COORDINACIN CIENTFICADireccin de Enfermera Hospital Universitario Reina Sofia.Gloria Farns BrosaDirectora Dolores Ruiz Ruiz SubdirectoraUnidad de Docencia, Calidad e Investigacin de EnfermeraM Jos Berenguer GarcaJefe de BloqueJos Carlos Gimna AparicioSupervisorRosario Gimnez de la TorreSupervisoraDolores de la Torre PeinadoEnfermeraM Jos Notario MadueoEnfermera Manuel Rich Ruiz EnfermeroJoaqun Toro SantiagoEnfermeroCOMIT CIENTFICO Y DE REDACCINAsuncin Parias SalasEnfermera UCI HG Dolores Madueo Gonzlez Enfermera hospitalizacin HP Estrella Barambio Ruiz Enfermera hospitalizacin HL Antonio Martnez Cervell Enfermero UCIP HICOLABORADORES Agradecemos la colaboracin prestada a: Nieves Prez AlcalEnfermera (Recursos Materiales) Dolores Prieto Almeda FisioterapeutaMatilde Membrillo FuentesSupervisora HG Dolores Garrido Ramiro Enfermera HGM Victoria Rino Garca-CamachoEnfermera HGM Luisa Matilla Rubio-ChavarriEnfermera HPY a todos los profesionales del Hospital por su aportacin en el mismo, sin el cual sera implosible plantearnos este Manual ni su Mejora Continua.EditaDireccin de EnfermeraUnidad de Docencia, Calidad e Investigacin de Enfermera HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFA CRDOBAImprimeImprenta Vistalegre CRDOBADepsito Legal CO-487/2001 PrlogoLa presente 3 edicin de los Protocolos y Procedimientos de Enfermera, representa la consolidacin de un estilo y de un instrumento de trabajo delHospital Universitario Reina Sofa que ha alcanzado ya un alto nivel de madu- rez profesional.Como en las anteriores ediciones, el objeto del presente libro es fijar recopi- lando y editando los diversos protocolos de trabajo de los profesionales de enfermera del Hospital Universitario Reina Sofa, de modo que se utilice cotidianamente como referencia de la mejor prctica que hoy por hoy, han consensuado nuestros profesionales para nuestro hospital.La actualizacin de protocolos y prcedimientos es una actividad continua, como es continuo el avance del conocimiento y experiencias en nuestra prc- tica habitual. Asi lo entiende la Enfermera de nuestro Hospital y es por ello que existe toda una organizacin flexible, ligada al trabajo cotidiano, de per- manente mejora del conocimiento y esperiencia y por tanto de procedimien- tos y protocolos. En cierto sentido, el presente volumen comenzar a estar superado desde el mismo momento de ver la luz. Ciertamente que, aunque los cambios, los avances, son continuos, los cambios significativos conllevan tiempo. La 2 edicin de esta obra fue publicada en 1998.Durante los tres aos transcurridos los cambios y mejoras introducidos en los procedimientos de Enfermera del Hospital permiten que estemos hablando prcticamente de una nueva obra. No solo se han revisado cuidadosamente todos los items sino que la gran mayora se ha confeccionado de nuevo, introduciendo enfoques, valoraciones, tcnicas o sistemas de medida incor- porados a lo largo de estos aos.Esta 3 edicin ve la luz en 2001, coincidiendo con el 25 aniversario de la inauguracin del H.U.R.S.

En estos aos el H.U.R.S. se ha situado entre el grupo de hospitales ms prestigiosos de Espaa gracias sin duda a la vala de un buen nmero de sus profesionales que forman la masa crtica del hospital, y a un estilo de trabajo que ha acabado marcando nuestra identidad.DIRECTOR GERENTEndiceRequerimientos del Paciente al Ingreso, Traslado y AltaCdigoPROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS

A - 1Presentacin al paciente y/o familia. Cuidados de enfermera al ingreso.23

A - 2Valoracin de Enfermera al ingreso26

A - 3Traslado del paciente a otra unidad28

A - 3.1Traslado del paciente a pruebas complementarias, exploraciones e intervenciones30

A - 3.2Traslado del paciente a otro centro32

A - 3.3Recepcin del paciente tras exploraciones o intervenciones quirrgicas34

A - 4Alta de paciente36

A - 4.1Alta voluntaria38

A - 4.2Alta voluntaria por extrema gravedad40

A - 5Cuidados post-mortem42

Higiene y Cuidados de la PielCdigoPROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS

B - 1Cama cerrada47

B - 2Aseo del paciente encamado49

B - 2.1Higiene de genitales52

B - 3Cambio de ropa del paciente encamado55

B - 4Lavado de cabeza en la cama58

B - 5Higiene bucal61

B - 6Higiene de los ojos64

Alimentacin e HidratacinCdigoPROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS

C - 1Alimentacin Oral Cuidados bsicos69

C - 1.1Prevencin de la aspiracin71

C - 2Sondaje nasogstrico73

C - 2.1Sondaje nasointestinal para alimentacin76

C - 2.2Alimentacin Enteral por sonda79

C - 2.3Retirada de la SNG y SNI83

C - 3Alimentacin Enteral por gastrostoma y yeyunostoma85

C - 4Alimentacin Parenteral Total88

OxigenacinCdigoPROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS

D - 1Oxigenoterapia95

D - 1.1Administracin de Oxgeno mediante mascarilla97

D - 1.2Administracin de Oxgeno mediante gafas99

D - 1.3Administracin de Oxgeno mediante carpa101

D - 1.4Administracin de Oxgeno a travs de traqueostoma.103

D - 2Cuidados respiratorios105

D - 2.1Respiracin diafragmtica106

D - 2.2Tos asistida108

D - 2.3Drenaje postural110

D - 2.4Clapping Drenaje por percusin112

D - 2.5Drenaje por vibracin114

D - 2.6Espirometra incentivada116

D - 3Aspiracin orofarngea / nasofarngea118

D - 3.1Aspiracin de secreciones por traqueostoma.121

D - 4Cuidados y mantenimiento de la traqueostoma123

EliminacinCdigoPROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS

E - 1Medicin de diuresis129

E - 1.1Colocacin y retirada del orinal tipo Botella131

E - 1.2Colocacin y retirada de la cua133

E - 1.3Colocacin y cuidados de un colector urinario136

E - 2Sondaje vesical en el hombre139

E - 2.1Sondaje evacuador en el hombre143

E - 3Sondaje vesical en la mujer146

E - 3.1Sondaje evacuador en la mujer149

E - 4Cuidados y mantenimiento del sondaje vesical152

E - 4.1Retirada de la sonda vesical permanente156

E - 5Sondaje rectal158

E - 5.1Enema de limpieza161

E - 5.2Enema de retencin164

E - 5.3Eliminacin fecal166

E - 6Aspiracin gstrica continua168

E - 7Balance del equilibrio de lquidos170

E - 8Cuidados al paciente ostomizado172

TermorregulacinCdigoPROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS

F - 1Cuidados del paciente en la hipotermia177

F - 2Cuidados del paciente en la hipertermia180

MovilizacinCdigoPROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS

G - 1Valoracin y planificacin de la necesidad de actividad-ejercicio185

G - 2Movilizacin del paciente187

G - 3Posicin del paciente encamado - Supino189

G - 3.1Posicin del paciente encamado - Prono191

G - 3.2Posicin de decbito lateral193

G - 3.3Posicin de Fowler195

G - 3.4Posicin de Trendelemburg197

G - 4Posicin de Sims199

G - 5Posicin de litotoma201

G - 6Posicin genupectoral203

Seguridad

CdigoPROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS

H - 1Sujecin del paciente207

H -1.1Sujecin del tronco210

H - 1.2Sujecin de las extremidades212

H - 2Prevencin de cadas215

H . 2.1Cuidados de Enfermera en las cadas218

H - 3Prevencin de lceras por presin220

H - 3.1Tratamiento de las lceras por presin224

H - 4Prevencin de infecciones229

H - 5Valoracin del dolor231

ReposoCdigoPROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS

I - 1Valoracin del patrn sueo.237

I - 2Atencin al paciente en la necesidad de reposo /sueo.238

ComunicacinCdigoPROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS

J - 1Valoracin de la comunicacin verbal y no verbal243

J - 2Comunicacin Enfermera Paciente244

J - 3Informacin al paciente246

Requerimientos diagnsticosCdigoPROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS

RD 1Medicin del pulso arterial251

RD 2Frecuencia respiratoria253

RD 3Control de temperatura255

RD 4Control de presin arterial257

RD 5Control de presin venosa central260

RD 6Extraccin de sangre de una vena perifrica263

RD 7Valoracin y control de glucemia por puncin percutnea268

RD 8Puncin capilar270

RD 9Puncin arterial. Gasometra272

RD 10Valoracin del nivel de conciencia275

RD 11Obtencin de muestras de orina278

RD 11.1Obtencin de muestras de orina por sonda280

RD 11.2Obtencin de muestras de orina para cultivo282

RD 12Realizacin de un ECG284

RD 13Colaboracin y cuidados en la realizacin de una Puncin Lumbar287

Requerimientos TeraputicosCdigoPROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS

RT 1Normas generales de preparacin/admn. de medicamentos293

RT 2A. M. Por va oral296

RT 3A. M. Por va sublingual299

RT 4A. M. Por sonda nasogstrica301

RT 5A. M. Por va rectal304

RT 6A.M. Por va cutnea307

RT 7A.M. Por va oftlmica310

RT 8A.M. Por va tica313

RT 9A.M. Por va respiratoria. Instilacin315

RT 10A.M. Por va inhalatoria317

RT 11A.M. Por Aerosolterapia320

RT 12A.M. Por va vaginal323

RT 13A.M. Por va intradrmica325

RT 14A.M. Por va subcutnea328

RT 15A.M. Por va intramuscular331

RT 16A.M. Por va intravenosa335

RT 17Tcnicas de insercin de catteres perifricos340

RT 17.1Cuidado y mantenimiento de catteres perifricos345

RT 17.2Tcnica de retirada de catteres perifricos348

RT 18Tcnica de insercin de catter central tipo tambor (DRUM )de acceso perifrico351

