Proceso Enfermero en un Recién Nacido Pretérmino con ...

Benemeacuterita Universidad Autoacutenoma de Puebla

Facultad de Enfermeriacutea

Secretariacutea de Investigacioacuten y Estudios de Posgrado

Programa Acadeacutemico Especialidad de Enfermeriacutea

ldquoProceso Enfermero en un Recieacuten

Nacido Preteacutermino con

Sepsis Neonatal Tempranardquo

Tesina presentada para obtener el grado de

Enfermera Especialista con

Opcioacuten Terminal en

Pediatriacutea

Presenta

LE Andrea Cortaacutezar Calderoacuten

Junio 2021











Pediatriacutea

Presenta


Director de Tesina

DCE Gudelia Naacutejera Gutieacuterrez

Junio 2021

Tesina Proceso Enfermero en un Recieacuten Nacido Preteacutermino con Sepsis Neonatal

Temprana

Nuacutemero de registro acadeacutemico SIEPEEP01221

Revisores e Integrantes del Jurado de Examen Profesional

___________________________________


Presidente

___________________________________

DCE Mariacutea Claudia Morales Rodriacuteguez

Secretario

___________________________________

MCE Ma Del Rosario Amador Goacutemez

Vocal

___________________________________

ME Alejandro Torres reyes

Vocal

___________________________________


Director de Tesina

_________________________________

MCE Erika Peacuterez Noriega

Directora

________________________________

DCE Francisco Javier Baacuteez Hernaacutendez

Secretario de Investigacioacuten y Estudios de

Posgrado

Agradecimientos

A todos mis maestros de Posgrado de la Facultad de Enfermeriacutea por la ensentildeanza y

por ayudarme a ser una mejor profesional

Especialmente a mi directora de tesis DCE Gudelia Naacutejera Gutieacuterrez quien me

apoyoacute a realizar y culminar este trabajo con profundo afecto gracias maestra

Dedicatoria

Para Aacutengel

Resumen

Candidata para el Grado de Enfermera Especialista con

Opcioacuten Terminal en Pediatriacutea

Fecha de Graduacioacuten

Universidad Benemeacuterita Universidad

Autoacutenoma de Puebla

Facultad Facultad de Enfermeriacutea

Tiacutetulo de la Tesina Proceso Enfermero en un Recieacuten

Nacido Preteacutermino con Sepsis

Neonatal Temprana

Nuacutemero de paacuteginas

LGAC Cuidado Basado en la Evidencia

Introduccioacuten La sepsis neonatal temprana aquella situacioacuten cliacutenica procedente de

la invasioacuten y proliferacioacuten de bacterias hongos o virus en el torrente sanguiacuteneo del

Recieacuten Nacido (RN) y que se manifiesta dentro de los primeros 28 diacuteas de vida en

Ameacuterica la incidencia de sepsis neonatal temprana se estima en 1 a 2 casos por 1000

Nacidos Vivos (NV)

Marco Conceptual Se utilizoacute el proceso enfermero como marco de referencia asiacute

como la valoracioacuten de los 11 patrones de Margory Gordon y la taxonomia NANDA

NOC y NIC

Objetivo Aplicar un Proceso Atencioacuten de Enfermeriacutea en el RN con diagnoacutestico de

sepsis neonatal temprana para brindar un cuidado integral en la praacutectica cliacutenica en el

aacuterea de Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal (UCIN) ejecutando intervenciones

individualizadas con la finalidad de prevenir complicaciones

Metodologiacutea Caso cliacutenico descriptivo prospectivo y longitudinal el sujeto de

estudio es un neonato de 48 horas de vida diagnosticado RN femenino

preteacutermino de 33 Semanas de Gestacioacuten (SDG) por Capurro peso adecuado

para la edad gestacional siacutendrome de dificultad respiratoria secundario a

prematurez sepsis neonatal

Palabras Clave Proceso de Enfermeriacutea Intervenciones de Enfermeriacutea Sepsis

Neonatal (Mesh o DeCS)

Firma del Director de Tesina DCE Gudelia Naacutejera Gutieacuterrez___________________

Tabla de Contenido

Paacuteg

Capiacutetulo I

11Introduccioacuten 1

12 Marco de Referencia 6

13 Objetivo General 11

Capiacutetulo II

21 Disentildeo de Caso Cliacutenico 12

22 Valoracioacuten Inicial de Enfermeriacutea 13

23 Valoracioacuten por Patrones Funcionales 17

24 Valoracioacuten Continua 19

25 Diagnoacutestico de Enfermeriacutea 21

26 Plan de Cuidados 23

27 Plan de Alta 39

Capitulo III

31 Discusioacuten 40

32 Conclusioacuten 41

Referencias 42

Apeacutendices 47

Lista de Apeacutendices

Paacuteg

Apeacutendice A Asentimiento Informado 47

Apeacutendice B Test Silverman-Anderson 48

Apeacutendice C Valoracioacuten de Enfermeriacutea del Nintildeo a traveacutes de ldquoPatrones

Funcionales de Marjory Gordonrdquo

49

Apeacutendice D Evaluacioacuten del Dolor 56

1

Capiacutetulo I

Introduccioacuten

11 Planteamiento del Problema

Se entiende por sepsis neonatal temprana aquella situacioacuten cliacutenica que proviene

de la invasioacuten y proliferacioacuten de bacterias hongos o virus en el torrente sanguiacuteneo

del Recieacuten Nacido (RN) y se presenta dentro de los primeros 28 diacuteas de vida La

etiologiacutea es fundamentalmente bacteriana pues las sepsis por hongos y virus

suponen menos del 1 de los casos Dentro de las bacterias las maacutes frecuentes

implicadas son Streptococcus agalactiae o Estreptococo del Grupo B (EGB) y

Eschericha coli (E coli) En relacioacuten con el peso al nacimiento el EGB es maacutes

frecuente en nintildeos de maacutes de 1500 gr (Barreto Baloa y Garciacutea 2020)

De acuerdo con la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) en 2019 (OMS

2020) murieron alrededor de 24 millones de RN durante su primer mes de vida

Tres factores son la causa de la mortalidad neonatal partos prematuros (29)

asfixia (23) e infecciones graves como neumoniacutea y sepsis (25) En paiacuteses de bajo

y mediano desarrollo la carga de la sepsis es maacutes elevada y constituye

principalmente una de las causas de muerte neonatal (OMS 2011)

De igual modo se reporta que en Estados Unidos de Ameacuterica la ocurrencia de

sepsis neonatal temprana es de 1 a 2 casos por 1000 Nacidos Vivos (NV)

No obstante en paiacuteses en viacuteas de desarrollo variacutea de 22 a 98 sucesos por cada

1000 nacidos vivos En Meacutexico la segunda causa de morbilidad por sepsis

bacteriana del RN es del (12) en los primeros seis diacuteas de vida La mortalidad es

mayor entre RN con bajo peso al nacer o preteacutermino (Peacuterez et al 2015)

De igual manera en 2018 el Instituto Nacional de Estadiacutestica y Geografiacutea

(INEGI) informoacute que en Meacutexico existe una tasa de mortalidad en nintildeos de cero a

2

cinco antildeos de 1211000 En Puebla la mortalidad es mayor pues representa el

1441000 N V (INEGI 2019)

Las manifestaciones cliacutenicas de la sepsis neonatal temprana son imprecisas y

cambiantes ya que depende del riesgo en coacutemo se presenten Los datos maacutes

relevantes son hipotermia e hipertermia dificultad para respirar pausas

respiratorias apneas distensioacuten abdominal hepatomegalia letargia hipoactividad

palidez de tegumentos oliguria cianosis coloracioacuten marmoacuterea convulsiones

ictericia irritabilidad esplenomegalia evacuaciones liquidas emesis hipotensioacuten

petequias leucopenia trombocitopenia y acidosis respiratoria Para ratificar el

diagnoacutestico de sepsis vertical se deben de cumplir ciertos criterios como signos

cliacutenicos de sepsis trombocitopenia leucocitosis neutropenia etc variacioacuten en la

proteiacutena C Reactiva (PCR) gt 10-15 mgL procalcitonina (PCT) gt 3 ngml) y

hemocultivo positivo a germen patoacutegeno (Fernaacutendez Loacutepez Coto Ramos e Ibaacutentildeez

2008)

Por una parte si se identifican signos cliacutenicos de sepsis vertical se debe iniciar el

tratamiento de manera empiacuterica con gentamicina y ampicilina cuyo espectro aiacutesla los

principales geacutermenes relacionados en dichas infecciones (Fernaacutendez et al 2008)

Los RN son muy vulnerables especialmente los prematuros pues la principal

causa que favorece al desarrollo de la infeccioacuten es la inmadurez en el sistema

inmunoloacutegico del neonato

Por otra parte Urbanovskaacute Pedro y Sim (2020) realizaron un estudio de caso

con un RN hospitalizado a las 72 horas de vida en un servicio de neonatologiacutea su

objetivo fue detallar los diagnoacutesticos e intervenciones de enfermeriacutea en el viacutenculo

madre-hijo que son permanentes con el diagnoacutestico de sepsis neonatal aplicando la

taxonomiacutea NANDA-I De acuerdo a la valoracioacuten de enfermeriacutea se encontraron siete

3

diagnoacutesticos RN patroacuten respiratorio ineficaz riesgo de glucosa en sangre inestable

ictericia neonatal riesgo de volumen de liacutequido deficiente Respecto a la madre

control sanitario ineficaz lactancia materna interrumpida disposicioacuten mejorada para

tomar decisiones Los programas de desarrollo social y de apoyo a grupos

vulnerables ayudan a disminuir la morbilidad materna e infantil

Igualmente Maya (2018) realizoacute un estudio de investigacioacuten bibliograacutefica y

analiacutetica Elaborando un Proceso de Atencioacuten de Enfermeriacutea (PAE) en sepsis

neonatal precoz con el fin de proporcionar cuidados de enfermeriacutea con calidez

utilizando habilidades mediante el PAE apoyaacutendose en la valoracioacuten de patrones

funcionales de Marjory Gordon pues en dicha valoracioacuten que se constituye como

esencial para alcanzar los objetivos planteados enriquecieacutendose con la taxonomiacutea

NANDA NOC y NIC se realizoacute el plan de cuidados con dos diagnoacutesticos de

enfermeriacutea los cuales fueron deterioro de la ventilacioacuten espontaacutenea y

termorregulacioacuten ineficaz El rol del personal de enfermeriacutea es fundamental puesto

que el conocimiento cientiacutefico nos contribuye a ejecutar intervenciones pertinentes

con base a lo valorado para llegar a cumplir las expectativas en cuanto a salud del

paciente

Tambieacuten Obando (2019) se planteoacute como objetivo elaborar un PLACE en un

neonato con sepsis neonatal temprana en la Unidad de Cuidados Intensivos

Neonatales (UCIN) en un Hospital de Peruacute concientizaacutendose que esto los guiariacutea a

un diagnoacutestico enfermero y un plan de cuidados conveniente Examinoacute el caso de un

neonato de un diacutea de vida sexo femenino que se encontraba en la UCIN con

diagnoacutestico meacutedico de sepsis neonatal temprana Se plantearon 5 diagnoacutesticos de

enfermeriacutea que son prioritarios para la restitucioacuten o recuperacioacuten de la salud del

neonato hipertermia patroacuten de alimentacioacuten ineficaz ictericia neonatal ansiedad de

4

la madre limpieza ineficaz de las viacuteas aeacutereas para ello se consideraron las 14

necesidades de Virginia Henderson que son imprescindibles en el paciente Al

aplicarse las intervenciones de enfermeriacutea a la paciente se evaluaron y optimizaron

dichas necesidades como la respiracioacuten hidratacioacuten nutricioacuten expulsioacuten de

secreciones y temperatura corporal Obteniendo como resultado que las

intervenciones de enfermeriacutea realizadas a la paciente fueron satisfactorias poniendo

en praacutectica la Teoriacutea de Virginia Henderson con ello se obtuvo la recuperacioacuten de su

salud

A su vez Macedo (2018) a traveacutes de una revisioacuten de historia cliacutenica y

bibliograacutefica realizoacute la valoracioacuten de un RN conforme a los 13 dominios en

enfermeriacutea (NANDA) posterior a ello se establecieron los diagnoacutesticos de

enfermeriacutea conforme a la priorizacioacuten de la importancia en cuanto a la salud

obteniendo los siguientes hipertermia patroacuten respiratorio ineficaz riesgo de

aspiracioacuten y riesgo de infeccioacuten finalmente se realizaron intervenciones especiacuteficas

para cada una de las etiquetas diagnoacutesticas y con ello evaluoacute el proceso obteniendo

resultados beneacuteficos De igual manera menciona la importancia de evaluar

continuamente los resultados pues es imprescindible para identificar si las

actividades planeadas contribuyeron en la salud del RN

Asimismo Mujica (2018) realizoacute un estudio en un paciente con sepsis neonatal

con el objetivo de identificar los diversos cambios que se evaluacutean y la forma de

actuar del enfermero para interpretarlas y asiacute elaborar un plan de atencioacuten de

Enfermeriacutea de ahiacute la relevancia del plan de cuidados ya que aporta un instrumento

que contribuye al aacuterea de enfermeriacutea a evaluar neonatos ingresados a la UCIN

elaborar los diagnoacutesticos de Enfermeriacutea conforme al anaacutelisis de la informacioacuten

obtenida y poner en marcha el plan de cuidados Se obtuvieron los siguientes

5

diagnoacutesticos de enfermeriacutea deterioro del intercambio gaseoso hipertermia

alteracioacuten del gasto cardiaco desequilibrio nutricional por defecto deterioro de la

eliminacioacuten urinaria y deacuteficit del autocuidado De forma general es de suma

importancia para los profesionales de enfermeriacutea puesto que es una guiacutea para la

implementacioacuten y justificacioacuten de los cuidados adecuados y afines con las

necesidades de atencioacuten a la salud del paciente

De igual manera Maldonado (2017) realizoacute un estudio de caso analiacutetico

descriptivo de corte transversal de recoleccioacuten retrospectiva del tipo casos y

controles para examinar las acciones de Enfermeriacutea en neonatos con sepsis en el

Hospital San Vicente de Pauacutel manifestando que es de suma importancia optimizar la

salud neonatal mediante intervenciones que ayuden a disminuir la morbilidad y

mortalidad se tomoacute como muestra a 14 enfermeras de UCIN y se comproboacute que el

desempentildeo en el cumplimiento de los protocolos en cuanto a la prevencioacuten y

proteccioacuten particularmente de sepsis arrojando las siguientes cifras atencioacuten a RN

con accesos venosos 83 con ventilacioacuten 73 prematurez y peso bajo 43

prevencioacuten de infecciones 49 De igual forma se evidencioacute que el 62 de los

profesionales de enfermeriacutea cuentan con las habilidades y destrezas para el manejo

de esta enfermedad se deduce que se presentan anomaliacuteas en el cuidado de neonatos

ello derivoacute en el desarrollo de una guiacutea praacutectica con la intencioacuten de mejorar y

estandarizar los procedimientos de enfermeriacutea en pacientes con sepsis neonatal

Por ende en los cuidados del RN es prioritario una atencioacuten especializada del

personal de Enfermeriacutea para brindar cuidados de calidad realizando actividades

especiacuteficas y complejas en neonatos pues es indispensable para el desarrollo del

meacutetodo cientiacutefico que se veraacute reflejado en un proceso de enfermeriacutea conforme a la

complejidad del estado de salud del paciente con la finalidad de que las

6

intervenciones de enfermeriacutea se respalden con una metodologiacutea cientiacutefico-

tecnoloacutegica permitiendo desarrollar habilidades y cuidados de alta especialidad

(Gallardo 2016)

12 Marco de Referencia

Bajo este contexto el Proceso de Atencioacuten de Enfermeriacutea es un instrumento

metodoloacutegico que promueve proporcionar cuidados a individuos o familias sanas o

enfermas mediante una atencioacuten estandarizada Diversos autores detallan el concepto

de proceso de enfermeriacutea como un sistema metoacutedico que proporcionar cuidados

humanistas con el propoacutesito de alcanzar objetivos y resultados deseados de manera

eficaz (Alfaro 1999) El proceso enfermero es

a) Sistemaacutetico Consta de cinco fases que son valoracioacuten diagnoacutestico

planificacioacuten ejecucioacuten y evaluacioacuten

Valoracioacuten esta etapa radica en la recogida clasificacioacuten y validacioacuten de

los datos concernientes al estado de salud del individuo sano o enfermo

Se utiliza la entrevista como instrumento ademaacutes de la observacioacuten y

exploracioacuten fiacutesica

Diagnoacutestico segunda etapa del proceso es el enunciado del problema

real potencial de la persona Sirve de base para pasar a la etapa de

Planeacioacuten En relacioacuten con los diferentes tipos de diagnoacutesticos

encontramos diagnoacutesticos reales de riesgo o de bienestar

Planeacioacuten es la organizacioacuten del plan de cuidados se deben establecer

unas prioridades plantear unos objetivos seguacuten la taxonomiacutea NOC

elaborar las intervenciones y actividades de enfermeriacutea seguacuten la

taxonomiacutea NIC para reforzar evitar reducir o corregir las respuestas de

la persona Las intervenciones pueden ser independientes e

7

interdependientes independientes las ejecuta el profesional de

enfermeriacutea y las segundas son desarrolladas en conjunto con otros

profesionales de salud

Ejecucioacuten Es llevar a la praacutectica el plan de cuidados Se realizaraacuten todas

las intervenciones enfermeras dirigidas a la resolucioacuten de problemas y las

necesidades asistenciales de cada persona tratada

Evaluacioacuten Uacuteltima fase del proceso Los dos criterios maacutes importantes

que valora la enfermeriacutea son la eficacia y efectividad Esta etapa es

continua ya que pueden resolverse los diagnoacutesticos establecidos o bien

surgir otros nuevos se puede modificar el plan de cuidados para que la

atencioacuten resulte efectiva

b) Dinaacutemico Conforme la enfermera va adquiriendo habilidades y destrezas se

somete a cambios constantes que obedecen a la naturaleza propia del hombre

Con la intencioacuten de lograr los objetivos finales

c) Humaniacutestico Ya que se considera al hombre como un ser holiacutestico en cuerpo

mente y alma Las intervenciones se realizaraacuten tomando en cuenta las

diferentes esferas del hombre y no fraccionarlo por partes

Para el presente trabajo se utilizaraacute el formato de valoracioacuten de los Patrones

Funcionales de Salud de Marjory Gordon con la que se obtendraacuten datos relevantes

del paciente (fiacutesicos psiacutequicos sociales y del entorno) utilizando las taxonomiacuteas

NANDA NIC y NOC para implementar la planificacioacuten de los cuidados utilizando

un lenguaje estandarizado

Seguacuten Kenney y Christensen (1986) el PLACE ldquoEs un instrumento para

documentar y comunicar la situacioacuten del paciente cliente los resultados que se

esperan las estrategias indicaciones intervenciones y la evaluacioacuten de todo ellordquo

8

Se han establecido diversos planes de cuidados de los cuales resaltan los siguientes

(Subsecretariacutea de Integracioacuten y Desarrollo del Sector Salud Direccioacuten General de

Calidad y Educacioacuten en Salud Direccioacuten de Enfermeriacutea y Comisioacuten Permanente de

Enfermeriacutea 2011)

Individualizado se registran las afecciones del individuo Se plantean

objetivos e intervenciones de enfermeriacutea para un paciente concreto Se

realiza en un tiempo prolongado

Estandarizado es un instrumento que nos permite facilita y optimiza el

trabajo de enfermeriacutea y se enfoca en pacientes que padecen

complicaciones previsibles con una patologiacutea

Estandarizado con modificaciones es flexible al facilitar la

individualizacioacuten en los padecimientos particulares de cada paciente

Computarizado se utiliza un sistema informaacutetico para vaciar los datos del

paciente Su eficacia reside en poder especificarlo a un paciente en

concreto

A continuacioacuten se describe la taxonomiacutea NANDA NOC NIC

NANDA (North American Nursing Diagnosis Association) asociacioacuten

norteamericana de diagnoacutestico de enfermeriacutea La taxonomiacutea NANDA (Herdman y

Kamitsuru 2019) proporciona una clasificacioacuten diagnoacutestica que sirve de

herramienta a traveacutes de la cual se unifica internacionalmente el lenguaje de

enfermeriacutea sin importar las barreras idiomaacuteticas o culturales (Loacutepez Amoedo y

Toro 2007) El diagnoacutestico enfermeriacutea es una herramienta de cuidados dentro del

proceso de enfermeriacutea su importancia reside por mostrar la identificacioacuten del

problema que asistiraacute el enfermero pues seraacute el fundamento para seleccionar las

actividades de enfermeriacutea que nos lleven a lograr los objetivos planteados El

9

diagnoacutestico real seguacuten la NANDA consta de una etiqueta definicioacuten del diagnoacutestico

caracteriacutesticas definitorias y factores relacionados el diagnoacutestico potencial abarca el

diagnoacutestico su significado y factores de riesgo (Longaray Almeida y Cezaro

2008)

NOC (Nursing Outcomes Classification) clasificacioacuten de resultados de

enfermeriacutea La taxonomiacutea NOC (Moorhead Johnson Mass y Swanson 2013) se

emplea para conceptualizar denominar validar y clasificar los resultados

provenientes de las intervenciones de enfermeriacutea Se contienen objetivos deseados

indicadores y escalas de medicioacuten simbolizan la parte maacutes precisa de la clasificacioacuten

y reflejan los cambios transformados o sostenidos que se pretenden lograr en las

personas provenientes de las intervenciones de enfermeriacutea Los resultados se

componen de un nombre una definicioacuten e indicadores y medidas para su estimacioacuten

mediante escalas El Indicador nos permite medir y valorar los resultados de las

acciones de enfermeriacutea utiliza una escala tipo Likert para medir el nivel en el que se

encuentra

NIC (Nursing Interventions Classification) clasificacioacuten de intervenciones de

enfermeriacutea La taxonomiacutea NIC (Butcher Bulecheck Dochterman y Wagner 2018)

es una clasificacioacuten total y homogeacutenea del cuidado que proporciona enfermeriacutea con

la finalidad de lograr en el paciente el resultado fijado Se conforma por dos

elementos intervenciones y actividades de enfermeriacutea Las intervenciones son

habilidades especificas elaboradas para asistir a la persona familia o comunidad a

alcanzar los resultados esperados son generales e incluyen varias actividades

Pueden ser Independientes son las intervenciones de enfermeriacutea encaminadas a la

atencioacuten de respuestas humanas se posee con el marco legal para ejecutarlas No se

necesita una prescripcioacuten del meacutedico Estas intervenciones se llevan a cabo para

10

lograr el resultado esperado Interdependientes son las acciones que se realizan en

conjunto con otros profesionales de salud como meacutedicos nutrioacutelogos

estomatoacutelogos fisioterapeutas entre otros expertos

A su vez la Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica Prevencioacuten Diagnoacutestico y Tratamiento de

Sepsis y Choque Seacuteptico del Recieacuten Nacido en el Segundo y Tercer Nivel de

Atencioacuten (Centro Nacional de Excelencia Tecnoloacutegica en Salud [CENETEC] 2012)

pone a disposicioacuten del personal las recomendaciones basadas en la mejor evidencia

disponible con la intencioacuten de estandarizar las acciones nacionales acerca de

Identificar los factores de riesgo para sepsis neonatal Diagnosticar y tratar

oportunamente a los pacientes con sepsis neonatal Referir tempranamente cuando

esteacute indicado a los pacientes con sepsis neonatal al segundo o tercer nivel de

atencioacuten

13 Objetivo General

Aplicar un Proceso Atencioacuten de Enfermeriacutea en el RN con diagnoacutestico de

sepsis neonatal temprana para brindar un cuidado integral en la praacutectica

cliacutenica en el aacuterea de Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal (UCIN)

ejecutando intervenciones individualizadas con la finalidad de prevenir

complicaciones

131 Objetivos Especiacuteficos

Valorar de forma integral al RN a traveacutes de la guiacutea de valoracioacuten por

patrones de salud de Marjory Gordon

Realizar un juicio cliacutenico a los procesos vitales reales potenciales o de

riesgo del RN priorizando el patroacuten funcional afectado

Realizar planes de cuidados individualizados utilizando las taxonomiacuteas

NANDA NOC y NIC

11

Utilizar recomendaciones y puntos de buena praacutectica a traveacutes de la Guiacutea

de Praacutectica Cliacutenica Prevencioacuten Diagnoacutestico y Tratamiento de Sepsis y

