PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL AL ADULTO ... DE SALUD PÚBLICA DE L A REPÚBLICA DE CUBA DIRECCIÓN...
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MINISTERIO DE SALUD PMINISTERIO DE SALUD PÚÚBLICA DE L A REPBLICA DE L A REPÚÚBLICA DE CUBABLICA DE CUBADIRECCIDIRECCIÓÓN NACIONAL DE ATENCIN NACIONAL DE ATENCIÓÓN AL ADULTO MAYOR Y N AL ADULTO MAYOR Y
ASISTENCIA SOCIALASISTENCIA SOCIAL
PROGRAMA DE ATENCIPROGRAMA DE ATENCIÓÓN INTEGRAL N INTEGRAL AL ADULTO MAYORAL ADULTO MAYOR
CUBACUBA
LA HISTORIA ME ABSOLVERLA HISTORIA ME ABSOLVERÁÁ(1953 )(1953 )
SE PLANTEAN 6 PROBLEMASSE PLANTEAN 6 PROBLEMASLA TIERRALA TIERRALA INDUSTRIALIZACILA INDUSTRIALIZACIÓÓNNEL DESEMPLEOEL DESEMPLEOLA VIVIENDALA VIVIENDALA EDUCACILA EDUCACIÓÓNNLA SALUDLA SALUD
LA SALUD LA SALUD PREREVOLUCIONARIA PREREVOLUCIONARIA
1 escuela de medicina que graduaba 300 1 escuela de medicina que graduaba 300 mméédicos anualmente, los que en su mayordicos anualmente, los que en su mayoríía a emigrabanemigraban1 escuela de Estomatolog1 escuela de Estomatologíía que graduaba 50 a que graduaba 50 estomatestomatóólogos por alogos por aññoo7 escuelas de enfermer7 escuelas de enfermeríía que graduaba no a que graduaba no mmáás de 100 enfermeras anuales s de 100 enfermeras anuales Medicina eminentemente curativa. No Medicina eminentemente curativa. No existencia de programas encaminados a existencia de programas encaminados a proteger la salud de la poblaciproteger la salud de la poblacióón, ni evitar n, ni evitar enfermedadesenfermedadesPobre cobertura de los serviciosPobre cobertura de los servicios
LA SALUD LA SALUD PREREVOLUCIONARIA PREREVOLUCIONARIA
Esperanza de vida de 55 aEsperanza de vida de 55 aññosos3000 casos de poliomielitis al a3000 casos de poliomielitis al aññoo3000 casos de paludismo por a3000 casos de paludismo por aññoo600 casos de difteria al a600 casos de difteria al aññooPara la atenciPara la atencióón a los adultos mayores solo n a los adultos mayores solo 20 Hogares de Ancianos, los que no 20 Hogares de Ancianos, los que no garantizaban la cobertura necesaria para una garantizaban la cobertura necesaria para una considerable poblaciconsiderable poblacióón con precaria n con precaria situacisituacióón socialn social
PRINCIPIOS DEL PRINCIPIOS DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUDSISTEMA NACIONAL DE SALUD
GRATUITOGRATUITOINTEGRALINTEGRALCOBERTURA NACIONALCOBERTURA NACIONALSIN DISTINCIONES DE RAZA, SIN DISTINCIONES DE RAZA,
RELIGIRELIGIÓÓN O PROCEDENCIA SOCIALN O PROCEDENCIA SOCIALCONCEPTO SOCIAL DE SALUDCONCEPTO SOCIAL DE SALUD
LiberaciLiberacióón de la mujern de la mujer
96% de viviendas electrificadas96% de viviendas electrificadas
95% de viviendas con agua potable95% de viviendas con agua potable
Escuelas para todos los niEscuelas para todos los niññosos
Aseguramiento de la continuidad a la Aseguramiento de la continuidad a la educacieducacióón superiorn superior
800 000 graduados universitarios800 000 graduados universitarios
MunicipalizaciMunicipalizacióón de la ensen de la enseññanza: 500 000 anza: 500 000 alumnos atendidos por 122 000 profesoresalumnos atendidos por 122 000 profesores
Seguridad y Asistencia Social con cobertura Seguridad y Asistencia Social con cobertura totaltotal
JubilaciJubilacióón para todos los trabajadores y no n para todos los trabajadores y no obligatoriaobligatoria
CRECIMIENTO POBLACIONAL BAJO
* Tasas por 1000 habitantesFuente: Anuarios Demográficos 2002-2006. ONE
Gráfico 1: Tasa Media Anual de Crecimiento de la Población. Cuba, 2002-2006
2,8 2,6
1,0
0,2
-0,43-1-0,5
00,5
11,5
22,5
3
2002 2003 2004 2005 2006
BAJOS NIVELES DE FECUNDIDAD
Fuente: Centro de Estudios de Población y Desarrollo. ONE.