RT 18.1Cuidado y mto. de CVC355

RT 18.2Retirada de CVC358

RT 18.3Colaboracin en la insercin de CVC361

RT 19Fluidoterapia365

RT 20Transfusin sangunea y hemoderivados369

RT 21Colocacin del tubo de Guedel373

RT 22Ventilacin con mascarilla y baln resucitador (Amb)376

RT 23Convulsiones. Cuidados de Enfermera378

RT 24Dolor precordial. Actuacin de Enfermera381

RT 25Reacciones anafilcticas agudas384

RT 26Shock. Cuidados de Enfermera386

RT 27Hemorragias Agudas. Cuidados de Enfermera388

RT 28Reanimacin Cardio-Pulmonar391

RT 29Preparacin del carro de parada395

RT 30Cuidados de Enfermera antilgicos401

RT 31Colaboracin y cuidados en la realizacin de una Paracentesis404

RT 32Colaboracin y cuidados en la realizacin de una Toracocentesis407

RT 33Cura de herida. Tcnica seca411

RT 34Cura de herida. Tcnica hmeda414

RT 35Control y cuidado de Drenajes Quirrgicos417

RT 36Retirada de suturas quirrgicas421

RT 37Preparacin del carro de curas424

RT 37.1Limpieza del carro de cura428

RT 37.2Limpieza y desinfeccin del instrumental430

AbreviaturasAbreviaturas 433 IntroduccinCualquier organizacin proyectada a la Calidad y al Cliente, como ya valorbamos en la anterior edicin, debe recoger todas y cada una de sus actividades en un documen- to, confeccionado por los profesionales que las llevan a cabo y contrastadas por la evidencia cientfica disponible, que asegure de esta manera la disminucin de la varia- bilidad de la prctica clnica, a travs de la administracin de cuidados contrastados ci entificamente por la evidencia ms reciente disponible y facilitando que todos los profesionales , a pesar de sus caractersticas individuales, formacin previa y experien- cia pesonal y teniendo presente la autonoma profesional, actuen de la misma mane- ra, obteniendo as resultados de cuidados de calidad.Esto, en organizaciones, cuyo objetivo, entre otros es el de proporcionar una Aten- cin Sanitaria de la mxima calidad y donde los cuidados tienen una importancia relevante en la misma, las diversas formas de abordaje de los mencionados problemas deben quedar reflejados en un documento, que segn la cultura y desarrollo de la propia organizacin, recibe diversos calificativos y que en la nuestra recibe el nombre de Manual de Procedimientos Generales de la Direccin de Enfermera.El presente Manual de Procedimientos Generales, es consecuencia de la evolucin seguida por nuestra organizacin y sus profesionales en la ltima dcada, desde que en 1992 viese la luz la primera edicin de un documento que recopilase la forma de hacer y por tanto la prxis enfermera en nuestro hospital, hasta esta ltima edicin, ha hecho falta llegar a la definicin de una identidad profesional, la adopcin de una filosofa enfermera determinada, un Modelo de Cuidados concreto, el diseo de una metodologa de cuidados basada en principios cientficos y de calidad, y por supuesto la elaboracin de unos instrumentos, que nos permitan llevar a cabo, en el marco de los cuidados de calidad la Misin que como colectivo profesional tenemos encomen- dada en el Hospital Universitario Reina Sofa y hemos asumido.Por tanto el Manual de Procedimientos Generales que ahora presentamos, es fruto de la revisin sistemtica de los distintos documentos que lo conforman, esto es, de los grupos y procedimientos que constituyen el ncleo de conocimiento del propio Manual.Igualmente y dentro de una filosofa de sistematizacin y coherencia en los cuidados, hemos intentado que la organizacin de los procedimientos corresponda a cada una de la fuentes de dificultad que define el Modelo de Cuidados de Virginia Henderson, as como los requimientos que complementan al modelo en nuestra prxis diaria, como son los de Adaptacin al Ingreso hospitalario, traslado y alta del Paciente y los Teraputicos y Diagnsticos.Una gran aportacin, considerando que cada da son ms necesarios los datos objeti- vos y concretos a cerca de lo que realizamos, ha sido la incorporacin en detalle de cantidad y calidad del material fungible necesario para la realizacin de los procedi- mientos, as como la codificacin y alternativas de consumo disponibles en nuestro centro, sirviendo de base para el desarrollo en un futuro prximo de sistemas que nos permitan ponderar en su globalidad los cuidados dispensados.Elaborar un Manual de Calidad no es fcil, supone una gran dosis de responsabilidad para las personas encargadas de su coordinacin, siendo especialmente importante la participacin de todos aquellos profesionales que tengan algo que aportar para su mejora, por ello no tenemos por menos que agradecer tanto al equipo revisor, al de coordinacin en su revisin y por supuesto a todos los profesionales de la Direc- cin de Enfermera de nuestro hospital, que con su trabajo, aportaciones, ideas, y sugerencias, han conseguido la mejora efectiva y eficiente de este Manual que es el de todos y del que nos sentimos orgullosos.Pero la tarea, no ha hecho nada ms que empezar, ya que en una organizacin mo- derna y adaptada a las necesidades cambiantes de la salud de nuestros ciudadanos, no tenemos ms remedio que pensar en prximas ediciones de este Manual, que ya desde hoy empezamos a mejorar.DIRECCIN DE ENFERMERA

20 ARequerimientos del Paciente al Ingreso, Traslado y AltaA - 1PRESENTACION AL PACIENTE Y/O FAMILIA. CUIDADOS DE ENFERMERIA AL INGRESO

OBJETIVOConseguir la adaptacin del paciente y/o familia al medio hospitalario en el menor tiempo posible, con un trato personalizado y humano.Ofrecer la informacin que precise el paciente y/o familia.Material- Brazaletes de identificacin del paciente cuando se precise.- Champ.- Compresas tocolgicas segn necesidades detectadas.- Empapador - cubrecamas.- Esponja.- Informacin: normas de la unidad (boletn informativo).- Paales.- Papel higinico.- Pastilla de jabn.- Peine.- Registros de Enfermera.- Vaso de u.s.u.Equipo- Cama cerrada (B 1).- Cua.- Habitacin y armario limpios.

- Historia completa.- Libro de registros de la unidad.- Mesita auxiliar, silln, silla, luz y timbre en perfectas condiciones.- Orinal caballero.- Palangana.- Ropa: pijama o camisn, toalla.PROCEDIMIENTO1. Acompaar y acomodar al paciente y familia en la habitacin, confirmando identidad.2. Presentarse al paciente y /o familia.3. Entregar el boletn informativo de la unidad, aclarando posibles dudas tanto al paciente como a la familia.4. Mostrar el medio fsico al paciente y ensearle su correcta utilizacin.5. Proporcionar utensilios de aseo personal y pijama o camisn.6. Confeccionar la historia del paciente segn protocolo de la unidad.7. Anotar en el libro de registro: fecha, hora, nombre completo, unidad de pro- cedencia, especialidad a la que se destine y n de historia8. La Supervisora de Enfermera se presentar al paciente y/o familia dentro de las primeras 24 - 48 horas despus del ingreso, quedando registrado en la hoja evolucin de Enfermera.9. Registrar en la hoja de evolucin de Enfermera la cumplimentacin de este procedimiento.OBSERVACIONES-El contenido de la informacin debe de estar coordinado entre los profesiona- les del equipo de salud para evitar contradicciones en el proceso informativo.-En las ocasiones que se requiera se identificar al paciente con una pulsera colocada en la mueca. (Ej.: neonatos, lactantes, nios, purperas...).Recomendado siempre.BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA1. Netzel, C. y cols. Protocolos de Enfermera. Ediciones Doyma S.A..Barcelona.1988.Pg. 1.2. Knight Macheca, M. K.. Ingreso de los clientes. En: Perry, A. G.; Potter, P.A..Enfermera Clnica: tcnicas y procedimientos.4 Ed. Editorial Harcourt Brace S.A..Madrid.1999.Pg. 3 -13.3. Sorrentino, S.A..Enfermera prctica.3 Ed. Editorial Mosby S.A..Madrid.1994.Pg. 322,323.4. Buchda, V.; Tryniszewski, C..Procedimientos de Enfermera. Gua rpida de la enfermera.1 Ed. Editorial Interamericana. Mxico D.F.1995. Pg. 7.5. Fundacin Jimnez Daz. Manual de Tcnicas y Procedimientos bsicos de En- fermera. Madrid 1990. Pg. 12-15.6. Esteban, A; Portero, M. P. Tcnicas de Enfermera.2 Ed. Ediciones Rol. Ma- drid. 1988. Pg 10.7. Direccin de Enfermera Hospital Universitario San Carlos. Manual de Procedi- mientos bsicos de Enfermera. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid.1991. Pg. 11-36.8. Sastre, H. Manual de Procedimientos de Enfermera Peditrica. Hospital Infan- til Nio Jess. Madrid. 1991.Pg 7-40.9. Kozier,Erb,Olivieri.Enfermera Fundamental: Conceptos, procesos y prctica.4 Ed. Interamericana McGraw-Hill. Madrid. 1993. Pg. 348-384.10. De Brunner, Suddart. Enfermera Mdico- Quirrgica. 7 Ed. Mxico. 1992.Pg. 24-26, 83-94.ANEXO DE MATERIALESCdigo ProductoSin cd. HISTORIA CLNICA COMPLETA (VARA SEGN UNIDADES)

170017 LIBRO 648/19 REGISTRO ENFERMO

130190 BRAZALETE IDENTIFICAC.ADULTO

131971 BRAZALETE IDENTIFICAC.ADULTOC/BOLSILLO 65X25 M.PCODIG.BARRA

131972 BRAZALETE IDENTIFICAC.BEBE C/BOLSILLO 65X25 MM.P/CODIG.BARRA

130189 BRAZALETE IDENTIFICAC.INFANTIL*** CHAMPU

100012 COMPRESA TOCOLOGICA ALGODON Y MALLA

100219 EMPAPADORES-CUBRECAMAS 60X90 U.S.U.

190011 ESPONJA IMPREGNADA 130MM P/ADULTO (E/INDIVIDU)

190026 ESPONJA IMPREGNADA 75MM INFANTIL (E/INDIVIDUAL)

130499 ORINAL CABALLERO CRISTAL, FONDO Y LATERAL RECT

131751 ORINAL CABALLERO PLASTICO

130500 ORINAL CUA PLSTICO

190025 PALANGANAS 40 CM.100045 PAAL CELULOSA T/COMPRESA GRANDE

100119 PAAL-BRAGA EXTRA P/ADULTOS INCONTINENTE

100152 PAAL-BRAGUITA T/GRANDE P/BEBE (9-15 K.)

100239 PAAL-BRAGUITA T/JUNIOR P/NIO (16-20 K.)

100255 PAAL-BRAGUITA T/SUPER P/NIO (19-29 K.)

100146 PAAL-BRAQUITA T/MEDIANO P/BEBE (6-10 K.)

100145 PAAL-BRAQUITA T/PEQUEO P/BEBE (3-5 K.)

100256 PAAL-BRAQUITA T/PREMATURO (0-4 K.)

190007 PAPEL HIGIENICO

190018 PASTILLAS JABON 15 GR.

190008 PEINES

150073 VASOS U.S.U. PLASTICO 200 C.C.*** Material no dependiente del almacn. Adquisicin por otros medios.A -2VALORACION DE ENFERMERIA AL INGRESO

OBJETIVOIdentificar las necesidades del paciente, para establecer los cuidados de enfermera.Material- Hoja de Valoracin Inicial de Enfermera.- Impreso de peticin de dietas a Cocina.- Impreso de peticin de medicacin para Farmacia.- Registros de EnfermeraPROCEDIMIENTO1. Preservar la intimidad.2. Explicar el objetivo del procedimiento al paciente.3. Realizar valoracin inicial de Enfermera y cumplimentar el registro antes de las primeras 24 horas.4. Pautar los cuidados de Enfermera y la medicacin prescrita.5. Cursar impresos a Cocina y Farmacia, si fuera necesario.6. Anotar en registros de Enfermera.OBSERVACIONES- La entrevista se realizar teniendo en cuenta las siguientes consideraciones:- Crear un clima de calidez y aceptacin.-Dirigirse al paciente por su nombre, indicando nuestro nombre y el papel que representamos dentro del equipo.- Emplear conductas no verbales apropiadas.- No utilizar terminologa que el paciente no comprenda.- Evitar interrumpir al paciente cuando este hablando.- Mantener una actitud de tranquilidad, sin prisas.BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA1. Knight Macheca, M. K. Ingreso de los clientes. En: Perry, A. G.; Potter, P.A..Enfermera Clnica: tcnicas y procedimientos.4 Ed. Editorial Harcourt Brace S.A..Madrid.1999.Pg. 9,10.2. Direccin de Enfermera Hospital Universitario San Carlos. Manual de Procedi- mientos bsicos de Enfermera. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid.1991. Pg. 11-36.3. Sastre, H. Manual de Procedimientos de Enfermera peditrica. Hospital Infan- til Nio Jess. Madrid. 1991.Pg 33-40.4. Kozier,Erb,Olivieri.Enfermera Fundamental: Conceptos, procesos y prctica.4 Ed. Interamericana McGraw-Hill. Madrid. 1993. Pg. 190-262.5. De Brunner, Suddart. Enfermera Mdico- Quirrgica. 7 Ed. Mxico. 1992.Pg. 23-40.ANEXO DE MATERIALESCdigo Producto171156 RG-455 HOJA DE VALORACION DE ENFERMERA

171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCION DE ENFERMERIA

170483 RG-56 RECETA INTERIOR (T/100 HOJAS)

170600 SS. 19/3 VALE PETICION MATERIAL170599 SS 19/1 ADQUISICION ARTICULOS (T/50 x 3 JUEGOS)

A - 3TRASLADO DEL PACIENTE A OTRA UNIDAD

OBJETIVORealizar el traslado del paciente a otra Unidad del Hospital en condiciones de seguri- dad y comodidad, evitando complicaciones potenciales.Material- Bolsa para residuos.- Historia del Paciente.- Impreso de traslado.- Impreso para Ambulancia.- Impresos a Cocina y Farmacia.- Material de Cama cerrada (B 1).- Material de oxigenoterapia (D 1) si precisa- Material de sueroterapia (RT - 19)..., si precisa.Equipo- Carro de ropa sucia.- Enseres del paciente.- Equipo de Cama cerrada (B 1).- Equipo de oxigenoterapia (D 1) si precisa- Equipo de sueroterapia (RT - 19)..., si precisa- Libro de registro de la unidad.- Silla de ruedas, camilla, cuna, incubadora o cama segn estado del paciente.PROCEDIMIENTO1. Comunicar al paciente y familiares el traslado y causas del mismo con suficien- te antelacin.2. Cursar el impreso de traslado al Servicio de Admisin.3. Cursar el impreso de ambulancia, si precisa.4. Recopilar Historial Clnico y anotar en Registro de Enfermera las Pruebas com- plementarias pendientes de realizar o recibir resultados.5. Valorar el estado general del paciente, para escoger el medio de transporte.6. Comprobar el buen estado de higiene del paciente y cama. Revisar drenajes, sondas, sueros, etc. si los tuviera.7. El celador trasladar al paciente acompaado por el personal de Enfermera, segn prescripcin facultativa .8. Entregar Historia Clnica en la Unidad receptora.9. Cumplimentar el libro de registro de la unidad de procedencia.10. Cursar la baja en la planilla de cocina y en la hoja de medicacin de monodosis(si la hubiera).11. Verificar la devolucin de los medios utilizados para el traslado del paciente.12. Recoger y limpiar la habitacin.13. Realizar procedimiento de cama cerrada (B - 1).14. Comunicar al Servicio de Admisin la disponibilidad de la cama.BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA1. Netzel, C. y cols. Protocolos de Enfermera. Ediciones Doyma S.A..Barcelona.1988.Pg. 4.2. Sorrentino, S.A.. Enfermera prctica. 3 Ed. Editorial Mosby S.A.. Madrid. 1994.Pg. 331,332.3. Knight Macheca, M. K.. Traslado de los clientes. En: Perry, A. G.; Potter, P.A..