Choque Seacuteptico del Recieacuten Nacido en el Segundo y Tercer Nivel de

Atencioacuten

12

Capiacutetulo II

21 Disentildeo de Caso Cliacutenico

Caso cliacutenico descriptivo prospectivo y longitudinal el sujeto de estudio es un

neonato de 48 horas de vida diagnosticado RN femenino preteacutermino de 33 Semanas

de Gestacioacuten (SDG) por Capurro peso adecuado para la edad gestacional siacutendrome

de dificultad respiratoria secundario a prematurez sepsis neonatal temprana en

tratamiento estado postparo cardiorrespiratorio hospitalizada en el servicio de

pediatriacutea en la unidad de cuidados intensivos neonatales de segundo nivel del

estado de Puebla en el periodo del 2 de noviembre al 8 de noviembre de 2020

Los datos recolectados se obtuvieron a partir de informacioacuten derivada de

observacioacuten directa exploracioacuten fiacutesica del neonato historia cliacutenica del paciente

revisioacuten del expediente cliacutenico entrevista con la madre de la nintildea utilizando el

marco de referencia de Marjory Gordon con los 11 patrones funcionales de salud

realizando un anaacutelisis criacutetico de la obtencioacuten de datos objetivos y subjetivos de

donde se obtuvo el diagnoacutestico principal del paciente priorizando las intervenciones

la revisioacuten bibliograacutefica fue realizada en las siguientes bases de datos BVS Scielo

Medline Google Acadeacutemico utilizando como criterios de buacutesqueda proceso de

enfermeriacutea intervenciones de enfermeriacutea cuidados de enfermeriacutea sepsis neonatal

temprana se seleccionaron artiacuteculos en Ingleacutes y Espantildeol Y se elaboroacute un PAE

utilizando las taxonomiacuteas NANDA-NOC-NIC y EBE con Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica

de la Comisioacuten Permanente de Enfermeriacutea

13

22 Valoracioacuten Inicial de Enfermeriacutea

221 Datos de identificacioacuten

Nombre del paciente RN M R Parentesco del cuidador principal Madre

Peso a su ingreso 1800 gramos peso actual 1780 gramos

Fecha de nacimiento 2 112020 edad 2 DVEU

Sexo Femenino Lugar de residencia Puebla puebla

Religioacuten catoacutelica

Diagnoacutesticos meacutedicos RN femenino preteacutermino de 33 Semanas de Gestacioacuten

(SDG) por Capurro peso adecuado para la edad gestacional siacutendrome de dificultad

respiratoria secundario a prematurez sepsis neonatal temprana en tratamiento estado

postparo cardiorrespiratorio

222 Observacioacuten del entorno

Se encuentra RN en sala general del aacuterea de UCIN en cuna de calor radiante con

cardiomonitorizacion continua conectada a ventilador mecaacutenico Hamilton

223 Datos histoacutericos

El diacutea primero de noviembre la madre presenta dolor abdominal tipo coacutelico sin

acudir a recibir atencioacuten meacutedica sin remisioacuten de dolor no obstante horas despueacutes

acude a su unidad meacutedico familiar para valoracioacuten el cual ingresa en periodo

expulsivo de trabajo de parto se recibe RN sin previa asepsia y antisepsia se refiere

corte de cordoacuten umbilical con material esteacuteril aplicacioacuten de vitamina k dosis no

especificada y cloranfenicol oftaacutelmico se traslada a unidad hospitalaria en donde se

recibe recieacuten nacido con hipotermia con datos de dificultad respiratoria con tiraje

intercostal y quejido respiratorio la cual se progresa a fase II de la ventilacioacuten Se

inicia antibioterapia con ampicilina 50 mgkgdosis y amikacina 15 mgkgdiacutea se

califica Capurro de 33 SDG Apgar 89 Silverman Anderson 2 puntos Laboratorios

14

biometriacutea hemaacutetica 152 hematocrito 438 leucocitos 5575 neutroacutefilos 20

linfocitos 66 plaquetas 278000 Quiacutemica sanguiacutenea glucosa 45 mgdl urea 45

creatinina 07 proteiacutena c reactiva menor a 5

224 Antecedentes perinatales

Producto de la gesta 2 madre de 18 antildeos de edad que cursa con atencioacuten prenatal

a partir del primer trimestre a las 12 SDG con 4 consultas en su unidad de

derechohabiencia VDRL y VIH no realizados ingesta de hierro desde tercer mes de

gestacioacuten inmunizaciones no aplicadas con ultrasonido uacutenico durante la gestacioacuten

referido como normal infeccioacuten de viacuteas urinarias durante el primer trimestre tratada

con antibioterapia no especiacutefica y remitida cliacutenicamente niega cursar con

cervicovaginitis el producto nace el diacutea 2 de noviembre del 2020 a las 730 horas

con peso de 1800 gramos Capurro de 33 SDG Apgar 89 Silverman Anderson no

especificado

225 Antecedentes personales patoloacutegicos

Signos vitales frecuencia cardiaca 136 latidos por minuto presioacuten arterial

sistoacutelica 64 mmHg diastoacutelica 44 mmHg presioacuten arterial media de 50 mmHg En

ventilacioacuten mecaacutenica 50 ciclados por minuto Fio2 50 temperatura 379 degC

saturacioacuten de oxiacutegeno 99 llenado capilar de 2 segundos peso 1780 gramos talla

48 cm

4-11-2020 Paciente RN preteacutermino de 33 SDG por Capurro al nacimiento 2 diacuteas

de vida extrauterina actualmente se encuentra en cuna de calor radiante en fase III

de la ventilacioacuten controlado por volumen con apoyo amineacutergico a base de

dobutamina 5 mcgkgminuto para mejorar distribucioacuten de volemia paciente con

precordial normo dinaacutemico ruidos cardiacos riacutetmicos segundo tono aumentado sin

soplos o reforzamientos llenado capilar distal de 2 segundos Cateacuteter percutaacuteneo

15

miembro toraacutecico izquierdo fijo en 20 cm al momento funcional Paracetamol 15

mgkgdosis para cierre farmacoloacutegico de conducto arterioso Se mantiene

ventilacioacuten mecaacutenica controlada por volumen Vt 5 mlkg Fio2 al 50 50 ciclados

por minuto PEEP 6 toacuterax iacutentegro adecuada mecaacutenica ventilatoria campos

pulmonares ventilados continuacutea con micronebulizaciones a base de budesonide 125

mcgkgdosis salbutamol bromuro de ipratropio 01 mgkgdosis Nutricioacuten

parenteral con liacutequidos totales 100 mlkgdiacutea presenta glucemia de 96 mgdl sin

datos de deshidratacioacuten ni sobrecarga hiacutedrica uresis 235mlkghr Presenta

inestabilidad de la temperatura corporal de 358degC - 38 degC estancia en cuna teacutermica

se reportan laboratorios con presencia de leucopenia y positividad de la

procalcitonina para los diacuteas de vida se agrega cobertura antimicrobiana a cefotaxima

50 mgkgdosis continuando con amikacina 15 mgkgdosis en su diacutea 4 Se

mantienen ayuno con sonda gaacutestrica derivacioacuten 8 fr presentando gasto gaacutestrico

abdomen simeacutetrico blando periacutemetro abdominal de 265 cm deprevisible sin

distensioacuten sin masas palpables peristalsis disminuida muntildeoacuten umbilical sin datos de

proceso infeccioso o sangrado activo sin gasto fecal Sedacioacuten con fentanilo 5

mcgkgdosis cada 4 horas a la exploracioacuten fiacutesica paciente reactiva a estiacutemulos

externos craacuteneo normoceacutefalo con fontanela anterior normotensa de 1 x 15 cm

posterior puntiforme pupilas puntiformes reactivas a la luz tono activo y pasivo

adecuado para la edad con reflejos primitivos presentes sin presencia de

movimientos anormales

226 Estudios de laboratorios

Biometriacutea hemaacutetica 132 hematocrito 398 leucocitos 28 neutroacutefilos 13

neutroacutefilos en banda 0 plaquetas 245000 procalcitonina 134

16

Gasometriacutea venosa con acidosis respiratoria normoxemica ph723 Pco2 505

Po245 HCO3209

Hemocultivo central y preriferico negativo

Radiografiacutea abdominal y de toacuterax

227 Valoracioacuten fiacutesica (Cefalocaudal)

Paciente RN preteacutermino de 33 SDG por Capurro 3 diacuteas de vida extrauterina

palidez de tegumentos llenado capilar de 2 segundos

Piel palidez de tegumentos diateacutermico

Cabeza craacuteneo normoceacutefalo con fontanela anterior normotensa posterior

puntiforme pabellones auriculares con adecuada implantacioacuten

Cuello cuello ciliacutendrico sin masas palpables

Ojos simeacutetricos pupilas isocoricas normoreflexicas

Boca y faringe narinas y coanas permeables paladar y labios iacutentegros

Aparato respiratorioexploracioacuten de toacuterax con tubo endotraqueal no 3 fijo en 8

cm toacuterax integro adecuada entrada y salida de aire campos pulmonares bien

ventilados sin estertores ni sibilancias a la auscultacioacuten

Aparato cardiovascular precordio normo dinaacutemico ruidos cardiacos riacutetmicos

segundo tono aumentado sin soplos o reforzamientos llenado capilar distal de 2

segundos presioacuten arterial dentro de rangos normales

Abdomen abdomen blando depresible con sonda orogaacutestrica 8 fr a derivacioacuten sin

presencia de gasto muntildeoacuten umbilical sin datos de sangrado activo

Extremidades simeacutetricas eutroacuteficas miembros toraacutecicos iacutentegros con pulsos

perifeacutericos presentes en las 4 extremidades llenado capilar distal de 2 segundos

reflejos primarios presentes y normales para la edad sin movimientos anormales

Genitales genitales fenotiacutepicamente femeninos sin alteraciones

17

Columna vertebral sin solucioacuten de continuidad

23 Valoracioacuten por Patrones Funcionales

Patroacuten 1 Percepcioacuten de la salud-control de la salud

Al interrogatorio la madre refiere que cursaba un embarazo aparentemente sano

hasta el diacutea 1-11-20 cuando se presentan las complicaciones del neonato y su

ingreso a la unidad hospitalaria

RN con CPAP nasal Fio2 al 70 PEEP 6 5 litros por minuto con presencia de

polipnea frecuencias respiratorias arriba de 70 por minuto desaturaciones de 76

sin presentar mejoriacutea al aumento del Fio2 aumentando Silverman Anderson a 3 a

expensas de tiraje intercostal leve disociacioacuten toracoabdominal marcado con

mecaacutenica ventilatoria irregular con estertores de predominio en hemitoacuterax derecho

por lo anterior se decide progresar a fase III de la ventilacioacuten tubo endotraqueal no

3 fijo en 75 cm

El diacutea 4 de noviembre del 2020 a las 340 horas reporta desaturaciones hasta 75

bradicardia menor de 60 latidos por minuto se inician compresiones toraacutecicas y

ventilacioacuten dando 2 ciclos sin mejoriacutea en frecuencia cardiaca se realiza cambio de

tubo endotraqueal asiacute como la administracioacuten de adrenalina 110000(06ml) se da

un tercer ciclo con mejoriacutea de la frecuencia cardiaca Se toma control gasomeacutetrico

en el cual se reporta ph 721 Pco2 377 Po2607 HCO3148 BE -121 lactato

572 Se inicia infusioacuten de dobutamina a 5 mcgkgminuto

Actualmente se encuentra RN femenino en el servicio de pediatriacutea en UCIN en

cuna teacutermica con palidez de tegumentos disteacutermico bajo efecto de sedacioacuten con

fentanil apoyo amineacutergico a base de dobutamina en infusioacuten a 5 mcgkgminuto con

una frecuencia cardiaca de 136 latidos por minuto en fase III de la ventilacioacuten con

caacutenula endotraqueal nuacutemero 3 fijo en 75 cm secreciones por caacutenula y boca espesas

18

amarillas abundantes Cateacuteter percutaacuteneo 2 fr fijo en 20 cm doble lumen en

miembro superior izquierdo se observa edema y endurecimiento en trayecto de

cateacuteter Continuacutea tratamiento con manejo antimicrobiano con base de cefotaxima y

amikacina Se indica paracetamol para cierre farmacoloacutegico de conducto arterioso

inhaloterapia con budesonide y salbutamol bromuro de ipratropio

Patroacuten 2 Nutricional-metaboacutelico

Peso 1780 gramos talla 48 cm Se mantiene en ayuno con aporte nutricional

parenteral 100 mlkgdiacutea y solucioacuten glucosada al 5 a 02 ml por hora glucemia

capilar de 120mgdl

Patroacuten 3 Eliminacioacuten

Paciente sin presencia de uresis posteriormente se colocoacute sonda vesical con

uresis de 235 mlkghr Sonda orogaacutestrica 8 fr a derivacioacuten con gasto en posos de

cafeacute abdomen simeacutetrico blando con periacutemetro abdominal de 27 cm depresible no

hay presencia de distensioacuten peristalsis disminuida y evacuaciones ausentes Con

secreciones amarillentas abundantes

Patroacuten 4 Actividad-ejercicio

Se encuentra en cuna de calor radiante bajo efecto de sedacioacuten reactiva a

estiacutemulos externos en fase III de la ventilacioacuten con caacutenula endotraqueal del nuacutemero

3 con toacuterax iacutentegro y adecuada mecaacutenica ventilatoria

Patroacuten 5 Suentildeo-reposo

Se mantiene bajo efecto de sedacioacuten con fentanilo a 5 mcgkgdosis cada 4 horas

reactiva al estiacutemulo externo

Patroacuten 6 Cognitivo-perceptual

19

Hipoactiva reactiva a estiacutemulos externos pupilas reactivas a la luz tono activo y

pasivo adecuado para la edad con reflejos primitivos presentes sin presencia de


Patroacuten 7 Auto percepcioacuten

No aplica

Patroacuten 8 Rol-relacioacuten

No aplica

Patroacuten 9 Sexualidad-reproduccioacuten

Genitales fenotiacutepicamente femeninos sin alteraciones

Patroacuten 10 Afrontamiento y tolerancia

No aplica

Patroacuten 11 Valores y creencias

Menciona la madre que son creyentes de la religioacuten catoacutelica y conserva la

esperanza que su hija se pondraacute bien

24 Valoracioacuten continua

5 de noviembre del 2020 800 horas

Patroacuten 1 Percepcioacuten de la Salud-Control de la Salud

Paciente que se encuentra con apoyo aminergico a base a dobutamina a 5

mcgkgminuto manteniendo frecuencia cardiaca de 162 latidos por minuto presioacuten

arterial sistoacutelica de 63 mmHg diastoacutelica 31 mmHg presioacuten arterial media 45

mmHg llenado capilar de 2 segundos saturacioacuten de oxiacutegeno 95 Temperatura de

372deg C en cuna teacutermica presenta palidez de tegumentos Continuacutea tratamiento con

manejo antimicrobiano a base de cefotaxima y amikacina paracetamol para cierre

farmacoloacutegico de conducto arterioso

Patroacuten 2 Nutricional-Metaboacutelico

20

Con aporte de nutricioacuten parenteral glucemia capilar de 126 mgdl Se mantiene

en ayuno sonda orogaacutestrica 8 fr Hallazgos a nivel radioloacutegico compatible con

enterocolitis necrotizante abdomen simeacutetrico con distensioacuten periacutemetro de 29 cm

peristalsis disminuida


Se mantiene con sonda orogaacutestrica 8 fr a derivacioacuten con trayecto de sonda con

trazas hemaacuteticas sin presencia de evacuaciones Se reporta uresis de 35 mlkghora

Patroacuten 4 Actividad-Ejercicio

Se encuentra en fase III de la ventilacioacuten con caacutenula endotraqueal nuacutemero 3 fija

en 75 cm toacuterax integro adecuada mecaacutenica ventilatoria campos pulmonares

ventilados con presencia de sibilancias Continuacutea con micronebulizaciones con

budesonide salbutamol con bromuro de ipratropio presenta secreciones abundantes

con caracteriacutesticas amarillentas



Paciente activa reactiva a los estiacutemulos externos irritable al tacto con CPAP

nasal PEEP 6 Fio2 21 con tiraje intercostal leve aleteo nasal secreciones

blanquecinas escasas estertores y sibilancias ausentes


Se mantiene en ayuno nutricioacuten parenteral con sonda orogaacutestrica 8 fr a

derivacioacuten con gasto biliar con distensioacuten abdominal 28 cm peristalsis disminuida


Se continuacutea con sonda orogaacutestrica 8 fr con gasto biliar Deposiciones con

meconio pegajosas densas y de color verde oscuro Uresis de 183 mlkghora


21

Avanza a fase II de la ventilacioacuten con CPAP nasal nuacutemero 3 con tiraje intercostal

de 1 punto seguacuten la escala de Silverman Anderson (apeacutendice b) campos

pulmonares ventilados con aspecto de secreciones blanquecinas escasas Continuacutea

con micronebulizaciones con budesonide salbutamol con bromuro de ipratropio

25 Diagnoacutesticos de Enfermeriacutea

Dominio 04 ActividadReposo Clase 04 respuestas

cardiovascularespulmonares Diagnoacutestico de enfermeriacutea 1 (00032) Patroacuten

respiratorio ineficaz rc fatiga de los muacutesculos respiratorios inmadurez neuroloacutegica

hiperventilacioacuten mp alteracioacuten en la profundidad respiratoria alteracioacuten de los

movimientos toraacutecicos disminucioacuten de la capacidad vital disminucioacuten de la

capacidad inspiratoria y espiratoria usos de los muacutesculos respiratorios para respirar

Dominio 11 Seguridadproteccioacuten Clase 02 Lesioacuten fiacutesica

Diagnoacutestico de enfermeriacutea 2 (00031) Limpieza ineficaz de las viacuteas aacutereas rc viacutea

aacuterea artificial mucosidad excesiva retencioacuten de las secreciones mp sonidos

respiratorios adventicios (sibilancias) alteracioacuten en el patroacuten respiratorio

Dominio 11 Seguridadproteccioacuten Clase 06 Termorregulacioacuten

Diagnoacutestico de enfermeriacutea 3 (00008) Termorregulacioacuten ineficaz rc RN

preteacutermino de 33 SDG sepsis neonatal temprana aumento de la demanda de

oxigeno mp alteraciones de la temperatura corporal por arriba y debajo del rango

normal palidez moderada piel friacutea al tacto

Dominio 03 Eliminacioacuten e intercambio Clase 02 Funcioacuten gastrointestinal

Diagnoacutestico de enfermeriacutea 4 (00196) Motilidad gastrointestinal disfuncional rc

prematuridad sepsis neonatal temprana agente farmacoloacutegico mp abdomen

distendido aumento en residuo gaacutestrico residuo gaacutestrico color bilioso trazas

hemaacuteticas cambio ruidos intestinales

22

Dominio 11 Seguridadproteccioacuten Clase 01 Infeccioacuten

Diagnoacutestico de enfermeriacutea 5 (00004) Riesgo de infeccioacuten rc defensas

secundarias inadecuadas leucopenia neutropenia colocacioacuten de cateacuteter intravenoso

intubacioacuten endotraqueal

23

26 Plan de Cuidados de Enfermeriacutea

Nombre de la Persona MR Edad 2 DVEU Fecha de Ingreso 2112020 Servicio Contexto UCIN

Diagnoacutestico Meacutedico RN femenino preteacutermino de 332 SDG por Capurro siacutendrome de dificultad respiratoria secundario a prematurez sepsis

neonatal temprana en tratamiento estado postparo cardiorrespiratorio

Dominio 4 Actividad Reposo

Clase 04 Respuestas

cardiovasculares

pulmonares

Diagnoacutestico de Enfermeriacutea

(NANDA)

00032 Patroacuten respiratorio

ineficaz rc fatiga de los

muacutesculos respiratorios

inmadurez neuroloacutegica

hiperventilacioacuten mp alteracioacuten

en la profundidad respiratoria

alteracioacuten de los movimientos

toraacutecicos disminucioacuten de la

capacidad vital disminucioacuten de

la capacidad inspiratoria y

espiratoria usos de los

muacutesculos respiratorios para

respirar

Resultados Esperados

Dominio 02 Salud Fisioloacutegica

Clase E Cardiopulmonar

Resultados

Indicadores Escala de Medicioacuten Puntuacioacuten

Basal

Puntuacioacuten

Diana

Mejorar el

estado

respiratorio

ventilacioacuten

040301 frecuencia

respiratoria (2)

040302 ritmo respiratorio (2)

040303 profundidad de la

respiracioacuten (2)

040309Utilizacioacuten de los

muacutesculos respiratorios (2)

040310 ruidos respiratorios

patoloacutegicos (2)

040311 retraccioacuten toraacutecica

(2)

1 Desviacioacuten Grave

del rango normal

2 Desviacioacuten

Sustancial del rango

normal

3 Desviacioacuten

Moderada del rango

normal

4 Desviacioacuten Leve

del rango normal

5 sin desviacioacuten del

rango normal

Desviacioacuten

sustancial

del rango

normal (2)

Mantener a 2

Aumentar a 4

24

Nombre del Estudiante Andrea Cortaacutezar Calderoacuten Fecha 5112020

Ejecucioacuten y Evaluacioacuten del Cuidado

Intervenciones de Enfermeriacutea NIC 3390 Ayuda a la ventilacioacuten Intervenciones de Enfermeriacutea NIC 3140 Manejo de la viacutea aeacuterea

Campo 02 Fisioloacutegico Complejo

Clase K control respiratorio

Intervenciones

Conservar viacutea aeacuterea permeable

Examinar ruidos respiratorios observando los sitios de

disminucioacuten o ausencia de ventilacioacuten y la presencia de ruidos

patoloacutegicos

Vigilar datos de deterioro de los muacutesculos respiratorios

Proporcionar oxiacutegeno suplementario conforme a las

necesidades del paciente y prescripcioacuten meacutedica

Ministrar medicacioacuten para disminuir el dolor y asiacute prevenir la

hipoventilacioacuten



Intervenciones

Mantener al paciente en una posicioacuten adecuada para maximizar el

potencial de ventilacioacuten

Colocar una viacutea aeacuterea de acuerdo a los requerimientos (caacutenula

endotraqueal CPAP)

Eliminar secreciones mediante succioacuten

Valorar la aspiracioacuten endotraqueal o nasotraqueal solo por razoacuten

necesaria

Ministrar broncodilatadores seguacuten corresponde

Proporcionar oxiacutegeno humidificado y calentado

Mantener estado respiratorio y de oxigenacioacuten necesarios para el

neonato

25


Nombre de la Persona RNMR

Edad 2 DVEU

Servicio Contexto unidad de cuidados intensivos neonatales

Fecha 5112020 Hora 800 horas

00032 Patroacuten respiratorio ineficaz rc fatiga de los muacutesculos

respiratorios inmadurez neuroloacutegica hiperventilacioacuten mp alteracioacuten en

la profundidad respiratoria alteracioacuten de los movimientos toraacutecicos

disminucioacuten de la capacidad vital disminucioacuten de la capacidad

inspiratoria y espiratoria usos de los muacutesculos respiratorios para

respirar

Intervenciones Realizadas Evaluacioacuten

Ayuda a la ventilacioacuten

Se mantuvo con ventilacioacuten mecaacutenica con un tubo endotraqueal

del nuacutemero 3

Se vigiloacute el patroacuten respiratorio auscultando sibilancias se dio

fisioterapia vibratoria

Se vigilaron datos de dolor y se manejoacute con analgesia a base de

paracetamol

Evaluacioacuten cuantitativa 2

Resultado esperado levemente comprometido 4

Puntuacioacuten basal 2

Conocimiento post intervencioacuten levemente comprometido 4

Puntuacioacuten cambio +2

Indicadores basales y post intervencioacuten

Frecuencia respiratoria (2-3)

Ritmo respiratorio (2-4)

Profundidad de la respiracioacuten (2-4)

Utilizacioacuten de los muacutesculos respiratorios (2-4)

Ruidos respiratorios patoloacutegicos (2-5)

Retraccioacuten toraacutecica (2-4)