Gráfico 2: Tasa Global de Fecundidad. Cuba, 1975 – 2005.
1,00
2,00
3,00
2005
2003
2001
1999
1997
1995
1993
1991
1989
1987
1985
1983
1981
1979
1977
1975
Años
Hijo
s po
r muj
er
TGF
Desde 1977 no ha vuelto a alcanzarse el nivel de reemplazo
BAJA MORTALIDAD INFANTILGráfico 3: Tasas* de Mortalidad Infantil. Cuba, 2002-2006.
6,5 6,3 5,8 6,2
5,3
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
6,0
7,0
2002 2003 2004 2005 2006
* Tasas por 1000 nacidos vivosFuente: Anuarios Demográficos 2002-2006. ONE
BAJOS NIVELES DE MORTALIDADGráfico 4: Tasa Bruta de Mortalidad y Esperanza de Vida al Nacer. Cuba, 1905-1909/2001-2003.
* Tasas por 1000 habitantesFuente: Cuba: La Esperanza o Expectativa de Vida 2001-2003
-Cálculos y Análisis por sexo y edades. CEPDE-ONE.
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
90,00
1905-091910-141915-191920-241925-291930-341935-391940-441945-491950-541955-591960-641965-691970-741975-791980-841985-891990-941995-992001-03
Esperanza de Vida Mortalidad
77,0
6,9*
ELEVADA ESPERANZA DE VIDA
Fuente: Anuarios Demográficos 2002-2006. ONE
Gráfico 5: Esperanza de Vida Geriátrica Cuba, 69-71/01-03
18,50
21,48
17,00
17,50
18,00
18,50
19,00
19,50
20,00
20,50
21,00
21,50
22,00
1969-71 2001-03
Fuente: Anuarios Demográficos 2002-2006. ONE
Gráfico 6: Esperanza de Vida de los “viejos-viejos”
Cuba, 69-71/01-03
88,00
86,17
85
85,5
86
86,5
87
87,5
88
88,5
1969-71 2001-03
Fuente: Anuarios Demográficos 2002-2006. ONEProyecciones y estimaciones de CEPAL
Gráfico 8: Proporción de adultos mayores en la población total. Cuba, 2002-2006
26,1
15,915,815,415,014,7
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
2002 2003 2004 2005 2006 2025Años
#
Fuente: CEPDE/ONE. Envejecimiento de la poblaciFuente: CEPDE/ONE. Envejecimiento de la poblacióón cubana. 2006n cubana. 2006
Fuente: Anuarios Demográficos 2002-2006. ONE
Gráfico 9: Índice de Envejecimiento (60+/<15)
Cuba, 2002-2006
71,5 74,9 78,9 83,1 86,5
0,010,020,030,040,050,060,070,080,090,0
100,0
2002 2003 2004 2005 2006
Adultos mayores por cada niño menor de 14 años 0,000 - 0,5000,501 - 0,9991,000 - 1,685Sin información
Fuente: CEPDE/ONE. Envejecimiento de la poblaciFuente: CEPDE/ONE. Envejecimiento de la poblacióón cubana. 2006n cubana. 2006
Fuente: Anuarios Demográficos 2002-2006. ONE
Gráfico 11: Relación de Dependencia Demográfica de Vejez (60+/15-59)
Cuba, 2002-2006
24,2824,14
23,70
23,19
22,67
21,50
22,00
22,50
23,00
23,50
24,00
24,50
2002 2003 2004 2005 2006
Fuente: CEPDE/ONE. Envejecimiento de la poblaciFuente: CEPDE/ONE. Envejecimiento de la poblacióón cubana. 2006n cubana. 2006
1982 1982 Plan de AtenciPlan de Atencióón Nacional al n Nacional al AncianoAnciano
1984 1984 Plan del MPlan del Méédico y Enfermera de la dico y Enfermera de la Familia Familia Plan de AtenciPlan de Atencióón Integral a la n Integral a la FamiliaFamilia
1996 1996 Programa Nacional de AtenciPrograma Nacional de Atencióón n Integral al Adulto MayorIntegral al Adulto Mayor
SubSub--programa De Atenciprograma De Atencióón Comunitaria. n Comunitaria. SubSub--programa De Atenciprograma De Atencióón Institucional. n Institucional. SubSub--programa De Atenciprograma De Atencióón Hospitalaria. n Hospitalaria.