Enfermera Clnica: tcnicas y procedimientos. 4 Ed. Editorial Harcourt Brace

S.A..Madrid. 1999. Pg. 13-16.4. Buchda, V.; Tryniszewski, C.. Procedimientos de Enfermera. Gua rpida de la enfermera. 1 Ed. Editorial Interamericana. Mxico D.F. 1995.Pg. 7.5. Fundacin Jimenez Daz. Manual de Tcnicas y Procedimientos bsicos de En- fermera. Madrid 1990. Pg. 12-15.6. Esteban, A; Portero, M. P. Tcnicas de Enfermera.2 Ed. Ediciones Rol. Ma- drid. 1988. Pg 11.7. Direccin de Enfermera Hospital Universitario San Carlos. Manual de Procedi- mientos bsicos de Enfermera. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid.1991. Pg. 41.8. Sastre, H. Manual de Procedimientos de Enfermera peditrica. Hospital Infan- til Nio Jess. Madrid. 1991.Pg 9.ANEXO DE MATERIALESCdigo ProducctoVALE PET. P-100 (AMBULANCIA)

171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCION DE ENFERMERIA

170017 LIBRO 648 /19 REGISTRO DE ENFERMOS

170818 RG-288 ORDEN DE TRASLADO INTERIOR

160054 BOLSA BLANCA 50X55 G-300 TROQUEL C/ANAGRAMA

160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80

A - 3.1TRASLADO DEL PACIENTE A PRUEBAS COMPLEMENTARIAS, EXPLORACIONES E INTERVENCIONESOBJETIVORealizar el traslado del paciente a otra Unidad del Hospital (donde se le efectuarn pruebas complementarias, exploraciones o intervenciones) en condiciones de seguri- dad y comodidad, evitando complicaciones potenciales.Material- Autorizacin para la prueba solicitada.- Historia clnica completa.- Impreso de peticin de ambulancia, si precisa.- Impreso de solicitud de la prueba.- Material de oxigenoterapia (D1), si precisa.- Material de sueroterapia (RT - 19)... si precisa.Equipo- Equipo de oxigenoterapia (D1), si precisa.- Equipo de sueroterapia (RT - 19)... si precisa.- Silla de ruedas, camilla, cuna, incubadora o cama segn el paciente.PROCEDIMIENTO1. Verificar los datos de identificacin del paciente con los de la prueba soli- citada.2. Informar al paciente y/o familia.3. Comprobar y adjuntar autorizacin firmada para la prueba.4. Cursar impreso de ambulancia, si precisa.5. Comprobar la correcta higiene del paciente y cama.6. Preparar al paciente para su traslado.7. Revisar sueros, colocarlos sobre un soporte y garantizar el ritmo de perfusin.8. Observar la correcta posicin de catteres, drenajes y apsitos, fijndolos si fuera necesario.9. Adjuntar documentacin precisa segn protocolo de la prueba.10. El celador trasladar al paciente acompaado del personal de Enfermera, se- gn prescripcin facultativa.11. El personal del Servicio o Unidad de recepcin asumir la responsabilidad de los cuidados del paciente durante la realizacin de la prueba. Registrar los cuidados realizados durante la misma.12. Comprobar las condiciones de higiene, posicin de catteres, drenajes, etc., a la vuelta del paciente a la unidad.13. Una vez recibido el paciente en la unidad de origen tras la realizacin de la prueba, se registrar en hoja de Enfermera las incidencias y evolucin del paciente durante la realizacin de la misma (comunicadas por el personal de la unidad donde se ha realizado la prueba). Ej.: alergias a contrastes, desfallecimientos...BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA1. Knight Macheca, M. K..Traslado de los clientes .En: Perry, A. G.; Potter, P.A..Enfermera Clnica: tcnicas y procedimientos.4 Ed. Editorial Harcourt Brace S.A..Madrid.1999.Pg. 13-16.2. Fundacin Jimenez Daz. Manual de Tcnicas y Procedimientos bsicos de En- fermera. Madrid 1990. Pg. 12-15.3. Esteban, A; Portero, M. P. Tcnicas de Enfermera.2 Ed. Ediciones Rol. Ma- drid. 1988. Pg 10.4. Direccin de Enfermera Hospital Universitario San Carlos. Manual de Procedi- mientos bsicos de Enfermera. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid.1991. Pg. 11-36.5. Sastre, H. Manual de Procedimientos de Enfermera peditrica. Hospital Infan- til Nio Jess. Madrid. 1991.Pg 9-40.ANEXO DE MATERIALESCdigo ProductoVALE PET. P-100 (AMBULANCIA)

171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCION DE ENFERMERIA

171163 RG-462 CONSENTIMIENTO INFORMADO

171164 RG-463 CONSENTIMIENTO INFORMADO NEONATOS

171134 RG-433 HOJA DE CONSULTA171136 RG-435 CONSULTA DE RADIODIAGNSTICO

171137 RG-436 CONSULTA A MEDICINA NUCLEAR

171184 RG-477 SOLICITUD DE RESONANCIA MAGNETICA

A - 3.2TRASLADO DEL PACIENTE A OTRO CENTRO

OBJETIVORealizar el traslado del paciente a otro centro en condiciones de seguridad y comodi- dad, evitando complicaciones potenciales.Material- Bolsa para residuos.- Impreso de alta.- Impreso de Cocina.- Impreso de Farmacia.- Impreso de peticin de ambulancia.- Informe mdico de alta y de Enfermera al alta.- Material de Cama cerrada (B 1).- Material de O2 (D 1), si precisa.- Material de sueroterapia (RT - 19)..., si precisa.Equipo- Carro de ropa sucia.- Equipo de Cama cerrada (B 1).- Equipo de O2 (D 1), si precisa.- Equipo de sueroterapia (RT - 19)..., si precisa.- Libro de registros de la unidad.- Silla de ruedas o cama segn estado del paciente.PROCEDIMIENTO1. Comprobar la identidad del paciente.2. Comunicar el traslado al paciente y familiares con antelacin.3. Confirmar con Gestora de Usuarios el traslado y tramitar impreso de peticin de ambulancia.4. Preparar al paciente para el traslado.5. Entregar al paciente y/o familia el informe de Enfermera al alta.6. Mandar al Servicio de Admisin el parte de Alta.7. Anotar en el registro de pacientes: fecha, hora y lugar de traslado.8. Verificar la devolucin del equipo utilizado para el traslado.9. Organizar la historia del paciente para su traslado al Servicio de Archivos.

10. Cumplimentar el impreso de baja para Cocina y Farmacia (si los hubiera).11. Recoger y limpiar la habitacin.12. Realizar procedimiento de Cama cerrada (B - 1).13. Comunicar al Servicio de Admisin la disponibilidad de la cama.BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA1. Netzel, C. y cols. Protocolos de Enfermera. Ediciones Doyma.S.A.Barcelona.1988.Pg. 5.2. Knight Macheca, M. K..Traslado de los clientes .En: Perry, A. G.; Potter, P.A..Enfermera Clnica: tcnicas y procedimientos.4 Ed. Editorial Harcourt Brace S.A..Madrid.1999.Pg. 13 - 16.3. Sorrentino, S.A..Enfermera prctica.3 Ed.. Editorial Mosby S.A..Madrid.1994.Pg. 331,332.4. Buchda, V.; Tryniszewski, C..Procedimientos de Enfermera. Gua rpida de la enfermera.1 Ed. Editorial Interamericana. Mxico D.F..1995.Pg.7.5. Fundacin Jimnez Daz. Manual de Tcnicas y Procedimientos bsicos de En- fermera. Madrid 1990. Pg. 12-15.6. Esteban, A; Portero, M. P. Tcnicas de Enfermera.2 Ed. Ediciones Rol. Ma- drid. 1988. Pg 10.7. Direccin de Enfermera Hospital Universitario San Carlos. Manual de Procedi- mientos bsicos de Enfermera. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid.1991. Pg. 11-36.8. Sastre, H. Manual de Procedimientos de Enfermera Peditrica. Hospital Infan- til Nio Jess. Madrid. 1991.Pg 9-40.ANEXO DE MATERIALESCdigo ProductoVALE PET. P-100 (AMBULANCIA)

171101 RG-400 HOJA CLIN. ESTADIST. (00) PAPEL CONTINUO

171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCION DE ENFERMERIA

171158 RG-457 INFORME DE ENFERMERIA AL ALTA170017 LIBRO 648/19 REGISTRO ENFERMO

160006 BOLSA BASURA NEGRA 52 X 60 GALGA - 80160054 BOLSA BLANCA TROQUEL C/ ANAGRAMA

A - 3.3RECEPCION DEL PACIENTE TRAS EXPLORACIONES O INTERVENCIONES QUIRRGICAS

OBJETIVORecibir al paciente manteniendo la continuidad de los cuidados.Material- Historia clnica completa.- Material de oxigenoterapia (D 1), sueroterapia (RT - 19) .., si precisa.- Material de aspiracin (D 3) (E 6), drenaje (RT - 35)..., si lo precisa.- Registros.Equipo- Equipo de oxigenoterapia (D 1), sueroterapia (RT - 19)..., si precisa.- Equipo de aspiracin (D 3) (E 6), drenaje (RT - 35)..., si lo precisa.PROCEDIMIENTO1. Recibir al paciente por la enfermera/o responsable asignada/o.2. Verificar los datos de identificacin del paciente3. Acompaar al paciente hasta su instalacin definitiva en su habitacin, solici- tando a los familiares la espera en la zona indicada para ello, hasta finalizar el procedimiento.4. Disponer los soportes, conexiones, etc. para los dispositivos y elementos tera- puticos y revisar sueros para garantizar ritmo de perfusin.5. Observar la correcta posicin de catteres, drenajes y apsitos, fijndolos si fuera necesario.6. Revisar la historia clnica ajustando tratamientos y cuidados especficos.7. Realizar valoracin de necesidades bsicas a la recepcin y compararla con la valoracin al ingreso, adecuando los cuidados a las alteraciones detectadas.8. Observar coloracin del paciente y estado neurolgico.9. Tomar constantes si fuera necesario.10. Controlar, medir y anotar el dbito de los drenajes si los hubiera.11. Facilitar el acceso moderado de los familiares, si las condiciones generales del paciente lo permite, contestando a las preguntas relacionadas con los cuida- dos de Enfermera.12. Se registrar en hoja de Enfermera las incidencias y evolucin del paciente durante la realizacin de la prueba (comunicadas por el personal de la unidad donde se ha realizado la exploracin).BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA1. DAvis, C. R. Cuidado postoperatorio del cliente quirrgico. En Perry, A.G.; Potter, P.A..Enfermera Clnica: tcnicas y procedimientos.4 Ed. Editorial Harcourt Brace S.A..Madrid.1999.Pg. 1090 -1099.2. Fundacin Jimnez Daz. Manual de Tcnicas y Procedimientos bsicos de En- fermera. Madrid 1990. Pg. 12-15.3. Esteban, A; Portero, M. P. Tcnicas de Enfermera.2 Ed. Ediciones Rol. Ma- drid. 1988. Pg. 10.4. Direccin de Enfermera Hospital Universitario San Carlos. Manual de Procedi- mientos bsicos de Enfermera. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid.1991. Pg. 11-36.5. Sastre, H. Manual de Procedimientos de Enfermera Pediatrica. Hospital Infan- til Nio Jess. Madrid. 1991.Pg 9-40.ANEXO DE MATERIALESCdigo Producto171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCION DE ENFERMERIA HISTORIA COMPLETA SEGN PROTOCOLO UNIDAD