Evaluacioacuten Cualitativa Mejoroacute su patroacuten respiratorio

Nombre del Estudiante

Andrea Cortaacutezar Calderoacuten

Fecha

5112020

Plan de Cuidados de Enfermeriacutea

26



neonatal temprana en tratamiento estado postparto cardiorrespiratorio

Intervenciones de Enfermeriacutea

NIC3160 Aspiracioacuten de las viacuteas aeacutereas

Intervenciones de Enfermeriacutea NIC3180 Manejo de las viacuteas aeacutereas

artificiales


Dominio02 Salud Fisioloacutegica


Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

0410 Mejorar

el estado

respiratorio

permeabilidad

de las viacuteas

respiratorias

41004 frecuencia

respiratoria (2)

41005 ritmo

respiratorio (2)

41007 ruidos

respiratorios (2)

patoloacutegicos

410012

capacidad para

eliminar secreciones

(1)

41013 aleteo nasal (3)

41018 uso de los

muacutesculos accesorios

(2)

1 Desviacioacuten Grave del rango

normal

2 Desviacioacuten Sustancial del

rango normal

3 Desviacioacuten Moderada del

rango normal

4 Desviacioacuten Leve del rango

normal

5 sin desviacioacuten del rango

normal

Desviacioacuten

sustancial

del rango

normal (2)

Mantener a 2

Aumentar a 4

Dominio11

seguridadproteccioacuten

Clase 02 lesioacuten fiacutesica

Diagnoacutestico de

Enfermeriacutea

(NANDA)

00031 Limpieza

ineficaz de las viacuteas

aacutereas rc viacutea aacuterea

artificial mucosidad

excesiva retencioacuten de

las secreciones mp

sonidos respiratorios

adventicios

(sibilancias)

27

Campo 02 fisioloacutegico complejo

Clase K control Respiratorio

Intervenciones

Comprobar el requerimiento de la aspiracioacuten de secreciones

Escuchar ruidos respiratorios previamente y posteriormente a la

aspiracioacuten de secreciones

Aplicar la presioacuten miacutenima al momento de aspirar las secreciones (50-80

mmHg)

Vigilar la oxigenacioacuten del neonato estado neuroloacutegico y hemodinaacutemico

inmediatamente antes durante despueacutes de la succioacuten

Aspirar la orofaringe despueacutes de terminar la succioacuten traqueal

Observar las caracteriacutesticas de las secreciones como la coloracioacuten

cantidad y consistencia

Recolectar muestra de las secreciones y enviarlas para cultivo y

antibiograma

Mantener un protocolo de barrera y proteccioacuten personal al momento de

realizar una actividad de riesgo de contagio

Vigilar datos de dolor



Intervenciones

Realizar el lavado de manos

Emplear precauciones universales

Proporcionar una humidificacioacuten del 100 al gas oxiacutegeno o

aire inspirado

Marca la referencia en centiacutemetros en el tubo traqueal para

comprobar posibles desplazamientos

Realizar cuidados orales

Observar las alteraciones del volumen expirado y presioacuten

inspiratoria del neonato durante la ventilacioacuten mecaacutenica

Mantener el equipo para intubar y una bolsa de reanimacioacuten en

un sitio de faacutecil disponibilidad



Fecha

6112020


28

Diagnoacutestico de Enfermeriacutea Nombre de la Persona RNMR

Edad 2 DVEU



Dominio11 seguridadproteccioacuten


00031 limpieza ineficaz de las viacuteas aacutereas rc viacutea aacuterea artificial mucosidad

excesiva retencioacuten de las secreciones mp sonidos respiratorios adventicios

(sibilancias)


Se valoroacute la aspiracioacuten de secreciones en caso de ser necesario

Se auscultaron ruidos respiratorios previo y posterior a la aspiracioacuten

Se utilizoacute de forma reducida la presioacuten para extraer secreciones

Se monitorizo los paraacutemetros de oxigeno del neonato su estado

neuroloacutegico y hemodinaacutemico inmediatamente antes previo y posterior

a la aspiracioacuten

Se aspiroacute la orofaringe despueacutes de terminar la succioacuten traqueal

Se observoacute las caracteriacutesticas de las secreciones y se mandaron para su

estudio al laboratorio

Se utilizoacute un equipo de barrera al momento de aspirar las secreciones










Capacidad para eliminar secreciones (1-1)

Aleteo nasal (3-4)

Uso de los muacutesculos accesorios (2-4)

Evaluacioacuten Cualitativa Mantiene campos pulmonares bien

ventilados sin sonidos respiratorios patoloacutegicos



Fecha

6112020


29




Dominio11 Seguridad

Proteccioacuten

Clase06 Termorregulacioacuten


(NANDA)

00008 termorregulacioacuten ineficaz

rc RN preteacutermino de 33 SDG

sepsis neonatal temprana aumento

de la demanda de oxigeno mp

alteraciones de la temperatura

corporal por arriba y debajo del

rango normal palidez moderada y

el friacuteo al tacto



Clase I Nutricional Metaboacutelico

Resultados

Indicadores Escala de Medicioacuten Puntuacioacuten Basal Puntuacioacuten

Diana

0801

Mejorar la

Termorregulacioacuten

recieacuten nacido

08116

inestabilidad

de la temperatura

(2)

80117 hipertermia

(3)

80118 hipotermia

(2)

80105cambios en

la coloracioacuten

cutaacutenea (2)

1 Gravemente

comprometido

2 sustancialmente

comprometido

3 Moderadamente

comprometido

4 Levemente

comprometido

5 No comprometido

Sustancialmente

comprometido

(2)

Mantener a

2

Aumentar

a 5

Intervenciones de Enfermeriacutea NIC 3900 Regulacioacuten de la temperatura

30




Clase M Termorregulacioacuten

Intervenciones

Tomar la temperatura cada hora

Mantener y vigilar la temperatura del RN entre 365degC y 375degC

Colocar un sensor de temperatura central y perifeacuterica para su monitorizacioacuten continuacutea

Monitorizar la presioacuten arterial frecuencia cardiaca respiracioacuten y saturacioacuten de oxiacutegeno

Mantener observacioacuten la coloracioacuten y la temperatura de la piel

Registrar en la hoja de enfermeriacutea datos cliacutenicos de hipotermia e hipertermia

Ministrar una adecuada nutricioacuten y balance hiacutedrico

Utilizar accesorios que eviten la peacuterdida de calor del RN

Mantener al RN en una cuna de calor radiante

31

Dominio11 seguridad proteccioacuten

Clase06 termorregulacioacuten

00008 termorregulacioacuten ineficaz rc RN preteacutermino de 33 SDG sepsis

neonatal temprana aumento de la demanda de oxigeno malteraciones de la

temperatura corporal por arriba y debajo del rango normal palidez

moderada y el friacuteo al tacto

Edad 3 DVEU




Se colocoacute un sensor de temperatura para la monitorizacioacuten continua

se corroboro la temperatura axilar que coincidiera con la del

monitor

se registroacute la temperatura cada hora en la hoja de enfermeriacutea y los

signos y siacutentomas de hipotermia e hipertermia

Se vigiloacute el color y la temperatura de la piel

Se colocoacute un gorro y una saacutebana para evitar la peacuterdida de calor

Se colocoacute en una cuna teacutermica al RN y se limitoacute el estiacutemulo al

miacutenimo


Resultado esperado No comprometido 4


Conocimiento post intervencioacuten No comprometido 4



Inestabilidad

de la temperatura (2-5)

Hipertermia (3-5)

Hipotermia (2-5)

Cambios en la coloracioacuten cutaacutenea (2-5)

Evaluacioacuten Cualitativa Mejoro su termorregulacioacuten

manteniendo una temperatura de 37degC



Fecha

5112020



32


neonatal temprana en tratamiento estado postparo cardiorrespiratorio enterocolitis necrotizante grado I

Dominio 3 Eliminacioacuten e

intercambio

Clase 2 Funcioacuten

gastrointestinal


(NANDA)

00196 Motilidad

gastrointestinal disfuncional

rc prematuridad sepsis

neonatal temprana agente

farmacoloacutegico mp abdomen

distendido aumento en

residuo gaacutestrico residuo

gaacutestrico color bilioso trazas

hemaacuteticas cambio de los

ruidos abdominales



Clase K Digestioacuten y Nutricioacuten

Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

Mejorar la

funcioacuten

gastrointestinal

101508 ruidos

abdominales (3)

101509 color del

contenido gaacutestrico

aspirado (2)

101510 cantidad de

residuos del contenido

gaacutestrico aspirado (2)

101514 distensioacuten

abdominal (2)

101513 dolor

abdominal (2)

1 Gravemente

comprometido

2 sustancialmente

comprometido

3 Moderadamente

comprometido

4 Levemente

comprometido

5 No comprometido

sustancialmente

comprometido

(2)

Mantener

a 2

Aumentar

a 4

33



Intervenciones de Enfermeriacutea NIC 1874 Cuidados de la sonda

gastrointestinal

Intervenciones de Enfermeriacutea NIC 1410 Manejo del dolor

Agudo

Campo01 Fisioloacutegico baacutesico

Clase D Apoyo nutricional

Intervenciones

Colocar una sonda orogaacutestrica conforme al protocolo

establecido

Cerciorarse mediante una radiografiacutea la correcta

colocacioacuten de la sonda

Colocar un adhesivo para fijar la sonda manteniendo la

comodidad e integridad de la piel del RN

Examinar continuamente la peristalsis

Registrar la consistencia cantidad y coloracioacuten del residuo

gaacutestrico eliminado

Vigilar periacutemetro abdominal durante el turno

Campo 01 Fisioloacutegico baacutesico

Clase E Fomento de la comodidad fiacutesica

Intervenciones

Valorar datos de dolor al momento de auscultar al RN e

identificar los factores que lo amenoran o aumentan

Utilizar una escala de medicioacuten para valorar y medir el dolor

en el RN

Ministrar analgesia inmediatamente a que el dolor se

complique o cuando se realice un procedimiento invasivo


34

00196 Motilidad gastrointestinal disfuncional rc prematuridad sepsis

neonatal temprana agente farmacoloacutegico mp abdomen distendido

aumento en residuo gaacutestrico residuo gaacutestrico color bilioso trazas

hemaacuteticas cambio de los ruidos abdominales

Edad




Se colocoacute una sonda orogaacutestrica 8 fr favoreciendo el

vaciamiento de la cavidad gaacutestrica disminuyendo el periacutemetro

abdominal

Se verifico la correcta colocacioacuten de la sonda Se cuantifico el

contenido gaacutestrico drenado por turno asiacute como la coloracioacuten

Se auscultaron los sonidos abdominales verificando el aumento

de la peristalsis

Se realizoacute una avaluacioacuten del dolor observando respuestas

conductuales al dolor Se ministro analgesia a base de

paracetamol







Ruidos abdominales (2-3)

Coloracioacuten del residuo gaacutestrico aspirado (2-4)

Cantidad de residuos del contenido gaacutestrico aspirado (2-4)

Distensioacuten abdominal (2-4)

Dolor abdominal (2-4)

Evaluacioacuten Cualitativa Disminuyo su periacutemetro abdominal y su gasto

gaacutestrico



Fecha

5112020



35



Dominio 11 Seguridad

Proteccioacuten

Clase 01 Infeccioacuten

Diagnoacutestico de

Enfermeriacutea (NANDA)

Riesgo de infeccioacuten rc

defensas secundarias

inadecuadas

leucopenia neutropenia

colocacioacuten de cateacuteter

intravenoso intubacioacuten

endotraqueal



Clase H Respuesta inmune

Resultados


Basal

Puntuacioacuten Diana

0708

Disminuir

Severidad de la

infeccioacuten recieacuten

nacido

70801 inestabilidad de

la temperatura (2)

70802 hipotermia (2)

70805 bradicardia (2)

70809 palidez (2)


abdominal (3)

70835 disminucioacuten de

leucocitos (2)

1 Grave

2 Sustancial

3 Moderado

4 Leve

5 Ninguno

Sustancial

(2)

Mantener a 2

Aumentar a 4

Intervenciones de Enfermeriacutea NIC 6540 Control de infecciones Intervenciones de Enfermeriacutea NIC 6680 Monitorizacioacuten de

los signos vitales

36



Fecha

04112020

Recomendaciones de Guiacuteas de Praacutectica Cliacutenica (GPC) o Revisioacuten Sistemaacutetica

Campo 04 Seguridad

Clase V Control de riesgos

Intervenciones

Distribuir el aacuterea que corresponda al paciente seguacuten las normas de la

unidad hospitalaria

Controlar las visitas externas

Instruir al personal de salud el correcto lavado de manos

Educar a las visitas externas a realizar un correcto lavado al ingresar al

aacuterea

Utilizar los cinco momentos de lavado de manos

Preservar un entorno aseacuteptico al colocar un acceso venoso central o

perifeacuterico

Realizar el cambio los accesos venosos central y perifeacutericos conforme a las

directrices de la unidad

Proporcionar un manejo aseacuteptico cuando de los accesos venosos

Ministrar un antibioacutetico prescrito

Campo 04 Seguridad


Intervenciones

Mantener bajo observacioacuten y registrar las constantes

vitales

Identificar las modificaciones TA

Colocar al RN un sensor de temperatura para su

valoracioacuten continua

Identificar datos de hipotermia e hipertermia y

registrarlos en la hoja de enfermeriacutea

Auscultar la intensidad de los pulsos

Registrar el ritmo y frecuencia cardiaca

Monitorizar la frecuencia y el ritmo respiratorios

(profundidad y simetriacutea)

Monitorizar la pulsioximetriacutea

37

Nombre de la Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica Prevencioacuten Diagnoacutestico y Tratamiento de Sepsis y Choque

Seacuteptico del Recieacuten Nacido en el Segundo y Tercer Nivel de Atencioacuten

R= Despueacutes del nacimiento y antes de revisar a todo RN lavarse las manos para reducir las tasas de

infeccioacuten y la sepsis neonatal Bhutta 2005 Rhee 2008

R= La toma de dos frascos para hemocultivo aumenta la posibilidad de obtener positividad y

disminuye el riesgo interpretaciones erroacuteneas por contaminacioacuten Deberaacute extraerse un miacutenimo de 05

ml de sangre por frasco para hemocultivo Coto 2006

R= En el RN con sepsis se recomienda

Mantener una viacutea vascular y perifeacuterico funcional

Pronta reparacioacuten de la perfusioacuten tisular

Valoracioacuten constante de la funcioacuten cardiovascular

Administracioacuten con vasopresores

Iniciar medicacioacuten con antibioacuteticos

Valoracioacuten de constantes vitales incluyendo saturacioacuten de oxigeno de manera continua

Valoracioacuten del gasto cardiaco resistencia vascular perifeacuterica y circulacioacuten sanguiacutenea Wynn

2010


38


Edad 2 DVEU



Dominio 11 Seguridad Proteccioacuten


Riesgo de infeccioacuten rc defensas secundarias inadecuadas leucopenia

neutropenia colocacioacuten de cateacuteter intravenoso intubacioacuten endotraqueal


6540 control de infecciones

Se capacito a los padres a realizar el lavado de manos correcto

antes y despueacutes de salir de la UCIN

Se limitoacute a estiacutemulo miacutenimo al RN

Se colocoacute cardiomonitorizacion continua para evaluar los signos

vitales

Se vigiloacute que toda manipulacioacuten de acceso venoso se realizara

con manejo aseacuteptico

Se cambiaron los equipos de nutricioacuten parenteral e infusiones

cada 24 horas

Se administraron los medicamentos en horarios establecidos







inestabilidad de la temperatura (2-4)

bradicardia (2-4)

palidez (2-4)

disminucioacuten de leucocitos (2-3)

Evaluacioacuten Cualitativa Mejoro su frecuencia cardiaca y su

temperatura corporal

Nombre del Estudiante LE Andrea Cortaacutezar Calderoacuten Fecha 04112020

27 Plan de Alta

39

Nombre de la persona MR Edad 26 DVEU Fecha de egreso 28122020

Servicio Contexto Unidad de cuidados

intensivos neonatales

Diagnoacutestico

Meacutedico

RN femenino preteacutermino de 332 SDG por Capurro siacutendrome de dificultad

respiratoria secundario a prematurez sepsis neonatal temprana en

tratamiento estado postparo cardiorrespiratorio

Recomendaciones

Seno materno a libre demanda No dar te atoles agua solo leche materna (se dan indicaciones a la madre)

Cita abierta a urgencias en unidad de adscripcioacuten en caso de que coma poco presente vomito constante o no pueda comer este

decaiacuteda presencia de movimientos anormales de ojos y de boca asiacute como de extremidades temperatura mayor de 375degC o menor de

365degC presentar coloracioacuten paacutelida morada o amarilla presencia de respiracioacuten raacutepida y si se hunde el pecho o se le marcan las

costillas presente menos de 5 micciones en 24 horas coloracioacuten naranja o rojiza

Acudir a medicina preventiva para iniciar esquema de inmunizacioacuten lo antes posible (BCG y Hepatitis B)

Acudir a laboratorio cliacutenico para recabar resultados de tamiz metaboacutelico en 2 semanas

Sacar bien el aire deglutido y acostarlo de lado derecho despueacutes de comer por 30 minutos

Bantildeo diario incluyendo aacuterea umbilical solo agua tibia y jaboacuten hipoalergeacutenico para bebe

No colocar vendas o fajas alcohol o unguumlentos en piel ojos o muntildeoacuten umbilical

Utilizar de referencia ropa de algodoacuten que no suelte pelusa y mantener las manos libres

Cortar las untildeas cada vez que sea necesario con tijera o cortauacutentildeas para bebe

Estimulacioacuten visual auditiva y motora

Bantildeos de sol durante 20 minutos a traveacutes de una ventana a las 11 de la mantildeana sin ropa cubriendo ojos y genitales

Capitulo III

31 Discusioacuten

La Sepsis Neonatal es una de las complicaciones maacutes frecuentes de los Recieacuten

Nacidos Preteacutermino por lo cual se determinoacute trabajar con este caso cliacutenico cuyo

objetivo general fue aplicar un Proceso Atencioacuten de Enfermeriacutea en el RN con

diagnoacutestico de sepsis neonatal temprana para brindar un cuidado integral en la

praacutectica cliacutenica en el aacuterea de Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal (UCIN)


complicaciones

Por lo tanto se mencionan a continuacioacuten los cinco diagnoacutesticos de enfermeriacutea

identificados en la valoracioacuten del paciente Patroacuten respiratorio ineficaz Limpieza

ineficaz de las viacuteas aacutereas Termorregulacioacuten ineficaz Motilidad gastrointestinal

disfuncional y Riesgo de infeccioacuten

Con respecto al primer diagnoacutestico que fue Patroacuten respiratroiro ineficaz el cual

fue uno de los maacutes afectados en el recieacuten nacido coincide con Urbanovskaacute et al

(2020) Macedo (2018) y Obando (2019) ellos mencionan en sus articulos que al

aplicarse los cuidados de enfermeriacutea a la paciente se valoroacute y mejoroacute dichas

necesidades como respiracioacuten ademaacutes de la importancia de evaluar continuamente

los resultados pues es imprescindible para analizar si el plan de cuidados favorecioacute

en la recuperacioacuten de la salud del neonato

El segundo diagnoacutestico identificado fue Limpieza ineficaz de las viacuteas aacutereas es

mencionado por Obando (2019) quien dice que al aplicarse los cuidados de

enfermeriacutea al paciente se valora y mejora dichas necesidades como respiracioacuten y se

obtienen resultados favorables para el paciente

41

Termorregulacioacuten ineficaz fue el tercer diagnoacutestico el cual es similar al de Maya

(2018) menciona la importancia de basarse en la valoracioacuten de los 11 patrones

funcionales de salud de Marjory Gordon puesto que dentro de este trabajo la

valoracioacuten arrojo datos relevantes para la implementacioacuten de intervenciones de

enfermeriacutea

Con respecto a los diagnoacutesticos de Motilidad gastrointestinal disfuncional y

Riesgo de infeccioacuten no se coincidio con ninguacuten autor sin embargo no dejan de ser

tan importantes como los anteriores

32 Conclusioacuten

Elaborar proceso enfermero es una herramienta que nos guiacutea a realizar

intervenciones individualizadas Se utilizoacute la metodologiacutea de Marjory Gordon la

cual me ayudo a identificar las principales complicaciones y riesgos de la sepsis

neonatal asiacute como el manejo maacutes adecuado para la limitacioacuten del dantildeo Los

cuidados que realiza una enfermera en la UCIN es de vital importancia pero

realizarlo de manera adecuada puede ser complejo

El Proceso de Atencioacuten de Enfermeriacutea se utiliza como herramienta cientiacuteficondash

teacutecnica para mejorar el desempentildeo del profesional del mismo modo asegura una

praxis garantizada que promueve el cuidado cientiacutefico teacutecnico humaniacutestico y eacutetico

En efecto las taxonomiacuteas constituyen un lenguaje universal unificado que

permite a todos los profesionales de la enfermeriacutea un panorama similar de la

profesioacuten con el fin de mantener una comunicacioacuten estandarizada y la disposicioacuten

de sistemas de comunicacioacuten que permite brindar cuidados de calidad

42

Referencias

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47

Apeacutendice A

Consentimiento Informado

Apeacutendice B

Test de Silverman - Anderson

(Silverman y Anderson 1956)

Recieacuten nacido con 0 puntos sin asfixia ni dificultad respiratoria

Recieacuten nacido con 1 a 4 puntos con dificultad respiratoria leve

Recieacuten nacido con 5 a 7 puntos con dificultad respiratoria moderada

Recieacuten nacido con 8 a 11 puntos con dificultad respiratoria severa

49

Apeacutendice C

50

51

52

53

54

55

56

Apendice D

Evaluacion del Dolor

Perfil de Dolor Infantil Prematuro

(Stevens Johnston Petryshen y Taddio 1996)

Emplea siete variables cambios en la frecuencia cardiaca en la saturacion de

oxigeno acciones faciales y estado de neurocomportamiento ponderado para la edad

gestacional puntuando de 0 a cada una de ellas

Utilidad clinica procedimientos dolorosos en rn tanto de teacutermino com preteacutermino

Puntaje 6 o ˂sin dolor o leve











Pediatriacutea

Presenta


Director de Tesina


Junio 2021


Temprana



___________________________________


Presidente

___________________________________


Secretario

___________________________________


Vocal

___________________________________


Vocal

___________________________________


Director de Tesina

_________________________________


Directora

________________________________



Posgrado

Agradecimientos





Dedicatoria

Para Aacutengel

Resumen









Neonatal Temprana







Nacidos Vivos (NV)



NOC y NIC













Tabla de Contenido

Paacuteg

Capiacutetulo I




Capiacutetulo II







27 Plan de Alta 39

Capitulo III



Referencias 42

Apeacutendices 47


Paacuteg





49


1

Capiacutetulo I

Introduccioacuten
























2


1441000 N V (INEGI 2019)












2008)












3

















paciente









4








salud


















5


























6



(Gallardo 2016)























7


























8















concreto











9




2008)











encuentra











10












atencioacuten

13 Objetivo General





complicaciones







NANDA NOC y NIC

11




Atencioacuten

12

Capiacutetulo II





















13


























14













especificado






48 cm







15

























16


Po245 HCO3209
























17













3 fijo en 75 cm













18









capilar de 120mgdl















19





No aplica


No aplica




No aplica















20


























21


























22





23






Clase 04 Respuestas

cardiovasculares

pulmonares


(NANDA)













respirar




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

Mejorar el

estado

respiratorio

ventilacioacuten

040301 frecuencia

respiratoria (2)









(2)


del rango normal

2 Desviacioacuten


normal

3 Desviacioacuten

Moderada del rango

normal


del rango normal


rango normal

Desviacioacuten

sustancial

del rango

normal (2)

Mantener a 2

Aumentar a 4

24






Intervenciones




patoloacutegicos








Intervenciones




endotraqueal CPAP)



necesaria




neonato

25



Edad 2 DVEU








respirar




del nuacutemero 3




paracetamol
















Fecha

5112020


26







artificiales




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

0410 Mejorar

el estado

respiratorio

permeabilidad

de las viacuteas

respiratorias

41004 frecuencia

respiratoria (2)

41005 ritmo

respiratorio (2)

41007 ruidos

respiratorios (2)

patoloacutegicos

410012

capacidad para


(1)


41018 uso de los


(2)


normal


rango normal


rango normal


normal


normal

Desviacioacuten

sustancial

del rango

normal (2)

Mantener a 2

Aumentar a 4

Dominio11



Diagnoacutestico de

Enfermeriacutea

(NANDA)