PROGRAMA DE ATENCIPROGRAMA DE ATENCIÓÓN INTEGRAL N INTEGRAL AL ADULTO MAYORAL ADULTO MAYOR
POBLACIPOBLACIÓÓN OBJETIVO: N OBJETIVO: PoblaciPoblacióón de 60 an de 60 añños os y my mááss
COBERTURA:COBERTURA: 100% de la poblaci100% de la poblacióón adulta n adulta mayor (1 790 994 habitantes)mayor (1 790 994 habitantes)
PRESUPUESTO: PRESUPUESTO: 100% Estatal100% Estatal
Tabla 1: Ejecución del Presupuesto del Estado. Cuba, 2001-2006.
11,411,43629,03629,031894,031894,02006200612,612,63169,03169,025211,125211,12005200511,111,12089,12089,118821,618821,62004200411,611,62028,12028,117548,117548,12003200311,911,91923,01923,016196,716196,72002200212,012,01796,61796,615033,515033,520012001
% de los % de los ingresosingresos
Gastos en Gastos en Salud Salud
PPúública*blica*Ingresos*Ingresos*AAññosos
Fuente: CEPDE/ONE. Anuario EstadFuente: CEPDE/ONE. Anuario Estadíístico de Cuba. 2006stico de Cuba. 2006
* Millones de pesos* Millones de pesos
SUBSUB--PROGRAMA DE ATENCIPROGRAMA DE ATENCIÓÓN N COMUNITARIACOMUNITARIA
Contribuir a elevar el nivel de salud, el grado de Contribuir a elevar el nivel de salud, el grado de satisfaccisatisfaccióón y la calidad de vida del adulto n y la calidad de vida del adulto mayor, mediante acciones de promocimayor, mediante acciones de promocióón, n, prevenciprevencióón, asistencia y rehabilitacin, asistencia y rehabilitacióón n ejecutados por el Sistema Nacional de Salud ejecutados por el Sistema Nacional de Salud PPúública en coordinaciblica en coordinacióón con otros organismos y n con otros organismos y organizaciones del Estado involucrados en esta organizaciones del Estado involucrados en esta atenciatencióón, teniendo como protagonistas a la n, teniendo como protagonistas a la familia, la comunidad y el propio adulto mayor familia, la comunidad y el propio adulto mayor en la ben la búúsqueda de soluciones locales a sus squeda de soluciones locales a sus problemas. problemas.
SUBSUB--PROGRAMA DE ATENCIPROGRAMA DE ATENCIÓÓN N COMUNITARIACOMUNITARIA
Primario propiamente dicho:Primario propiamente dicho:MMéédico y Enfermera de la Familia.dico y Enfermera de la Familia.
Primario especializado:Primario especializado: Equipos Equipos Multidisciplinarios de AtenciMultidisciplinarios de Atencióón n GerontolGerontolóógicagica
MMÉÉDICO Y ENFERMERA DICO Y ENFERMERA DE LA FAMILIADE LA FAMILIA
Vigilancia continua ambulatoriaVigilancia continua ambulatoriaIngreso domiciliarioIngreso domiciliarioDispensarizaciDispensarizacióónn por gradospor gradosExamen PeriExamen Perióódico de Saluddico de SaludEvaluaciEvaluacióón Nutricionaln NutricionalVacunaciVacunacióónnControl de EnfermedadesControl de EnfermedadesSalud BucalSalud BucalRehabilitaciRehabilitacióónnRehabilitaciRehabilitacióón Socialn SocialParticipaciParticipacióón de Organismos y Organizaciones n de Organismos y Organizaciones
de Masas en la atencide Masas en la atencióón al adulto mayorn al adulto mayor
Gráfico 12: Médicos de Familia. Cuba, 2002-2006
Fuente: Dirección Nacional de Estadísticas. MINSAP. Anuarios Estadísticos.