A - 4ALTA DEL PACIENTE

OBJETIVOReincorporar al paciente a su medio habitual, procurando la continuidad de los cuidados.Material- Bolsa de residuos.- Impreso para ambulancia o taxi si el enfermo lo requiere.- Impreso para Cocina.- Impreso para Farmacia.- Informe de Enfermera al alta.- Informe Mdico de Alta.- Material para Cama cerrada (B 1).- Medicacin y material de cura, si precisa.- Parte de Alta.- Registros de Enfermera.Equipo- Carro de ropa sucia.- Carro de ruedas, o camilla segn precise.- Equipo para Cama cerrada (B 1).- Libro de registro de la unidad.PROCEDIMIENTO1. Informar al paciente y familia del alta con suficiente antelacin.2. Cursar impreso de ambulancia, si precisa.3. Entregar informe de Enfermera al alta, revisando con el paciente y familia los cuidados de Enfermera que deber continuar fuera del hospital.4. Entregar medicacin y material necesario, si precisa, para la continuidad del tto. durante las primeras 24 horas.5. Despedir al paciente y su familia.6. Anotar el Alta en el libro de Registro de la Unidad y en la Hoja de Evolucin deEnfermera.7. Cursar impreso de Alta al Servicio de Admisin.8. Recoger la historia clnica para enviar al Servicio de Archivos.

9. Cumplimentar y cursar los impresos de baja a Cocina y Farmacia (si los hubiera).10. Recoger y limpiar habitacin.11. Realizar procedimiento de cama cerrada. (B 1).12. Avisar al Servicio de Admisin de la disponibilidad de la cama para un nuevo paciente.OBSERVACIONES-En Pediatra y Servicios Especiales, el familiar que recoge al paciente, tiene que identificarse firmando en la hoja de evolucin de Enfermera registrando su n de DNI.

BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA1. Netzel,C. y cols. Protocolos de Enfer mera. Ediciones Doyma S.A..Barcelona.1988.Pg. 6,7.2. Knight Macheca, M. K. Alta hospitalaria de los clientes. En: Perry, A. G.; Potter, P.A..Enfermera Clnica: tcnicas y procedimientos.4 Ed. Editorial Harcourt Brace S.A..Madrid.1999.Pg. 16 -23.3. Sorrentino, S.A..Enfermera prctica.3 Ed. Editorial Mosby S.A..Madrid.1994.Pg. 331,332.4. Buchda, V.; Tryniszewski, C..Procedimientos de Enfermera. Gua rpida de la enfermera.1 Ed. Editorial Interamericana. Mxico D.F.1995.Pg. 20.5. Fundacin Jimenez Daz. Manual de Tcnicas y Procedimientos bsicos de En- fermera. Madrid 1990. Pg. 16,17.6. Esteban, A; Portero, M. P. Tcnicas de Enfermera.2 Ed. Ediciones Rol. Ma- drid. 1988. Pg 25.7. Direccin de Enfermera Hospital Universitario San Carlos. Manual de Procedi- mientos bsicos de Enfermera. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid.1991. Pg. 37-45.8. Sastre, H. Manual de Procedimientos de Enfermera Pediatrica. Hospital Infan- til Nio Jess. Madrid. 1991.Pg 8.ANEXO DE MATERIALESCdigo ProductoVALE PET. P-100 (AMBULANCIA)

171158 RG-457 INFORME DE ENFERMERIA AL ALTA171101 RG-400 HOJA CLIN. ESTADIST. (00) PAPEL CONTINUO

171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCION DE ENFERMERIA

170017 LIBRO 648/19 REGISTRO ENFERMO

160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA - 80160054 BOLSA BLANCA TROQUEL C/ ANAGRAMA

A - 4.1ALTA VOLUNTARIA

OBJETIVOFacilitar al paciente la documentacin legal necesaria para su salida del centro hospi- talario cuando ste demande el alta.Material- Bolsa para residuos.- Impreso de Alta.- Impreso de Alta Voluntaria (Por triplicado)- Impreso de Cocina.- Impreso de Farmacia- Material de Cama cerrada (B1).

Equipo- Carro de ropa sucia.- Carro de ruedas o camilla, si precisa.- Equipo de Cama cerrada (B1).

- Libro de Registro de la Unidad.PROCEDIMIENTO1. Avisar al mdico responsable.2. Cumplimentar impresos de Alta.3. Entregar el impreso de alta voluntaria al enfermo o familiar ms directo, para su firma.4. Despedir al paciente y/o familia.5. Anotar en registro de Enfermera, la hora del Alta y la fecha.6. Anotar en Registro de la Unidad.7. Cursar baja a Cocina y Farmacia.8. Cursar impreso de alta y alta voluntaria al servicio de Admisin.9. Recoger y limpiar la habitacin.10. Hacer cama cerrada. (B 1).11. Comunicar al servicio de Admisin la disponibilidad de la cama.BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA1. Netzel, C. y cols. Protocolos de Enfermera. Ediciones Doyma S.A..Barcelona.1988.Pg. 6,7.2. Knight Macheca, M. K. Alta hospitalaria de los clientes. En: Perry, A. G.; Potter, P.A..Enfermera Clnica: tcnicas y procedimientos.4 Ed. Editorial Harcourt Brace S.A..Madrid.1999.Pg. 16 -23.3. Sorrentino, S.A..Enfermera prctica.3 Ed. Editorial Mosby S.A..Madrid.1994.Pg. 331,332.4. Buchda, V.; Tryniszewski, C..Procedimientos de Enfermera. Gua rpida de la enfermera.1 Ed. Editorial Interamericana. Mxico D.F.1995.Pg. 20.5. Fundacin Jimenez Daz. Manual de Tcnicas y Procedimientos bsicos de En- fermera. Madrid 1990. Pg. 17,18.6. Esteban, A; Portero, M. P. Tcnicas de Enfermera.2 Ed. Ediciones Rol. Ma- drid. 1988. Pg 10.7. Direccin de Enfermera Hospital Universitario San Carlos. Manual de Procedi- mientos bsicos de Enfermera. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid.1991. Pg. 43.8. Sastre, H. Manual de Procedimientos de Enfermera Pediatrica. Hospital Infan- til Nio Jess. Madrid. 1991.Pg 8.ANEXO DE MATERIALESCdigo ProductoVALE PET. P-100 (AMBULANCIA)

171185 RG-457 INFORME DE ENFERMERIA AL ALTA171101 RG-400 HOJA CLIN. ESTADIST. (00) PAPEL CONTINUO

171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCION DE ENFERMERIA

170017 LIBRO 648/19 REGISTRO ENFERMO

171102 RG-401 PETICION ALTA VOLUNTARIA

160006 BOLSA BASURA NEGRA

160054 BOLSA BLANCA TROQUEL C/ ANAGRAMA

A - 4.2ALTA VOLUNTARIA POR EXTREMA GRAVEDAD

OBJETIVOFacilitar al paciente y/o familia la documentacin legal necesaria para la salida del centro hospitalario procurando la continuidad de los cuidados.Material- Bolsa para residuos.- Impreso de Alta Voluntaria (triplicado).

- Impreso de Alta.- Impreso para ambulancia.- Impreso para Cocina.- Impreso para Farmacia.- Informe Mdico de alta.- Informe de Enfermera al Alta.- Material de Cama cerrada (B 1).-Material de sueroterapia (RT - 19), oxigenoterapia (D 1), etc. segn necesi- dades.- Medicacin y material de cura si precisa.Equipo- Carro de ropa sucia.- Carro de ruedas o camilla.- Equipo de Cama cerrada (B 1).- Equipo de sueroterapia (RT - 19), oxigenoterapia (D 1), etc. segn necesidades.- Libro de registro de la unidad.PROCEDIMIENTO1. Avisar al mdico responsable.2. Entregar el impreso de Alta Voluntaria al enfermo o familiar ms directo para su firma.3. Cursar el impreso de ambulancia.4. Entregar informe de Enfermera al Alta, revisando con el paciente y familia los cuidados de Enfermera que deber continuar fuera del hospital.5. Entregar medicacin y material de cura si precisa para la continuidad del tto.6. Despedir al enfermo y/o familia.7. Anotar en la hoja de Evolucin de Enfermera fecha y hora de alta.8. Anotar en el libro de registro la fecha y hora de alta.9. Cursar impresos de Alta y Alta voluntaria al servicio de Admisin.10. Cumplimentar y cursar impresos de baja para Cocina y Farmacia, si los hubiera.11. Organizar la H clnica para su envo al servicio de archivos.12. Recoger y limpiar habitacin.13. Hacer cama cerrada (B 1).14. Comunicar al servicio de Admisin la disponibilidad de la cama.BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA1. Netzel, C. y cols. Protocolos de Enfermera. Ediciones Doyma S.A..Barcelona.1988.Pg. 6,7.2. Knight Macheca, M. K. Alta hospitalaria de los clientes. En: Perry, A. G.; Potter, P.A..Enfermera Clnica: tcnicas y procedimientos.4 Ed. Editorial Harcourt Brace S.A..Madrid.1999.Pg. 16 -23.3. Sorrentino, S.A..Enfermera prctica.3 Ed. Editorial Mosby S.A..Madrid.1994.Pg. 331,332.4. Buchda, V.; Tryniszewski, C..Procedimientos de Enfermera. Gua rpida de la enfermera.1 Ed. Editorial Interamericana. Mxico D.F.1995.Pg. 20.5. Fundacin Jimnez Daz. Manual de Tcnicas y Procedimientos bsicos de En- fermera. Madrid 1990. Pg. 17,18.6. Esteban, A; Portero, M. P. Tcnicas de Enfermera.2 Ed. Ediciones Rol. Ma- drid. 1988. Pg 10.7. Direccin de Enfermera Hospital Universitario San Carlos. Manual de Procedi- mientos bsicos de Enfermera. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid.1991. Pg. 43.8. Sastre, H. Manual de Procedimientos de Enfermera Peditrica. Hospital Infan- til Nio Jess. Madrid. 1991.Pg 8.ANEXO DE MATERIALESCdigo ProductoVALE PET. P-100 (AMBULANCIA)

171158 RG-457 INFORME DE ENFERMERIA AL ALTA171101 RG-400 HOJA CLIN. ESTADIST. (00) PAPEL CONTINUO

171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCION DE ENFERMERIA

170017 LIBRO 648/19 REGISTRO ENFERMO

171102 RG-401 PETICION ALTA VOLUNTARIA

160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA - 80160054 BOLSA BLANCA TROQUEL C/ ANAGRAMA

A-5CUIDADOS POST MORTEM

OBJETIVOAsegurar los cuidados necesarios para mantener la integridad del cadver, as como la atencin a la familia en el proceso de duelo hasta su traslado al Tanatorio.Material- Algodn.- Bata u.s.u. no estril.- Bolsas para residuos- Esparadrapo de tela.- Esponja.- Guantes u.s.u. no estriles.- Impreso de Alta.- Impreso para Cocina.- Impreso para Farmacia.- Impreso para Traslado Urbano.- Jeringas de 10 cc.- Mascarilla quirfano.- Material de Cama cerrada (B 1).- Sudario.Equipo- Biombo- Libro de registro de la Unidad.- Palangana.- Pinzas.- Tijeras.- Toalla.PROCEDIMIENTO1. Notificar al mdico de guardia.2. Solicitar a la familia que abandone la habitacin, proporcionndole los cuida- dos que precise en el proceso del duelo y facilitndole los servicios religiosos que requiera.3. Trasladar al paciente que comparte la habitacin con el fallecido a otra habita- cin. Si no es posible, aislarlo mediante un biombo.4. Realizar lavado de manos (P.M.P.).

