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Programa: Beca de Perfeccionamiento en
FISIOLOGÍA CLÍNICA RENAL
Departamento: Medicina
Servicio: Nefrología
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1. Datos Generales
1.1. Nombre del Programa: Beca de perfeccionamiento en Fisiología Clínica Renal
1.2. Tipo de Programa: Beca de perfeccionamiento
1.3. Ámbito de Desarrollo: Servicio de Nefrología de Adultos del Hospital Italiano
Sección Fisiología Clínica Renal
1.4. Responsables del Programa: Director: Dr. Salomón Algranati
Jefe del Servicio de Nefrología Adultos
Sub Director: Dr Carlos G. Musso
Jefa de Fisiología Clínica Renal
1.5. Requisitos de Ingreso: al menos 2 años de residencia de nefrología o medicina
interna
1.6. Duración en años: 6 meses
1.7. Carga Horaria: 360 hs anuales
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2. Fundamentación
El conocimiento tanto de los diversos aspectos de la fisiología renal, como de la forma en que
se realiza su exploración, es de importancia central para el correcto manejo de los diversos
desórdenes del medio interno.
Asimismo, el aumento en la expectativa de vida, el desarrollo del trasplante de órganos y la
aparición de nuevos fármacos han introducido cambios significativos en la fisiología renal
convencional.
El Hospital Italiano de Buenos Aires tiene una larga trayectoria en la enseñanza de la fisiología
humana tanto en el ámbito de pre-grado como de post-grado.
El Servicio de Nefrología del hospital tiene una amplia experiencia en todas las áreas de la
nefrología, formación de residentes de la especialidad, y siendo prácticamente el único servicio
del país que cuenta con un área dedicada a la realización de pruebas de exploración de la
función renal destinadas a la interpretación de diversos desórdenes renales y del medio interno,
y además desarrolla publicaciones en revistas y tratados internacionales.
Asimismo, debe tenerse en cuenta que aunque el nefrólogo no se desempeñe exclusivamente
en el área de fisiología renal aplicada, debe contar con las herramientas adecuadas que le
permitan reconocer la fisiopatología de los diversos trastornos del medio interno, a fin de
poder implementar una terapéutica racional de los mismos.
La beca de perfeccionamiento en fisiología clínica renal tiene por propósito brindar al
nefrólogo o al internista el conocimiento teórico, el entrenamiento práctico y la experiencia
requerida para el manejo de los pacientes con alteraciones del medio interno provenientes de la
disfunción renal o de otros parénquimas, así como aportarle las herramientas necesaria para
realizar investigación clínica en esta área.
3. Objetivos generales
Adquirir conocimientos sobre la fisiología renal y del medio interno en diversas situaciones
de normalidad (neonatal, niñez, embarazo, vejez) y enfermedad (insuficiencia renal, cardíaca,
hepática, diálisis y trasplante) y la forma de evaluarla.
Realizar trabajos científicos relacionados con la especialidad.
Obtener conocimientos básicos de estadística epidemiológica y metodología de la
investigación.
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4. Desarrollo del Programa
La actividad del becario de perfeccionamiento en fisiología clínica renal se desarrollara en el
Hospital Italiano de Buenos Aires. La misma se llevara a cabo durante 15 hs semanales de
lunes a viernes
Ámbitos de Formación
Laboratorio de fisiología clínica y pruebas funcionales del Servicio de Nefrología
Objetivos
- Conocer el fundamento e interpretación de las pruebas funcionales renales en pacientes con
alteraciones renales o del medio interno, así como sus indicaciones, contraindicaciones y
potenciales complicaciones.
- Realizar al menos un trabajo de investigación en el área, aplicando los conocimientos de
estadística y metodología de la investigación, aprendidos durante el programa.
Contenidos
- Se encuentran detallados en el cuadro de las páginas 10 y 11
Estrategias
- Participación en las tareas del laboratorio de pruebas funcionales cuando se realizan las
mismas.
- Confección de los informes diagnósticos junto al nefrólogo a cargo de la sección de
Fisiología Clínica Renal.
Modalidad
Semestral a tiempo parcial.
5. Actividades formativas no asistenciales
5.1. Ateneos de fisiología renal
Ámbito de formación
Área de Fisiología Clínica Renal
Objetivo
- Estudiar los diversos trastornos del medio interno mediante revisión de la literatura e
interpretación de un caso clínico ilustrativo.
Contenido
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- Evaluación e interpretación de la hiponatremia, hipernatremia, hipokalemia, hiperkalemia,
hipocalcemia, hipercalcemia, hipofosfatemia, hiperfosfatemia, hipomagnesemia,
hipermagnesemia, hipofiltración, hiperfiltración, poliuria, oliguria, acidosis respiratoria,
acidosis metabólica, alcalosis respiratoria, alcalosis metabólica, trastornos del medio interno
dobles y triples.
Estrategia
- Presentación de clases teóricas y casos clínicos históricos estudiados por la sección de
Fisiología Clínica Renal respecto del tema de estudio correspondiente al mes: exposición y
discusión del mismo. El becario tendrá alternativamente un rol participante como docente en
estas clases.
