Principio de la Compresin

Principio de la Compresin

Compresin EstticaFriccin producida directamente por el cirujano, entre fragmentos seos a travs de implante

Radial o Axial

Unilateral o Bilateral

Compresin DinmicaFriccin entre fragmentos seos producida por la combinacin de efectos de las cargas y los implantes aplicados a un trazo de fractura.

Evitar movimientos entre fragmentos seos, de tal manera que podamos lograr una estabilidad absoluta entre los fragmentos y, de esa manera, fomentar la consolidacin primaria o sin formacin de callo seo.

TornillosLos tornillos, en Osteosntesis, pueden ser utilizados con diferentes propsitos:

1) Para fijar una placa al hueso.

2) Para ejercer compresin esttica entre elementos seos.

3) Para adosar, mediante rondanas, tejidos blandos a planos seos.

4) Punto de anclaje para cerclajes.

5) Punto de apoyo transitorio para reduccin de fracturas.

6) Punto de apoyo a implantes intramedulares.

Tornillos

Tornillosa)Direccin radial. Cuando la direccin del tornillo es perpendicular u oblicuo al eje del segmento seo. Caso de tornillos colocados en las difisis.

b)Direccin axial: Cuando la direccin del tornillo es paralela al eje del segmento seo. En el cuello femoral, en maleolo tibial.

Tornillo de Cortical

Tornillos de Esponjosa16mm

32mm

Rosca continua

Tornillos de Esponjosa

ConsideracionesLos pasos importantes en la aplicacin de los tornillos son:

1)Orientacin: La perforacin inicial deber dirigirse, en los casos de compresin esttica, siempre perpendicular al trazo y al plano de la fractura.

2)Perforacin: Dimetro de broca adecuado. Canal liso cuando sea requerido. Broca cortante.

Consideraciones3)Medicin del tornillo.

4)Avellanado.

5)Corte de la rosca. Uso de terraja macho.

Principio de la Compresin

Principio mediante el cual se hace estable o se complementa una fijacin interna inestable y su objetivo es el de proteger dicha Osteosntesis inestable por lo que siempre debe emplearse en combinacin con otro de los principios biomecnicos.

Placas

Fijadores externos

Fijadores internos

Clavos bloqueados

PRINCIPIO BIOMECNICO DEL SOSTNImplante que funge como sustituto temporal de soporte seoMantiene la distancia entre fragmentos cuando no existe soporte seo, evita acortamientos

PRINCIPIO BIOMECNICO DEL SOSTNEl soporte seo es el hueso capaz de llevar sobre s una carga sin sufrir acortamiento.

Tipo de trazo Mediante la aplicacin de un implanteEl Sostn est indicado, cuando el implante debe evitar un cizallamiento, un hundimiento o un acortamiento en ausencia de soporte seo.

Indicaciones

Trazos mltiples, en escoplo (verticales con respecto a la direccin de las cargas) o con hundimiento en cualquier segmento, de cualquier hueso.

Implantes

Prcticamente todos los implantes pueden funcionar bajo el principio biomecnico del sostn, siempre y cuando se seleccionen de manera apropiada.Las placas de sostn slo deben amoldarse. Si se tensan o se predoblan (prentensan), entonces no cumplen con su objetivo de mantener una distancia, la modifican.

Principio del obenque

Mstil sin obenque Mstil con obenqueToda tensin a nivel del obenque se transforma en compresinEl mstil es rgido por la tensin que el obenque transmite a la estructura

OBENQUETENSION BAND U ABSORBETRACCINTcnica de osteosntesis usada en fracturas de rtula, olcranon o maloloEs un sistema dinmico de alambre colocado y tensado en un lado de la fractura, de forma tridimensional, y permite que durante la flexin el trazo de fractura se comprima y se facilite su curacin.

Colocacin de las clavijas y del cerclaje, luego cierre del sistema y corte de las clavijas

Obenque clsico montaje transversal

Desventajas:La tensin debe ser uniforme, para lo cual es mejor utilizar dos bucles de tensin uno interno y otro externo,.El efecto corte al atravesar el alambre al hueso.La resistencia a la tensin del alambre aumenta de forma proporcional a su dimetro, siendo de 15 Kg. Para una seccin de 1 mm.

El nmero ptimo de giros durante la torsin est entre cuatro y ocho vueltas para evitar que se produzcan muescas y surcos ya que con un surco del 1% de su dimetro puede reducir su vida de fatiga en un 63%.

Frula interna.Un mtodo de estabilidad relativa en el tratamiento de las fracturas.

Reduccin y Fijacin.

Aditamento resistente, rgido o flexible, de forma y material diversos, que se aplica a un miembro del cuerpo, generalmente fracturado, para conseguir una completa inmovilizacin

Compresin en el sitio de fractura y la queNO.

Ferulizacin

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Fijacin. Rgida Flexible

COMPRESINFERULIZACIN

EstabilidadAbsoluta Relativa

Consolidacin Primaria Secundaria

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Entre mayor contacto exista, mayor limitacin de la movilidad ser conseguida.

La fijacin flexible permite movimiento entre los fragmentos bajo carga funcional.

Externa.Transcutanea. Interna: extramedular e intramedular.

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Compresin: Aumentar friccin.COMPRESIN ESTTICAFriccin producida directamente por el cirujano, entre fragmentos seos a travs de implantes.

Axial o Radial.

Esttica axial: unilateral o bilateral: una cortical o en dos superficies.

COMPRESIN DINMICAFriccin por combinacin de efectos de las cargas y los implantes aplicados a un trazo de fractura.

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