5. Preparar todo el material y trasladarlo a la habitacin.6. Colocarse guantes.7. Realizar higiene del cadver, retirando sondas, catteres, drenajes...8. Taponar suficientemente los orificios naturales, heridas y cavidades.9. Cubrir el cadver segn las normas del hospital. Si la familia lo demanda, se facilitar que puedan vestir con sus ropas al cadver.10. Retirarse los guantes.11. Recoger y entregar todas las pertenencias del fallecido a los familiares y permi- tirles si lo desean permanecer junto al difunto durante unos minutos.12. Realizar lavado de manos.13. Anotar en hoja de Enfermera la fecha y hora exacta del xitus.14. Anotar en el libro de registro de la Unidad.15. Retirar la historia clnica completa para su envo al servicio de Archivos.

16. Identificar el cadver con: nombre, fecha, hora y unidad de procedencia.17. Preparar el traslado al mortuorio y cursar el impreso de Traslado Urbano, si precisa.18. Cumplimentar y cursar impresos de baja a Cocina y Farmacia.19. Recoger y limpiar la habitacin.20. Hacer cama cerrada (B 1).21. Comunicar al servicio de Admisin la disponibilidad de la cama.OBSERVACIONES-En caso de que el fallecido sea infeccioso, seguir el procedimiento de. Medici- na Preventiva.- En caso de solicitud de necropsia, no retirar catteres, sondas ni drenajes.Adjuntar autorizacin a la H. clnica.

BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA1. Netzel, C. y cols. Protocolos de Enfermera. Ediciones Doyma S.A..Barcelona.1988.Pg. 8,9.2. Sorrentino, S.A..Enfermera prctica.3 Ed. Editorial Mosby S.A..Madrid.1994.Pg. 469 - 470.3. Buchda, V.; Tryniszewski, C..Procedimientos de Enfermera. Gua rpida de la enfermera.1 Ed. Editorial Interamericana. Mxico D.F.1995.Pg. 236.4. Fdez. Alvarez, V. Atencin de Enfermera al paciente terminal. Ayuda al pa- ciente y familia frente al dolor y la muerte. En: Beltrn Chacn, A; Ponce Blandn, J. A. Servicio Andaluz de Salud. Diplomados de Enfermera. Contes- taciones al programa oficial. Materia especfica. 1 Ed. Editorial Ceditn / Al- gaida. Vol. IV. Sevilla 1998. Pg. 189,190.5. Breckinridge, P. Cuidados del cuerpo despus de la muerte. En: Perry, A. G.; Potter, P.A..Enfermera Clnica: tcnicas y procedimientos.4 Ed. Editorial Harcourt Brace S.A..Madrid.1999.Pg. 1374 -1377.6. Esteban, A; Portero, M. P. Tcnicas de Enfermera.2 Ed. Ediciones Rol. Ma- drid. 1988. Pg 26.7. Direccin de Enfermera Hospital Universitario San Carlos. Manual de Procedi- mientos bsicos de Enfermera. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid.1991. Pg. 47-52.8. Sastre, H. Manual de Procedimientos de Enfermera Pediatrica. Hospital Infan- til Nio Jess. Madrid. 1991.Pg 214.9. Kozier, Erb, Olivieri. Enfermera Fundamental: Conceptos, procesos y prctica.4 Ed. Interamericana McGraw-Hill. Madrid. 1993. Pg. 870-894.10. De Brunner, Suddart. Enfermera Mdico- Quirrgica. 7 Ed. Mxico. 1992.Pg. 160-164.ANEXO DE MATERIALESCdigo ProductoVALE PET. P-100 (AMBULANCIA)

171101 RG-400 HOJA CLIN. ESTADIST. (00) PAPEL CONTINUO

171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCION DE ENFERMERIA

170017 LIBRO 648/19 REGISTRO ENFERMO

100004 ALGODON HIDROFILO (PAQ.1 K.)

131074 BATA TEJIDO NO TEJIDO N/ESTERIL U.S.U.

160054 BOLSA BLANCA TROQUEL C/ ANAGRAMA

160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80

100017 ESPARADRAPO TELA 10 X 10100019 ESPARADRAPO TELA 5 X 2 1/2100020 ESPARADRAPO TELA 5 X 5190011 ESPONJA IMPREGNADA 130MM P/ADULTO (E/INDIVIDU

190026 ESPONJA IMPREGNADA 75MM INFANTIL (E/INDIVIDUA

131009 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.GRANDE LARGO

131008 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.MEDIANO LARGO

131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.PEQUEO LARGO

131805 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.GRANDE131806 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.MEDIANO131807 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.PEQUEO130447 JERINGAS U.S.U. C/LUER 10 CC. (3 CUERPOS)

130469 MASCARILLAS QUIROFANO U.S.U.C/CINTAS

190025 PALANGANAS 40 CM. LENCERIA SUDARIO

BHigiene y cuidados de la pielB - 1CAMA CERRADA

OBJETIVOPreparar la cama en condiciones de higiene y comodidad para el paciente.Material- Empapador-cubrecamas ( en las unidades que lo requieran).Equipo- Almohada.- Cama.- Cuna.- Colcha.- Funda de almohada.- Funda de colchn.- Incubadora.- Manta.- Sbanas (3).

PROCEDIMIENTO1. Realizar lavado de manos ( P.M.P.).

2. Preparar material y trasladarlo a la habitacin.3. Colocar la cama en posicin horizontal.4. Comprobar buen estado de todo el material.5. Colocar la funda de colchn y sobre ella la sbana bajera, extendindola y ajustando las cuatro esquinas de forma que no tenga arrugas.6. Extender la sbana encimera, con el dobladillo hacia arriba, plegando las es- quinas inferiores.7. Colocar la colcha siguiendo el mismo procedimiento de la sbana encimera con el borde superior por encima de sta.8. Poner funda a la almohada y dejarla sobre la cabecera de la cama.OBSERVACIONES-Segn necesidades de la unidad, se colocar una tercera sbana doblada a modo de entremetida y un salvacamas.-Las incubadoras debern prepararse con las condiciones ptimas de humedad y temperatura. Las cunas trmicas debern tambin estar a la temperatura adecuada.BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA1. Netzel, C. y cols. Protocolos de Enfermera. Ediciones Doyma S.A..Barcelona.1988.Pg. 22,23.2. Sorrentino, S.A..Enfermera prctica.3 Ed. Editorial Mosby S.A..Madrid.1994.Pg. 182 - 183.3. Buchda, V.; Tryniszewski, C..Procedimientos de Enfermera. Gua rpida de la enfermera.1 Ed. Editorial Interamericana. Mxico D.F.1995.Pg. 63.4. Perry, A. G. Hacer una cama desocupada. En: Perry, A. G.; Potter, P.A..Enfermera Clnica: tcnicas y procedimientos.4 Ed. Editorial Harcourt Brace S.A..Madrid.1999.Pg. 1374 -1377.5. Fundacin Jimnez Daz. Manual de Tcnicas y Procedimientos bsicos de En- fermera. Madrid 1990. Pg. 30.6. Esteban, A; Portero, M. P. Tcnicas de Enfermera.2 Ed. Ediciones Rol. Ma- drid. 1988. Pg 19.7. Direccin de Enfermera Hospital Universitario San Carlos. Manual de Procedi- mientos bsicos de Enfermera. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid.1991. Pg. 55.8. Sastre, H. Manual de Procedimientos de Enfermera Peditrica. Hospital Infan- til Nio Jess. Madrid. 1991.Pg 7-48.9. Kozier, Erb,Olivieri. Enfermera Fundamental: Conceptos, procesos y prctica.4 Ed. Interamericana McGraw-Hill. Madrid. 1993. Pg. 538-552.10. De Brunner, Suddart. Enfermera Mdico- Quirrgica. 7 Ed. Mxico. 1992.Pg. 69-73.ANEXO DE MATERIALESCdigo Producto100219 EMPAPADORES-CUBRECAMAS 60X90 U.S.U.

B - 2ASEO DEL PACIENTE ENCAMADO

OBJETIVOProporcionar al paciente el aseo necesario para satisfacer las necesidades de higiene y confort, conservando el buen estado de hidratacin de la piel.Material- Aceite almendras.- Artculos de higiene personal.- Bolsa para residuos.- Esponjas u.s.u. sin jabn (2).

- Guantes u.s.u. no estriles.- Jabn neutro.- Papel higinico.- Peine.- Registros de Enfermera.- Vaselina lquida.Equipo- Botella.- Carro de ropa sucia.- Cortauas.- Cua.- Palangana.- Pijama o camisn.- Toalla.PROCEDIMIENTO1. Realizar lavado de manos ( P.M.P.)2. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente.3. Informar al paciente.4. Preservar la intimidad del paciente.5. Mantener temperatura adecuada y evitar corrientes de aire en la habitacin.6. Proteger al paciente de las cadas (H 2)

7. Colocarse guantes.8. Ofrecer cua o botella si la necesita.(E 1.1, E 1.2)9. Preparar agua a temperatura adecuada.10. Colocar al paciente en decbito supino (G 3).11. Desnudar al paciente y cubrirlo parcialmente con la sbana.12. Comenzar a lavar al paciente por la cara con agua sin jabn. Secar.13. Lavar con agua y jabn el cuello, orejas, brazos y axilas. Enjuagar y secar.14. Acercar la palangana al borde de la cama y permitir que el paciente introduzca las manos y se las lave. Secarle las manos.15. Cambiar el agua, jabn y esponja.16. Seguir lavando el trax. En las mujeres incidir de manera especial en la zona submamaria. Continuar con el abdomen. Enjuagar y secar.17. Colocar al paciente en decbito lateral (G 3.2).18. Lavar la parte posterior del cuello, hombros, espalda y nalgas. Enjuagar y se- car.19. Colocar de nuevo al paciente en decbito supino (G 3).20. Lavar extremidades inferiores prestando mayor atencin a los pliegues interdigitales. Enjuagar y secar.21. Cambiar el agua, jabn y la esponja.22. Lavar genitales y zona anal. ( B 2.1 ). Enjuagar.23. Secar bien la piel, poniendo especial atencin a los pliegues cutneos.24. Frotar la espalda con aceite de almendras o vaselina lquida.25. Vestir al paciente con el pijama o el camisn.26. Peinar al paciente y facilitar el uso de los artculos de aseo personal (desodo- rante, colonia, talco...).27. Observar el estado de las uas, limpiar y cortar si es necesario.28. Dejar al paciente en posicin cmoda y adecuada, permitiendo el fcil acceso al timbre y objetos personales.29. Recoger el material.30. Retirarse los guantes.31. Realizar lavado de manos.32. Anotar en los registros las posibles incidencias.OBSERVACIONES- Realizar el aseo diario y tantas veces como sea necesario.- Valorar la colaboracin del paciente y familia.-Comprobar el grado de autonoma del paciente fomentando el autocuidado, siempre con la ayuda y supervisin del personal asignado.-En pacientes con miembro superior inmovilizado o portador de una va venosa, se desvestir comenzando por el brazo sano/ libre. Para vestirlo se comenzar por el brazo afectado.-Si el paciente lo necesita, se avisar al barbero mediante el impreso destinado a tal fin.BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA1. Netzel, C. y cols. Protocolos de Enfermera. Ediciones Doyma S.A..Barcelona.1988.Pg. 10,11,17-19.2. Sorrentino, S.A..Enfermera prctica.3 Ed. Editorial Mosby S.A..Madrid.1994.Pg. 201-203,220.3. Buchda, V.; Tryniszewski, C..Procedimientos de Enfermera. Gua rpida de la enfermera.1 Ed. Editorial Interamericana. Mxico D.F.1995.Pg. 40.4. Perry, A. G. Baar al usuario. En: Perry, A. G.; Potter, P.A..Enfermera Clnica:

tcnicas y procedimientos.4 Ed. Editorial Harcourt Brace S.A..Madrid.1999.Pg.137 -143.5. Fundacin Jimnez Daz. Manual de Tcnicas y Procedimientos bsicos de En- fermera. Madrid 1990. Pg. 38-40.6. Esteban, A; Portero, M. P. Tcnicas de Enfermera.2 Ed. Ediciones Rol. Ma- drid. 1988. Pg 12,13.7. Direccin de Enfermera Hospital Universitario San Carlos. Manual de Procedi- mientos bsicos de Enfermera. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid.1991. Pg. 57-58.8. Sastre, H. Manual de Procedimientos de Enfermera Peditrica. Hospital Infan- til Nio Jess. Madrid. 1991.Pg 48.9. Kozier,Erb,Olivieri. Enfermera Fundamental: Conceptos, procesos y prctica.4 Ed. Interamericana McGraw-Hill. Madrid. 1993. Pg. 541-570.10. De Brunner, Suddart. Enfermera Mdico- Quirrgica. 7 Ed. Mxico. 1992.Pg. 69-73.ANEXO DE MATERIALESCdigo Producto171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIN DE ENFERMERA

171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIN ADMINISTRADA

120002 ACEITE ALMENDRAS DULCE 1000 CC

160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80

190011 ESPONJA IMPREGNADA 130MM P/ADULTO (E/INDIVIDUAL)

190026 ESPONJA IMPREGNADA 75MM INFANTIL (E/INDIVIDUAL)

120167 GLICERINA M-4094 F/1000131009 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.GRANDE LARGO

131008 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.MEDIANO LARGO

131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.PEQUEO LARGO

131805 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.GRANDE131806 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.MEDIANO131807 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.PEQUEO190019 JABON LIQUIDO DERMATOLOGICO F/1L.