00031 Limpieza





las secreciones mp


adventicios

(sibilancias)

27



Intervenciones





mmHg)







antibiograma






Intervenciones




aire inspirado










Fecha

6112020


28


Edad 2 DVEU







(sibilancias)






















Aleteo nasal (3-4)






Fecha

6112020


29




Dominio11 Seguridad

Proteccioacuten



(NANDA)












Resultados


Diana

0801

Mejorar la


recieacuten nacido

08116

inestabilidad

de la temperatura

(2)

80117 hipertermia

(3)

80118 hipotermia

(2)

80105cambios en

la coloracioacuten

cutaacutenea (2)

1 Gravemente

comprometido

2 sustancialmente

comprometido

3 Moderadamente

comprometido

4 Levemente

comprometido

5 No comprometido

Sustancialmente

comprometido

(2)

Mantener a

2

Aumentar

a 5


30





Intervenciones










31







Edad 3 DVEU






monitor






miacutenimo







Inestabilidad


Hipertermia (3-5)

Hipotermia (2-5)






Fecha

5112020



32




intercambio


gastrointestinal


(NANDA)

00196 Motilidad









ruidos abdominales




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

Mejorar la

funcioacuten

gastrointestinal

101508 ruidos

abdominales (3)

101509 color del


aspirado (2)

101510 cantidad de




abdominal (2)

101513 dolor

abdominal (2)

1 Gravemente

comprometido

2 sustancialmente

comprometido

3 Moderadamente

comprometido

4 Levemente

comprometido

5 No comprometido

sustancialmente

comprometido

(2)

Mantener

a 2

Aumentar

a 4

33




gastrointestinal


Agudo



Intervenciones


establecido











Intervenciones




en el RN




34





Edad






abdominal




de la peristalsis



paracetamol













gaacutestrico



Fecha

5112020



35




Proteccioacuten


Diagnoacutestico de




inadecuadas




endotraqueal




Resultados


Basal


0708

Disminuir

Severidad de la


nacido


la temperatura (2)



70809 palidez (2)


abdominal (3)


leucocitos (2)

1 Grave

2 Sustancial

3 Moderado

4 Leve

5 Ninguno

Sustancial

(2)

Mantener a 2

Aumentar a 4


los signos vitales

36



Fecha

04112020


Campo 04 Seguridad


Intervenciones


unidad hospitalaria




aacuterea



perifeacuterico





Campo 04 Seguridad


Intervenciones


vitales











37
















2010


38


Edad 2 DVEU













vitales




cada 24 horas









bradicardia (2-4)

palidez (2-4)





27 Plan de Alta

39




Diagnoacutestico

Meacutedico




Recomendaciones















Capitulo III

31 Discusioacuten







complicaciones
















41





enfermeriacutea




32 Conclusioacuten














42

Referencias









Elsevier








Recuperado de







43


sepsis-neonatalpdf






argumentativo



Elsevier





_Nalpdf









44





sAllowed=y










McGraw Hill




15 (4) 704-12 doi httpsdoiorg10176651676-428520165414







45














0830es




mortality





10182015000500003



46





12(1) 13-22 doi 10109700002508-199603000-00004






df






Recuperada de



47

Apeacutendice A


Apeacutendice B







49

Apeacutendice C

50

51

52

53

54

55

56

Apendice D










Temprana



___________________________________


Presidente

___________________________________


Secretario

___________________________________


Vocal

___________________________________


Vocal

___________________________________


Director de Tesina

_________________________________


Directora

________________________________



Posgrado

Agradecimientos





Dedicatoria

Para Aacutengel

Resumen









Neonatal Temprana







Nacidos Vivos (NV)



NOC y NIC













Tabla de Contenido

Paacuteg

Capiacutetulo I




Capiacutetulo II







27 Plan de Alta 39

Capitulo III



Referencias 42

Apeacutendices 47


Paacuteg





49


1

Capiacutetulo I

Introduccioacuten
























2


1441000 N V (INEGI 2019)












2008)












3

















paciente









4








salud


















5


























6



(Gallardo 2016)























7


























8















concreto











9




2008)











encuentra











10












atencioacuten

13 Objetivo General





complicaciones







NANDA NOC y NIC

11




Atencioacuten

12

Capiacutetulo II





















13


























14













especificado






48 cm







15

























16


Po245 HCO3209
























17













3 fijo en 75 cm













18









capilar de 120mgdl















19





No aplica


No aplica




No aplica















20


























21


























22





23






Clase 04 Respuestas

cardiovasculares

pulmonares


(NANDA)













respirar




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

Mejorar el

estado

respiratorio

ventilacioacuten

040301 frecuencia

respiratoria (2)









(2)


del rango normal

2 Desviacioacuten


normal

3 Desviacioacuten

Moderada del rango

normal


del rango normal


rango normal

Desviacioacuten

sustancial

del rango

normal (2)

Mantener a 2

Aumentar a 4

24






Intervenciones




patoloacutegicos








Intervenciones




endotraqueal CPAP)



necesaria




neonato

25



Edad 2 DVEU








respirar




del nuacutemero 3




paracetamol
















Fecha

5112020


26







artificiales




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

0410 Mejorar

el estado

respiratorio

permeabilidad

de las viacuteas

respiratorias

41004 frecuencia

respiratoria (2)

41005 ritmo

respiratorio (2)

41007 ruidos

respiratorios (2)

patoloacutegicos

410012

capacidad para


(1)


41018 uso de los


(2)


normal


rango normal


rango normal


normal


normal

Desviacioacuten

sustancial

del rango

normal (2)

Mantener a 2

Aumentar a 4

Dominio11



Diagnoacutestico de

Enfermeriacutea

(NANDA)

00031 Limpieza





las secreciones mp


adventicios

(sibilancias)

27



Intervenciones





mmHg)







antibiograma






Intervenciones




aire inspirado










Fecha

6112020


28


Edad 2 DVEU







(sibilancias)






















Aleteo nasal (3-4)






Fecha

6112020


29




Dominio11 Seguridad

Proteccioacuten



(NANDA)












Resultados


Diana

0801

Mejorar la


recieacuten nacido

08116

inestabilidad

de la temperatura

(2)

80117 hipertermia

(3)

80118 hipotermia

(2)

80105cambios en

la coloracioacuten

cutaacutenea (2)

1 Gravemente

comprometido

2 sustancialmente

comprometido

3 Moderadamente

comprometido

4 Levemente

comprometido

5 No comprometido

Sustancialmente

comprometido

(2)

Mantener a

2

Aumentar

a 5


30





Intervenciones










31







Edad 3 DVEU






monitor






miacutenimo







Inestabilidad


Hipertermia (3-5)

Hipotermia (2-5)






Fecha

5112020



32




intercambio


gastrointestinal


(NANDA)

00196 Motilidad









ruidos abdominales




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

Mejorar la

funcioacuten

gastrointestinal

101508 ruidos

abdominales (3)

101509 color del


aspirado (2)

101510 cantidad de




abdominal (2)

101513 dolor

abdominal (2)

1 Gravemente

comprometido

2 sustancialmente

comprometido

3 Moderadamente

comprometido

4 Levemente

comprometido

5 No comprometido

sustancialmente

comprometido

(2)

Mantener

a 2

Aumentar

a 4

33




gastrointestinal


Agudo



Intervenciones


establecido











Intervenciones




en el RN




34





Edad






abdominal




de la peristalsis



paracetamol













gaacutestrico



Fecha

5112020



35




Proteccioacuten


Diagnoacutestico de




inadecuadas




endotraqueal




Resultados


Basal


0708

Disminuir

Severidad de la


nacido


la temperatura (2)



70809 palidez (2)


abdominal (3)


leucocitos (2)

1 Grave

2 Sustancial

3 Moderado

4 Leve

5 Ninguno

Sustancial

(2)

Mantener a 2

Aumentar a 4


los signos vitales

36



Fecha

04112020


Campo 04 Seguridad


Intervenciones


unidad hospitalaria




aacuterea



perifeacuterico





Campo 04 Seguridad


Intervenciones


vitales











37
















2010


38


Edad 2 DVEU













vitales




cada 24 horas









bradicardia (2-4)

palidez (2-4)





27 Plan de Alta

39




Diagnoacutestico

Meacutedico




Recomendaciones















Capitulo III

31 Discusioacuten







complicaciones
















41





enfermeriacutea




32 Conclusioacuten














42

Referencias









Elsevier








Recuperado de







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sepsis-neonatalpdf






argumentativo



Elsevier





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McGraw Hill




15 (4) 704-12 doi httpsdoiorg10176651676-428520165414







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0830es




mortality





10182015000500003



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12(1) 13-22 doi 10109700002508-199603000-00004






df






Recuperada de



47

Apeacutendice A


Apeacutendice B







49

Apeacutendice C

50

51

52

53

54

55

56

Apendice D









Agradecimientos





Dedicatoria

Para Aacutengel

Resumen









Neonatal Temprana







Nacidos Vivos (NV)



NOC y NIC













Tabla de Contenido

Paacuteg

Capiacutetulo I




Capiacutetulo II







27 Plan de Alta 39

Capitulo III



Referencias 42

Apeacutendices 47


Paacuteg





49


1

Capiacutetulo I

Introduccioacuten
























2


1441000 N V (INEGI 2019)












2008)












3

















paciente









4








salud


















5


























6



(Gallardo 2016)























7


























8















concreto











9




2008)











encuentra











10












atencioacuten

13 Objetivo General





complicaciones







NANDA NOC y NIC

11




Atencioacuten

12

Capiacutetulo II





















13


























14













especificado






48 cm







15

























16


Po245 HCO3209
























17













3 fijo en 75 cm













18









capilar de 120mgdl















19





No aplica


No aplica




No aplica















20


























21


























22





23






Clase 04 Respuestas

cardiovasculares

pulmonares


(NANDA)













respirar




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

Mejorar el

estado

respiratorio

ventilacioacuten

040301 frecuencia

respiratoria (2)









(2)


del rango normal

2 Desviacioacuten


normal

3 Desviacioacuten

Moderada del rango

normal


del rango normal


rango normal

Desviacioacuten

sustancial

del rango

normal (2)

Mantener a 2

Aumentar a 4

24






Intervenciones




patoloacutegicos








Intervenciones




endotraqueal CPAP)



necesaria




neonato

25



Edad 2 DVEU








respirar




del nuacutemero 3




paracetamol
















Fecha

5112020


26







artificiales




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

0410 Mejorar

el estado

respiratorio

permeabilidad

de las viacuteas

respiratorias

41004 frecuencia

respiratoria (2)

41005 ritmo

respiratorio (2)

41007 ruidos

respiratorios (2)

patoloacutegicos

410012

capacidad para


(1)


41018 uso de los


(2)


normal


rango normal


rango normal


normal


normal

Desviacioacuten

sustancial

del rango

normal (2)

Mantener a 2

Aumentar a 4

Dominio11



Diagnoacutestico de

Enfermeriacutea

(NANDA)

00031 Limpieza





las secreciones mp


adventicios

(sibilancias)

27



Intervenciones





mmHg)







antibiograma






Intervenciones




aire inspirado










Fecha

6112020


28


Edad 2 DVEU







(sibilancias)






















Aleteo nasal (3-4)






Fecha

6112020


29




Dominio11 Seguridad

Proteccioacuten



(NANDA)












Resultados


Diana

0801

Mejorar la


recieacuten nacido

08116

inestabilidad

de la temperatura

(2)

80117 hipertermia

(3)

80118 hipotermia

(2)

80105cambios en

la coloracioacuten

cutaacutenea (2)

1 Gravemente

comprometido

2 sustancialmente

comprometido

3 Moderadamente

comprometido

4 Levemente

comprometido

5 No comprometido

Sustancialmente

comprometido

(2)

Mantener a

2

Aumentar

a 5


30





Intervenciones










31







Edad 3 DVEU






monitor






miacutenimo







Inestabilidad


Hipertermia (3-5)

Hipotermia (2-5)






Fecha

5112020



32




intercambio


gastrointestinal


(NANDA)

00196 Motilidad









ruidos abdominales




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

Mejorar la

funcioacuten

gastrointestinal

101508 ruidos

abdominales (3)

101509 color del


aspirado (2)

101510 cantidad de




abdominal (2)

101513 dolor

abdominal (2)

1 Gravemente

comprometido

2 sustancialmente

comprometido

3 Moderadamente

comprometido

4 Levemente

comprometido

5 No comprometido

sustancialmente

comprometido

(2)

Mantener

a 2

Aumentar

a 4

33




gastrointestinal


Agudo



Intervenciones


establecido











Intervenciones




en el RN




34





Edad






abdominal




de la peristalsis



paracetamol













gaacutestrico



Fecha

5112020



35




Proteccioacuten


Diagnoacutestico de




inadecuadas




endotraqueal




Resultados


Basal


0708

Disminuir

Severidad de la


nacido


la temperatura (2)



70809 palidez (2)


abdominal (3)


leucocitos (2)

1 Grave

2 Sustancial

3 Moderado

4 Leve

5 Ninguno

Sustancial

(2)

Mantener a 2

Aumentar a 4


los signos vitales

36



Fecha

04112020


Campo 04 Seguridad


Intervenciones


unidad hospitalaria




aacuterea



perifeacuterico





Campo 04 Seguridad


Intervenciones


vitales











37
















2010


38


Edad 2 DVEU













vitales




cada 24 horas









bradicardia (2-4)

palidez (2-4)





27 Plan de Alta

39




Diagnoacutestico

Meacutedico




Recomendaciones















Capitulo III

31 Discusioacuten







complicaciones
















41





enfermeriacutea




32 Conclusioacuten














42

Referencias









Elsevier








Recuperado de







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argumentativo



Elsevier





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15 (4) 704-12 doi httpsdoiorg10176651676-428520165414







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0830es




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10182015000500003



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12(1) 13-22 doi 10109700002508-199603000-00004






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Recuperada de



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Apeacutendice A


Apeacutendice B







49

Apeacutendice C

50

51

52

53

54

55

56

Apendice D









Dedicatoria

Para Aacutengel

Resumen









Neonatal Temprana







Nacidos Vivos (NV)



NOC y NIC













Tabla de Contenido

Paacuteg

Capiacutetulo I




Capiacutetulo II







27 Plan de Alta 39

Capitulo III



Referencias 42

Apeacutendices 47


Paacuteg





49


1

Capiacutetulo I

Introduccioacuten
























2


1441000 N V (INEGI 2019)












2008)












3

















paciente









4








salud


















5


























6



(Gallardo 2016)























7


























8















concreto











9




2008)











encuentra











10












atencioacuten

13 Objetivo General





complicaciones







NANDA NOC y NIC

11




Atencioacuten

12

Capiacutetulo II





















13


























14













especificado






48 cm







15

























16


Po245 HCO3209
























17













3 fijo en 75 cm













18









capilar de 120mgdl















19





No aplica


No aplica




No aplica















20


























21


























22





23






Clase 04 Respuestas

cardiovasculares

pulmonares


(NANDA)













respirar




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

Mejorar el

estado

respiratorio

ventilacioacuten

040301 frecuencia

respiratoria (2)









(2)


del rango normal

2 Desviacioacuten


normal

3 Desviacioacuten

Moderada del rango

normal


del rango normal


rango normal

Desviacioacuten

sustancial

del rango

normal (2)

Mantener a 2

Aumentar a 4

24






Intervenciones




patoloacutegicos








Intervenciones




endotraqueal CPAP)



necesaria




neonato

25



Edad 2 DVEU








respirar




del nuacutemero 3




paracetamol
















Fecha

5112020


26







artificiales




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

0410 Mejorar

el estado

respiratorio

permeabilidad

de las viacuteas

respiratorias

41004 frecuencia

respiratoria (2)

41005 ritmo

respiratorio (2)

41007 ruidos

respiratorios (2)

patoloacutegicos

410012

capacidad para


(1)


41018 uso de los


(2)


normal


rango normal


rango normal


normal


normal

Desviacioacuten

sustancial

del rango

normal (2)

Mantener a 2

Aumentar a 4

Dominio11



Diagnoacutestico de

Enfermeriacutea

(NANDA)

00031 Limpieza





las secreciones mp


adventicios

(sibilancias)

27



Intervenciones





mmHg)







antibiograma






Intervenciones




aire inspirado










Fecha

6112020


28


Edad 2 DVEU







(sibilancias)






















Aleteo nasal (3-4)






Fecha

6112020


29




Dominio11 Seguridad

Proteccioacuten



(NANDA)












Resultados


Diana

0801

Mejorar la


recieacuten nacido

08116

inestabilidad

de la temperatura

(2)

80117 hipertermia

(3)

80118 hipotermia

(2)

80105cambios en

la coloracioacuten

cutaacutenea (2)

1 Gravemente

comprometido

2 sustancialmente

comprometido

3 Moderadamente

comprometido

4 Levemente

comprometido

5 No comprometido

Sustancialmente

comprometido

(2)

Mantener a

2

Aumentar

a 5


30





Intervenciones










31







Edad 3 DVEU






monitor






miacutenimo







Inestabilidad


Hipertermia (3-5)

Hipotermia (2-5)






Fecha

5112020



32




intercambio


gastrointestinal


(NANDA)

00196 Motilidad









ruidos abdominales




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

Mejorar la

funcioacuten

gastrointestinal

101508 ruidos

abdominales (3)

101509 color del


aspirado (2)

101510 cantidad de




abdominal (2)

101513 dolor

abdominal (2)

1 Gravemente

comprometido

2 sustancialmente

comprometido

3 Moderadamente

comprometido

4 Levemente

comprometido

5 No comprometido

sustancialmente

comprometido

(2)

Mantener

a 2

Aumentar

a 4

33




gastrointestinal


Agudo



Intervenciones


establecido











Intervenciones




en el RN




34





Edad






abdominal




de la peristalsis



paracetamol













gaacutestrico



Fecha

5112020



35




Proteccioacuten


Diagnoacutestico de




inadecuadas




endotraqueal




Resultados


Basal


0708

Disminuir

Severidad de la


nacido


la temperatura (2)



70809 palidez (2)


abdominal (3)


leucocitos (2)

1 Grave

2 Sustancial

3 Moderado

4 Leve

5 Ninguno

Sustancial

(2)

Mantener a 2

Aumentar a 4


los signos vitales

36



Fecha

04112020


Campo 04 Seguridad


Intervenciones


unidad hospitalaria




aacuterea



perifeacuterico





Campo 04 Seguridad


Intervenciones


vitales











37
















2010


38


Edad 2 DVEU













vitales




cada 24 horas









bradicardia (2-4)

palidez (2-4)





27 Plan de Alta

39




Diagnoacutestico

Meacutedico




Recomendaciones















Capitulo III

31 Discusioacuten







complicaciones
















41





enfermeriacutea




32 Conclusioacuten














42

Referencias









Elsevier








Recuperado de







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argumentativo



Elsevier





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sAllowed=y










McGraw Hill




15 (4) 704-12 doi httpsdoiorg10176651676-428520165414







45














0830es




mortality





10182015000500003



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12(1) 13-22 doi 10109700002508-199603000-00004






df






Recuperada de



47

Apeacutendice A


Apeacutendice B







49

Apeacutendice C

50

51

52

53

54

55

56

Apendice D









Resumen









Neonatal Temprana







Nacidos Vivos (NV)



NOC y NIC













Tabla de Contenido

Paacuteg

Capiacutetulo I




Capiacutetulo II







27 Plan de Alta 39

Capitulo III



Referencias 42

Apeacutendices 47


Paacuteg





49


1

Capiacutetulo I

Introduccioacuten
























2


1441000 N V (INEGI 2019)












2008)












3

















paciente









4








salud


















5


























6



(Gallardo 2016)























7


























8















concreto











9




2008)











encuentra











10












atencioacuten

13 Objetivo General





complicaciones







NANDA NOC y NIC

11




Atencioacuten

12

Capiacutetulo II





















13


























14













especificado






48 cm







15

























16


Po245 HCO3209
























17













3 fijo en 75 cm













18









capilar de 120mgdl















19





No aplica


No aplica




No aplica















20


























21


























22





23






Clase 04 Respuestas

cardiovasculares

pulmonares


(NANDA)













respirar




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

Mejorar el

estado

respiratorio

ventilacioacuten

040301 frecuencia

respiratoria (2)









(2)


del rango normal

2 Desviacioacuten


normal

3 Desviacioacuten

Moderada del rango

normal


del rango normal


rango normal

Desviacioacuten

sustancial

del rango

normal (2)

Mantener a 2

Aumentar a 4

24






Intervenciones




patoloacutegicos








Intervenciones




endotraqueal CPAP)



necesaria




neonato

25



Edad 2 DVEU








respirar




del nuacutemero 3




paracetamol
















Fecha

5112020


26







artificiales




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

0410 Mejorar

el estado

respiratorio

permeabilidad

de las viacuteas

respiratorias

41004 frecuencia

respiratoria (2)

41005 ritmo

respiratorio (2)

41007 ruidos

respiratorios (2)

patoloacutegicos

410012

capacidad para


(1)


41018 uso de los


(2)


normal


rango normal


rango normal


normal


normal

Desviacioacuten

sustancial

del rango

normal (2)

Mantener a 2

Aumentar a 4

Dominio11



Diagnoacutestico de

Enfermeriacutea

(NANDA)

00031 Limpieza





las secreciones mp


adventicios

(sibilancias)

27



Intervenciones





mmHg)







antibiograma






Intervenciones




aire inspirado










Fecha

6112020


28


Edad 2 DVEU







(sibilancias)






















Aleteo nasal (3-4)






Fecha

6112020


29




Dominio11 Seguridad

Proteccioacuten



(NANDA)












Resultados


Diana

0801

Mejorar la


recieacuten nacido

08116

inestabilidad

de la temperatura

(2)

80117 hipertermia

(3)

80118 hipotermia

(2)

80105cambios en

la coloracioacuten

cutaacutenea (2)

1 Gravemente

comprometido

2 sustancialmente

comprometido

3 Moderadamente

comprometido

4 Levemente

comprometido

5 No comprometido

Sustancialmente

comprometido

(2)

Mantener a

2

Aumentar

a 5


30





Intervenciones










31







Edad 3 DVEU






monitor






miacutenimo







Inestabilidad


Hipertermia (3-5)

Hipotermia (2-5)






Fecha

5112020



32




intercambio


gastrointestinal


(NANDA)

00196 Motilidad









ruidos abdominales




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

Mejorar la

funcioacuten

gastrointestinal

101508 ruidos

abdominales (3)

101509 color del


aspirado (2)

101510 cantidad de




abdominal (2)

101513 dolor

abdominal (2)

1 Gravemente

comprometido

2 sustancialmente

comprometido

3 Moderadamente

comprometido

4 Levemente

comprometido

5 No comprometido

sustancialmente

comprometido

(2)

Mantener

a 2

Aumentar

a 4

33




gastrointestinal


Agudo



Intervenciones


establecido











Intervenciones




en el RN




34





Edad






abdominal




de la peristalsis



paracetamol













gaacutestrico



Fecha

5112020



35




Proteccioacuten


Diagnoacutestico de




inadecuadas




endotraqueal




Resultados


Basal


0708

Disminuir

Severidad de la


nacido


la temperatura (2)



70809 palidez (2)


abdominal (3)


leucocitos (2)

1 Grave

2 Sustancial

3 Moderado

4 Leve

5 Ninguno

Sustancial

(2)

Mantener a 2

Aumentar a 4


los signos vitales

36



Fecha

04112020


Campo 04 Seguridad


Intervenciones


unidad hospitalaria




aacuterea



perifeacuterico





Campo 04 Seguridad


Intervenciones


vitales











37
















2010


38


Edad 2 DVEU













vitales




cada 24 horas









bradicardia (2-4)

palidez (2-4)





27 Plan de Alta

39




Diagnoacutestico

Meacutedico




Recomendaciones















Capitulo III

31 Discusioacuten







complicaciones
















41





enfermeriacutea




32 Conclusioacuten














42

Referencias









Elsevier








Recuperado de







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sAllowed=y










McGraw Hill




15 (4) 704-12 doi httpsdoiorg10176651676-428520165414







45














0830es




mortality





10182015000500003



46





12(1) 13-22 doi 10109700002508-199603000-00004






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Recuperada de



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Apeacutendice A


Apeacutendice B







49

Apeacutendice C

50

51

52

53

54

55

56

Apendice D









Tabla de Contenido

Paacuteg

Capiacutetulo I




Capiacutetulo II







27 Plan de Alta 39

Capitulo III



Referencias 42

Apeacutendices 47


Paacuteg





49


1

Capiacutetulo I

Introduccioacuten
























2


1441000 N V (INEGI 2019)












2008)












