Principales manifestaciones clinicas en aparato cardiovascular
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Principales manifestaciones clinicas en aparato
cardiovascular
Héctor Onofre Hinojosa Sánchez
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Síntomas relacionados con isquemia cardiaca, insuficiencia de la bomba, trastornos del ritmo
Dolor torácicoDisnea Sincope
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Dolor torácicoSe define como dolor torácico
cualquier molestia o sensación anómala presente en la región del tórax situada por encima del diafragma.
Típicamente el dolor se irradia hacia abajo por la superficie cubital del brazo
Puede irradiar a la mandíbula, los dientes o el cuello ; hombro, brazos o codos izquierdos; ambos brazos hacia la espalda
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A fin de valorar la duracion del dolor, observar cuando inicia y cuando termina el dolor toracico
En general el dolor del infarto al miocardio dura mas de una hora o hasta que se interviene.
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Por el contrario, el dolor de angina de pecho dura menos de 20 a 30 minutos y se alivia con el reposo
Por lo general el dolor torácico se presenta sobretodo en la isquemia miocárdica, el infarto al miocardio y la pericarditis.
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Factores que precipitan o agravan el dolor torácico Excitación emocionalExtremos de temperaturaEsfuerzos Sueño profundoCambios de posiciónRespiración profundaEsfuerzo al defecar y comerLos síntomas concurrentes suelen ser:
ansiedad, falta de aire, nauseas, diaforesis, vértigo y palpitaciones
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Disnea
Disnea es la respiración laboriosa o difícil
Se debe a problemas cardiacos o respiratorios o se trata de una sensación subjetiva
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Los tipos de disnea incluyenOrtopnea: dificultad para respirar
en acostadoParoxística nocturna: despertar por
la noche con una sensación de ahogoY de esfuerzo: dificultad para
respirar por ejercicios o esfuerzos mínimos
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La disnea relacionando con insuficiencia cardiaca suele resultar de ansiedad relacionada con dolor, insuficiencia cardiaca congestiva o el edema pulmonar
La disnea relacionada con un infarto al miocardio puede indicar insuficiencia cardiaca congestiva
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Sincope
Es una perdida pasajera de la conciencia
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Causas del sincopeDisminución del gasto cardiaco relacionada
con la frecuencia cardiaca (como en taquicardias, bradicardias y bloqueo cardiaco)
Disminución de gasto cardiaco por obstrucción (como en estenosis aortica, cardiomiopatia, hipertrófica, mixoma auricular y embolias pulmonares)
Problemas vasculares sistémicos (como en hipotensión ortostatica, agotamiento del volumen, disminución de la resistencia vascular y de la respuesta vasovagal.
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Síntomas cardiovasculares y sus patologíasSíntoma Bases fisiopatologicas
Dolor torácico
Isquemia del miocardio
Disnea La insuficiencia ventricular izquierda causa acumulación de sangre antes del ventrículo izquierdo. El incremento de la presión en los capilares pulmonares da lugar a extravasación y edema pulmonar
Disnea paroxística nocturna
En posición supina se reduzca la acumulación de sangre en las extremidades inferiores y el abdomen, aumenta el retorno de sangre venosa al corazón
Sincope Las arritmias cardiacas suelen reducir temporalmente el gasto cardiaco, y el flujo sanguíneo al cerebro. La reducción critica del flujo sanguíneo dentro del corazón puede deberse a estenosis aortica o cardiomiopatía obstructiva hipertrófica.
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Taquicardia es la aceleración de los latidos cardíacos a
más de cien latidos por minuto. La misma puede ser fisiológica, como por ejemplo, cuando se realiza una actividad física intensa, o bien estar asociada a procesos patológicos, como la anemia, las hemorragias, el shock, etc. El corazón actúa como una bomba que impulsa la circulación sanguínea por el organismo
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Cuando se daña cualquier parte de este complejo sistema de conducción se altera el ritmo regular de los latidos, y como resultado puede producirse diferentes trastornos del corazón, como un paro cardíaco, fibrilación ventricular, fibrilación auricular, bloqueo cardíaco o taquicardia, entre otras.
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Palpitaciones Conciencia de la actividad cardiaca rápida
y/o irregularLatido cardiaco rápido irregular y/o rápidoOmisión de latidosPalpitacionesGolpeteo en el pecho
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Fatiga Incapacidad para llevar a cabo las
actividades de la vida diariaDisminución progresiva de la tolerancia a la
actividad
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tosSecaDesencadenada o empeorada por la posición
yacenteParoxística con el esfuerzoAparece durante la noche
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Dolor en las extremidadesTambien conocida como isquemia periféricaLocalizacion: pantorrillas, muslos, glúteos,
puede aparecer en otros sitios, localizado o irradiado desde la pantorrilla o el muslo.
Tipo: dolor parecido al calambre aparece después de caminar cierta distancia
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Historia del pacienteAlteraciones concurrenesHistoria medicaHistoria farmacologicaHistoria familiarDieta y nutricionHistoria socioculturalHistoria psicosocial
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Bibliografia Trastornos cardiovasculares, Mary M.
Canobbio, editorial Mosby/Doyma librosCuidados de enfermeria, Saunders, editorial
Intermaricana