33221
33769
33015
32291
31059
29500
30000
30500
31000
31500
32000
32500
33000
33500
34000
2002 2003 2004 2005 2006
EQUIPOS MULTIDISCIPLINARIOS DE EQUIPOS MULTIDISCIPLINARIOS DE ATENCIATENCIÓÓN GERONTOLN GERONTOLÓÓGICAGICA
Equipo formado por:Equipo formado por:MMéédico Especialista en Geriatrdico Especialista en Geriatríía o a o
Medicina General IntegralMedicina General IntegralEnfermero(aEnfermero(a))Trabajador(aTrabajador(a) social) socialPsicPsicóólogo(alogo(a))
DIPLOMADOS EN GERIATRDIPLOMADOS EN GERIATRÍÍA Y A Y GERONTOLOGGERONTOLOGÍÍAA
EQUIPOS MULTIDISCIPLINARIOS DE EQUIPOS MULTIDISCIPLINARIOS DE ATENCIATENCIÓÓN GERONTOLN GERONTOLÓÓGICAGICA
Garantiza la atenciGarantiza la atencióón integral al anciano con n integral al anciano con riesgoriesgoBrinda asistencia mBrinda asistencia méédica especializada a dica especializada a
travtravéés de un sistema de evaluacis de un sistema de evaluacióón gerin geriáátricatricaCoordina las respuestas que solucionen las Coordina las respuestas que solucionen las
necesidades de los ancianos por necesidades de los ancianos por éél atendidos, l atendidos, dirigido a mantener su permanencia en la dirigido a mantener su permanencia en la comunidadcomunidadApoya al mApoya al méédico de la familia en el Sistema de dico de la familia en el Sistema de
AtenciAtencióón Primaria de Salud y a la comunidad n Primaria de Salud y a la comunidad en el desarrollo de un envejecimiento y vejez en el desarrollo de un envejecimiento y vejez saludable.saludable.
Fuente: Dirección Nacional de Estadísticas. MINSAP.
Gráfico 13: Equipos Multidisciplinarios de Atención Gerontológica. Cuba, 2002-2006
455
436434
402
457
370
380
390
400
410
420
430
440
450
460
470
2002 2003 2004 2005 2006
SUBSUB--PROGRAMA DE ATENCIPROGRAMA DE ATENCIÓÓN N COMUNITARIACOMUNITARIA
La clave del La clave del ééxito del Subprograma de Atencixito del Subprograma de Atencióón n Comunitaria al Adulto Mayor radica en el trabajo Comunitaria al Adulto Mayor radica en el trabajo multidisciplinario e intersectorial. multidisciplinario e intersectorial. Multidisciplinario porque intervienen geriatras, Multidisciplinario porque intervienen geriatras, mméédicos de la familia, psicdicos de la familia, psicóólogos, socilogos, socióólogos, logos, enfermeras, trabajadoras sociales entre otros e enfermeras, trabajadoras sociales entre otros e intersectorial porque resulta vital el apoyo de intersectorial porque resulta vital el apoyo de instituciones sociales, estatales y instituciones sociales, estatales y organizaciones de masa que organizaciones de masa que complementan la complementan la atenciatencióón integral al adulto mayorn integral al adulto mayor. .
SUBSUB--PROGRAMA DE ATENCIPROGRAMA DE ATENCIÓÓN N COMUNITARIACOMUNITARIA
OTRAS INSTITUCIONES Y SERVICIOS QUE OTRAS INSTITUCIONES Y SERVICIOS QUE COMPLEMENTAN LA ATENCICOMPLEMENTAN LA ATENCIÓÓN INTEGRALN INTEGRAL
••CCíírculos de Abuelosrculos de Abuelos••Grupos de OrientaciGrupos de Orientacióón y Recreacin y Recreacióónn••Centros Diurnos de RehabilitaciCentros Diurnos de Rehabilitacióónn••Casas de AbuelosCasas de Abuelos••CCáátedras Universitarias del Adulto Mayortedras Universitarias del Adulto Mayor••Programa de AtenciPrograma de Atencióón al Anciano Solon al Anciano Solo••Servicios de Respiro a CuidadoresServicios de Respiro a Cuidadores••Asistentes Sociales DomiciliariasAsistentes Sociales Domiciliarias••Escuelas para CuidadoresEscuelas para Cuidadores••TeleasistenciaTeleasistencia••Comedores ComunitariosComedores Comunitarios
Fuente: Dirección Nacional de Estadísticas. MINSAP.
Gráfico 14: Círculos de Abuelos. Cuba, 2002-2006
14392 1441614482
1470114738
14200
14300
14400
14500
14600
14700
14800
2002 2003 2004 2005 2006
Fuente: Dirección Nacional de Estadísticas. MINSAP.
Gráfico 15: Participantes en Círculos de Abuelos. Cuba, 2002-2006
656186
688101
735392746083
782065
580000
600000
620000
640000
660000
680000
700000
720000
740000
760000
780000
800000
2002 2003 2004 2005 2006
(40.3%)(40.7%)
(43.0%)(42.1%)
(43.7%)
8270894920
110093125136
140176
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
160000
2002 2003 2004 2005 2006
Fuente: Dirección Nacional de Estadísticas. MINSAP.