130499 ORINAL CABALLERO CRISTAL, FONDO Y LATERAL RECT

131751 ORINAL CABALLERO PLASTICO

130500 ORINAL CUA PLSTICO

190025 PALANGANAS 40 CM.190007 PAPEL HIGIENICO

190008 PEINES

B - 2.1LAVADO DE GENITALES

OBJETIVOMantener limpios los genitales del paciente para cubrir las necesidades de higiene y prevenir infecciones.Material- Bolsa para residuos.- Esponja sin jabn.- Guantes de u.s.u. no estriles.- Jabn neutro.- Paal-braga.- Papel higinico.- Registros.Equipo- Botella.- Cua.- Palangana.- Toalla.PROCEDIMIENTO1. Realizar lavado de manos ( P.M.P. )2. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente.3. Informar al paciente.4. Preservar la intimidad del paciente.5. Mantener temperatura adecuada y evitar corrientes de aire en la habitacin.6. Proteger al paciente de las cadas (H 2).7. Colocarse los guantes.8. Ofrecer la cua o botella si la necesita.(E 1.1, E 1.2)9. Preparar agua a temperatura adecuada.10. Colocar al paciente en decbito supino (G 3).11. Desnudar al paciente y cubrirlo parcialmente con la sbana.12. Retirar paal si lo tuviera.En el varn:a) Retraer el prepucio del pene del paciente y lavar el glande. Enjuagar; pero no secar, ya que la humedad lubrica e impide la friccin.

b) Devolver el prepucio a su posicin para evitar edema y lesin tisular. c) Limpiar la parte superior y los lados del escroto. Enjuagar y secar.d) Poner al paciente en decbito lateral (G 3.2)e) Limpiar la parte inferior del escroto y regin anal. Enjuagar y secar bien.En la mujer:a) Pedir a la paciente que flexione las rodillas o ayudarle si no puede por s misma. b) Separar las piernas de la paciente.c) Separar los labios vulvares con una mano y lavar con la otra, limpiando de adelante hacia atrs el perin (para evitar contaminar la uretra o la vagina).d) Enjuagar y secar bien con la toalla.e) Colocar a la paciente en decbito lateral (G 3.2).f) Limpiar el rea rectal desde la vagina hasta el ano en un solo movimiento. g) Proceder de la misma manera para enjuagar y secar.13. Colocar paal si lo precisa.14. Dejar al paciente en posicin adecuada y cmoda, permitiendo un fcil acceso al timbre y objetos personales.15. Recoger material.16. Retirarse los guantes.17. Realizar lavado de manos.18. Anotar en los registros de Enfermera posibles incidencias.BIBLIOGRAFA DE REFERENCIA1. Netzel, C. y cols. Protocolos de Enfermera. Ediciones Doyma S.A..Barcelona.1988.Pg. 18, 19.2. Sorrentino, S.A..Enfermera prctica.3 Ed. Editorial Mosby S.A..Madrid.1994.Pg. 211-214.3. Buchda, V.; Tryniszewski, C..Procedimientos de Enfermera. Gua rpida de la enfermera.1 Ed. Editorial Interamericana. Mxico D.F.1995.Pg. 226.4. Perry, A. G. Cuidados del perin. En: Perry, A. G.; Potter, P.A..Enfermera Clni- ca: tcnicas y procedimientos.4 Ed. Editorial Harcourt Brace S.A..Madrid.1999.Pg. 146 -150.ANEXO DE MATERIALESCdigo Producto171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIN DE ENFERMERA

171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIN ADMINISTRADA

160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80

190011 ESPONJA IMPREGNADA 130MM P/ADULTO (E/INDIVIDUAL)

190026 ESPONJA IMPREGNADA 75MM INFANTIL (E/INDIVIDUAL)

131009 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.GRANDE LARGO

131008 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.MEDIANO LARGO

131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.PEQUEO LARGO

131805 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.GRANDE131806 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.MEDIANO131807 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.PEQUEO190019 JABON LIQUIDO DERMATOLOGICO F/1L.

130499 ORINAL CABALLERO CRISTAL, FONDO Y LATERAL RECT

131751 ORINAL CABALLERO PLASTICO

130500 ORINAL CUA PLSTICO

190025 PALANGANAS 40 CM.100045 PAAL CELULOSA T/COMPRESA GRANDE

100119 PAAL-BRAGA EXTRA P/ADULTOS INCONTINENTE

100152 PAAL-BRAGUITA T/GRANDE P/BEBE (9-15 K.)

100239 PAAL-BRAGUITA T/JUNIOR P/NIO (16-20 K.)

100255 PAAL-BRAGUITA T/SUPER P/NIO (19-29 K.)

100146 PAAL-BRAQUITA T/MEDIANO P/BEBE (6-10 K.)

100145 PAAL-BRAQUITA T/PEQUEO P/BEBE (3-5 K.)

100256 PAAL-BRAQUITA T/PREMATURO (0-4 K.)

190007 PAPEL HIGIENICO

B - 3CAMBIO DE ROPA DEL PACIENTE ENCAMADO

OBJETIVORealizar el cambio de ropa de cama para satisfacer las necesidades de higiene y confort del paciente.Material- Bolsa para ropa sucia.- Empapador-cubrecamas.- Guantes u.s.u. no estriles.- Registros.Equipo- Almohadas.- Colcha.- Fundas de almohadn.- Funda de Colchn.- Manivela.- Manta.- Sbanas (3).

PROCEDIMIENTO1. Realizar lavado de manos (P.M.P.)2. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente.3. Informar al paciente.4. Preservar la intimidad del paciente.5. Mantener temperatura adecuada y evitar corrientes de aire en la habitacin.6. Proteger al paciente de las cadas (H 2)

7. Colocarse los guantes.8. Poner la cama en posicin horizontal, si el paciente lo tolera.9. Aflojar ropa de cama.10. Retirar colcha y manta. Si estn sucias, depositarlas en el carro para ropa su- cia.11. Dejar la sbana encimera sobre el paciente para que no quede descubierto.12. Colocar al paciente en decbito lateral (G - 3.2).13. Enrollar la sbana sucia hacia el centro de la cama.14. Colocar la sbana bajera limpia enrollndola hasta el centro de la cama y fijando las dos esquinas.15. Colocar la entremetida y empapador-cubrecamas, si precisa siguiendo la mis- ma tcnica.16. Volver al paciente hacia el lado limpio, retirando la sbana sucia, entremetida y empapador-cubrecamas si las hubiera, depositndolas en las bolsas de ropasucia y residuos respectivamente.17. Estirar la sbana y la entremetida evitando arrugas, remeterlas debajo del col- chn y efectuar el doblez de las dos esquinas restantes.18. Poner al paciente en decbito supino (G - 3).19. Extender la sbana encimera limpia sobre el paciente, retirando la sucia y de- positndola en la bolsa de ropa sucia.20. Colocar colcha y manta si precisa.21. Doblar la parte superior de la sbana por encima de la colcha.22. Remeter con holgura la sbana encimera y colcha en los pies de la cama para evitar decbitos y posturas inadecuadas.23. Quitar el almohadn sucio y sustituirlo por uno limpio.24. Colocar la almohada por debajo de la cabeza del paciente.25. Dejar al paciente en postura cmoda y adecuada permitindole fcil acceso al timbre y objetos personales.26. Recoger el material.27. Retirarse los guantes.28. Realizar lavado de manos.29. Anotar en registros de Enfermera.OBSERVACIONES- Se tendr en cuenta las posibles patologas que impidan emplear esta tcnica.En algunos casos se proceders a levantar al enfermo en bandeja, y se cambia- r la ropa desde la cabeza a los pies.BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA1. Netzel, C. y cols. Protocolos de Enfermera. Ediciones Doyma S.A..Barcelona.1988.Pg. 28,292. Sorrentino, S.A..Enfermera prctica.3 Ed. Editorial Mosby S.A..Madrid.1994.Pg. 187-190.3. Buchda, V.; Tryniszewski, C..Procedimientos de Enfermera. Gua rpida de la enfermera.1 Ed. Editorial Interamericana. Mxico D.F.1995.Pg. 59.4. Perry, A. G. Hacer una cama ocupada. En: Perry, A. G.; Potter, P.A..Enfermera Clnica: tcnicas y procedimientos.4 Ed. Editorial Harcourt Brace S.A..Madrid.1999.Pg. 188 -193.5. Fundacin Jimnez Daz. Manual de Tcnicas y Procedimientos bsicos de En- fermera. Madrid 1990. Pg. 33-35.6. Esteban, A; Portero, M. P. Tcnicas de Enfermera.2 Ed. Ediciones Rol. Ma- drid. 1988. Pg 19.7. Direccin de Enfermera Hospital Universitario San Carlos. Manual de Procedi- mientos bsicos de Enfermera. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid.1991. Pg. 59.8. Sastre, H. Manual de Procedimientos de Enfermera Peditrica. Hospital Infan- til Nio Jess. Madrid. 1991.Pg 48.9. Kozier,Erb,Olivieri. Enfermera Fundamental: Conceptos, procesos y prctica.4 Ed. Interamericana McGraw-Hill. Madrid. 1993. Pg. 538-552.10. De Brunner, Suddart. Enfermera Mdico- Quirrgica. 7 Ed. Mxico. 1992.Pg. 69-73. ANEXO DE MATERIALES Cdigo Producto171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIN DE ENFERMERA

171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIN ADMINISTRADA

160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80

100219 EMPAPADORES-CUBRECAMAS 60X90 U.S.U.

131009 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.GRANDE LARGO

131008 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.MEDIANO LARGO

131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.PEQUEO LARGO

131805 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.GRANDE131806 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.MEDIANO131807 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.PEQUEOB - 4LAVADO DE CABEZA EN LA CAMA

OBJETIVOProporcionar al paciente encamado el aseo necesario para mantener la higiene del pelo y cuero cabelludo.Material- Bolsa para ropa sucia.- Champ.- Champ antiparsitos.- Crema suavizante.- Empapador-cubrecamas.- Guantes u.s.u. no estriles.- Registros.- Torundas pequeas de algodn (2).

Equipo- Cepillo de cabello.- Palangana o lavacabezas.- Recipiente para el agua limpia.- Secador.- Toalla.PROCEDIMIENTO1. Realizar lavado de manos ( P.M.P.).

2. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente.3. Informar al paciente.4. Preservar la intimidad del paciente.5. Mantener la temperatura adecuada y evitar corrientes de aire en la habitacin.6. Proteger al paciente de las cadas (H 2).7. Colocarse los guantes.8. Poner la cama en posicin horizontal, si el paciente lo tolera. Colocar al pa- ciente en decbito supino (G 3).9. Retirar el cabezal de la cama10. Desplazar al paciente para que la cabeza quede en el borde de la cama. Si no es posible, situar al paciente en diagonal sobre la cama, en el borde lateral.11. Colocar el empapador- cubrecamas de proteccin debajo de los hombros del paciente.12. Poner una toalla alrededor del cuello y las torundas de algodn taponando los odos.13. Colocar el lavacabezas o palangana debajo de la cabeza del paciente y realizar el lavado.14. Aclarar el cabello con abundante agua, retirando todos los restos del champ.15. Aplicar la crema suavizante si lo precisa y aclarar posteriormente.16. Secar bien con toalla o secador y peinar.17. Retirar las torundas de algodn.18. Dejar al paciente en postura cmoda y adecuada permitindole fcil acceso al timbre y objetos personales.19. Recoger el material.20. Retirarse los guantes.21. Realizar lavado de manos.22. Anotar en registros de Enfermera.OBSERVACIONES- El lavado de cabeza puede estar contraindicado en algunos casos:- Aumento de la presin intracraneal.- Perdida de lquido cefalorraqudeo.- Incisiones abiertas en cuero cabelludo.- Lesiones cervicales.