3

















paciente









4








salud


















5


























6



(Gallardo 2016)























7


























8















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9




2008)











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10












atencioacuten

13 Objetivo General





complicaciones







NANDA NOC y NIC

11




Atencioacuten

12

Capiacutetulo II





















13


























14













especificado






48 cm







15

























16


Po245 HCO3209
























17













3 fijo en 75 cm













18









capilar de 120mgdl















19





No aplica


No aplica




No aplica















20


























21


























22





23






Clase 04 Respuestas

cardiovasculares

pulmonares


(NANDA)













respirar




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

Mejorar el

estado

respiratorio

ventilacioacuten

040301 frecuencia

respiratoria (2)









(2)


del rango normal

2 Desviacioacuten


normal

3 Desviacioacuten

Moderada del rango

normal


del rango normal


rango normal

Desviacioacuten

sustancial

del rango

normal (2)

Mantener a 2

Aumentar a 4

24






Intervenciones




patoloacutegicos








Intervenciones




endotraqueal CPAP)



necesaria




neonato

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Edad 2 DVEU








respirar




del nuacutemero 3




paracetamol
















Fecha

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artificiales




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

0410 Mejorar

el estado

respiratorio

permeabilidad

de las viacuteas

respiratorias

41004 frecuencia

respiratoria (2)

41005 ritmo

respiratorio (2)

41007 ruidos

respiratorios (2)

patoloacutegicos

410012

capacidad para


(1)


41018 uso de los


(2)


normal


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normal

Desviacioacuten

sustancial

del rango

normal (2)

Mantener a 2

Aumentar a 4

Dominio11



Diagnoacutestico de

Enfermeriacutea

(NANDA)

00031 Limpieza





las secreciones mp


adventicios

(sibilancias)

27



Intervenciones





mmHg)







antibiograma






Intervenciones




aire inspirado










Fecha

6112020


28


Edad 2 DVEU







(sibilancias)






















Aleteo nasal (3-4)






Fecha

6112020


29




Dominio11 Seguridad

Proteccioacuten



(NANDA)












Resultados


Diana

0801

Mejorar la


recieacuten nacido

08116

inestabilidad

de la temperatura

(2)

80117 hipertermia

(3)

80118 hipotermia

(2)

80105cambios en

la coloracioacuten

cutaacutenea (2)

1 Gravemente

comprometido

2 sustancialmente

comprometido

3 Moderadamente

comprometido

4 Levemente

comprometido

5 No comprometido

Sustancialmente

comprometido

(2)

Mantener a

2

Aumentar

a 5


30





Intervenciones










31







Edad 3 DVEU






monitor






miacutenimo







Inestabilidad


Hipertermia (3-5)

Hipotermia (2-5)






Fecha

5112020



32




intercambio


gastrointestinal


(NANDA)

00196 Motilidad









ruidos abdominales




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

Mejorar la

funcioacuten

gastrointestinal

101508 ruidos

abdominales (3)

101509 color del


aspirado (2)

101510 cantidad de




abdominal (2)

101513 dolor

abdominal (2)

1 Gravemente

comprometido

2 sustancialmente

comprometido

3 Moderadamente

comprometido

4 Levemente

comprometido

5 No comprometido

sustancialmente

comprometido

(2)

Mantener

a 2

Aumentar

a 4

33




gastrointestinal


Agudo



Intervenciones


establecido











Intervenciones




en el RN




34





Edad






abdominal




de la peristalsis



paracetamol













gaacutestrico



Fecha

5112020



35




Proteccioacuten


Diagnoacutestico de




inadecuadas




endotraqueal




Resultados


Basal


0708

Disminuir

Severidad de la


nacido


la temperatura (2)



70809 palidez (2)


abdominal (3)


leucocitos (2)

1 Grave

2 Sustancial

3 Moderado

4 Leve

5 Ninguno

Sustancial

(2)

Mantener a 2

Aumentar a 4


los signos vitales

36



Fecha

04112020


Campo 04 Seguridad


Intervenciones


unidad hospitalaria




aacuterea



perifeacuterico





Campo 04 Seguridad


Intervenciones


vitales











37
















2010


38


Edad 2 DVEU













vitales




cada 24 horas









bradicardia (2-4)

palidez (2-4)





27 Plan de Alta

39




Diagnoacutestico

Meacutedico




Recomendaciones















Capitulo III

31 Discusioacuten







complicaciones
















41





enfermeriacutea




32 Conclusioacuten














42

Referencias









Elsevier








Recuperado de







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argumentativo



Elsevier





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sAllowed=y










McGraw Hill




15 (4) 704-12 doi httpsdoiorg10176651676-428520165414







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0830es




mortality





10182015000500003



46





12(1) 13-22 doi 10109700002508-199603000-00004






df






Recuperada de



47

Apeacutendice A


Apeacutendice B







49

Apeacutendice C

50

51

52

53

54

55

56

Apendice D










Paacuteg





49


1

Capiacutetulo I

Introduccioacuten
























2


1441000 N V (INEGI 2019)












2008)












3

















paciente









4








salud


















5


























6



(Gallardo 2016)























7


























8















concreto











9




2008)











encuentra











10












atencioacuten

13 Objetivo General





complicaciones







NANDA NOC y NIC

11




Atencioacuten

12

Capiacutetulo II





















13


























14













especificado






48 cm







15

























16


Po245 HCO3209
























17













3 fijo en 75 cm













18









capilar de 120mgdl















19





No aplica


No aplica




No aplica















20


























21


























22





23






Clase 04 Respuestas

cardiovasculares

pulmonares


(NANDA)













respirar




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

Mejorar el

estado

respiratorio

ventilacioacuten

040301 frecuencia

respiratoria (2)









(2)


del rango normal

2 Desviacioacuten


normal

3 Desviacioacuten

Moderada del rango

normal


del rango normal


rango normal

Desviacioacuten

sustancial

del rango

normal (2)

Mantener a 2

Aumentar a 4

24






Intervenciones




patoloacutegicos








Intervenciones




endotraqueal CPAP)



necesaria




neonato

25



Edad 2 DVEU








respirar




del nuacutemero 3




paracetamol
















Fecha

5112020


26







artificiales




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

0410 Mejorar

el estado

respiratorio

permeabilidad

de las viacuteas

respiratorias

41004 frecuencia

respiratoria (2)

41005 ritmo

respiratorio (2)

41007 ruidos

respiratorios (2)

patoloacutegicos

410012

capacidad para


(1)


41018 uso de los


(2)


normal


rango normal


rango normal


normal


normal

Desviacioacuten

sustancial

del rango

normal (2)

Mantener a 2

Aumentar a 4

Dominio11



Diagnoacutestico de

Enfermeriacutea

(NANDA)

00031 Limpieza





las secreciones mp


adventicios

(sibilancias)

27



Intervenciones





mmHg)







antibiograma






Intervenciones




aire inspirado










Fecha

6112020


28


Edad 2 DVEU







(sibilancias)






















Aleteo nasal (3-4)






Fecha

6112020


29




Dominio11 Seguridad

Proteccioacuten



(NANDA)












Resultados


Diana

0801

Mejorar la


recieacuten nacido

08116

inestabilidad

de la temperatura

(2)

80117 hipertermia

(3)

80118 hipotermia

(2)

80105cambios en

la coloracioacuten

cutaacutenea (2)

1 Gravemente

comprometido

2 sustancialmente

comprometido

3 Moderadamente

comprometido

4 Levemente

comprometido

5 No comprometido

Sustancialmente

comprometido

(2)

Mantener a

2

Aumentar

a 5


30





Intervenciones










31







Edad 3 DVEU






monitor






miacutenimo







Inestabilidad


Hipertermia (3-5)

Hipotermia (2-5)






Fecha

5112020



32




intercambio


gastrointestinal


(NANDA)

00196 Motilidad









ruidos abdominales




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

Mejorar la

funcioacuten

gastrointestinal

101508 ruidos

abdominales (3)

101509 color del


aspirado (2)

101510 cantidad de




abdominal (2)

101513 dolor

abdominal (2)

1 Gravemente

comprometido

2 sustancialmente

comprometido

3 Moderadamente

comprometido

4 Levemente

comprometido

5 No comprometido

sustancialmente

comprometido

(2)

Mantener

a 2

Aumentar

a 4

33




gastrointestinal


Agudo



Intervenciones


establecido











Intervenciones




en el RN




34





Edad






abdominal




de la peristalsis



paracetamol













gaacutestrico



Fecha

5112020



35




Proteccioacuten


Diagnoacutestico de




inadecuadas




endotraqueal




Resultados


Basal


0708

Disminuir

Severidad de la


nacido


la temperatura (2)



70809 palidez (2)


abdominal (3)


leucocitos (2)

1 Grave

2 Sustancial

3 Moderado

4 Leve

5 Ninguno

Sustancial

(2)

Mantener a 2

Aumentar a 4


los signos vitales

36



Fecha

04112020


Campo 04 Seguridad


Intervenciones


unidad hospitalaria




aacuterea



perifeacuterico





Campo 04 Seguridad


Intervenciones


vitales











37
















2010


38


Edad 2 DVEU













vitales




cada 24 horas









bradicardia (2-4)

palidez (2-4)





27 Plan de Alta

39




Diagnoacutestico

Meacutedico




Recomendaciones















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31 Discusioacuten







complicaciones
















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enfermeriacutea




32 Conclusioacuten














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15 (4) 704-12 doi httpsdoiorg10176651676-428520165414







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0830es




mortality





10182015000500003



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12(1) 13-22 doi 10109700002508-199603000-00004






df






Recuperada de



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Apeacutendice A


Apeacutendice B







49

Apeacutendice C

50

51

52

53

54

55

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Apendice D









1

Capiacutetulo I

Introduccioacuten
























2


1441000 N V (INEGI 2019)












2008)












3

















paciente









4








salud


















5


























6



(Gallardo 2016)























7


























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concreto











9




2008)











encuentra











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atencioacuten

13 Objetivo General





complicaciones







NANDA NOC y NIC

11




Atencioacuten

12

Capiacutetulo II





















13


























14













especificado






48 cm







15

























16


Po245 HCO3209
























17













3 fijo en 75 cm













18









capilar de 120mgdl















19





No aplica


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20


























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Clase 04 Respuestas

cardiovasculares

pulmonares


(NANDA)













respirar




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

Mejorar el

estado

respiratorio

ventilacioacuten

040301 frecuencia

respiratoria (2)









(2)


del rango normal

2 Desviacioacuten


normal

3 Desviacioacuten

Moderada del rango

normal


del rango normal


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Desviacioacuten

sustancial

del rango

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Mantener a 2

Aumentar a 4

24






Intervenciones




patoloacutegicos








Intervenciones




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necesaria




neonato

25



Edad 2 DVEU








respirar




del nuacutemero 3




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Fecha

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26







artificiales




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

0410 Mejorar

el estado

respiratorio

permeabilidad

de las viacuteas

respiratorias

41004 frecuencia

respiratoria (2)

41005 ritmo

respiratorio (2)

41007 ruidos

respiratorios (2)

patoloacutegicos

410012

capacidad para


(1)


41018 uso de los


(2)


normal


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normal


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Desviacioacuten

sustancial

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Mantener a 2

Aumentar a 4

Dominio11



Diagnoacutestico de

Enfermeriacutea

(NANDA)

00031 Limpieza





las secreciones mp


adventicios

(sibilancias)

27



Intervenciones





mmHg)







antibiograma






Intervenciones




aire inspirado










Fecha

6112020


28


Edad 2 DVEU







(sibilancias)






















Aleteo nasal (3-4)






Fecha

6112020


29




Dominio11 Seguridad

Proteccioacuten



(NANDA)












Resultados


Diana

0801

Mejorar la


recieacuten nacido

08116

inestabilidad

de la temperatura

(2)

80117 hipertermia

(3)

80118 hipotermia

(2)

80105cambios en

la coloracioacuten

cutaacutenea (2)

1 Gravemente

comprometido

2 sustancialmente

comprometido

3 Moderadamente

comprometido

4 Levemente

comprometido

5 No comprometido

Sustancialmente

comprometido

(2)

Mantener a

2

Aumentar

a 5


30





Intervenciones










31







Edad 3 DVEU






monitor






miacutenimo







Inestabilidad


Hipertermia (3-5)

Hipotermia (2-5)






Fecha

5112020



32




intercambio


gastrointestinal


(NANDA)

00196 Motilidad









ruidos abdominales




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

Mejorar la

funcioacuten

gastrointestinal

101508 ruidos

abdominales (3)

101509 color del


aspirado (2)

101510 cantidad de




abdominal (2)

101513 dolor

abdominal (2)

1 Gravemente

comprometido

2 sustancialmente

comprometido

3 Moderadamente

comprometido

4 Levemente

comprometido

5 No comprometido

sustancialmente

comprometido

(2)

Mantener

a 2

Aumentar

a 4

33




gastrointestinal


Agudo



Intervenciones


establecido











Intervenciones




en el RN




34





Edad






abdominal




de la peristalsis



paracetamol













gaacutestrico



Fecha

5112020



35




Proteccioacuten


Diagnoacutestico de




inadecuadas




endotraqueal




Resultados


Basal


0708

Disminuir

Severidad de la


nacido


la temperatura (2)



70809 palidez (2)


abdominal (3)


leucocitos (2)

1 Grave

2 Sustancial

3 Moderado

4 Leve

5 Ninguno

Sustancial

(2)

Mantener a 2

Aumentar a 4


los signos vitales

36



Fecha

04112020


Campo 04 Seguridad


Intervenciones


unidad hospitalaria




aacuterea



perifeacuterico





Campo 04 Seguridad


Intervenciones


vitales











37
















2010


38


Edad 2 DVEU













vitales




cada 24 horas









bradicardia (2-4)

palidez (2-4)





27 Plan de Alta

39




Diagnoacutestico

Meacutedico




Recomendaciones















Capitulo III

31 Discusioacuten







complicaciones
















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enfermeriacutea




32 Conclusioacuten














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15 (4) 704-12 doi httpsdoiorg10176651676-428520165414







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0830es




mortality





10182015000500003



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12(1) 13-22 doi 10109700002508-199603000-00004






df






Recuperada de



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Apeacutendice A


Apeacutendice B







49

Apeacutendice C

50

51

52

53

54

55

56

Apendice D









2


1441000 N V (INEGI 2019)












2008)












3

















paciente









4








salud


















5


























6



(Gallardo 2016)























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9




2008)











encuentra











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atencioacuten

13 Objetivo General





complicaciones







NANDA NOC y NIC

11




Atencioacuten

12

Capiacutetulo II





















13


























14













especificado






48 cm







15

























16


Po245 HCO3209
























17













3 fijo en 75 cm













18









capilar de 120mgdl















19





No aplica


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Clase 04 Respuestas

cardiovasculares

pulmonares


(NANDA)













respirar




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

Mejorar el

estado

respiratorio

ventilacioacuten

040301 frecuencia

respiratoria (2)









(2)


del rango normal

2 Desviacioacuten


normal

3 Desviacioacuten

Moderada del rango

normal


del rango normal


rango normal

Desviacioacuten

sustancial

del rango

normal (2)

Mantener a 2

Aumentar a 4

24






Intervenciones




patoloacutegicos








Intervenciones




endotraqueal CPAP)



necesaria




neonato

25



Edad 2 DVEU








respirar




del nuacutemero 3




paracetamol
















Fecha

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artificiales




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

0410 Mejorar

el estado

respiratorio

permeabilidad

de las viacuteas

respiratorias

41004 frecuencia

respiratoria (2)

41005 ritmo

respiratorio (2)

41007 ruidos

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patoloacutegicos

410012

capacidad para


(1)


41018 uso de los


(2)


normal


rango normal


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normal


normal

Desviacioacuten

sustancial

del rango

normal (2)

Mantener a 2

Aumentar a 4

Dominio11



Diagnoacutestico de

Enfermeriacutea

(NANDA)

00031 Limpieza





las secreciones mp


adventicios

(sibilancias)

27



Intervenciones





mmHg)







antibiograma






Intervenciones




aire inspirado










Fecha

6112020


28


Edad 2 DVEU







(sibilancias)






















Aleteo nasal (3-4)






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Proteccioacuten



(NANDA)












Resultados


Diana

0801

Mejorar la


recieacuten nacido

08116

inestabilidad

de la temperatura

(2)

80117 hipertermia

(3)

80118 hipotermia

(2)

80105cambios en

la coloracioacuten

cutaacutenea (2)

1 Gravemente

comprometido

2 sustancialmente

comprometido

3 Moderadamente

comprometido

4 Levemente

comprometido

5 No comprometido

Sustancialmente

comprometido

(2)

Mantener a

2

Aumentar

a 5


30





Intervenciones










31







Edad 3 DVEU






monitor






miacutenimo







Inestabilidad


Hipertermia (3-5)

Hipotermia (2-5)






Fecha

5112020



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intercambio


gastrointestinal


(NANDA)

00196 Motilidad









ruidos abdominales




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

Mejorar la

funcioacuten

gastrointestinal

101508 ruidos

abdominales (3)

101509 color del


aspirado (2)

101510 cantidad de




abdominal (2)

101513 dolor

abdominal (2)

1 Gravemente

comprometido

2 sustancialmente

comprometido

3 Moderadamente

comprometido

4 Levemente

comprometido

5 No comprometido

sustancialmente

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(2)

Mantener

a 2

Aumentar

a 4

33




gastrointestinal


Agudo



Intervenciones


establecido











Intervenciones




en el RN




34





Edad






abdominal




de la peristalsis



paracetamol













gaacutestrico



Fecha

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Proteccioacuten


Diagnoacutestico de




inadecuadas




endotraqueal




Resultados


Basal


0708

Disminuir

Severidad de la


nacido


la temperatura (2)



70809 palidez (2)


abdominal (3)


leucocitos (2)

1 Grave

2 Sustancial

3 Moderado

4 Leve

5 Ninguno

Sustancial

(2)

Mantener a 2

Aumentar a 4


los signos vitales

36



Fecha

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Campo 04 Seguridad


Intervenciones


unidad hospitalaria




aacuterea



perifeacuterico





Campo 04 Seguridad


Intervenciones


vitales











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Edad 2 DVEU













vitales




cada 24 horas









bradicardia (2-4)

palidez (2-4)





27 Plan de Alta

39




Diagnoacutestico

Meacutedico




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31 Discusioacuten







complicaciones
















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enfermeriacutea




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mortality





10182015000500003



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Apeacutendice A


Apeacutendice B







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Apeacutendice C

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Apendice D









3

















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NANDA NOC y NIC

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Capiacutetulo II





















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48 cm







15

























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17













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No aplica


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pulmonares


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respirar




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

Mejorar el

estado

respiratorio

ventilacioacuten

040301 frecuencia

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(2)


del rango normal

2 Desviacioacuten


normal

3 Desviacioacuten

Moderada del rango

normal


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Mantener a 2

Aumentar a 4

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Intervenciones




patoloacutegicos








Intervenciones




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neonato

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Fecha

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Resultados


Basal

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41005 ritmo

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41007 ruidos

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patoloacutegicos

410012

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(1)


41018 uso de los


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Desviacioacuten

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Mantener a 2

Aumentar a 4

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Enfermeriacutea

(NANDA)

00031 Limpieza





las secreciones mp


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Intervenciones





mmHg)







antibiograma






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Aleteo nasal (3-4)






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Dominio11 Seguridad

Proteccioacuten



(NANDA)












Resultados


Diana

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Mejorar la


recieacuten nacido

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de la temperatura

(2)

80117 hipertermia

(3)

80118 hipotermia

(2)

80105cambios en

la coloracioacuten

cutaacutenea (2)

1 Gravemente

comprometido

2 sustancialmente

comprometido

3 Moderadamente

comprometido

4 Levemente

comprometido

5 No comprometido

Sustancialmente

comprometido

(2)

Mantener a

2

Aumentar

a 5


30





Intervenciones










31







Edad 3 DVEU






monitor






miacutenimo







Inestabilidad


Hipertermia (3-5)

Hipotermia (2-5)






Fecha

5112020



32




intercambio


gastrointestinal


(NANDA)

00196 Motilidad









ruidos abdominales




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

Mejorar la

funcioacuten

gastrointestinal

101508 ruidos

abdominales (3)

101509 color del


aspirado (2)

101510 cantidad de




abdominal (2)

101513 dolor

abdominal (2)

1 Gravemente

comprometido

2 sustancialmente

comprometido

3 Moderadamente

comprometido

4 Levemente

comprometido

5 No comprometido

sustancialmente

comprometido

(2)

Mantener

a 2

Aumentar

a 4

33




gastrointestinal


Agudo



Intervenciones


establecido











Intervenciones




en el RN




34





Edad






abdominal




de la peristalsis



paracetamol













gaacutestrico



Fecha

5112020



35




Proteccioacuten


Diagnoacutestico de




inadecuadas




endotraqueal




Resultados


Basal


0708

Disminuir

Severidad de la


nacido


la temperatura (2)



70809 palidez (2)


abdominal (3)


leucocitos (2)

1 Grave

2 Sustancial

3 Moderado

4 Leve

5 Ninguno

Sustancial

(2)

Mantener a 2

Aumentar a 4


los signos vitales

36



Fecha

04112020


Campo 04 Seguridad


Intervenciones


unidad hospitalaria




aacuterea



perifeacuterico





Campo 04 Seguridad


Intervenciones


vitales











37
















2010


38


Edad 2 DVEU













vitales




cada 24 horas









bradicardia (2-4)

palidez (2-4)





27 Plan de Alta

39




Diagnoacutestico

Meacutedico




Recomendaciones















Capitulo III

31 Discusioacuten







complicaciones
















41





enfermeriacutea




32 Conclusioacuten














42

Referencias









Elsevier








Recuperado de







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sepsis-neonatalpdf






argumentativo



Elsevier





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sAllowed=y










McGraw Hill




15 (4) 704-12 doi httpsdoiorg10176651676-428520165414







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0830es




mortality





10182015000500003



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12(1) 13-22 doi 10109700002508-199603000-00004






df






Recuperada de



47

Apeacutendice A


Apeacutendice B







49

Apeacutendice C

50

51

52

53

54

55

56

Apendice D









4








salud


















5


























6



(Gallardo 2016)























7


























8















concreto











9




2008)











encuentra











10












atencioacuten

13 Objetivo General





complicaciones







NANDA NOC y NIC

11




Atencioacuten

12

Capiacutetulo II





















13


























14













especificado






48 cm







15

























16


Po245 HCO3209
























17













3 fijo en 75 cm













18









capilar de 120mgdl















19





No aplica


No aplica




No aplica















20


























21


























22





23






Clase 04 Respuestas

cardiovasculares

pulmonares


(NANDA)













respirar




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

Mejorar el

estado

respiratorio

ventilacioacuten

040301 frecuencia

respiratoria (2)









(2)


del rango normal

2 Desviacioacuten


normal

3 Desviacioacuten

Moderada del rango

normal


del rango normal


rango normal

Desviacioacuten

sustancial

del rango

normal (2)

Mantener a 2

Aumentar a 4

24






Intervenciones




patoloacutegicos








Intervenciones




endotraqueal CPAP)



necesaria




neonato

25



Edad 2 DVEU








respirar




del nuacutemero 3




paracetamol
















Fecha

5112020


26







artificiales




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

0410 Mejorar

el estado

respiratorio

permeabilidad

de las viacuteas

respiratorias

41004 frecuencia

respiratoria (2)

41005 ritmo

respiratorio (2)

41007 ruidos

respiratorios (2)

patoloacutegicos

410012

capacidad para


(1)


41018 uso de los


(2)


normal


rango normal


rango normal


normal


normal

Desviacioacuten

sustancial

del rango

normal (2)

Mantener a 2

Aumentar a 4

Dominio11



Diagnoacutestico de

Enfermeriacutea

(NANDA)

00031 Limpieza





las secreciones mp


adventicios

(sibilancias)

27



Intervenciones





mmHg)







antibiograma






Intervenciones




aire inspirado










Fecha

6112020


28


Edad 2 DVEU







(sibilancias)






















Aleteo nasal (3-4)






Fecha

6112020


29




Dominio11 Seguridad

Proteccioacuten



(NANDA)