Gráfico 16: Ancianos solos con atención domiciliaria. Cuba, 2002-2006
(45.7%)(51.1%)
(57.8%)(64.2%)
(71.2%)
SUBSUB--PROGRAMA DE ATENCIPROGRAMA DE ATENCIÓÓN N INSTITUCIONALINSTITUCIONAL
Contribuir a elevar el nivel de vida y el grado de Contribuir a elevar el nivel de vida y el grado de satisfaccisatisfaccióón de los adultos mayores n de los adultos mayores institucionalizados y sus familias, mediante institucionalizados y sus familias, mediante acciones de promociacciones de promocióón, prevencin, prevencióón, asistencia y n, asistencia y rehabilitacirehabilitacióón, en estrecha interrelacin, en estrecha interrelacióón con los n con los demdemáás niveles de atencis niveles de atencióón y con la colaboracin y con la colaboracióón n y la participaciy la participacióón activa de la comunidad en n activa de la comunidad en todos sus niveles.todos sus niveles.
Fuente: Dirección Nacional de Estadísticas. MINSAP.
Gráfico 17: Hogares de Ancianos. Cuba, 2002-2006
143143
141141141
140
140,5
141
141,5
142
142,5
143
143,5
2002 2003 2004 2005 2006
83488246
7964
7792 78037500
7600
7700
7800
7900
8000
8100
8200
8300
8400
2002 2003 2004 2005 2006
Fuente: Dirección Nacional de Estadísticas. MINSAP.
Gráfico 18: Adultos Mayores Institucionalizados. Cuba, 2002-2006
(0.51%)(0.49%)
(0.47%)
(0.44%) (0.44%)
434
290314
233239
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
2002 2003 2004 2005 2006
Fuente: Dirección Nacional de Estadísticas. MINSAP.
Gráfico 19: Adultos Mayores Institucionalizados que retornan al medio.
Cuba, 2002-2006
(2.9%) (2.8%)
(3.9%)(3.7%)
(5.6%)
SUBSUB--PROGRAMA DE ATENCIPROGRAMA DE ATENCIÓÓN N HOSPITALARIAHOSPITALARIA
Contribuir a elevar la calidad de la asistencia Contribuir a elevar la calidad de la asistencia mméédicodico--social a los adultos mayores en social a los adultos mayores en nuestros hospitales, mediante acciones de nuestros hospitales, mediante acciones de promocipromocióón, prevencin, prevencióón y terapn y terapééutica integral utica integral incluyendo la rehabilitaciincluyendo la rehabilitacióón, en n, en ííntima relacintima relacióón n con los demcon los demáás niveles s niveles intrasectorialesintrasectoriales de de atenciatencióón mn méédico social del Sistema Nacional de dico social del Sistema Nacional de Salud y con los niveles intersectoriales de Salud y con los niveles intersectoriales de atenciatencióón al adulto mayor, asn al adulto mayor, asíí como la como la participaciparticipacióón activa de la comunidad.n activa de la comunidad.
Fuente: Dirección Nacional de Estadísticas. MINSAP.
Gráfico 20: Salas y Servicios de Geriatría. Cuba, 2002-2006
3636
37
3636
35,4
35,6
35,8
36
36,2
36,4
36,6
36,8
37
37,2
2002 2003 2004 2005 2006
* Por 10 000 adultos mayoresFuente: Dirección Nacional de Estadísticas. MINSAP.
Gráfico 21: Médicos vinculados a la atención al adulto mayor* . Cuba, 2002-2006
1,25 1,29 1,47 1,51 1,52
1,911,982,032,051,90
3,433,483,503,343,16
0,00
0,50
1,00
1,50
2,00
2,50
3,00
3,50
4,00
2002 2003 2004 2005 2006Geriatras Dedicados Médicos Atención AM
••CUBA ES UN EJEMPLO DE VOLUNTAD CUBA ES UN EJEMPLO DE VOLUNTAD POLPOLÍÍTICA PARA MEJORAR LOS TICA PARA MEJORAR LOS
DETERMINANTES DE SALUD Y UN DETERMINANTES DE SALUD Y UN MODELO DE CMODELO DE CÓÓMO PERFECCIONAR UN MO PERFECCIONAR UN
SISTEMA DE SALUD CON POCOS SISTEMA DE SALUD CON POCOS RECURSOS.RECURSOS.