- Traqueotomas.- Dificultad respiratoria.-En pacientes que presentan pediculosis (piojos) en el cuero cabelludo, se utili- zar el procedimiento de desparasitacin de Medicina Preventiva.BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA1. Netzel, C. y cols. Protocolos de Enfermera. Ediciones Doyma S.A..Barcelona.1988.Pg.12,13.2. Sorrentino, S.A..Enfermera prctica.3 Ed. Editorial Mosby S.A..Madrid.1994.Pg. 215-217.3. Buchda, V.; Tryniszewski, C..Procedimientos de Enfermera. Gua rpida de la enfermera.1 Ed. Editorial Interamericana. Mxico D.F.1995.Pg. 464. Perry, A. G. Lavado del cabello del usuario encamado. En: Perry, A. G.; Potter, P.A..Enfermera Clnica: tcnicas y procedimientos.4 Ed. Editorial Harcourt Brace S.A..Madrid.1999.Pg. 161-166.5. Fundacin Jimnez Daz. Manual de Tcnicas y Procedimientos bsicos de En- fermera. Madrid 1990. Pg. 41,42.6. Esteban, A; Portero, M. P. Tcnicas de Enfermera.2 Ed. Ediciones Rol. Ma- drid. 1988. Pg 15.7. Direccin de Enfermera Hospital Universitario San Carlos. Manual de Procedi- mientos bsicos de Enfermera. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid.1991. Pg. 61.8. Sastre, H. Manual de Procedimientos de Enfermera Peditrica. Hospital Infan- til Nio Jess. Madrid. 1991.Pg 48.9. Kozier,Erb,Olivieri. Enfermera Fundamental: Conceptos, procesos y prctica.4 Ed. Interamericana McGraw-Hill. Madrid. 1993. Pg. 538-552.10. De Brunner, Suddart. Enfermera Mdico- Quirrgica. 7 Ed. Mxico. 1992.Pg. 69-73.ANEXO DE MATERIALESCdigo Producto171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIN DE ENFERMERA

171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIN ADMINISTRADA

100004 ALGODN HIDROFILO ( PAQ. 1 K.)

160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80

*** CEPILLO PARA EL CABELLO

*** CREMA SUAVIZANTE PARA EL CABELLO

*** CHAMPU

190030 CHAMPU ANTIPARASITOS 100 CC

100219 EMPAPADORES-CUBRECAMAS 60X90 U.S.U.

131009 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.GRANDE LARGO

131008 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.MEDIANO LARGO

131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.PEQUEO LARGO

131805 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.GRANDE131806 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.MEDIANO131807 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.PEQUEO*** LAVACABEZAS190025 PALANGANAS 40 CM.*** SECADOR

*** Material no dependiente del almacn. Adquisicin por otros medios.B - 5HIGIENE BUCAL

OBJETIVOMantener la cavidad oral del paciente limpia para evitar sequedad, malos olores y prevenir infecciones.Material- Bolsa para residuos.- Cepillo de dientes.- Depresor de madera.- Gasas estriles.- Mascarilla.

- Guantes u.s.u. no estriles.- Material de aspiracin si precisa ( D- 3 ).

- Pasta dentfrica.- Registros.- Solucin antisptica (clorhexidina diluida al 50%)- Vaselina.- Vaso de u.s.u.Equipo- Equipo de aspiracin si precisa ( D- 3 ).

- Rionera.- Toalla.PROCEDIMIENTOValorar la autonoma del paciente y potenciar el autocuidado.En pacientes autnomos: informar y facilitar el material necesario para la higiene. En pacientes conscientes que precisen ayuda se actuar de la siguiente manera:a) Realizar lavado de manos ( P.M.P.).

b) Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. c) Informar al paciente.d) Preservar la intimidad del paciente. e) Colocarse guantes y mascarilla.f) Colocar al paciente sentado o semiincorporado . g) Colocacin de toalla alrededor del cuello.h) Aspirar secreciones si es necesario ( D-3 ).

i) Cepillar dientes, lengua y encas, si el paciente lo tolera. j) Enjuagar con antisptico diluido en agua.En pacientes con la conciencia disminuida, el procedimiento variar en los siguientes puntos:a) Colocar al paciente con la cabeza lateralizada.b) Enrollar una gasa alrededor de un depresor formando una torunda.c) Empapar con antisptico y escurrir bien la gasa en los bordes del vaso. d) Limpiar bien toda la cavidad oral.e) Secar labios y aplicar vaselina.Dejar al paciente en postura cmoda y adecuada permitindole fcil acceso al timbre y objetos personales.Recoger el material.Retirar guantes y mascarilla. Realizar lavado de manos.Anotar en registros de Enfermera.OBSERVACIONES-Si el paciente lleva prtesis, retirar y limpiar, mantenindola en un recipiente con agua fra hasta su prxima utilizacin.BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA1. Netzel, C. y cols. Protocolos de Enfermera. Ediciones Doyma S.A..Barcelona.1988.Pg.16.2. Sorrentino, S.A..Enfermera prctica.3 Ed. Editorial Mosby S.A..Madrid.1994.Pg.195-201.3. Buchda, V.; Tryniszewski, C..Procedimientos de Enfermera. Gua rpida de la enfermera.1 Ed. Editorial Interamericana. Mxico D.F.1995.Pg. 434. Perry, A. G. Higiene de la cavidad oral en el usuario inconsciente o debilitado.En: Perry, A. G.; Potter, P.A..Enfermera Clnica: tcnicas y procedimientos.4 Ed. Editorial Harcourt Brace S.A..Madrid.1999.Pg. 155-158.5. Marqus Andrs, S.. La enfermera y cuidados paliativos. Rev. Enfermera cien- tfica. Vol. 174-175. Sep.-Oct. 1996. Pg. 61.6. Fundacin Jimnez Daz. Manual de Tcnicas y Procedimientos bsicos de En- fermera. Madrid 1990. Pg. 44,45.7. Esteban, A; Portero, M. P. Tcnicas de Enfermera.2 Ed. Ediciones Rol. Ma- drid. 1988. Pg 14.8. Direccin de Enfermera Hospital Universitario San Carlos. Manual de Procedi- mientos bsicos de Enfermera. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid.1991. Pg. 63.9. Sastre, H. Manual de Procedimientos de Enfermera Peditrica. Hospital Infan- til Nio Jess. Madrid. 1991.Pg 48.10. Kozier,Erb,Olivieri. Enfermera Fundamental: Conceptos, procesos y prctica.4 Ed. Interamericana McGraw-Hill. Madrid. 1993. Pg. 538-552.11. De Brunner, Suddart. Enfermera Mdico- Quirrgica. 7 Ed. Mxico. 1992.Pg. 69-73.ANEXO DE MATERIALESCdigo Producto171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIN DE ENFERMERA

171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIN ADMINISTRADA

160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80

*** CEPILLO DE DIENTES

100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL130309 DEPRESORES DE MADERA ESMERILADOS

131009 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.GRANDE LARGO

131008 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.MEDIANO LARGO

131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.PEQUEO LARGO

131805 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.GRANDE131806 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.MEDIANO131807 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.PEQUEO130469 MASCARILLAS QUIROFANO U.S.U.C/CINTAS

*** PASTA DENTFRICA

150073 VASOS U.S.U. PLASTICO 200 C.C. FARMACIA VASELINA

FARMACIA SOLUCIN ANTISEPTICA (CLORHEXIDINA)

*** Material no dependiente del almacn. Adquisicin por otros medios.B - 6HIGIENE DE LOS OJOS

OBJETIVOProporcionar al paciente el aseo necesario para mantener los ojos limpios y hmedos, previniendo la aparicin de infecciones.Material- Gasas u.s.u. estriles.- Jeringas de 10 cc. estriles.- Guantes u.s.u. no estriles.- Registros.- Suero salino fisiolgico.

Equipo- Batea.PROCEDIMIENTO1. Realizar lavado de manos ( P.M.P. ).

2. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente.3. Informar al paciente.4. Preservar la intimidad del paciente.5. Colocar al paciente en decbito supino (G - 3) o Fowler (G - 3.3)6. Colocarse los guantes .7. Cargar las jeringas con SSF.8. Abrir los prpados del paciente con los dedos de una mano. Con la otra pro- ceder a la limpieza del ojo, instilando el SSF desde el lagrimal hacia fuera (usar una jeringa estril para cada ojo).9. Secar con una gasa estril cada ojo.10. Cerrar suavemente los prpados.11. Dejar al paciente en postura cmoda y adecuada permitindole fcil acceso al timbre y objetos personales.12. Recoger el material.13. Retirarse los guantes .14. Realizar lavado de manos.15. Anotar en registros de Enfermera.BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA1. Netzel, C. y cols. Protocolos de Enfermera. Ediciones Doyma S.A..Barcelona.1988.Pg.14.2. Buchda, V.; Tryniszewski, C..Procedimientos de Enfermera. Gua rpida de la enfermera.1 Ed. Editorial Interamericana. Mxico D.F.1995.Pg. 205.3. McConnell, E. A.. Cmo irrigar el ojo. Rev. Nursing. Enero 1992.Pg. 72.ANEXO DE MATERIALESCdigo Producto171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIN DE ENFERMERA

171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIN ADMINISTRADA

160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80

131009 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.GRANDE LARGO

131008 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.MEDIANO LARGO

131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.PEQUEO LARGO

131805 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.GRANDE131806 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.MEDIANO131807 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.PEQUEO100132 COMPRESA BLANCA 10X10 ESTERIL130447 JERINGAS U.S.U. C/LUER 10 CC. (3 CUERPOS)

131988 JERINGAS U.S.U. C/LUER 10 CC. SIN LATEX FARMACIA SUERO FISIOLOGICO (AMP. 10 CC)

CAlimentacin e HidratacinC - 1ALIMENTACION ORAL - CUIDADOS BASICOS

OBJETIVOProporcionar la dieta adecuada al paciente segn sus necesidades, situacin de salud y creencias religiosas y administrar los cuidados necesarios en la ingesta.Material- Caitas flexibles.

- Dieta prescrita.- Empapador-cubrecamas.- Jabn neutro.- Registros.- Servilletas.

- Toallitas de celulosa.Equipo- Bandeja.- Palangana.- Mesa.- Toalla- Utensilios de vajilla (cubierto, plato, vaso).PROCEDIMIENTO1. Realizar lavado de manos (P.M.P.).

2. Comprobar la dieta prescrita. Si existen alergias o intolerancias a algn ali- mento, verificar su ausencia en la dieta.3. Revisar los artculos de la bandeja comparndolos con la tarjeta de la dieta.4. Informar al paciente.5. Pedir al paciente que se lave las manos o ayudarle si es necesario.6. Ayudar al paciente a colocarse en posicin adecuada.7. Colocar la mesa con la bandeja al alcance del paciente para su mayor comodi- dad.8. Dar tiempo suficiente para la ingesta.9. En pacientes que no puedan comer sin ayuda, actuaremos de la siguiente manera:a) En pacientes adultos de edad avanzada, con alteracin neurolgica... admi- nistrar cantidades pequeas, valorar masticacin, deglucin y fatiga ( C 1.1).b) Preguntar al paciente en qu orden desea comer y cortar la comida en piezas suficientemente pequeas.c) Ofrecer lquidos cuando lo solicite.10. Estimular la ingesta creando un clima de comunicacin.11. Observar y anotar la cantidad ingerida.12. Retirar la bandeja y dejarla en el lugar adecuado.13. Ayudar al paciente despus de la ingesta en el lavado de manos e higiene bucal ( B 5).14. Colocar al paciente en posicin cmoda y adecuada, con fcil acceso al timbre y objetos personales.15. Realizar lavado de manos.16. Valoracin de la ingesta y anotacin en registros de enfermera.BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA1. Netzel, C. y cols. Protocolos de Enfermera. Ediciones Doyma S.A..Barcelona.1988.Pg.30,31.2. Sorrentino, S.A..Enfermera prctica.3 Ed. Editorial Mosby S.A..Madrid.1994.Pg.279,280.3. Evans Orr, M. Atencin a un cliente adulto con alimentacin oral. En: Perry, A.

