Programa Nacional de Control de las Hepatitis Virales

Dra. Gabriela Vidiella. Coordinadora Programa Nacional de Control Hepatitis ViralesDiego Martínez Madrid. Area de medicamentosDra. Patricia Angeleri. Area de Epidemiología y Estudios de Investigación.Bioq. María Laura Suarez Ornani. Coordinadora del Area de reactivos de la Dirección de SIDA y ETS.

Promoción Prevención Diagnóstico Tratamiento

DIFUSIÓN DE INFORMACIÓN

VACUNACIÓN CONTRA VHA Y VHB

INFECCIÓN NO DIAGNOSTICADA ACCESO A ATENCIÓN MÉDICA Y TRATAMIENTO

Trípticos Spots publicitarios Campaña estacional Educación escolar Día Internacional de las

Hepatitis Virales

Mejorar coberturas de vacunación de calendario.

Evaluar ampliar grupos de riesgo.

Intensificar diagnóstico en Bancos de Sangre

Diagnosticar las hepatitis virales tanto en mono como coinfectados con VIH.

Facilitar acceso a especialista Provisión universal de antivirales a

pacientes sin cobertura (coinfectados con VIH y monoinfectados).

Provisión universal de reactivos para monitoreo de tratamiento ( monoinfectados y coinfectados con VIH para Hepatitis C y Hepatitis B)

CAPACITACIÓN MÉDICA REDUCIR LA TRANSMISIÓN DE LA

INFECCIÓN

EVALUAR ESTADÍO DE LA HEPATITIS

ACCESO A TRASPLANTE HEPÁTICO

Guías atención para especialistas y generalistas.

Talleres capacitación Reuniones científicas

Tamizaje de población en riesgo

Provisión de material descartable.

Facilitar acceso a especialista Proveer practicas médicas Reactivos de laboratorio

Facilitar acceso a centro de trasplante Cobertura del trasplante y

tratamiento post-trasplante

MEJORAR LA VIGILANCIA

Fortalecimiento de los sistemas de información: SNVS (C2, SIVILA y U C)

Propuesta de abordaje integral para el control de hepatitis virales

Programa Nacional de Control Hepatitis Virales

• Organización de la comisión asesora actual en reuniones generales periódicas. Esta comisión está integrada por representantes de los programas del Ministerio de Salud involucrados con el área, Sociedades Científicas (AAEEH, SADI, SAP, SADIP, SAT) Sociedad Civil (ONG Hepatitis) y un representante de la OMS para la Argentina.

• Trabajo específico a través de subcomisiones de trabajo.

Subcomisiones de trabajo

• Subcomisión de Tratamiento:- Actualización de las recomendaciones de tratamiento

para VHB y VHC (2011)

• Subcomisión de Diagnóstico:

- Actualización de definición de caso de Hepatitis Viral y Algoritmo diagnóstico VHC.

• Subcomisión de Epidemiología y Estudios de investigación.

Subcomisiones de trabajo

• Subcomisión de Comunicación, Promoción y Prevención. Participación en el día mundial de las Hepatitis Virales. Evento organizado por la AAEEH y PRONACEI. Participación con banners y folletería del Programa. Difusión del evento a través del departamento de Comunicación de la Dirección de Sida y ETS. Planificación de campañas de verano.

• Subcomisión de Capacitación Médica. Capacitar a los equipos de salud en la prevención y el

manejo de las hepatitis virales.

Materiales de Hepatitis Virales.

Banner

Díptico

Drogas disponibles para tratamiento de hepatitis virales crónicas de pacientes monoinfectados

VHC • Interferón pegilado alfa 2 b• Ribavirina

VHB• Entecavir, Tenofovir• Interferón pegilado alfa 2 a• Lamivudina

Para efectos colaterales• EPO• GM - CSF

Circuito de solicitud de medicación

Solicitud médica

Efector

Programa Jurisdiccional

Programa Nacional de

Control de las Hepatitis Virales

Circuito de entrega de medicación

Autorización del Programa Nacional

Orden de entrega al proveedor

Entrega al Programa Jurisdiccional

Entrega al efector

• Hasta la fecha la provisión de medicación depende de la disponibilidad de las cargas virales por parte de la institución. Solicitamos un compromiso escrito por paciente, enviado a nuestra dirección para iniciar la entrega de la medicación.

• A partir del próximo año el programa proveerá las CV y la genotipificación de VHC a través de sus laboratorios de referencia

Cargas virales VHC y VHB, para pacientes monoinfectados

• Formulario correspondiente completo:• Formulario de INI C-B o• Formulario de INI y ACT Coinfec C

La medicación se entregara para los primeros 6 meses de tratamiento en VHC, y para los primeros 9 meses en caso de VHB.

*Los formularios fueron actualizados durante el a 2012 y están disponibles en la pagina web del MSAL: http://www.msal.gov.ar/sida/info_hepatitis-virales.html

Solicitud inicial de Tratamiento*

• Formulario correspondiente completo • Formulario de ACT C enviado entre el 4to y 5to mes

desde el inicio o• Formulario de ACT B enviado entre el 7mo y 8vo

mes desde el inicio o• Formulario de INI y ACT Coinfec C con seguimiento

completo enviado entre el 4to y 5to mes desde el inicio.