Resultados


Diana

0801

Mejorar la


recieacuten nacido

08116

inestabilidad

de la temperatura

(2)

80117 hipertermia

(3)

80118 hipotermia

(2)

80105cambios en

la coloracioacuten

cutaacutenea (2)

1 Gravemente

comprometido

2 sustancialmente

comprometido

3 Moderadamente

comprometido

4 Levemente

comprometido

5 No comprometido

Sustancialmente

comprometido

(2)

Mantener a

2

Aumentar

a 5


30





Intervenciones










31







Edad 3 DVEU






monitor






miacutenimo







Inestabilidad


Hipertermia (3-5)

Hipotermia (2-5)






Fecha

5112020



32




intercambio


gastrointestinal


(NANDA)

00196 Motilidad









ruidos abdominales




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

Mejorar la

funcioacuten

gastrointestinal

101508 ruidos

abdominales (3)

101509 color del


aspirado (2)

101510 cantidad de




abdominal (2)

101513 dolor

abdominal (2)

1 Gravemente

comprometido

2 sustancialmente

comprometido

3 Moderadamente

comprometido

4 Levemente

comprometido

5 No comprometido

sustancialmente

comprometido

(2)

Mantener

a 2

Aumentar

a 4

33




gastrointestinal


Agudo



Intervenciones


establecido











Intervenciones




en el RN




34





Edad






abdominal




de la peristalsis



paracetamol













gaacutestrico



Fecha

5112020



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Proteccioacuten


Diagnoacutestico de




inadecuadas




endotraqueal




Resultados


Basal


0708

Disminuir

Severidad de la


nacido


la temperatura (2)



70809 palidez (2)


abdominal (3)


leucocitos (2)

1 Grave

2 Sustancial

3 Moderado

4 Leve

5 Ninguno

Sustancial

(2)

Mantener a 2

Aumentar a 4


los signos vitales

36



Fecha

04112020


Campo 04 Seguridad


Intervenciones


unidad hospitalaria




aacuterea



perifeacuterico





Campo 04 Seguridad


Intervenciones


vitales











37
















2010


38


Edad 2 DVEU













vitales




cada 24 horas









bradicardia (2-4)

palidez (2-4)





27 Plan de Alta

39




Diagnoacutestico

Meacutedico




Recomendaciones















Capitulo III

31 Discusioacuten







complicaciones
















41





enfermeriacutea




32 Conclusioacuten














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15 (4) 704-12 doi httpsdoiorg10176651676-428520165414







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0830es




mortality





10182015000500003



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12(1) 13-22 doi 10109700002508-199603000-00004






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Recuperada de



47

Apeacutendice A


Apeacutendice B







49

Apeacutendice C

50

51

52

53

54

55

56

Apendice D









5


























6



(Gallardo 2016)























7


























8















concreto











9




2008)











encuentra











10












atencioacuten

13 Objetivo General





complicaciones







NANDA NOC y NIC

11




Atencioacuten

12

Capiacutetulo II





















13


























14













especificado






48 cm







15

























16


Po245 HCO3209
























17













3 fijo en 75 cm













18









capilar de 120mgdl















19





No aplica


No aplica




No aplica















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Clase 04 Respuestas

cardiovasculares

pulmonares


(NANDA)













respirar




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

Mejorar el

estado

respiratorio

ventilacioacuten

040301 frecuencia

respiratoria (2)









(2)


del rango normal

2 Desviacioacuten


normal

3 Desviacioacuten

Moderada del rango

normal


del rango normal


rango normal

Desviacioacuten

sustancial

del rango

normal (2)

Mantener a 2

Aumentar a 4

24






Intervenciones




patoloacutegicos








Intervenciones




endotraqueal CPAP)



necesaria




neonato

25



Edad 2 DVEU








respirar




del nuacutemero 3




paracetamol
















Fecha

5112020


26







artificiales




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

0410 Mejorar

el estado

respiratorio

permeabilidad

de las viacuteas

respiratorias

41004 frecuencia

respiratoria (2)

41005 ritmo

respiratorio (2)

41007 ruidos

respiratorios (2)

patoloacutegicos

410012

capacidad para


(1)


41018 uso de los


(2)


normal


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rango normal


normal


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Desviacioacuten

sustancial

del rango

normal (2)

Mantener a 2

Aumentar a 4

Dominio11



Diagnoacutestico de

Enfermeriacutea

(NANDA)

00031 Limpieza





las secreciones mp


adventicios

(sibilancias)

27



Intervenciones





mmHg)







antibiograma






Intervenciones




aire inspirado










Fecha

6112020


28


Edad 2 DVEU







(sibilancias)






















Aleteo nasal (3-4)






Fecha

6112020


29




Dominio11 Seguridad

Proteccioacuten



(NANDA)












Resultados


Diana

0801

Mejorar la


recieacuten nacido

08116

inestabilidad

de la temperatura

(2)

80117 hipertermia

(3)

80118 hipotermia

(2)

80105cambios en

la coloracioacuten

cutaacutenea (2)

1 Gravemente

comprometido

2 sustancialmente

comprometido

3 Moderadamente

comprometido

4 Levemente

comprometido

5 No comprometido

Sustancialmente

comprometido

(2)

Mantener a

2

Aumentar

a 5


30





Intervenciones










31







Edad 3 DVEU






monitor






miacutenimo







Inestabilidad


Hipertermia (3-5)

Hipotermia (2-5)






Fecha

5112020



32




intercambio


gastrointestinal


(NANDA)

00196 Motilidad









ruidos abdominales




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

Mejorar la

funcioacuten

gastrointestinal

101508 ruidos

abdominales (3)

101509 color del


aspirado (2)

101510 cantidad de




abdominal (2)

101513 dolor

abdominal (2)

1 Gravemente

comprometido

2 sustancialmente

comprometido

3 Moderadamente

comprometido

4 Levemente

comprometido

5 No comprometido

sustancialmente

comprometido

(2)

Mantener

a 2

Aumentar

a 4

33




gastrointestinal


Agudo



Intervenciones


establecido











Intervenciones




en el RN




34





Edad






abdominal




de la peristalsis



paracetamol













gaacutestrico



Fecha

5112020



35




Proteccioacuten


Diagnoacutestico de




inadecuadas




endotraqueal




Resultados


Basal


0708

Disminuir

Severidad de la


nacido


la temperatura (2)



70809 palidez (2)


abdominal (3)


leucocitos (2)

1 Grave

2 Sustancial

3 Moderado

4 Leve

5 Ninguno

Sustancial

(2)

Mantener a 2

Aumentar a 4


los signos vitales

36



Fecha

04112020


Campo 04 Seguridad


Intervenciones


unidad hospitalaria




aacuterea



perifeacuterico





Campo 04 Seguridad


Intervenciones


vitales











37
















2010


38


Edad 2 DVEU













vitales




cada 24 horas









bradicardia (2-4)

palidez (2-4)





27 Plan de Alta

39




Diagnoacutestico

Meacutedico




Recomendaciones















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31 Discusioacuten







complicaciones
















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enfermeriacutea




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0830es




mortality





10182015000500003



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Apeacutendice A


Apeacutendice B







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Apeacutendice C

50

51

52

53

54

55

56

Apendice D









6



(Gallardo 2016)























7


























8















concreto











9




2008)











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atencioacuten

13 Objetivo General





complicaciones







NANDA NOC y NIC

11




Atencioacuten

12

Capiacutetulo II





















13


























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especificado






48 cm







15

























16


Po245 HCO3209
























17













3 fijo en 75 cm













18









capilar de 120mgdl















19





No aplica


No aplica




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Clase 04 Respuestas

cardiovasculares

pulmonares


(NANDA)













respirar




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

Mejorar el

estado

respiratorio

ventilacioacuten

040301 frecuencia

respiratoria (2)









(2)


del rango normal

2 Desviacioacuten


normal

3 Desviacioacuten

Moderada del rango

normal


del rango normal


rango normal

Desviacioacuten

sustancial

del rango

normal (2)

Mantener a 2

Aumentar a 4

24






Intervenciones




patoloacutegicos








Intervenciones




endotraqueal CPAP)



necesaria




neonato

25



Edad 2 DVEU








respirar




del nuacutemero 3




paracetamol
















Fecha

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artificiales




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

0410 Mejorar

el estado

respiratorio

permeabilidad

de las viacuteas

respiratorias

41004 frecuencia

respiratoria (2)

41005 ritmo

respiratorio (2)

41007 ruidos

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patoloacutegicos

410012

capacidad para


(1)


41018 uso de los


(2)


normal


rango normal


rango normal


normal


normal

Desviacioacuten

sustancial

del rango

normal (2)

Mantener a 2

Aumentar a 4

Dominio11



Diagnoacutestico de

Enfermeriacutea

(NANDA)

00031 Limpieza





las secreciones mp


adventicios

(sibilancias)

27



Intervenciones





mmHg)







antibiograma






Intervenciones




aire inspirado










Fecha

6112020


28


Edad 2 DVEU







(sibilancias)






















Aleteo nasal (3-4)






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Dominio11 Seguridad

Proteccioacuten



(NANDA)












Resultados


Diana

0801

Mejorar la


recieacuten nacido

08116

inestabilidad

de la temperatura

(2)

80117 hipertermia

(3)

80118 hipotermia

(2)

80105cambios en

la coloracioacuten

cutaacutenea (2)

1 Gravemente

comprometido

2 sustancialmente

comprometido

3 Moderadamente

comprometido

4 Levemente

comprometido

5 No comprometido

Sustancialmente

comprometido

(2)

Mantener a

2

Aumentar

a 5


30





Intervenciones










31







Edad 3 DVEU






monitor






miacutenimo







Inestabilidad


Hipertermia (3-5)

Hipotermia (2-5)






Fecha

5112020



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intercambio


gastrointestinal


(NANDA)

00196 Motilidad









ruidos abdominales




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

Mejorar la

funcioacuten

gastrointestinal

101508 ruidos

abdominales (3)

101509 color del


aspirado (2)

101510 cantidad de




abdominal (2)

101513 dolor

abdominal (2)

1 Gravemente

comprometido

2 sustancialmente

comprometido

3 Moderadamente

comprometido

4 Levemente

comprometido

5 No comprometido

sustancialmente

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(2)

Mantener

a 2

Aumentar

a 4

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gastrointestinal


Agudo



Intervenciones


establecido











Intervenciones




en el RN




34





Edad






abdominal




de la peristalsis



paracetamol













gaacutestrico



Fecha

5112020



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Proteccioacuten


Diagnoacutestico de




inadecuadas




endotraqueal




Resultados


Basal


0708

Disminuir

Severidad de la


nacido


la temperatura (2)



70809 palidez (2)


abdominal (3)


leucocitos (2)

1 Grave

2 Sustancial

3 Moderado

4 Leve

5 Ninguno

Sustancial

(2)

Mantener a 2

Aumentar a 4


los signos vitales

36



Fecha

04112020


Campo 04 Seguridad


Intervenciones


unidad hospitalaria




aacuterea



perifeacuterico





Campo 04 Seguridad


Intervenciones


vitales











37
















2010


38


Edad 2 DVEU













vitales




cada 24 horas









bradicardia (2-4)

palidez (2-4)





27 Plan de Alta

39




Diagnoacutestico

Meacutedico




Recomendaciones















Capitulo III

31 Discusioacuten







complicaciones
















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enfermeriacutea




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0830es




mortality





10182015000500003



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Apeacutendice A


Apeacutendice B







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Apeacutendice C

50

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52

53

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55

56

Apendice D









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2008)











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atencioacuten

13 Objetivo General





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NANDA NOC y NIC

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Atencioacuten

12

Capiacutetulo II





















13


























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especificado






48 cm







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16


Po245 HCO3209
























17













3 fijo en 75 cm













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capilar de 120mgdl















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No aplica


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cardiovasculares

pulmonares


(NANDA)













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Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

Mejorar el

estado

respiratorio

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040301 frecuencia

respiratoria (2)









(2)


del rango normal

2 Desviacioacuten


normal

3 Desviacioacuten

Moderada del rango

normal


del rango normal


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Desviacioacuten

sustancial

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Mantener a 2

Aumentar a 4

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Intervenciones




patoloacutegicos








Intervenciones




endotraqueal CPAP)



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neonato

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Edad 2 DVEU








respirar




del nuacutemero 3




paracetamol
















Fecha

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Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

0410 Mejorar

el estado

respiratorio

permeabilidad

de las viacuteas

respiratorias

41004 frecuencia

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41005 ritmo

respiratorio (2)

41007 ruidos

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patoloacutegicos

410012

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(1)


41018 uso de los


(2)


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Desviacioacuten

sustancial

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Mantener a 2

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Dominio11



Diagnoacutestico de

Enfermeriacutea

(NANDA)

00031 Limpieza





las secreciones mp


adventicios

(sibilancias)

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Intervenciones





mmHg)







antibiograma






Intervenciones




aire inspirado










Fecha

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Edad 2 DVEU







(sibilancias)






















Aleteo nasal (3-4)






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Dominio11 Seguridad

Proteccioacuten



(NANDA)












Resultados


Diana

0801

Mejorar la


recieacuten nacido

08116

inestabilidad

de la temperatura

(2)

80117 hipertermia

(3)

80118 hipotermia

(2)

80105cambios en

la coloracioacuten

cutaacutenea (2)

1 Gravemente

comprometido

2 sustancialmente

comprometido

3 Moderadamente

comprometido

4 Levemente

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5 No comprometido

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(2)

Mantener a

2

Aumentar

a 5


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Intervenciones










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Edad 3 DVEU






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miacutenimo







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Hipertermia (3-5)

Hipotermia (2-5)






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(NANDA)

00196 Motilidad









ruidos abdominales




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

Mejorar la

funcioacuten

gastrointestinal

101508 ruidos

abdominales (3)

101509 color del


aspirado (2)

101510 cantidad de




abdominal (2)

101513 dolor

abdominal (2)

1 Gravemente

comprometido

2 sustancialmente

comprometido

3 Moderadamente

comprometido

4 Levemente

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(2)

Mantener

a 2

Aumentar

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gastrointestinal


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Intervenciones




en el RN




34





Edad






abdominal




de la peristalsis



paracetamol













gaacutestrico



Fecha

5112020



35




Proteccioacuten


Diagnoacutestico de




inadecuadas




endotraqueal




Resultados


Basal


0708

Disminuir

Severidad de la


nacido


la temperatura (2)



70809 palidez (2)


abdominal (3)


leucocitos (2)

1 Grave

2 Sustancial

3 Moderado

4 Leve

5 Ninguno

Sustancial

(2)

Mantener a 2

Aumentar a 4


los signos vitales

36



Fecha

04112020


Campo 04 Seguridad


Intervenciones


unidad hospitalaria




aacuterea



perifeacuterico





Campo 04 Seguridad


Intervenciones


vitales











37
















2010


38


Edad 2 DVEU













vitales




cada 24 horas









bradicardia (2-4)

palidez (2-4)





27 Plan de Alta

39




Diagnoacutestico

Meacutedico




Recomendaciones















Capitulo III

31 Discusioacuten







complicaciones
















41





enfermeriacutea




32 Conclusioacuten














42

Referencias









Elsevier








Recuperado de







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sepsis-neonatalpdf






argumentativo



Elsevier





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sAllowed=y










McGraw Hill




15 (4) 704-12 doi httpsdoiorg10176651676-428520165414







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0830es




mortality





10182015000500003



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12(1) 13-22 doi 10109700002508-199603000-00004






df






Recuperada de



47

Apeacutendice A


Apeacutendice B







49

Apeacutendice C

50

51

52

53

54

55

56

Apendice D









8















concreto











9




2008)











encuentra











10












atencioacuten

13 Objetivo General





complicaciones







NANDA NOC y NIC

11




Atencioacuten

12

Capiacutetulo II





















13


























14













especificado






48 cm







15

























16


Po245 HCO3209
























17













3 fijo en 75 cm













18









capilar de 120mgdl















19





No aplica


No aplica




No aplica















20


























21


























22





23






Clase 04 Respuestas

cardiovasculares

pulmonares


(NANDA)













respirar




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

Mejorar el

estado

respiratorio

ventilacioacuten

040301 frecuencia

respiratoria (2)









(2)


del rango normal

2 Desviacioacuten


normal

3 Desviacioacuten

Moderada del rango

normal


del rango normal


rango normal

Desviacioacuten

sustancial

del rango

normal (2)

Mantener a 2

Aumentar a 4

24






Intervenciones




patoloacutegicos








Intervenciones




endotraqueal CPAP)



necesaria




neonato

25



Edad 2 DVEU








respirar




del nuacutemero 3




paracetamol
















Fecha

5112020


26







artificiales




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

0410 Mejorar

el estado

respiratorio

permeabilidad

de las viacuteas

respiratorias

41004 frecuencia

respiratoria (2)

41005 ritmo

respiratorio (2)

41007 ruidos

respiratorios (2)

patoloacutegicos

410012

capacidad para


(1)


41018 uso de los


(2)


normal


rango normal


rango normal


normal


normal

Desviacioacuten

sustancial

del rango

normal (2)

Mantener a 2

Aumentar a 4

Dominio11



Diagnoacutestico de

Enfermeriacutea

(NANDA)

00031 Limpieza





las secreciones mp


adventicios

(sibilancias)

27



Intervenciones





mmHg)







antibiograma






Intervenciones




aire inspirado










Fecha

6112020


28


Edad 2 DVEU







(sibilancias)






















Aleteo nasal (3-4)






Fecha

6112020


29




Dominio11 Seguridad

Proteccioacuten



(NANDA)












Resultados


Diana

0801

Mejorar la


recieacuten nacido

08116

inestabilidad

de la temperatura

(2)

80117 hipertermia

(3)

80118 hipotermia

(2)

80105cambios en

la coloracioacuten

cutaacutenea (2)

1 Gravemente

comprometido

2 sustancialmente

comprometido

3 Moderadamente

comprometido

4 Levemente

comprometido

5 No comprometido

Sustancialmente

comprometido

(2)

Mantener a

2

Aumentar

a 5


30





Intervenciones










31







Edad 3 DVEU






monitor






miacutenimo







Inestabilidad


Hipertermia (3-5)

Hipotermia (2-5)






Fecha

5112020



32




intercambio


gastrointestinal


(NANDA)

00196 Motilidad









ruidos abdominales




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

Mejorar la

funcioacuten

gastrointestinal

101508 ruidos

abdominales (3)

101509 color del


aspirado (2)

101510 cantidad de




abdominal (2)

101513 dolor

abdominal (2)

1 Gravemente

comprometido

2 sustancialmente

comprometido

3 Moderadamente

comprometido

4 Levemente

comprometido

5 No comprometido

sustancialmente

comprometido

(2)

Mantener

a 2

Aumentar

a 4

33




gastrointestinal


Agudo



Intervenciones


establecido











Intervenciones




en el RN




34





Edad






abdominal




de la peristalsis



paracetamol













gaacutestrico



Fecha

5112020



35




Proteccioacuten


Diagnoacutestico de




inadecuadas




endotraqueal




Resultados


Basal


0708

Disminuir

Severidad de la


nacido


la temperatura (2)



70809 palidez (2)


abdominal (3)


leucocitos (2)

1 Grave

2 Sustancial

3 Moderado

4 Leve

5 Ninguno

Sustancial

(2)

Mantener a 2

Aumentar a 4


los signos vitales

36



Fecha

04112020


Campo 04 Seguridad


Intervenciones


unidad hospitalaria




aacuterea



perifeacuterico





Campo 04 Seguridad


Intervenciones


vitales











37
















2010


38


Edad 2 DVEU













vitales




cada 24 horas









bradicardia (2-4)

palidez (2-4)





27 Plan de Alta

39




Diagnoacutestico

Meacutedico




Recomendaciones















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31 Discusioacuten







complicaciones
















41





enfermeriacutea




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Apeacutendice A


Apeacutendice B







49

Apeacutendice C

50

51

52

53

54

55

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Apendice D









9




2008)











encuentra











10












atencioacuten

13 Objetivo General





complicaciones







NANDA NOC y NIC

11




Atencioacuten

12

Capiacutetulo II





















13


























14













especificado






48 cm







15

























16


Po245 HCO3209
























17













3 fijo en 75 cm













18









capilar de 120mgdl















19





No aplica


No aplica




No aplica















20


























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Clase 04 Respuestas

cardiovasculares

pulmonares


(NANDA)













respirar




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

Mejorar el

estado

respiratorio

ventilacioacuten

040301 frecuencia

respiratoria (2)









(2)


del rango normal

2 Desviacioacuten


normal

3 Desviacioacuten

Moderada del rango

normal


del rango normal


rango normal

Desviacioacuten

sustancial

del rango

normal (2)

Mantener a 2

Aumentar a 4

24






Intervenciones




patoloacutegicos








Intervenciones




endotraqueal CPAP)



necesaria




neonato

25



Edad 2 DVEU








respirar




del nuacutemero 3




paracetamol
















Fecha

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26







artificiales




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

0410 Mejorar

el estado

respiratorio

permeabilidad

de las viacuteas

respiratorias

41004 frecuencia

respiratoria (2)

41005 ritmo

respiratorio (2)

41007 ruidos

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patoloacutegicos

410012

capacidad para


(1)


41018 uso de los


(2)


normal


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rango normal


normal


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sustancial

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Mantener a 2

Aumentar a 4

Dominio11



Diagnoacutestico de

Enfermeriacutea

(NANDA)

00031 Limpieza





las secreciones mp


adventicios

(sibilancias)

27



Intervenciones





mmHg)







antibiograma






Intervenciones




aire inspirado










Fecha

6112020


28


Edad 2 DVEU







(sibilancias)






















Aleteo nasal (3-4)






Fecha

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29




Dominio11 Seguridad

Proteccioacuten



(NANDA)












Resultados


Diana

0801

Mejorar la


recieacuten nacido

08116

inestabilidad

de la temperatura

(2)

80117 hipertermia

(3)

80118 hipotermia

(2)

80105cambios en

la coloracioacuten

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1 Gravemente

comprometido

2 sustancialmente

comprometido

3 Moderadamente

comprometido

4 Levemente

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5 No comprometido

Sustancialmente

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(2)

Mantener a

2

Aumentar

a 5


30





Intervenciones










31







Edad 3 DVEU






monitor






miacutenimo







Inestabilidad


Hipertermia (3-5)

Hipotermia (2-5)






Fecha

5112020



32




intercambio


gastrointestinal


(NANDA)

00196 Motilidad









ruidos abdominales




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

Mejorar la

funcioacuten

gastrointestinal

101508 ruidos

abdominales (3)

101509 color del


aspirado (2)

101510 cantidad de




abdominal (2)

101513 dolor

abdominal (2)

1 Gravemente

comprometido

2 sustancialmente

comprometido

3 Moderadamente

comprometido

4 Levemente

comprometido

5 No comprometido

sustancialmente

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(2)

Mantener

a 2

Aumentar

a 4

33




gastrointestinal


Agudo



Intervenciones


establecido











Intervenciones




en el RN




34





Edad






abdominal




de la peristalsis



paracetamol













gaacutestrico



Fecha

5112020



35




Proteccioacuten


Diagnoacutestico de




inadecuadas




endotraqueal




Resultados


Basal


0708

Disminuir

Severidad de la


nacido


la temperatura (2)



70809 palidez (2)


abdominal (3)


leucocitos (2)

1 Grave

2 Sustancial

3 Moderado

4 Leve

5 Ninguno

Sustancial

(2)

Mantener a 2

Aumentar a 4


los signos vitales

36



Fecha

04112020


Campo 04 Seguridad


Intervenciones


unidad hospitalaria




aacuterea



perifeacuterico





Campo 04 Seguridad


Intervenciones


vitales











37
















2010


38


Edad 2 DVEU













vitales




cada 24 horas









bradicardia (2-4)

palidez (2-4)





27 Plan de Alta

39




Diagnoacutestico

Meacutedico




Recomendaciones















Capitulo III

31 Discusioacuten







complicaciones
















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enfermeriacutea




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10182015000500003



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Apeacutendice B







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Apeacutendice C

50

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55

56

Apendice D









10












atencioacuten

13 Objetivo General





complicaciones







NANDA NOC y NIC

11




Atencioacuten

12

Capiacutetulo II





















13


























14













especificado






48 cm







15

























16


Po245 HCO3209
























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3 fijo en 75 cm













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capilar de 120mgdl















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No aplica


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Clase 04 Respuestas

cardiovasculares

pulmonares


(NANDA)













respirar




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

Mejorar el

estado

respiratorio

ventilacioacuten

040301 frecuencia

respiratoria (2)