Modalidad
- Ateneo trisemanal (3 horas semanales).
5.2. Curso teórico práctico de Introducción a la Investigación Clínica
Ámbito de Formación
Área de Investigación en Medicina (Servicio de Clínica Médica)
Objetivos
- Adquirir habilidades para presentar proyectos de investigación clínica.
- Adquirir conocimientos básicos de análisis estadístico.
- Desarrollar lectura crítica de la literatura médica.
Contenidos
Modulo 1
- Generación de hipótesis / pregunta de investigación científica.
- Introducción a diseños de estudios de investigación (conceptos, estudios analíticos,
experimentales vs observacionales, estudios prospectivos vs retrospectivos, etc).
Modulo 2
- Discusión de grupo para elegir el diseño: pros y contras de cada diseño, sesgos
confundidores, representatividad de la muestra.
Modulo 3
- Tipos de variables, medidas de asociación, efecto e impacto.
- Definir las variables del estudio planteado en talleres previos.
- Ejemplos de estudios, tabla de 2x2 interpretaciones de medidas
Modulo 4
- Introducción al análisis estadístico.
- Concepto de valor de p, intervalos de confianza, test de hipótesis, tipos de errores, tipo de
tests según tipo de variable.
Modulo 5
- Examen: lectura crítica de un artículo en castellano.
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Estrategia
- Clases presenciales.
-Carga Horaria: 60 horas
Evaluación
- Examen escrito con check list y discusión de los temas tratados en los talleres.
5.3. Presentación de trabajos en congresos de nefrología o medicina interna, y escritura
de los mismos para publicación en revistas con arbitraje
Ámbito de formación
Servicio de Nefrología Adultos del Hospital
Objetivos
- Adquirir habilidades para la presentación de material escrito (artículos para publicación) y
presentación oral de trabajos de la sub-especialidad (conferencias).
Contenidos
- Preparación de trabajos escritos o presentación oral, elección del tema, búsqueda
bibliográfíca.
- Escribir resúmenes para los congresos.
- Preparación del material escrito para su presentación en revistas con arbitraje.
Modalidad
- Presentación en congresos de trasplantes nacionales o internacionales.
6. Esquema de Desarrollo del Programa
Actividad Tema
A tratar
Prueba
funcional
estudiada
Carga
horaria
Servicio
responsable
Observaciones
Mes 1 Filtración
Glomerular
hiofiltración,
hiperfiltración,
reserva renal
Prueba de
reserva renal
Clearance de
creatinina con
cimetidina
Índice secretor
EFU
60 horas Nefrología
Adultos
Sección
Fisiología
Clínica
Renal
--
7
Mes 2 Potasio y
Magnesio
hipokalemia,
hiperkalemia,
hipomagnesemia
hipermagnesema
Prueba de
furosemida
Prueba de
infusión
hiposalina
Prueba de déficit
de magnesio
EFK
EFMg
60 horas Nefrología
Adultos
Sección
Fisiología
Clínica
Renal
--
Mes 3 Agua y Sodio
hiponatremia
hipernatremia
poliuria
oliguria
Prueba de
concentración
Prueba de
dilución
Clearance de
agua libre
60 horas Nefrología
Adultos
Sección
Fisiología
Clínica
Renal
--
Mes 4 Calcio y Fosforo
hipocalcemia
hipercalcemia
hipofosfatemia
hiperfosfatemia
Indice
calcio/creatinina
EFCa
EFF
60 horas Nefrología
Adultos
Sección
Fisiología
Clínica
Renal
--
Mes 5 Acido-Base
Acidosis
Alcalisis
Transtornos
Mixtos
Prueba de
acidificación
proximal
Prueba de
acidificación
distal
Gap Plasmático
Gap Urinario
60 horas
Nefrología
Adultos
Sección
Fisiología
Clínica
Renal
Mes 6 Metodología de
la Investigación
curso 60 horas Clínica
Médica
Area de
Investigació
n
Podría ir como
mes aparte o
intercalado a lo
largo del
becariado
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Esquema Semanal
Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes
8-12 hs Pruebas
funcionales
-- Pruebas
funcionales
-- Pruebas
funcionales
12-13 hs ateneo -- ateneo -- ateneo
7. Modalidad de evaluación
El becario será evaluado por el encargado del programa en forma longitudinal durante la
duración de la beca. Para la evaluación se tendrá en cuenta :
-La aplicación de los conocimientos y actitudes profesionales en el cuidado de los
pacientes dentro de un marco ético.
-Capacidad para interactuar con otros profesionales, con el personal de salud y
personal administrativo con el cual desarrolla su actividad.
-Motivación para el aprendizaje, lectura de la literatura medica con una visión crítica
de la misma ,iniciativa para la incorporación de nuevos conocimiento.
Deberá presentar un trabajo de investigación clínica relacionado con la especialidad al
finalizar la beca. El proyecto debe ser supervisado por el encargado del programa y debe ser
aprobado por el Comité de Etica de Protocolos de Investigación del Deparatamento de
Docencia del Hospital Italiano de Buenos Aires