Solicitudes subsiguientes

Tratamientos autorizados

• Coinfectados VIH-VHC

pacientes en tratamiento: 134.

pacientes tratados: 447 (2007- 2011)

• Monoinfectados VHC: 37 pacientes.

• Monoinfectados VHB: 18 pacientes.

Subcomisión de Epidemiología y

Estudios de Investigación

Vigilancia de Hepatitis Virales

Fortalecer la vigilancia epidemiológica de las

Hepatitis Virales (HV) a través de la unificación

del registro y de los instrumentos de

notificación de las HV en el Sistema Nacional de

Vigilancia de la Salud (SNVS) permitiendo el

abordaje integral de la problemática por los

diferentes actores involucrados.

OBJETIVO GENERAL DE LA PROPUESTA

1. Permitir el registro sistemático de los casos

sospechosos así como de las hepatitis crónicas por

distintos actores, de manera tal de posibilitar el

seguimiento evolutivo de las mismas así como la

implementación oportuna de las medidas de

prevención.

2. Mejorar la disponibilidad de información (cobertura,

oportunidad y calidad) para las acciones a cargo de los

Programas Nacionales (prevención, control, tratamiento,

gestión de insumos) tendientes a disminuir la

morbimortalidad por estas causas.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Vigilancia de Hepatitis Virales

Hepatitis A- PropuestaHepatitis A- Propuesta

•Establecer la sistematización del alerta ante casos sospechosos, como insumo

para las acciones de investigación y control.

•Posibilitar el seguimiento de los casos así como de la implementación de

medidas de control.

•Valorar la tendencia de la incidencia de los casos.

•Establecer la distribución y frecuencia de los casos de hepatitis A así como su

localización geográfica.

•Identificar los factores de riesgo y mecanismos de transmisión.

•Permitir el registro de estudios poblacionales de seroprevalencia de Hepatitis A.

•Evaluar los alcances de la estrategia de vacunación implementada.

OBJETIVOS

1. Establecer la sistematización de la notificación los casos de hepatitis B de forma tal de poder establecer la distribución y frecuencia de los mismos así como la tendencia de la incidencia de los casos.

2. Identificar brotes en forma oportuna para favorecer la implementación de estrategias de control.

3. Identificar los factores de riesgo y mecanismos de transmisión de forma tal de reconocer targets que requieran estrategias de fortalecimiento.

4. Identificar grupos vulnerables para la adecuación de estrategias de prevención.

5. Evaluar los alcances de las estrategias de vacunación y prevención implementadas.

6. Permitir el registro de estudios poblacionales de seroprevalencia asi como la información de bancos de sangre.

7. Posibilitar la sistematización del seguimiento de todos los casos de hepatitis de forma tal de permitir un adecuada planificación de los recursos necesarios para DG y tratamiento por el nivel nacional.

Hepatitis B- PropuestaHepatitis B- PropuestaOBJETIVOS

1. Establecer la sistematización de la notificación los casos de hepatitis C de forma tal de poder establecer la distribución y frecuencia de los mismos asi como la tendencia de la incidencia de los casos.

2. Identificar los factores de riesgo y mecanismos de transmisión de forma tal de identificar targets que requieran estrategias de fortalecimiento.

3. Identificar grupos vulnerables para la adecuación de estrategias de prevención.

4. Permitir el registro de estudios poblacionales de seroprevalencia asi como la información de bancos de sangre.

5. Posibilitar la sistematización del seguimiento de todos los casos de hepatitis de forma tal de permitir un adecuada planificación de los recursos necesarios para DG y tratamiento por el nivel nacional.

Hepatitis C- PropuestaHepatitis C- Propuesta

OBJETIVOS

Hepatitis D y E - PropuestaHepatitis D y E - Propuesta

1. Establecer la sistematización de la notificación los casos de hepatitis D y E de forma tal de poder establecer la distribución, frecuencia y el seguimiento de los mismos así como la tendencia de la incidencia de los casos.

2. Identificar los factores de riesgo y mecanismos de transmisión de forma tal de identificar targets que requieran estrategias de fortalecimiento.

3. Identificar grupos vulnerables para la adecuación de estrategias de prevención.

OBJETIVOS

Fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica de las Hepatitis Virales (HV):

Consenso entre programas

Unificación del registro y de los instrumentos de notificación: FICHA UNICA

Subcomisión de Epidemiología y Estudios de Investigación

Convocatoria del Programa de Becas de Investigación “Carrillo- Oñativia”

CONVOCATORIA 2013 - Áreas temáticas y lineamientos priorizados CATEGORÍA: ESTUDIO MULTICENTRICO

Estudios de seroprevalencia de hepatitis C en personas de más de 45 años

Estudio de seroprevalencia país VHC, VHB

Serologías para Hepatitis Virales.Población objetivo: pacientes mono y coinfectados con VIH

• Diagnóstico de hepatitis ante sospecha clínica• Screening de hepatitis viral crónica B o C ante

hepatograma alterado sin otra causa aparente.• Screening de hepatitis viral crónica B o C para pacientes

en riesgo (actual o pasado).• Screening de embarazadas con HBsAg en el primer

control o consulta obstétrica.• Documentación de seroconversión post vacuna VHB

con Anti-HBsAg en inmunocomprometidos y trabajadores de la salud.

Pag web www.msal.gov.ar/sida