(2)


del rango normal

2 Desviacioacuten


normal

3 Desviacioacuten

Moderada del rango

normal


del rango normal


rango normal

Desviacioacuten

sustancial

del rango

normal (2)

Mantener a 2

Aumentar a 4

24






Intervenciones




patoloacutegicos








Intervenciones




endotraqueal CPAP)



necesaria




neonato

25



Edad 2 DVEU








respirar




del nuacutemero 3




paracetamol
















Fecha

5112020


26







artificiales




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

0410 Mejorar

el estado

respiratorio

permeabilidad

de las viacuteas

respiratorias

41004 frecuencia

respiratoria (2)

41005 ritmo

respiratorio (2)

41007 ruidos

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patoloacutegicos

410012

capacidad para


(1)


41018 uso de los


(2)


normal


rango normal


rango normal


normal


normal

Desviacioacuten

sustancial

del rango

normal (2)

Mantener a 2

Aumentar a 4

Dominio11



Diagnoacutestico de

Enfermeriacutea

(NANDA)

00031 Limpieza





las secreciones mp


adventicios

(sibilancias)

27



Intervenciones





mmHg)







antibiograma






Intervenciones




aire inspirado










Fecha

6112020


28


Edad 2 DVEU







(sibilancias)






















Aleteo nasal (3-4)






Fecha

6112020


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Dominio11 Seguridad

Proteccioacuten



(NANDA)












Resultados


Diana

0801

Mejorar la


recieacuten nacido

08116

inestabilidad

de la temperatura

(2)

80117 hipertermia

(3)

80118 hipotermia

(2)

80105cambios en

la coloracioacuten

cutaacutenea (2)

1 Gravemente

comprometido

2 sustancialmente

comprometido

3 Moderadamente

comprometido

4 Levemente

comprometido

5 No comprometido

Sustancialmente

comprometido

(2)

Mantener a

2

Aumentar

a 5


30





Intervenciones










31







Edad 3 DVEU






monitor






miacutenimo







Inestabilidad


Hipertermia (3-5)

Hipotermia (2-5)






Fecha

5112020



32




intercambio


gastrointestinal


(NANDA)

00196 Motilidad









ruidos abdominales




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

Mejorar la

funcioacuten

gastrointestinal

101508 ruidos

abdominales (3)

101509 color del


aspirado (2)

101510 cantidad de




abdominal (2)

101513 dolor

abdominal (2)

1 Gravemente

comprometido

2 sustancialmente

comprometido

3 Moderadamente

comprometido

4 Levemente

comprometido

5 No comprometido

sustancialmente

comprometido

(2)

Mantener

a 2

Aumentar

a 4

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gastrointestinal


Agudo



Intervenciones


establecido











Intervenciones




en el RN




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Edad






abdominal




de la peristalsis



paracetamol













gaacutestrico



Fecha

5112020



35




Proteccioacuten


Diagnoacutestico de




inadecuadas




endotraqueal




Resultados


Basal


0708

Disminuir

Severidad de la


nacido


la temperatura (2)



70809 palidez (2)


abdominal (3)


leucocitos (2)

1 Grave

2 Sustancial

3 Moderado

4 Leve

5 Ninguno

Sustancial

(2)

Mantener a 2

Aumentar a 4


los signos vitales

36



Fecha

04112020


Campo 04 Seguridad


Intervenciones


unidad hospitalaria




aacuterea



perifeacuterico





Campo 04 Seguridad


Intervenciones


vitales











37
















2010


38


Edad 2 DVEU













vitales




cada 24 horas









bradicardia (2-4)

palidez (2-4)





27 Plan de Alta

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Diagnoacutestico

Meacutedico




Recomendaciones















Capitulo III

31 Discusioacuten







complicaciones
















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enfermeriacutea




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15 (4) 704-12 doi httpsdoiorg10176651676-428520165414







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mortality





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50

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Apendice D









11




Atencioacuten

12

Capiacutetulo II





















13


























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especificado






48 cm







15

























16


Po245 HCO3209
























17













3 fijo en 75 cm













18









capilar de 120mgdl















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No aplica


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No aplica















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cardiovasculares

pulmonares


(NANDA)













respirar




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

Mejorar el

estado

respiratorio

ventilacioacuten

040301 frecuencia

respiratoria (2)









(2)


del rango normal

2 Desviacioacuten


normal

3 Desviacioacuten

Moderada del rango

normal


del rango normal


rango normal

Desviacioacuten

sustancial

del rango

normal (2)

Mantener a 2

Aumentar a 4

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Intervenciones




patoloacutegicos








Intervenciones




endotraqueal CPAP)



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neonato

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Edad 2 DVEU








respirar




del nuacutemero 3




paracetamol
















Fecha

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artificiales




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

0410 Mejorar

el estado

respiratorio

permeabilidad

de las viacuteas

respiratorias

41004 frecuencia

respiratoria (2)

41005 ritmo

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patoloacutegicos

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(1)


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Mantener a 2

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Enfermeriacutea

(NANDA)

00031 Limpieza





las secreciones mp


adventicios

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Intervenciones





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Intervenciones




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Fecha

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Fecha

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Proteccioacuten



(NANDA)












Resultados


Diana

0801

Mejorar la


recieacuten nacido

08116

inestabilidad

de la temperatura

(2)

80117 hipertermia

(3)

80118 hipotermia

(2)

80105cambios en

la coloracioacuten

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1 Gravemente

comprometido

2 sustancialmente

comprometido

3 Moderadamente

comprometido

4 Levemente

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5 No comprometido

Sustancialmente

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(2)

Mantener a

2

Aumentar

a 5


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Intervenciones










31







Edad 3 DVEU






monitor






miacutenimo







Inestabilidad


Hipertermia (3-5)

Hipotermia (2-5)






Fecha

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(NANDA)

00196 Motilidad









ruidos abdominales




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

Mejorar la

funcioacuten

gastrointestinal

101508 ruidos

abdominales (3)

101509 color del


aspirado (2)

101510 cantidad de




abdominal (2)

101513 dolor

abdominal (2)

1 Gravemente

comprometido

2 sustancialmente

comprometido

3 Moderadamente

comprometido

4 Levemente

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5 No comprometido

sustancialmente

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(2)

Mantener

a 2

Aumentar

a 4

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gastrointestinal


Agudo



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Edad






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paracetamol













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Resultados


Basal


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Disminuir

Severidad de la


nacido


la temperatura (2)



70809 palidez (2)


abdominal (3)


leucocitos (2)

1 Grave

2 Sustancial

3 Moderado

4 Leve

5 Ninguno

Sustancial

(2)

Mantener a 2

Aumentar a 4


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Intervenciones


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aacuterea



perifeacuterico





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Intervenciones


vitales











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Edad 2 DVEU













vitales




cada 24 horas









bradicardia (2-4)

palidez (2-4)





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Diagnoacutestico

Meacutedico




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Capitulo III

31 Discusioacuten







complicaciones
















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Apeacutendice A


Apeacutendice B







49

Apeacutendice C

50

51

52

53

54

55

56

Apendice D









12

Capiacutetulo II





















13


























14













especificado






48 cm







15

























16


Po245 HCO3209
























17













3 fijo en 75 cm













18









capilar de 120mgdl















19





No aplica


No aplica




No aplica















20


























21


























22





23






Clase 04 Respuestas

cardiovasculares

pulmonares


(NANDA)













respirar




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

Mejorar el

estado

respiratorio

ventilacioacuten

040301 frecuencia

respiratoria (2)









(2)


del rango normal

2 Desviacioacuten


normal

3 Desviacioacuten

Moderada del rango

normal


del rango normal


rango normal

Desviacioacuten

sustancial

del rango

normal (2)

Mantener a 2

Aumentar a 4

24






Intervenciones




patoloacutegicos








Intervenciones




endotraqueal CPAP)



necesaria




neonato

25



Edad 2 DVEU








respirar




del nuacutemero 3




paracetamol
















Fecha

5112020


26







artificiales




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

0410 Mejorar

el estado

respiratorio

permeabilidad

de las viacuteas

respiratorias

41004 frecuencia

respiratoria (2)

41005 ritmo

respiratorio (2)

41007 ruidos

respiratorios (2)

patoloacutegicos

410012

capacidad para


(1)


41018 uso de los


(2)


normal


rango normal


rango normal


normal


normal

Desviacioacuten

sustancial

del rango

normal (2)

Mantener a 2

Aumentar a 4

Dominio11



Diagnoacutestico de

Enfermeriacutea

(NANDA)

00031 Limpieza





las secreciones mp


adventicios

(sibilancias)

27



Intervenciones





mmHg)







antibiograma






Intervenciones




aire inspirado










Fecha

6112020


28


Edad 2 DVEU







(sibilancias)






















Aleteo nasal (3-4)






Fecha

6112020


29




Dominio11 Seguridad

Proteccioacuten



(NANDA)












Resultados


Diana

0801

Mejorar la


recieacuten nacido

08116

inestabilidad

de la temperatura

(2)

80117 hipertermia

(3)

80118 hipotermia

(2)

80105cambios en

la coloracioacuten

cutaacutenea (2)

1 Gravemente

comprometido

2 sustancialmente

comprometido

3 Moderadamente

comprometido

4 Levemente

comprometido

5 No comprometido

Sustancialmente

comprometido

(2)

Mantener a

2

Aumentar

a 5


30





Intervenciones










31







Edad 3 DVEU






monitor






miacutenimo







Inestabilidad


Hipertermia (3-5)

Hipotermia (2-5)






Fecha

5112020



32




intercambio


gastrointestinal


(NANDA)

00196 Motilidad









ruidos abdominales




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

Mejorar la

funcioacuten

gastrointestinal

101508 ruidos

abdominales (3)

101509 color del


aspirado (2)

101510 cantidad de




abdominal (2)

101513 dolor

abdominal (2)

1 Gravemente

comprometido

2 sustancialmente

comprometido

3 Moderadamente

comprometido

4 Levemente

comprometido

5 No comprometido

sustancialmente

comprometido

(2)

Mantener

a 2

Aumentar

a 4

33




gastrointestinal


Agudo



Intervenciones


establecido











Intervenciones




en el RN




34





Edad






abdominal




de la peristalsis



paracetamol













gaacutestrico



Fecha

5112020



35




Proteccioacuten


Diagnoacutestico de




inadecuadas




endotraqueal




Resultados


Basal


0708

Disminuir

Severidad de la


nacido


la temperatura (2)



70809 palidez (2)


abdominal (3)


leucocitos (2)

1 Grave

2 Sustancial

3 Moderado

4 Leve

5 Ninguno

Sustancial

(2)

Mantener a 2

Aumentar a 4


los signos vitales

36



Fecha

04112020


Campo 04 Seguridad


Intervenciones


unidad hospitalaria




aacuterea



perifeacuterico





Campo 04 Seguridad


Intervenciones


vitales











37
















2010


38


Edad 2 DVEU













vitales




cada 24 horas









bradicardia (2-4)

palidez (2-4)





27 Plan de Alta

39




Diagnoacutestico

Meacutedico




Recomendaciones















Capitulo III

31 Discusioacuten







complicaciones
















41





enfermeriacutea




32 Conclusioacuten














42

Referencias









Elsevier








Recuperado de







43


sepsis-neonatalpdf






argumentativo



Elsevier





_Nalpdf









44





sAllowed=y










McGraw Hill




15 (4) 704-12 doi httpsdoiorg10176651676-428520165414







45














0830es




mortality





10182015000500003



46





12(1) 13-22 doi 10109700002508-199603000-00004






df






Recuperada de



47

Apeacutendice A


Apeacutendice B







49

Apeacutendice C

50

51

52

53

54

55

56

Apendice D









13


























14













especificado






48 cm







15

























16


Po245 HCO3209
























17













3 fijo en 75 cm













18









capilar de 120mgdl















19





No aplica


No aplica




No aplica















20


























21


























22





23






Clase 04 Respuestas

cardiovasculares

pulmonares


(NANDA)













respirar




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

Mejorar el

estado

respiratorio

ventilacioacuten

040301 frecuencia

respiratoria (2)









(2)


del rango normal

2 Desviacioacuten


normal

3 Desviacioacuten

Moderada del rango

normal


del rango normal


rango normal

Desviacioacuten

sustancial

del rango

normal (2)

Mantener a 2

Aumentar a 4

24






Intervenciones




patoloacutegicos








Intervenciones




endotraqueal CPAP)



necesaria




neonato

25



Edad 2 DVEU








respirar




del nuacutemero 3




paracetamol
















Fecha

5112020


26







artificiales




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

0410 Mejorar

el estado

respiratorio

permeabilidad

de las viacuteas

respiratorias

41004 frecuencia

respiratoria (2)

41005 ritmo

respiratorio (2)

41007 ruidos

respiratorios (2)

patoloacutegicos

410012

capacidad para


(1)


41018 uso de los


(2)


normal


rango normal


rango normal


normal


normal

Desviacioacuten

sustancial

del rango

normal (2)

Mantener a 2

Aumentar a 4

Dominio11



Diagnoacutestico de

Enfermeriacutea

(NANDA)

00031 Limpieza





las secreciones mp


adventicios

(sibilancias)

27



Intervenciones





mmHg)







antibiograma






Intervenciones




aire inspirado










Fecha

6112020


28


Edad 2 DVEU







(sibilancias)






















Aleteo nasal (3-4)






Fecha

6112020


29




Dominio11 Seguridad

Proteccioacuten



(NANDA)












Resultados


Diana

0801

Mejorar la


recieacuten nacido

08116

inestabilidad

de la temperatura

(2)

80117 hipertermia

(3)

80118 hipotermia

(2)

80105cambios en

la coloracioacuten

cutaacutenea (2)

1 Gravemente

comprometido

2 sustancialmente

comprometido

3 Moderadamente

comprometido

4 Levemente

comprometido

5 No comprometido

Sustancialmente

comprometido

(2)

Mantener a

2

Aumentar

a 5


30





Intervenciones










31







Edad 3 DVEU






monitor






miacutenimo







Inestabilidad


Hipertermia (3-5)

Hipotermia (2-5)






Fecha

5112020



32




intercambio


gastrointestinal


(NANDA)

00196 Motilidad









ruidos abdominales




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

Mejorar la

funcioacuten

gastrointestinal

101508 ruidos

abdominales (3)

101509 color del


aspirado (2)

101510 cantidad de




abdominal (2)

101513 dolor

abdominal (2)

1 Gravemente

comprometido

2 sustancialmente

comprometido

3 Moderadamente

comprometido

4 Levemente

comprometido

5 No comprometido

sustancialmente

comprometido

(2)

Mantener

a 2

Aumentar

a 4

33




gastrointestinal


Agudo



Intervenciones


establecido











Intervenciones




en el RN




34





Edad






abdominal




de la peristalsis



paracetamol













gaacutestrico



Fecha

5112020



35




Proteccioacuten


Diagnoacutestico de




inadecuadas




endotraqueal




Resultados


Basal


0708

Disminuir

Severidad de la


nacido


la temperatura (2)



70809 palidez (2)


abdominal (3)


leucocitos (2)

1 Grave

2 Sustancial

3 Moderado

4 Leve

5 Ninguno

Sustancial

(2)

Mantener a 2

Aumentar a 4


los signos vitales

36



Fecha

04112020


Campo 04 Seguridad


Intervenciones


unidad hospitalaria




aacuterea



perifeacuterico





Campo 04 Seguridad


Intervenciones


vitales











37
















2010


38


Edad 2 DVEU













vitales




cada 24 horas









bradicardia (2-4)

palidez (2-4)





27 Plan de Alta

39




Diagnoacutestico

Meacutedico




Recomendaciones















Capitulo III

31 Discusioacuten







complicaciones
















41





enfermeriacutea




32 Conclusioacuten














42

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15 (4) 704-12 doi httpsdoiorg10176651676-428520165414







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0830es




mortality





10182015000500003



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df






Recuperada de



47

Apeacutendice A


Apeacutendice B







49

Apeacutendice C

50

51

52

53

54

55

56

Apendice D









14













especificado






48 cm







15

























16


Po245 HCO3209
























17













3 fijo en 75 cm













18









capilar de 120mgdl















19





No aplica


No aplica




No aplica















20


























21


























22





23






Clase 04 Respuestas

cardiovasculares

pulmonares


(NANDA)













respirar




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

Mejorar el

estado

respiratorio

ventilacioacuten

040301 frecuencia

respiratoria (2)









(2)


del rango normal

2 Desviacioacuten


normal

3 Desviacioacuten

Moderada del rango

normal


del rango normal


rango normal

Desviacioacuten

sustancial

del rango

normal (2)

Mantener a 2

Aumentar a 4

24






Intervenciones




patoloacutegicos








Intervenciones




endotraqueal CPAP)



necesaria




neonato

25



Edad 2 DVEU








respirar




del nuacutemero 3




paracetamol
















Fecha

5112020


26







artificiales




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

0410 Mejorar

el estado

respiratorio

permeabilidad

de las viacuteas

respiratorias

41004 frecuencia

respiratoria (2)

41005 ritmo

respiratorio (2)

41007 ruidos

respiratorios (2)

patoloacutegicos

410012

capacidad para


(1)


41018 uso de los


(2)


normal


rango normal


rango normal


normal


normal

Desviacioacuten

sustancial

del rango

normal (2)

Mantener a 2

Aumentar a 4

Dominio11



Diagnoacutestico de

Enfermeriacutea

(NANDA)

00031 Limpieza





las secreciones mp


adventicios

(sibilancias)

27



Intervenciones





mmHg)







antibiograma






Intervenciones




aire inspirado










Fecha

6112020


28


Edad 2 DVEU







(sibilancias)






















Aleteo nasal (3-4)






Fecha

6112020


29




Dominio11 Seguridad

Proteccioacuten



(NANDA)












Resultados


Diana

0801

Mejorar la


recieacuten nacido

08116

inestabilidad

de la temperatura

(2)

80117 hipertermia

(3)

80118 hipotermia

(2)

80105cambios en

la coloracioacuten

cutaacutenea (2)

1 Gravemente

comprometido

2 sustancialmente

comprometido

3 Moderadamente

comprometido

4 Levemente

comprometido

5 No comprometido

Sustancialmente

comprometido

(2)

Mantener a

2

Aumentar

a 5


30





Intervenciones










31







Edad 3 DVEU






monitor






miacutenimo







Inestabilidad


Hipertermia (3-5)

Hipotermia (2-5)






Fecha

5112020



32




intercambio


gastrointestinal


(NANDA)

00196 Motilidad









ruidos abdominales




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

Mejorar la

funcioacuten

gastrointestinal

101508 ruidos

abdominales (3)

101509 color del


aspirado (2)

101510 cantidad de




abdominal (2)

101513 dolor

abdominal (2)

1 Gravemente

comprometido

2 sustancialmente

comprometido

3 Moderadamente

comprometido

4 Levemente

comprometido

5 No comprometido

sustancialmente

comprometido

(2)

Mantener

a 2

Aumentar

a 4

33




gastrointestinal


Agudo



Intervenciones


establecido











Intervenciones




en el RN




34





Edad






abdominal




de la peristalsis



paracetamol













gaacutestrico



Fecha

5112020



35




Proteccioacuten


Diagnoacutestico de




inadecuadas




endotraqueal




Resultados


Basal


0708

Disminuir

Severidad de la


nacido


la temperatura (2)



70809 palidez (2)


abdominal (3)


leucocitos (2)

1 Grave

2 Sustancial

3 Moderado

4 Leve

5 Ninguno

Sustancial

(2)

Mantener a 2

Aumentar a 4


los signos vitales

36



Fecha

04112020


Campo 04 Seguridad


Intervenciones


unidad hospitalaria




aacuterea



perifeacuterico





Campo 04 Seguridad


Intervenciones


vitales











37
















2010


38


Edad 2 DVEU













vitales




cada 24 horas









bradicardia (2-4)

palidez (2-4)





27 Plan de Alta

39




Diagnoacutestico

Meacutedico




Recomendaciones















Capitulo III

31 Discusioacuten







complicaciones
















41





enfermeriacutea




32 Conclusioacuten














42

Referencias









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argumentativo



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15 (4) 704-12 doi httpsdoiorg10176651676-428520165414







45














0830es




mortality





10182015000500003



46





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df






Recuperada de



47

Apeacutendice A


Apeacutendice B







49

Apeacutendice C

50

51

52

53

54

55

56

Apendice D









15

























16


Po245 HCO3209
























17













3 fijo en 75 cm













18









capilar de 120mgdl















19





No aplica


No aplica




No aplica















20


























21


























22





23






Clase 04 Respuestas

cardiovasculares

pulmonares


(NANDA)













respirar




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

Mejorar el

estado

respiratorio

ventilacioacuten

040301 frecuencia

respiratoria (2)









(2)


del rango normal

2 Desviacioacuten


normal

3 Desviacioacuten

Moderada del rango

normal


del rango normal


rango normal

Desviacioacuten

sustancial

del rango

normal (2)

Mantener a 2

Aumentar a 4

24






Intervenciones




patoloacutegicos








Intervenciones




endotraqueal CPAP)



necesaria




neonato

25



Edad 2 DVEU








respirar




del nuacutemero 3




paracetamol
















Fecha

5112020


26







artificiales




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

0410 Mejorar

el estado

respiratorio

permeabilidad

de las viacuteas

respiratorias

41004 frecuencia

respiratoria (2)

41005 ritmo

respiratorio (2)

41007 ruidos

respiratorios (2)

patoloacutegicos

410012

capacidad para


(1)


41018 uso de los


(2)


normal


rango normal


rango normal


normal


normal

Desviacioacuten

sustancial

del rango

normal (2)

Mantener a 2

Aumentar a 4

Dominio11



Diagnoacutestico de

Enfermeriacutea

(NANDA)

00031 Limpieza





las secreciones mp


adventicios

(sibilancias)

27



Intervenciones





mmHg)







antibiograma






Intervenciones




aire inspirado










Fecha

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28


Edad 2 DVEU







(sibilancias)






















Aleteo nasal (3-4)






Fecha

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29




Dominio11 Seguridad

Proteccioacuten



(NANDA)












Resultados


Diana

0801

Mejorar la


recieacuten nacido

08116

inestabilidad

de la temperatura

(2)

80117 hipertermia

(3)

80118 hipotermia

(2)

80105cambios en

la coloracioacuten

cutaacutenea (2)

1 Gravemente

comprometido

2 sustancialmente

comprometido

3 Moderadamente

comprometido

4 Levemente

comprometido

5 No comprometido

Sustancialmente

comprometido

(2)

Mantener a

2

Aumentar

a 5


30





Intervenciones










31







Edad 3 DVEU






monitor






miacutenimo







Inestabilidad


Hipertermia (3-5)

Hipotermia (2-5)






Fecha

5112020



32




intercambio


gastrointestinal


(NANDA)

00196 Motilidad









ruidos abdominales




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

Mejorar la

funcioacuten

gastrointestinal

101508 ruidos

abdominales (3)

101509 color del


aspirado (2)

101510 cantidad de




abdominal (2)

101513 dolor

abdominal (2)

1 Gravemente

comprometido

2 sustancialmente

comprometido

3 Moderadamente

comprometido

4 Levemente

comprometido

5 No comprometido

sustancialmente

comprometido

(2)

Mantener

a 2

Aumentar

a 4

33




gastrointestinal


Agudo



Intervenciones


establecido











Intervenciones




en el RN




34





Edad






abdominal




de la peristalsis



paracetamol













gaacutestrico



Fecha

5112020



35




Proteccioacuten


Diagnoacutestico de




inadecuadas




endotraqueal




Resultados


Basal


0708

Disminuir

Severidad de la


nacido


la temperatura (2)



70809 palidez (2)


abdominal (3)


leucocitos (2)

1 Grave

2 Sustancial

3 Moderado

4 Leve

5 Ninguno

Sustancial

(2)

Mantener a 2

Aumentar a 4


los signos vitales

36



Fecha

04112020


Campo 04 Seguridad


Intervenciones


unidad hospitalaria




aacuterea



perifeacuterico





Campo 04 Seguridad


Intervenciones


vitales











37
















2010


38


Edad 2 DVEU













vitales




cada 24 horas









bradicardia (2-4)

palidez (2-4)