G.; Potter, P.A..Enfermera Clnica: tcnicas y procedimientos.4 Ed. Editorial

Harcourt Brace S.A..Madrid.1999.Pg. 762-766.4. Fundacin Jimnez Daz. Manual de Tcnicas y Procedimientos bsicos de En- fermera. Madrid 1990. Pg. 156,157.5. Direccin de Enfermera Hospital Universitario San Carlos. Manual de Procedi- mientos bsicos de Enfermera. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid.1991. Pg. 73.6. Sastre, H. Manual de Procedimientos de Enfermera Peditrica. Hospital Infan- til Nio Jess. Madrid. 1991.Pg 68-76.7. Kozier,Erb,Olivieri. Enfermera Fundamental: Conceptos, procesos y prctica.4 Ed. Interamericana McGraw-Hill. Madrid. 1993. Pg. 1056-1102.8. De Brunner, Suddart. Enfermera Mdico- Quirrgica. 7 Ed. Mxico. 1992.Pg.892-895.ANEXO DE MATERIALESCdigo Producto171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIN DE ENFERMERA

171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIN ADMINISTRADA

170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA

171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO150012 CAITAS FLEXIBLES (PAQ/50 U.)

100219 EMPAPADORES-CUBRECAMAS 60X90 U.S.U.

190025 PALANGANAS 40 CM.190018 PASTILLAS JABN 15 GR.

190010 SERVILLETAS DE CELULOSA

190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37,5X32,5COCINA DIETA PRESCRITA

C - 1.1PREVENCIN DE LA ASPIRACIN

OBJETIVOEvitar la broncoaspiracin durante la alimentacin oral en el paciente que pueda pre- sentar disfagia.Material- Alimentos pastosos.- Espesantes.- Gelatinas.- Material ( C 1)

Equipo- Equipo ( C 1)

PROCEDIMIENTO1. Realizar lavado de manos (P.M.P.)2. Comprobar la dieta prescrita. Si existen alergias o intolerancias a algn ali- mento, verificar su ausencia en la dieta.3. Revisar los artculos de la bandeja comparndolos con la tarjeta de la dieta.4. Informar al paciente.5. Pedir al paciente que se lave las manos o ayudarle si es necesario.6. Colocar al paciente en posicin Fowler (G 3.3) y con la cabeza ligeramente hacia delante.7. Cubrir el pecho del paciente con un empapador-cubrecamas.8. Preguntar al paciente si presenta alguna dificultad al tragar.9. Evitar la ingesta de lquidos.10. Ofrecer al paciente alimentos semiblandos en pequea cantidad.11. Insistir a los pacientes con hemiplejia que mastiquen con el lado no afecto.12. Valorar la aparicin de signos de dificultad como: tos, disnea, babeo...13. Inspeccionar con suavidad la boca comprobando que no haya restos de ali- mentos.14. Ayudar o proporcionar el resto de la dieta si no se observan signos de dificultad.15. Estimular la ingesta creando un clima de comunicacin.16. Mantener o pedirle al paciente que contine incorporado de 30 a 60 minutos despus de la ingesta para evitar el reflujo gastro-esofgico.17. Observar y anotar la cantidad ingerida.18. Retirar la bandeja y dejarla en el lugar adecuado.19. Ayudar al paciente despus de la ingesta en el lavado de manos e higiene bucal (B 5).20. Colocar al paciente en posicin cmoda y adecuada, con fcil acceso al timbre y objetos personales.21. Realizar lavado de manos.22. Anotar en registros de Enfermera.OBSERVACIONES- Para facilitar la ingesta de lquidos se podrn aadir sustancias espesantes.BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA1. Evans Orr, M. Atencin a un cliente adulto con alimentacin oral. En: Perry, A.

G.; Potter, P.A..Enfermera Clnica: tcnicas y procedimientos.4 Ed. Editorial

Harcourt Brace S.A..Madrid.1999.Pg. 766-768.ANEXO DE MATERIALESCdigo Producto171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIN DE ENFERMERA

171141 RG-440 HOJA DE MEDICACIN ADMINISTRADA

170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA

171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO150012 CAITAS FLEXIBLES (PAQ/50 U.)

100219 EMPAPADORES-CUBRECAMAS 60X90 U.S.U.

190025 PALANGANAS 40 CM.190018 PASTILLAS JABN 15 GR

190010 SERVILLETAS DE CELULOSA

190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37,5X32,5COCINA DIETA PRESCRITA COCINA ESPESANTE COCINA GELATINAS

C - 2SONDAJE NASOGASTRICO

OBJETIVOEstablecer una va de acceso al estmago del paciente a travs de las fosas nasales con fines diagnsticos, teraputicos o para alimentacin.Material- Apsito transparente estril.- Bolsa para residuos.- Depresor de madera.- Esparadrapo antialrgico.- Gasas no estriles.- Jeringa de 50 c.c. estril.- Lubricante hidrosoluble.- Guantes de u.s.u. no estriles.- Registros de Enfermera.- Sonda nasogstrica adecuada segn motivo del sondaje (Salem, Levin...).

- Toallitas de celulosa.- Vaso de u.s.u.Equipo- Batea.- Estetoscopio.- Pao limpio o toalla.- Pinza de clamp o tapn de SNG.

- Sistema de aspiracin. (E 6)

PROCEDIMIENTO1. Realizar lavado de manos (P.M.P.).

2. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente.3. Informar al paciente del motivo del sondaje pidindole colaboracin.4. Preservar la intimidad del paciente.5. Colocar al paciente en posicin de Fowler (G - 3.3).6. Colocarse los guantes.7. Colocar toalla o pao sobre el trax del paciente.8. Comprobar que la SNG no presenta defectos y es permeable.9. Medir de forma aproximada la longitud de la sonda desde la punta de la nariz al lbulo de la oreja y al apndice xifoides. Sealar con esparadrapo o rotula- dor.10. Lubricar sonda con agua o lubricante hidrosoluble.11. Inclinar la cabeza del paciente hacia atrs e insertar la sonda a travs de la fosa nasal, hacia la zona posterior de la garganta (nasofaringe posterior). Esta manio- bra puede producir nuseas. Si esto ocurre, retirar y avanzar la SNG hacia el odo.12. Flexionar la cabeza del paciente hacia el trax, una vez que la SNG ha pasado la nasofaringe.13. Facilitar el procedimiento, solicitndole al paciente que beba pequeos sorbos de agua, si no es posible, insistir en la necesidad de respirar por la boca y deglutir durante la tcnica.14. Introducir la sonda hasta la seal sin forzar el paso de la misma. Si se encuen- tra alguna resistencia, el paciente tose, se ahoga o se vuelve ciantico, inte- rrumpir la maniobra y retirarla.15. Comprobar correcta colocacin de las siguientes formas:a) Aspirar suavemente con la jeringa para extraer contenido gstrico (si lo hay, confirmar la buena colocacin de la SNG).

b) Introducir 20 c.c. de aire con la jeringa por la sonda y auscultar con el fonendoscopio en el epigastrio (la ausencia de ruido indica mala coloca- cin).c) Confirmar la colocacin mediante la Rx de trax / abdomen.16. Fijar la sonda sin impedir la movilidad y visibilidad del paciente, y evitando decbitos en las fosas nasales.17. Conectar el extremo de la sonda al sistema de drenaje (bolsa colectora o aspirador), al equipo de alimentacin, o pinzar la sonda con la pinza de clamp segn prescripcin mdica.18. Dejar al paciente en postura cmoda y adecuada permitindole fcil acceso al timbre y objetos personales.19. Recoger el material.20. Retirar guantes.21. Realizar lavado de manos.22. Anotar en registros de Enfermera el procedimiento realizado, as como las caractersticas del lquido drenado.OBSERVACIONES-En prematuros y neonatos, medir la distancia desde el puente nasal hasta el extremo inferior del esternn. Para comprobar la colocacin de la SNG, intro- ducir entre 2 c.c. y 5 c.c. de aire con la jeringa.BIBLIOGRAFIA1. Buchda, V.; Tryniszewski, C..Procedimientos de Enfermera. Gua rpida de la enfermera.1 Ed. Editorial Interamericana. Mxico D.F.1995. Pg. 278,279.2. DAvis, C. R.. Insercin y mantenimiento de la sonda nasogstrica. En: Perry, A.

G.; Potter, P.A..Enfermera Clnica: tcnicas y procedimientos.4 Ed. Editorial

Harcourt Brace S.A..Madrid.1999.Pg. 1081-1089.3. McConnell, E. A.. Colocacin de una sonda nasogstrica. Rev. Nursing. Junio- Julio.1997.Pg. 53.4. Gonzlez - Quevedo, M. C.; Llorente, M. T.. Insercin de una sonda nasogstrica.Rev. Metas de Enfermera. N 20. 1999.Pg. 16-18.5. Fundacin Jimnez Daz. Manual de Tcnicas y Procedimientos bsicos de En- fermera. Madrid 1990. Pg. 156,157.6. Direccin de Enfermera Hospital Universitario San Carlos. Manual de Procedi- mientos bsicos de Enfermera. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid.1991. Pg. 73.7. Sastre, H. Manual de Procedimientos de Enfermera Peditrica. Hospital Infan- til Nio Jess. Madrid. 1991.Pg 68-76.8. Kozier,Erb,Olivieri. Enfermera Fundamental: Conceptos, procesos y prctica.4 Ed. Interamericana McGraw-Hill. Madrid. 1993. Pg. 1056-1102.9. De Brunner, Suddart. Enfermera Mdico- Quirrgica. 7 Ed. Mxico. 1992.Pg.892-895.ANEXO DE MATERIALESCdigo Producto171153 RG-452 HOJA DE EVOLUCIN DE ENFERMERA

170477 RG-50 HOJA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA

171138 RG-437 ORDEN DE TRATAMIENTO100140 APOSITO QUIR. TRANSP. 6X7 ESTERIL160006 BOLSA BASURA NEGRA 52X60 GALGA-80

130985 CLAMP- PINZA COLAPSADORA DE TUBOS.

100131 COMPRESA BLANCA 10X10130309 DEPRESORES DE MADERA ESMERILADOS

100015 ESPARADRAPO ANTIALERGICO 25 X 10131009 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.GRANDE LARGO

131008 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.MEDIANO LARGO

131456 GUANTES LATEX N/EST.AMBID.PEQUEO LARGO

131805 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.GRANDE131806 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.MEDIANO131807 GUANTES VINILO N/EST.AMBID.PEQUEO130443 JERINGAS U.S.U. C/CATETER 50 CC.130596 SONDA ASPIRACIN N 6 ENDOT. ESTRIL USU

130594 SONDA ASPIRACIN N 8 ENDOT. ESTRIL USU

131121 SONDA GASTRICA SALEM N 10131122 SONDA GASTRICA SALEM N 12131129 SONDA GASTRICA SALEM N 14130994 SONDA GASTRICA SALEM N16130993 SONDA GASTRICA SALEM N18130603 SONDA NASOGAST. LEVIN N 10 RADIOPACA USU

130064 SONDA NASOGAST. LEVIN N 12 RADIOPACA USU

130605 SONDA NASOGAST. LEVIN N 14 RADIOPACA USU

130585 SONDA NASOGAST. LEVIN N 16 RADIOPACA USU

130586 SONDA NASOGAST. LEVIN N 18 RADIOPACA USU

130715 TAPON PARA SONDA VESICAL ESTERIL190028 TOALLITA CELULOSA CORTADA 37,5X32,5150073 VASOS U.S.U. PLASTICO 200 C.C. FARMACIA LUBRICANTE HIDROSOLUBLEC - 2.1SONDAJE NASOINTESTINAL PARA ALIMENTACIN

OBJETIVOEstablecer una va de acceso al intestino delgado del paciente para alimentacin.Material- Bolsa de residuos.- Bolsa para admn. de Nutricin Enteral.- Depresor.- Esparadrapo antialrgico.- Gasas no estriles.- Jeringa de 50 cc. estril.- Lubricante hidrosoluble.- Guantes de u.s.u. no estriles.- Preparado comercial de Nutricin Enteral.- Registros de Enfermera.- Sistema de Nutricin Enteral.- Sonda nasoduodenal para alimentacin enteral.-