No se deben quitar las ropas quemadas que no salen con facilidad, pero hay que asegurarse de que la víctima no esté en contacto con materiales ardientes.

3. Asegurarse de que la víctima de quemaduras esté respirando; de no ser así, y si las vías respiratorias están bloqueadas, hay que abrirlas y, de ser necesario, comenzar a administrar respiración artificial y RCP.

4. Si no hay problemas con la respiración, se debe cubrir el área de la quemadura con un vendaje de tela limpio, estéril, húmedo y frío, si lo hay; pero no se debe usar mantas ni toallas. Una sábana también puede servir si el área de la quemadura es muy extensa. No se deben aplicar ungüentos y hay que evitar romper cualquier ampolla causada por la quemadura.

5. Si los dedos de las manos o de los pies sufrieron quemaduras, hay que separarlos con compresas secas, estériles y no adhesivas.

6. Elevar el área quemada y protegerla de presiones o fricciones.

7. Tomar las medidas necesarias para prevenir el shock. Se debe acostar a la víctima, elevando sus pies unas 12 pulgadas, y cubrirla con una manta o abrigo, pero no colocarla en posición de shock si se sospecha de lesiones en la cabeza, cuello, espalda o piernas o si la víctima se siente incómoda.

8. Continuar observando los signos vitales de la víctima: pulso, ritmo de respiración y presión sanguínea, hasta que llegue asistencia médica.

No se debe: aplicar ungüentos, mantequilla, crema o pasta

dental, hielo, medicamentos, compresas con algodón esponjado, vendajes adhesivos, cremas, aceites en aerosol ni cualquier otro remedio casero para quemaduras, pues todo esto puede interferir con el proceso de curación

permitir la contaminación de la quemadura. No se debe respirar o toser sobre ella

tocar la piel muerta o ampollada administrar nada a la víctima por vía oral si la quemadura

es grave aplicar compresar frías en quemaduras graves, ni

sumergirlas en agua fría, pues puede causar shock colocar almohadas debajo de la cabeza de la víctima si hay

quemaduras de las vías respiratorias y la víctima está acostada, porque esto puede cerrar dichas vías

Se debe buscar asistencia médica de emergencia si:

la quemadura es muy extensa o grave hay una quemadura por sustancias químicas o electricidad

o cuando no se conoce la gravedad de la quemadura la víctima muestra signos de shock

la víctima presenta quemaduras de las vías respiratorias