27 Plan de Alta

39




Diagnoacutestico

Meacutedico




Recomendaciones















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31 Discusioacuten







complicaciones
















41





enfermeriacutea




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42

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15 (4) 704-12 doi httpsdoiorg10176651676-428520165414







45














0830es




mortality





10182015000500003



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12(1) 13-22 doi 10109700002508-199603000-00004






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Recuperada de



47

Apeacutendice A


Apeacutendice B







49

Apeacutendice C

50

51

52

53

54

55

56

Apendice D









16


Po245 HCO3209
























17













3 fijo en 75 cm













18









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No aplica


No aplica




No aplica















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cardiovasculares

pulmonares


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respirar




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

Mejorar el

estado

respiratorio

ventilacioacuten

040301 frecuencia

respiratoria (2)









(2)


del rango normal

2 Desviacioacuten


normal

3 Desviacioacuten

Moderada del rango

normal


del rango normal


rango normal

Desviacioacuten

sustancial

del rango

normal (2)

Mantener a 2

Aumentar a 4

24






Intervenciones




patoloacutegicos








Intervenciones




endotraqueal CPAP)



necesaria




neonato

25



Edad 2 DVEU








respirar




del nuacutemero 3




paracetamol
















Fecha

5112020


26







artificiales




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

0410 Mejorar

el estado

respiratorio

permeabilidad

de las viacuteas

respiratorias

41004 frecuencia

respiratoria (2)

41005 ritmo

respiratorio (2)

41007 ruidos

respiratorios (2)

patoloacutegicos

410012

capacidad para


(1)


41018 uso de los


(2)


normal


rango normal


rango normal


normal


normal

Desviacioacuten

sustancial

del rango

normal (2)

Mantener a 2

Aumentar a 4

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Diagnoacutestico de

Enfermeriacutea

(NANDA)

00031 Limpieza





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aire inspirado










Fecha

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28


Edad 2 DVEU







(sibilancias)






















Aleteo nasal (3-4)






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Resultados


Diana

0801

Mejorar la


recieacuten nacido

08116

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de la temperatura

(2)

80117 hipertermia

(3)

80118 hipotermia

(2)

80105cambios en

la coloracioacuten

cutaacutenea (2)

1 Gravemente

comprometido

2 sustancialmente

comprometido

3 Moderadamente

comprometido

4 Levemente

comprometido

5 No comprometido

Sustancialmente

comprometido

(2)

Mantener a

2

Aumentar

a 5


30





Intervenciones










31







Edad 3 DVEU






monitor






miacutenimo







Inestabilidad


Hipertermia (3-5)

Hipotermia (2-5)






Fecha

5112020



32




intercambio


gastrointestinal


(NANDA)

00196 Motilidad









ruidos abdominales




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

Mejorar la

funcioacuten

gastrointestinal

101508 ruidos

abdominales (3)

101509 color del


aspirado (2)

101510 cantidad de




abdominal (2)

101513 dolor

abdominal (2)

1 Gravemente

comprometido

2 sustancialmente

comprometido

3 Moderadamente

comprometido

4 Levemente

comprometido

5 No comprometido

sustancialmente

comprometido

(2)

Mantener

a 2

Aumentar

a 4

33




gastrointestinal


Agudo



Intervenciones


establecido











Intervenciones




en el RN




34





Edad






abdominal




de la peristalsis



paracetamol













gaacutestrico



Fecha

5112020



35




Proteccioacuten


Diagnoacutestico de




inadecuadas




endotraqueal




Resultados


Basal


0708

Disminuir

Severidad de la


nacido


la temperatura (2)



70809 palidez (2)


abdominal (3)


leucocitos (2)

1 Grave

2 Sustancial

3 Moderado

4 Leve

5 Ninguno

Sustancial

(2)

Mantener a 2

Aumentar a 4


los signos vitales

36



Fecha

04112020


Campo 04 Seguridad


Intervenciones


unidad hospitalaria




aacuterea



perifeacuterico





Campo 04 Seguridad


Intervenciones


vitales











37
















2010


38


Edad 2 DVEU













vitales




cada 24 horas









bradicardia (2-4)

palidez (2-4)





27 Plan de Alta

39




Diagnoacutestico

Meacutedico




Recomendaciones















Capitulo III

31 Discusioacuten







complicaciones
















41





enfermeriacutea




32 Conclusioacuten














42

Referencias









Elsevier








Recuperado de







43


sepsis-neonatalpdf






argumentativo



Elsevier





_Nalpdf









44





sAllowed=y










McGraw Hill




15 (4) 704-12 doi httpsdoiorg10176651676-428520165414







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0830es




mortality





10182015000500003



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12(1) 13-22 doi 10109700002508-199603000-00004






df






Recuperada de



47

Apeacutendice A


Apeacutendice B







49

Apeacutendice C

50

51

52

53

54

55

56

Apendice D









17













3 fijo en 75 cm













18









capilar de 120mgdl















19





No aplica


No aplica




No aplica















20


























21


























22





23






Clase 04 Respuestas

cardiovasculares

pulmonares


(NANDA)













respirar




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

Mejorar el

estado

respiratorio

ventilacioacuten

040301 frecuencia

respiratoria (2)









(2)


del rango normal

2 Desviacioacuten


normal

3 Desviacioacuten

Moderada del rango

normal


del rango normal


rango normal

Desviacioacuten

sustancial

del rango

normal (2)

Mantener a 2

Aumentar a 4

24






Intervenciones




patoloacutegicos








Intervenciones




endotraqueal CPAP)



necesaria




neonato

25



Edad 2 DVEU








respirar




del nuacutemero 3




paracetamol
















Fecha

5112020


26







artificiales




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

0410 Mejorar

el estado

respiratorio

permeabilidad

de las viacuteas

respiratorias

41004 frecuencia

respiratoria (2)

41005 ritmo

respiratorio (2)

41007 ruidos

respiratorios (2)

patoloacutegicos

410012

capacidad para


(1)


41018 uso de los


(2)


normal


rango normal


rango normal


normal


normal

Desviacioacuten

sustancial

del rango

normal (2)

Mantener a 2

Aumentar a 4

Dominio11



Diagnoacutestico de

Enfermeriacutea

(NANDA)

00031 Limpieza





las secreciones mp


adventicios

(sibilancias)

27



Intervenciones





mmHg)







antibiograma






Intervenciones




aire inspirado










Fecha

6112020


28


Edad 2 DVEU







(sibilancias)






















Aleteo nasal (3-4)






Fecha

6112020


29




Dominio11 Seguridad

Proteccioacuten



(NANDA)












Resultados


Diana

0801

Mejorar la


recieacuten nacido

08116

inestabilidad

de la temperatura

(2)

80117 hipertermia

(3)

80118 hipotermia

(2)

80105cambios en

la coloracioacuten

cutaacutenea (2)

1 Gravemente

comprometido

2 sustancialmente

comprometido

3 Moderadamente

comprometido

4 Levemente

comprometido

5 No comprometido

Sustancialmente

comprometido

(2)

Mantener a

2

Aumentar

a 5


30





Intervenciones










31







Edad 3 DVEU






monitor






miacutenimo







Inestabilidad


Hipertermia (3-5)

Hipotermia (2-5)






Fecha

5112020



32




intercambio


gastrointestinal


(NANDA)

00196 Motilidad









ruidos abdominales




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

Mejorar la

funcioacuten

gastrointestinal

101508 ruidos

abdominales (3)

101509 color del


aspirado (2)

101510 cantidad de




abdominal (2)

101513 dolor

abdominal (2)

1 Gravemente

comprometido

2 sustancialmente

comprometido

3 Moderadamente

comprometido

4 Levemente

comprometido

5 No comprometido

sustancialmente

comprometido

(2)

Mantener

a 2

Aumentar

a 4

33




gastrointestinal


Agudo



Intervenciones


establecido











Intervenciones




en el RN




34





Edad






abdominal




de la peristalsis



paracetamol













gaacutestrico



Fecha

5112020



35




Proteccioacuten


Diagnoacutestico de




inadecuadas




endotraqueal




Resultados


Basal


0708

Disminuir

Severidad de la


nacido


la temperatura (2)



70809 palidez (2)


abdominal (3)


leucocitos (2)

1 Grave

2 Sustancial

3 Moderado

4 Leve

5 Ninguno

Sustancial

(2)

Mantener a 2

Aumentar a 4


los signos vitales

36



Fecha

04112020


Campo 04 Seguridad


Intervenciones


unidad hospitalaria




aacuterea



perifeacuterico





Campo 04 Seguridad


Intervenciones


vitales











37
















2010


38


Edad 2 DVEU













vitales




cada 24 horas









bradicardia (2-4)

palidez (2-4)





27 Plan de Alta

39




Diagnoacutestico

Meacutedico




Recomendaciones















Capitulo III

31 Discusioacuten







complicaciones
















41





enfermeriacutea




32 Conclusioacuten














42

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10182015000500003



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Recuperada de



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Apeacutendice A


Apeacutendice B







49

Apeacutendice C

50

51

52

53

54

55

56

Apendice D









18









capilar de 120mgdl















19





No aplica


No aplica




No aplica















20


























21


























22





23






Clase 04 Respuestas

cardiovasculares

pulmonares


(NANDA)













respirar




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

Mejorar el

estado

respiratorio

ventilacioacuten

040301 frecuencia

respiratoria (2)









(2)


del rango normal

2 Desviacioacuten


normal

3 Desviacioacuten

Moderada del rango

normal


del rango normal


rango normal

Desviacioacuten

sustancial

del rango

normal (2)

Mantener a 2

Aumentar a 4

24






Intervenciones




patoloacutegicos








Intervenciones




endotraqueal CPAP)



necesaria




neonato

25



Edad 2 DVEU








respirar




del nuacutemero 3




paracetamol
















Fecha

5112020


26







artificiales




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

0410 Mejorar

el estado

respiratorio

permeabilidad

de las viacuteas

respiratorias

41004 frecuencia

respiratoria (2)

41005 ritmo

respiratorio (2)

41007 ruidos

respiratorios (2)

patoloacutegicos

410012

capacidad para


(1)


41018 uso de los


(2)


normal


rango normal


rango normal


normal


normal

Desviacioacuten

sustancial

del rango

normal (2)

Mantener a 2

Aumentar a 4

Dominio11



Diagnoacutestico de

Enfermeriacutea

(NANDA)

00031 Limpieza





las secreciones mp


adventicios

(sibilancias)

27



Intervenciones





mmHg)







antibiograma






Intervenciones




aire inspirado










Fecha

6112020


28


Edad 2 DVEU







(sibilancias)






















Aleteo nasal (3-4)






Fecha

6112020


29




Dominio11 Seguridad

Proteccioacuten



(NANDA)












Resultados


Diana

0801

Mejorar la


recieacuten nacido

08116

inestabilidad

de la temperatura

(2)

80117 hipertermia

(3)

80118 hipotermia

(2)

80105cambios en

la coloracioacuten

cutaacutenea (2)

1 Gravemente

comprometido

2 sustancialmente

comprometido

3 Moderadamente

comprometido

4 Levemente

comprometido

5 No comprometido

Sustancialmente

comprometido

(2)

Mantener a

2

Aumentar

a 5


30





Intervenciones










31







Edad 3 DVEU






monitor






miacutenimo







Inestabilidad


Hipertermia (3-5)

Hipotermia (2-5)






Fecha

5112020



32




intercambio


gastrointestinal


(NANDA)

00196 Motilidad









ruidos abdominales




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

Mejorar la

funcioacuten

gastrointestinal

101508 ruidos

abdominales (3)

101509 color del


aspirado (2)

101510 cantidad de




abdominal (2)

101513 dolor

abdominal (2)

1 Gravemente

comprometido

2 sustancialmente

comprometido

3 Moderadamente

comprometido

4 Levemente

comprometido

5 No comprometido

sustancialmente

comprometido

(2)

Mantener

a 2

Aumentar

a 4

33




gastrointestinal


Agudo



Intervenciones


establecido











Intervenciones




en el RN




34





Edad






abdominal




de la peristalsis



paracetamol













gaacutestrico



Fecha

5112020



35




Proteccioacuten


Diagnoacutestico de




inadecuadas




endotraqueal




Resultados


Basal


0708

Disminuir

Severidad de la


nacido


la temperatura (2)



70809 palidez (2)


abdominal (3)


leucocitos (2)

1 Grave

2 Sustancial

3 Moderado

4 Leve

5 Ninguno

Sustancial

(2)

Mantener a 2

Aumentar a 4


los signos vitales

36



Fecha

04112020


Campo 04 Seguridad


Intervenciones


unidad hospitalaria




aacuterea



perifeacuterico





Campo 04 Seguridad


Intervenciones


vitales











37
















2010


38


Edad 2 DVEU













vitales




cada 24 horas









bradicardia (2-4)

palidez (2-4)





27 Plan de Alta

39




Diagnoacutestico

Meacutedico




Recomendaciones















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31 Discusioacuten







complicaciones
















41





enfermeriacutea




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10182015000500003



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Apeacutendice A


Apeacutendice B







49

Apeacutendice C

50

51

52

53

54

55

56

Apendice D









19





No aplica


No aplica




No aplica















20


























21


























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Clase 04 Respuestas

cardiovasculares

pulmonares


(NANDA)













respirar




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

Mejorar el

estado

respiratorio

ventilacioacuten

040301 frecuencia

respiratoria (2)









(2)


del rango normal

2 Desviacioacuten


normal

3 Desviacioacuten

Moderada del rango

normal


del rango normal


rango normal

Desviacioacuten

sustancial

del rango

normal (2)

Mantener a 2

Aumentar a 4

24






Intervenciones




patoloacutegicos








Intervenciones




endotraqueal CPAP)



necesaria




neonato

25



Edad 2 DVEU








respirar




del nuacutemero 3




paracetamol
















Fecha

5112020


26







artificiales




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

0410 Mejorar

el estado

respiratorio

permeabilidad

de las viacuteas

respiratorias

41004 frecuencia

respiratoria (2)

41005 ritmo

respiratorio (2)

41007 ruidos

respiratorios (2)

patoloacutegicos

410012

capacidad para


(1)


41018 uso de los


(2)


normal


rango normal


rango normal


normal


normal

Desviacioacuten

sustancial

del rango

normal (2)

Mantener a 2

Aumentar a 4

Dominio11



Diagnoacutestico de

Enfermeriacutea

(NANDA)

00031 Limpieza





las secreciones mp


adventicios

(sibilancias)

27



Intervenciones





mmHg)







antibiograma






Intervenciones




aire inspirado










Fecha

6112020


28


Edad 2 DVEU







(sibilancias)






















Aleteo nasal (3-4)






Fecha

6112020


29




Dominio11 Seguridad

Proteccioacuten



(NANDA)












Resultados


Diana

0801

Mejorar la


recieacuten nacido

08116

inestabilidad

de la temperatura

(2)

80117 hipertermia

(3)

80118 hipotermia

(2)

80105cambios en

la coloracioacuten

cutaacutenea (2)

1 Gravemente

comprometido

2 sustancialmente

comprometido

3 Moderadamente

comprometido

4 Levemente

comprometido

5 No comprometido

Sustancialmente

comprometido

(2)

Mantener a

2

Aumentar

a 5


30





Intervenciones










31







Edad 3 DVEU






monitor






miacutenimo







Inestabilidad


Hipertermia (3-5)

Hipotermia (2-5)






Fecha

5112020



32




intercambio


gastrointestinal


(NANDA)

00196 Motilidad









ruidos abdominales




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

Mejorar la

funcioacuten

gastrointestinal

101508 ruidos

abdominales (3)

101509 color del


aspirado (2)

101510 cantidad de




abdominal (2)

101513 dolor

abdominal (2)

1 Gravemente

comprometido

2 sustancialmente

comprometido

3 Moderadamente

comprometido

4 Levemente

comprometido

5 No comprometido

sustancialmente

comprometido

(2)

Mantener

a 2

Aumentar

a 4

33




gastrointestinal


Agudo



Intervenciones


establecido











Intervenciones




en el RN




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Edad






abdominal




de la peristalsis



paracetamol













gaacutestrico



Fecha

5112020



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Proteccioacuten


Diagnoacutestico de




inadecuadas




endotraqueal




Resultados


Basal


0708

Disminuir

Severidad de la


nacido


la temperatura (2)



70809 palidez (2)


abdominal (3)


leucocitos (2)

1 Grave

2 Sustancial

3 Moderado

4 Leve

5 Ninguno

Sustancial

(2)

Mantener a 2

Aumentar a 4


los signos vitales

36



Fecha

04112020


Campo 04 Seguridad


Intervenciones


unidad hospitalaria




aacuterea



perifeacuterico





Campo 04 Seguridad


Intervenciones


vitales











37
















2010


38


Edad 2 DVEU













vitales




cada 24 horas









bradicardia (2-4)

palidez (2-4)





27 Plan de Alta

39




Diagnoacutestico

Meacutedico




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31 Discusioacuten







complicaciones
















41





enfermeriacutea




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Apeacutendice B







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Apeacutendice C

50

51

52

53

54

55

56

Apendice D









20


























21


























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(NANDA)













respirar




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

Mejorar el

estado

respiratorio

ventilacioacuten

040301 frecuencia

respiratoria (2)









(2)


del rango normal

2 Desviacioacuten


normal

3 Desviacioacuten

Moderada del rango

normal


del rango normal


rango normal

Desviacioacuten

sustancial

del rango

normal (2)

Mantener a 2

Aumentar a 4

24






Intervenciones




patoloacutegicos








Intervenciones




endotraqueal CPAP)



necesaria




neonato

25



Edad 2 DVEU








respirar




del nuacutemero 3




paracetamol
















Fecha

5112020


26







artificiales




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

0410 Mejorar

el estado

respiratorio

permeabilidad

de las viacuteas

respiratorias

41004 frecuencia

respiratoria (2)

41005 ritmo

respiratorio (2)

41007 ruidos

respiratorios (2)

patoloacutegicos

410012

capacidad para


(1)


41018 uso de los


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sustancial

del rango

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Mantener a 2

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Enfermeriacutea

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27



Intervenciones





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Intervenciones




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Edad 2 DVEU







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Aleteo nasal (3-4)






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Resultados


Diana

0801

Mejorar la


recieacuten nacido

08116

inestabilidad

de la temperatura

(2)

80117 hipertermia

(3)

80118 hipotermia

(2)

80105cambios en

la coloracioacuten

cutaacutenea (2)

1 Gravemente

comprometido

2 sustancialmente

comprometido

3 Moderadamente

comprometido

4 Levemente

comprometido

5 No comprometido

Sustancialmente

comprometido

(2)

Mantener a

2

Aumentar

a 5


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monitor






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Hipotermia (2-5)






Fecha

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gastrointestinal


(NANDA)

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ruidos abdominales




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

Mejorar la

funcioacuten

gastrointestinal

101508 ruidos

abdominales (3)

101509 color del


aspirado (2)

101510 cantidad de




abdominal (2)

101513 dolor

abdominal (2)

1 Gravemente

comprometido

2 sustancialmente

comprometido

3 Moderadamente

comprometido

4 Levemente

comprometido

5 No comprometido

sustancialmente

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(2)

Mantener

a 2

Aumentar

a 4

33




gastrointestinal


Agudo



Intervenciones


establecido











Intervenciones




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Edad






abdominal




de la peristalsis



paracetamol













gaacutestrico



Fecha

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Proteccioacuten


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inadecuadas




endotraqueal




Resultados


Basal


0708

Disminuir

Severidad de la


nacido


la temperatura (2)



70809 palidez (2)


abdominal (3)


leucocitos (2)

1 Grave

2 Sustancial

3 Moderado

4 Leve

5 Ninguno

Sustancial

(2)

Mantener a 2

Aumentar a 4


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Intervenciones


unidad hospitalaria




aacuterea



perifeacuterico





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Intervenciones


vitales











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2010


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Edad 2 DVEU













vitales




cada 24 horas









bradicardia (2-4)

palidez (2-4)





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Meacutedico




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51

52

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56

Apendice D









21


























22





23






Clase 04 Respuestas

cardiovasculares

pulmonares


(NANDA)













respirar




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

Mejorar el

estado

respiratorio

ventilacioacuten

040301 frecuencia

respiratoria (2)









(2)


del rango normal

2 Desviacioacuten


normal

3 Desviacioacuten

Moderada del rango

normal


del rango normal


rango normal

Desviacioacuten

sustancial

del rango

normal (2)

Mantener a 2

Aumentar a 4

24






Intervenciones




patoloacutegicos








Intervenciones




endotraqueal CPAP)



necesaria




neonato

25



Edad 2 DVEU








respirar




del nuacutemero 3




paracetamol
















Fecha

5112020


26







artificiales




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

0410 Mejorar

el estado

respiratorio

permeabilidad

de las viacuteas

respiratorias

41004 frecuencia

respiratoria (2)

41005 ritmo

respiratorio (2)

41007 ruidos

respiratorios (2)

patoloacutegicos

410012

capacidad para


(1)


41018 uso de los


(2)


normal


rango normal


rango normal


normal


normal

Desviacioacuten

sustancial

del rango

normal (2)

Mantener a 2

Aumentar a 4

Dominio11



Diagnoacutestico de

Enfermeriacutea

(NANDA)

00031 Limpieza





las secreciones mp


adventicios

(sibilancias)

27



Intervenciones





mmHg)







antibiograma






Intervenciones




aire inspirado










Fecha

6112020


28


Edad 2 DVEU







(sibilancias)






















Aleteo nasal (3-4)






Fecha

6112020


29




Dominio11 Seguridad

Proteccioacuten



(NANDA)












Resultados


Diana

0801

Mejorar la


recieacuten nacido

08116

inestabilidad

de la temperatura

(2)

80117 hipertermia

(3)

80118 hipotermia

(2)

80105cambios en

la coloracioacuten

cutaacutenea (2)

1 Gravemente

comprometido

2 sustancialmente

comprometido

3 Moderadamente

comprometido

4 Levemente

comprometido

5 No comprometido

Sustancialmente

comprometido

(2)

Mantener a

2

Aumentar

a 5


30





Intervenciones










31







Edad 3 DVEU






monitor






miacutenimo







Inestabilidad


Hipertermia (3-5)

Hipotermia (2-5)






Fecha

5112020



32




intercambio


gastrointestinal


(NANDA)

00196 Motilidad









ruidos abdominales




Resultados


Basal

Puntuacioacuten

Diana

Mejorar la

funcioacuten

gastrointestinal

101508 ruidos

abdominales (3)

101509 color del


aspirado (2)

101510 cantidad de




abdominal (2)

101513 dolor

abdominal (2)

1 Gravemente

comprometido

2 sustancialmente

comprometido

3 Moderadamente

comprometido

4 Levemente

comprometido

5 No comprometido

sustancialmente

comprometido

(2)

Mantener

a 2

Aumentar

a 4

33




gastrointestinal


Agudo



Intervenciones


establecido











Intervenciones




en el RN




34





Edad






abdominal




de la peristalsis



paracetamol













gaacutestrico



Fecha

5112020



35




Proteccioacuten


Diagnoacutestico de




inadecuadas




endotraqueal




Resultados


Basal


0708

Disminuir

Severidad de la


nacido


la temperatura (2)



70809 palidez (2)


abdominal (3)


leucocitos (2)

1 Grave

2 Sustancial

3 Moderado

4 Leve

5 Ninguno

Sustancial

(2)

Mantener a 2

Aumentar a 4


los signos vitales

36



Fecha

04112020


Campo 04 Seguridad


Intervenciones


unidad hospitalaria




aacuterea



perifeacuterico





Campo 04 Seguridad


Intervenciones


vitales











37
















2010


38


Edad 2 DVEU













vitales




cada 24 horas









bradicardia (2-4)

palidez (2-4)





27 Plan de Alta

39




Diagnoacutestico

Meacutedico




Recomendaciones















Capitulo III

31 Discusioacuten







complicaciones
















41





enfermeriacutea




32 Conclusioacuten














42

Referencias









Elsevier








Recuperado de







43


sepsis-neonatalpdf






argumentativo



Elsevier





_Nalpdf









44





sAllowed=y










McGraw Hill




15 (4) 704-12 doi httpsdoiorg10176651676-428520165414







45














0830es




mortality





10182015000500003



46





12(1) 13-22 doi 10109700002508-199603000-00004






df






Recuperada de



47

Apeacutendice A


Apeacutendice B







49

Apeacutendice C

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52

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56

Apendice D









Proceso Enfermero en un Recién Nacido Pretérmino con ...

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